HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的临床意义

目的:探讨HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的重要性。方法:对98例宫颈病变患者首先进行宫颈细胞学检查(TCT),细胞学诊断异常者再进行阴道镜检和宫颈活组织检查。结果:98例宫颈疾病检测者的HPV阳性率为86.73%,不同年龄段间HPV感染的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级、宫颈癌的HPV阳性率逐渐升高,宫颈癌组HPV阳性率明显高于CINⅠ级组(P<0.05)。85例HPV阳性患者经过药物治疗、物理治疗和手术治疗后,转阴率分别为88.23%和77.94%。结论:HPV感染与癌前病变及宫颈癌关系密切,对合并HPV早期感染的宫颈疾病给予及时的治疗,对宫颈癌预防具有一定作用。     

液基薄层宫颈刷片细胞学检查结合二代杂交捕获法人乳头瘤病毒筛查宫颈癌的前瞻性队列研究

目的探讨液基薄层宫颈刷片细胞学检查（thinprep cytological test,TCT）结合二代杂交捕获法（hybrid capture Ⅱ,HC-Ⅱ）人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测,对宫颈癌筛查的价值。方法2003年1月至2005年1月,本院妇科对435例志愿者病例行前瞻性队列研究（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与受试患者签署临床研究知情同意书）,采用液基薄层宫颈刷片细胞学检查方法结合二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒。根据检测结果,将纳入病例分为4组,①HPV呈阴性、TCT呈阴性组[HPV（-）,TCT（-）组];②HPV呈阳性、TCT呈阴性组[HPV（＋）,TCT（-）组];③HPV呈阴性、TCT呈阳性组[HPV（-）,TCT（＋）组];④HPV呈阳性、TCT呈阳性组[HPV（＋）,TCT（＋）组]。不同组别病例按不同间隔时间进行液基薄层宫颈刷片细胞学检查和人乳头瘤病毒二代杂交捕获法复查,必要时行阴道镜、活体病理学检查及宫颈管诊断性刮宫（endocervical curettage,ECC）,随访3年,直到观察病例出现宫颈病变或研究终止。本研究数据采用Logistic回归分析评估、复查宫颈癌细胞学发生的决定因素。结果液基薄层宫颈刷片细胞学检查和二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值、Knppa值分别为85．9％,96．2％,94．7％,79．7％,97．5％,0．7959和92．2％,80．1％,81．8％,44．4％,98．3％,0．4996。与HPV（-）、TCT（-）组相比,HPV（＋）、TCT（-）组及HPV（-）、TCT（＋）组患宫颈癌癌前病变的风险度增高（RR=45．033,95％CI 17．140～118．313;RR=235．886,95％CI 70．694～487．088）;HPV（＋）、TCT（＋）组患宫颈癌癌前病变的风险度明显增高（RR=464．400,95％CI 105．162～950．806）。结论液基薄层宫颈刷片细胞学检查结合二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒检测的敏感度和特异度比较理想,二者结合能满足筛查早期宫颈癌及癌前病变筛查的需要,是比较适合本地区经济状况的筛查方案。     

TCT联合HPV检测对宫颈癌诊断准确性的影响研究

目的探讨薄层液基细胞学筛查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌诊断准确性的影响。方法选取我院2013年6月至2015年8月期间收治的宫颈病变患者468例,所有患者均给予TCT检测、HR-HPV检测及阴道活检检测。以病理学检查为金标准,分析和比较不同检测方法在宫颈癌中的诊断结果。结果单独TCT检测诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确度分别为65.71%、85.47%、80.34%,HR-HPV检测显示阳性率为20.51%(96例);TCT联合HR-HPV检测诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确度分别为91.43%、95.16%、90.81%,均显著高于单独TCT检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合HR-HPV检测在诊断宫颈癌中具有更好的敏感性、特异性和准确性,可作为临床上有效的筛查手段,值得临床推广和应用。     

