糖尿病足治疗的进展

糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症,是由于末梢神经病变导致,慢性进行性波及肢体大、中、微血管特殊病变,以及细菌感染等多种病因加之外伤、年龄等多种危险因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢体坏疽等病变,往往久治不愈。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。据统计80％的糖尿病足病人最终需要截肢,其截肢比率是非糖尿病人的15倍多。所以,研究新的治疗手段是临床医师的重要任务及课题之一。     

糖尿病足截肢的围手术期治疗

目的 针对需要进行截肢的糖尿病足患者，探讨如何在围手术期进行更安全、更有效的手术治疗。方法 根据本院近3年收治的糖尿病足截肢患者16例，其中2例在手术后出现了严重并发症，分析找出导致围手术期风险增大的主要因素及相应处理办法。结果 糖尿病足截肢患者的治疗应重视对其主要并发症的处理。并充分考虑到手术可能带来的风险和负面效果，做到术前充分准备、慎重对待，手术果断细致，术后密切观察并及时处理异常状况。结论 糖尿病足是全身疾病的局部表现形式，不能只注重手术治疗，更应重视患者心理上及其相应并发症在围手术期对患者的影响。真正做到有效、安全。     

Charcot关节病19例治疗分析

Charcot关节病是一种比较少见的疾病,我院自1990年以来收治了19例,现报道如下.……     

夏科氏关节(Charcot关节)病的诊断与治疗

1868年法国医生Charcot(1825～1893)首次详细描述了发生在脊髓痨患中的一种关节病变，以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点，被称为Charcot关节病。该病实际是脊髓痨造成的感觉神经病变引起的，以后有学将各种感觉神经系统病变所引起的关节病变统称为Charcot关节病，也称作神经营养障碍性关节病。本对Charcot关节病的诊断与治疗进展作一综述。     

糖尿病足的手术截肢治疗

目的探讨糖尿病足的手术截肢治疗方式。方法通过对34例晚期糖尿病足病人截肢治疗,包括小腿截肢24例,经足截肢10例,手术后控制血糖,改善局部循环,积极处理残端疼痛等。结果术后平均随访8个月(3~16个月),残端完全愈合者28例,占82%。结论对于糖尿病足的治疗,采用截肢手术虽然迫不得已,但可以提高病人生存率,改善生存质量。     

糖尿病足部溃疡外科保肢治疗进展

糖尿病足部溃疡是糖尿病的一个严重并发症,占非创伤性截肢的第1位。糖尿病足发病涉及足踝外科、血管外科、内分泌科.、感染控制,治疗方案需多学科联合诊治。清创术是治疗糖尿病足部溃疡的基础,清创过程中须注意维持足部正常解剖结构;负压封闭引流技术以及抗生素骨水泥在外科感染控制、溃烂创面愈合方面优势明显,疗效满意;肌腱延长术可缓解足底部应力集中导致的溃疡发生、进展等,其适应证广泛,优势在于既可预防足部溃疡形成也可治疗溃疡;皮瓣移植虽可以解决创口愈合问题,但是需要考虑移植皮瓣能否承担与足底组织相同的功能;胫骨骨搬运是一项较新的技术,具体机制还不清楚,但从临床疗效看具有一定的应用前景。     

早期离断截肢术治疗糖尿病足研究进展

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果[1]。从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,甚至可以发生局部或全足坏疽,具有很强的致残性和较高的致死率。我国糖尿病患者并发足坏疽者约占0.9%～1.7%,而60岁以上则约占     

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会

目的探讨穿孔性阑尾炎的手术时机。方法对1997年6月，2004年6月间经治的30例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例均早期手术治疗，29例治愈，1例好转。结论对于穿孔性阑尾炎，特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例，应尽早手术治疗，可缩短病程，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，且疗效满意，值得临床应用。     

骨关节炎的手术治疗进展

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。在全球范围内是最常见的一种关节病变，其发病率随年龄而增加。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎治疗目的是缓解关节疼痛、改善功能并重建受损之软骨及骨的结构，提高生活质量。作者通过查阅近10年来有关文献，对目前骨关节炎手术治疗进程综述如下。     

糖尿病足周围血管神经病变的预防和治疗

目的探讨预防和治疗糖尿病足周围血管神经病变的有效措施。方法对我科在1998年5月至2008年5月收治160例糖尿病足周围血管神经病变进行回顾性分析。结果在药物和辅助治疗下,皮肤溃疡组愈合率77％,软组织感染组65％,其余及深部溃疡组手术后愈合率96％。结论积极预防和规范化治疗是处理糖尿病足周围血管神经病变的有效措施。     

糖尿病足感染发病机制及抗感染治疗的研究进展

糖尿病足感染(DFI)是指糖尿病导致的神经、血管病变以及细菌和(或)真菌感染引起的足部溃疡及感染等相关病变,它显著增加了糖尿病患者的住院风险、截肢风险和死亡风险 [1].随着居民生活质量的不断提升,以及糖尿病患者人数的持续增加,我国DFI患者的数量也逐年增多,50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足溃疡的发病率高达8.1％,...     