基于TCT、HPV基因分型与DNA定量检测的宫颈癌及癌前病变筛查方法

目的探究宫颈癌及癌前病变应用液基薄层细胞学(TCT)与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)、DNA定量检测筛查的价值。方法随机抽取2018年9月至2019年8月期间在本院进行妇科检查的257例患者为研究对象,对患者开展TCT检测、DNA定量检测和PCR反向杂交HPV检测,阴道镜取活检用于阳性患者,综合分析检测结果。结果癌前病变和宫颈癌患者中,27.52%为意义未明的不典型鳞状细胞、19.46%CINⅢ、28.86%CINⅡ、18.12%CINⅠ、6.04%宫颈癌;TCT检测特异性为76.85%、灵敏性为73.83%。高危HPV检测特异性60.19%、灵敏性为84.56%。DNA定量检测特异性为63.89%、灵敏性为81.21%;在AUC上,DNA+HPV对比HPV+TCT、DNA+TCT,差异显著(P<0.05);HPV+TCT和DNA+TCT的敏感性差异显著(P<0.05);三种方式联合检测的特异性相比,无显著差异性(P>0.05)。结论对于宫颈癌及癌前病变患者来说,应用TCT与HPV、DNA定量检测效果显著,但灵敏度较高的为DNA+HPV,有利于进一步增加筛查精准性。     

TCT和HPV基因分型检测技术在宫颈癌筛查中的临床应用

目的:探讨导流杂交基因芯片技术(HybriMax)联合薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌筛查临床应用。方法:2009年1月～2010年3月1 500例患者的宫颈脱落细胞为标本来源,采用薄层液基细胞学技术进行细胞学检查,同时采用导流杂交基因芯片技术进行高危型人乳头瘤病毒分型检测,TCT≥ASCUS或HPV阳性的患者进行阴道镜下活组织病理学检查。结果:1 500例受检者TCT结果异常238例,占15.9%,HPV阳性者316例,占21.1%;CINⅡ以上检测敏感率TCT为75.9%～100.0%、HPV为80.0%～100.0%、TCT联合HPV检测为89.8%～100.0%,TCT联合HPV检测明显优于单次HPV检测或者单次TCT的检查。结论:HPV基因分型(HybriMax)与TCT联合检测时可提高宫颈癌前病变的检出率,是一种高效、便捷的宫颈癌筛查方法。     

2014年-2018年宁波地区宫颈癌筛查情况分析

目的 通过对宁波地区女性宫颈癌筛查结果及变化趋势,分析当地女性宫颈健康状况,为制定防治措施提供依据.方法 采用妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞学检查,对出现异常或可疑细胞涂片时做阴道镜检查并取活组织检查等.统计人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)、液基薄层细胞学(TCT)单一检测及联合检测结果,比较阳性...     

HPV检测筛查宫颈癌的临床评价

目的:对人乳头瘤状病毒检测筛查宫颈癌进行临床评价。方法:应用第二代杂交捕获(hybrid captureⅡ,HC-Ⅱ)人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测方法结合液基细胞学测试(liquid-based cytology test,LCT)对2006年12月～2007年10月在唐山市妇幼保健院就诊的1 200例患者进行双盲法检测。对阴道镜检查异常或可疑异常者行阴道镜下直接活检;对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetetemined sign,ASCUS)或者虽HPV检测结果阴性,但LCT为低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)及以上病变患者,均经阴道镜下宫颈活组织检查,以病理结果作为最终诊断。结果:该次筛查共取病理156例,其中病理结果证实宫颈癌3例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraep ithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级9例,CINⅡ级19例,CINⅠ级49例,其他(慢性宫颈炎和鳞状上皮化生)63例。高危型HPV阳性率为16.8%;HPV与LCT联合检测(平行试验-任意一项阳性)的阳性率为21.2%。随宫颈病变级别的升高,高危HPV感染率及LCT阳性率也增加(P<0.005)。高危HPV对宫颈高级别病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为98.4%、85.3%、85.6%、14.9%、100%、6.7和0.02;HPV与LCT联合检测(平行试验)的以上各指标分别为100.0%、80.8%、81.3%、12.0%、100.0%、5.2和0.0。用于筛查宫颈高级别病变各筛查试验的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.919、0.904,经Z检验认为各筛查试验筛查效率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HC-ⅡHPV是目前宫颈癌筛查有价值的方法。联合LCT检测应用不能显著提高筛查效率,但会增加筛查成本。     

液基薄层细胞学联合第二代基因杂交捕获法在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学(LCT)联合第二代基因杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈病变筛查中的临床价值。方法选取台州市中心医院门诊就诊患者1 500例,分为LCT组、HPV-DNA组和LCT联合HPV-DNA组,各500例。三组患者分别进行LCT检查、HPV-DNA检测和LCT联合HPV-DNA筛查,同时进行阴道镜下宫颈组织活检或宫颈管诊断性刮宫(ECC)检查。结果 LCT联合HPV-DNA组敏感性和阴性预测值均高于LCT组和HPV-DNA组,假阴性率最低。LCT联合HPV-DNA筛查阳性检出率均高于LCT组、HPV-DNA组(P均<0.05)。结论 HPV-DNA联合LCT进行宫颈病变筛查,可有效准确地提高宫颈癌和癌前病变的检出率。     

TCT技术联合HPV技术检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 评价膜式液基薄层细胞学技术(TCT)和人乳头状瘤病毒(HPV)分型技术在宫颈癌筛查中的临床应用价值.方法 选择2009年1月-2011年12月在淳安县妇幼保健院门诊就诊的3759例有性生活史的患者进行TCT检测,对其中TCT检测结果异常的287例患者采用杂交捕获技术检测HPV分型.对TCT检测和HPV检测结果均阳性的116例患者进行宫颈组织病理活检,考察两种技术在宫颈癌筛查中的应用价值.结果 3759例中,有287例经TCT检查子宫颈出现异常病变,占7.64％,其中非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)178例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)93例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例,鳞状细胞癌和腺癌(CA)4例.287例异常病变患者中,116例经HPV检测呈阳性,阳性率为40.42％.结论 TCT检测联合HPV分型技术能进一步提高宫颈癌的检出率.     

高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的临床研究

目的：分析基层医院中使用高危型HPV检测筛查宫颈癌的可行性,探索一种经济、实用、合理的筛查方案。方法：回顾性分析2009年7月-2010年08月间,在台州市第一人民医院妇产科行宫颈疾病筛查的患者,其中行液基薄层细胞学检查（Thinprep cytological test,TCT）的患者12 858例,行高危型HPV DNA检测的患者11 982例（二代杂交捕获法,hybrid capture-,HC-）,TCT初筛与HPV分流（即TCT阳性则行HC-检测,HC-同时阳性则行阴道镜活检）。并最终以阴道镜下活检病理诊断为金标准。分析不同筛查方案诊断宫颈上皮内瘤样变（CervicalIntraepithelial Neoplasia,CIN）的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以受试者工作特征曲线（ROC）下面积分析不同筛查方案。结果：TCT、HPV及TCT＋HPV最终检出CIN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：65.7%、97.0%、58.5%;99.3%、83.5%、99.3%;71.2%、14.7%、69.9%;99.3.%、99.9%、98.8%。HPV阳性,TCT阴性患者共1 557例,接受活检者618例,阳性者109例,阳性率17.6%,发现≥CIN2病变者39例,阳性率6.3%。经ROC分析,HPV检测筛查方法明显优于TCT初筛及TCT初筛＋HPV分流法（P=0.004,P=0.002）。结论：第二代杂交捕获技术（HC-）高危型HPV检测是本地区宫颈癌初次筛查的首选方法。     

TCT 及 HPV 检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用

目的评价高危型HPV-DNA和薄层液基细胞学检查（ TCT）在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择南通市妇幼保健院参加宫颈普查的绝经后妇女346例,同时进行高危型HPV-DNA和TCT检查,发现阳性者即进行病理学活检。结果 HPV-DNA和TCT两种筛查方法的灵敏度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。 TCT及HPV-DNA两种筛查方法的阳性预测值分别为19．05％和44．64％,统计学上有显著差异（χ2值分别为12．91AB和12．17AC,P＜0．05）,与TCT联合HPV筛查的双阳性结果比较,单独HPV筛查的阳性预测值差异无统计学意义（P＞0．05）。以病理诊断结果为金标准,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC阳性符合率分别为5．56％,27．03％,40．00％,85．71％。结论单一高危型HPV-DNA检测可以作为绝经后妇女宫颈癌筛查的首选方法。     

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10．20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88,均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30,P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。     

Health care services and Pap testing behavior for Chinese women in British Columbia

The health care services and sociodemographic profiles of Chinese women residing in each of five neighborhoods of Vancouver and Richmond, British Columbia, were examined and compared to Pap testing rates. Information was collected from the provincial medical directory, the cervical cancer screening program, and a community-based survey. A total of 159 Chinese primary care physicians, 3 Chinese gynecologists, and 9 health clinics were identified within these neighborhoods and 769 Chinese women responded to the survey. Significant differences were found between neighborhoods in Pap testing rates, with Chinatown having the lowest rates. Differences between neighborhoods were also found in the availability of Chinese language health care services, sociodemographic profiles of the Chinese population, individual preferences and experiences with health care services, which were also related to Pap testing rates. The implications of these findings upon the planning of effective health care services within local neighborhoods are discussed.     