中西医结合治疗糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症 ,截肢率较高 ,属祖国医学“脉痹”、“脱疽”等范畴。近年来 ,随着我国糖尿病发病率的急剧上升。糖尿病足的发生率也日益增多 ,因此越来越引起医学界的重视。现将近 5年临床对本病的治疗进展综述如下。1　辨证施治许多学者认为本病的病因病机为气阴两虚 ,脉络瘀阻 ,热毒壅盛 ,依其临床表现分期辨证论治 ,取得较好疗效。樊建开等[1] 根据患肢感染情况将本病分为三期 :急性感染期 ,治以清热解毒、和营利湿、凉血止痛 ,方用犀角地黄汤、萆渗湿汤、四妙勇安汤合方加减 (生地、赤芍、丹皮、萆、黄柏、泽泻…     

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的应用与进展

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤有广泛的发展前景，但手术操作技术要求高，风险大，而且由于随访时间短，缺乏与开腹手术进行前瞻性对比研究，其远期疗效尚有待进一步观察；另外，腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的确切价值及潜在危险还存在许多争议，本文就此做一综述。     

糖尿病足的外科治疗体会

目的总结糖尿病足的诊治经验,探讨该病的最佳治疗方法。方法回顾性分析我科2005年9月至2010年3月期间115例（137条患肢）糖尿病足患者的临床资料。结果 71条患肢行球囊扩张和（或）支架成形术（其中11条加行局部溃疡清创术）,12条患肢行股-腘动脉旁路术（其中5条加行局部溃疡清创术）,31条患肢行单纯溃疡清创术或截肢（趾）术,23条患肢行保守治疗。所有手术治疗的糖尿病足患肢症状均得到明显缓解,围手术期无死亡,无严重并发症发生。保守治疗患者中2例死亡。结论糖尿病足病情复杂多样,治疗上应做到个体化,关键在于处理血管病变。     

糖尿病足跟溃疡的外科治疗

糖尿病足并发的溃疡是临床常见的顽固性溃疡，多发生于足跟负重区，面积大、层次深、病程长，是临床修复治疗的难点。2000年3月～2004年2月我们在内科综合治疗控制血糖的基础上，采用带蒂皮瓣移位修复足跟溃疡10例，疗效满意。报告如下。     

早期手术治疗皮肤潜行剥脱伤

<正>皮肤潜行剥脱伤临床较为少见且易漏诊,因其临床初期只有皮肤表面挫伤瘀血等轻微体征而被忽视,以致延误治疗,加重病情,后果往往是长时间积液胀痛活动受限、皮肤坏死感染、疤痕形成挛缩等严重影响生活及工作。本院于2002年2月至2007年10月共收治皮肤潜行剥脱伤病人32例,现就早期诊治方案总结如下。     

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血的手术治疗在临床上已经被广泛使用,手术方式也在不断的改进.2000年1月至2005年1月,本院共行超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血33例,取得了良好的效果.分析如下.     

糖尿病足的临床治疗体会

目的 探讨糖尿病足的治疗方法,提高糖尿病足的诊治水平,降低病死率及致残率.方法 30例糖尿病足患者给予糖尿病饮食,严格控制血糖,全身应用扩血管改善微循环药物及抗生素,局部清创换药手术植皮的综合治疗,并分析其临床疗效,总结治疗方法.结果 30例患者经系统治疗后,痊愈28例(93.3%),好转1例(3.3%),截肢1例(3.3%).结论 糖尿病足病情复杂,结合降糖、改善微循环、抗感染、局部创面清创换药处理(皮肤缺损大者手术植皮)为一体进行综合治疗有较好的疗效.     

早期手术治疗重症急性胰腺炎68例分析

我院自1977年1月至2003年12月，收治重症急性胰腺炎(SAP)111例，其中68例采取早期手术治疗。现将治疗体会报告如下。     

膝关节骨性关节病的关节镜手术治疗

膝关节骨性关节病的非手术治疗主要是非甾醇抗炎药物、物理治疗、调整生活方式或职业 ,当这些方法不再能缓解疼痛症状 ,就应考虑手术治疗。经典的手术治疗包括截骨矫正力线或关节置换重建关节面 ,这些方法技术复杂、并发症高 ,术后病人常要改变生活习惯。关节镜手术因其创伤小、恢复快、并发症低等优点 ,越来越多地用于膝关节骨性关节病的治疗。关节镜手术的目的在于缓解疼痛 ,使病人可以继续他们的日常活动 ,延缓施实更大的手术。尚无证据表明关节镜手术可以改变骨性关节病的病理过程 ,阻止它的进展 ,但许多临床研究表明关节镜手术可以改善…