深圳市社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌效果研究

目的 评价社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌的效果,探索适合社区育龄妇女宫颈癌筛查的途径与方法以及社区卫生应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌的可行性.方法 选择2011年3月20日-2012年3月20日西乡街道社康中心妇科门诊宫颈癌筛查的妇女作为对象,使用专门的宫颈刷来采集宫颈细胞,标本注明社康中心的名称、患者的姓名和年龄、取样时间,送到上级医院检验科检验.每位筛查者同时进行阴道镜检查,对阳性患者详细清晰地描述宫颈异常区域直接活检,建议患者转诊到上级医院检验科进行病理检查确诊.结果 本次共筛查240名育龄妇女,共发现异常43例（不包括萎缩性及普通炎症改变）,占17.92％.其中,不典型鳞状细胞（ASCUS）改变13例（5.41％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）9例（3.75％）,其中HPV感染7例,占LSIL的77.78％,占筛查人数的2.92％,高度鳞状上皮内病变4例（1.67％）,子宫颈鳞癌2例（0.83％）,滴虫性阴道炎35例（14.58％）,疱疹病毒感染1例（0.42％）,霉菌性阴道炎109例（45.42％）.结论 社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌筛查后,社区居民对宫颈癌的基本知识、态度及行为知晓事由干预前的26.55％上升至96.58％,切实让居民享受到安全、有效、便捷及经济的公共卫生服务和基本医疗服务.     

2014-2019年大连市农村地区宫颈癌筛查数据分析

目的分析2014-2019年大连市农村地区宫颈癌检查项目数据,了解大连市农村地区宫颈癌筛查情况,评价不同初筛方法的检出效果,为进一步做好宫颈癌防治工作提供科学建议。方法数据来源于妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中2014-2019年大连市农村地区宫颈癌筛查数据,初筛方法包括宫颈细胞学检查(巴氏涂片、液基细胞学检查)和HPV检测,采用χ2检验比较不同初筛方法和不同年份的初筛阳性率、宫颈癌和癌前病变检出率、早诊率等指标。结果2014-2019年共有149918名35~64岁农村妇女进行了免费宫颈癌检查,初筛阳性人数8984人,阳性率为5.99%;共检出宫颈癌前病变799例,检出率为532.96/10万;宫颈癌41例,检出率为27.35/10万;检出早期宫颈癌9例,早诊率为96.19%。两种不同初筛方法比较:HPV检测初筛阳性率(10.13%)、低级别鳞状上皮内病变检出率(713.41/10万)、高级别鳞状上皮内病变检出率(675.02/10万)、宫颈癌前病变检出率(679.82/10万)均高于宫颈细胞学检查相应指标值[细胞学初筛阳性率(3.04%)、低级别鳞状上皮内病变检出率(609.83/10万)、高级别鳞状上皮内病变检出率(424.48/10万)、宫颈癌前病变检出率(427.91/10万)],且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2014-2019年大连市农村地区宫颈癌检查成效明显;与宫颈细胞学检查比较,以HPV检测为初筛方法的宫颈癌检查策略可以更好地发现宫颈癌前病变,便于更早进行随访管理。各区县应结合本地实际情况制定科学、高效和可行的宫颈癌检查方案。     

HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的价值及其病理分型研究

目的 研究HPV-DNA联合薄层液基细胞学(thin prep cytologic test,TCT)检查对于诊断宫颈疾病的价值及其病理分型,为慢性宫颈炎的防治及宫颈癌的早期干预提供依据.方法 选择2012年9月至2015年12月在烟台东方医院妇科门诊就诊的女性患者761例为研究对象,采用HPV-DNA联合TCT对患者进行筛查,同时进行宫颈组织病理活检,比较不同筛查方法的价值.结果 761例患者TCT检查结果中正常或炎症反应565例(74.24％),TCT检查结果异常者196例(25.76％),其中包括ASCUS者97例(49.49％)、LSIL者56例(28.57％)、HSIL者41例(21.43％),SCC者2例(1.02％).761例患者中HPV-DNA阳性者214例(28.12％),其中高危型HPV-DNA阳性者149例(69.63％),低危型HPV-DNA阳性者65例(30.37％).761例患者中,TCT结果显示细胞学阳性196例,阳性率为25.76％;HPV-DNA结果显示HPV-DNA阳性214例,阳性率为28.12％,HPV-DNA检测方法阳性率略高于TCT,但两种检测方法阳性率比较无显著性差异(x2=1.082,P＞0.05).对于TCT和HPV-DNA检查任一阳性者共247例进一步行阴道镜和组织活检病理检查,病理学诊断结果提示HPV-DNA检测敏感度及特异度均稍高于TCT检测方法,两种方法联合检测敏感度及特异度均最高.结论 TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中的广泛应用,可在很大程度上降低宫颈癌的漏诊率,提高诊断效率.     

武汉市17万农村妇女宫颈癌筛查方法效果评价

目的:评价液基薄层细胞技术(TCT)、DNA倍体定量分析和HPV分型检测在宫颈癌和宫颈病变筛查诊断中的应用价值。方法:对武汉市17万农村妇女采用TCT、TBS诊断及DNA倍体定量分析筛查宫颈癌,对细胞学诊断高于低度鳞状上皮内病变或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,建议做阴道镜下病理组织学活检并进行HPV检测。结果:以组织学诊断CINⅡ及以上级别病变作为评价两种筛查方法的标准,计算出TCT检查和DNA倍体定量分析及HPV检测方法的敏感度和特异度分别为68.35%、52.02%和81.40%、40.12%及92.18%、56.73%;阳性预期值和阴性预期值分别为35.18%、81.19%和35.30%、84.94%及45.47%、94.88%。结论:DNA倍体定量分析敏感度远远高于TCT检查,与TCT联合使用可以大大降低宫颈病变和宫颈癌的漏诊率;HPV检测与细胞学检查结合是宫颈癌最佳筛查方法,可最大限度地降低宫颈癌的漏诊率,提高筛查效率。     

2014-2016年渭南市宫颈癌筛查结果分析

目的 了解陕西省渭南市2014至2016年3年间农村妇女宫颈癌筛查情况.方法 对辖区适龄妇女进行宫颈细胞学检查、阴道镜及组织病理检查,并记录个人信息及病史.结果 共完成宫颈癌筛查163 510例,年龄35 ～ 64岁,病理细胞学筛查结果阳性者3 747例,阳性率为2.29％,阴道镜实查人数8 348例,阴道镜异常人数1 360例,病理诊断筛查出宫颈癌49例,检出率为29.97/10万,癌前病变269例,早诊率为16.45/万.蒲城(x2 =15.818,P＜0.05)富平(x2=27.605,P＜0.05)、韩城(x2=25.132,P＜0.05)三个县阳性率有增加趋势.而临渭区(x2=17.091,P＜0.05)和大荔(x2=11.922,P ＜0.05)有下降趋势,总体评价有增加趋势(x2=25.353,P ＜0.05).结论 适龄女性宫颈疾病患病率逐年增高,应普及宫颈癌筛查,提高专业人员技术水平,加强妇女卫生教育宣传.     

吉林育龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查覆盖水平及影响因素分析

目的 分析国家重大公共卫生服务项目育龄妇女乳腺癌、宫颈癌（以下简称两癌）筛查覆盖水平及影响因素。方法 利用吉林省2013年卫生服务调查数据,共纳入15~64岁女性5 496人。计算育龄妇女两癌筛查覆盖率,并采用logistic回归对两癌筛查率的影响因素进行多因素分析。结果 2013年吉林省宫颈癌和乳腺癌筛查率仅为11.9%和14.7%,其中城市筛查率为15.13%和18.81%高于农村筛查率7.47%和9.09%。25~54岁年龄段两癌筛查率最高,宫颈癌和乳腺癌筛查率分别为16.27%和19.38%。多因素分析结果显示,中专以上学历、在校学生、婚姻状况和收入为两癌筛查的影响因素（P<0.05）。距离最近医疗机构距离、自评健康得分、5年内分娩与两癌筛查覆盖率均不相关（P>0.05）。结论 吉林省两癌筛查利用水平较低,城乡差异较大。促进两癌筛查全面覆盖,应关注加强医保与公共卫生的整合衔接,健全各级医疗机构协作机制,并提供有效的健康教育。