双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗在严重肺挫伤合并急性肺不张中的临床应用

目的 探讨双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗在严重肺挫伤合并急性肺不张患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析45例严重肺挫伤合并急性肺不张患者的临床资料,比较患者在双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗前后的心率、呼吸频率和动脉血气分析指标、胸部影像学表现等方面的差异.结果 双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗后心率、呼吸频率和动脉血气分析指标、胸部影像学表现均较治疗前明显好转(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗是治疗严重肺挫伤合并急性肺不张的有效方法.     

经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张

目的探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果。方法外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗。结果发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张。结论经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备。     

经纤维支气管镜灌洗治疗急性大面积肺不张25例

外伤、手术、机械通气撤机后以呼吸道炎症时常发生急性大面积肺不张 ,及时应用纤维支气管镜吸引灌洗是抢救的重要措施 ,疗效显著。现将我院救治的 2 5例报告如下。资料与方法一般资料　 2 5例中男 19例 ,女 6例 ,年龄 16～76岁。病种包括外伤及术后 14例 ,机械通气撤机后 3例 ,急性脑血管病 4例 ,慢性阻塞性肺疾患 4例。全部病例经临床及Ｘ线检查确诊 ,肺不张超过1个叶。方法　行床边急诊纤维支气管镜 (ＯｌｙｍｐｕｓＳＢＦ Ｐ2 0型 )检查 ,观察各叶、段支气管 ,先吸尽健侧支气管腔内分泌物 ,然后进入患侧的叶、段支气管进行吸引 ,尽量将分…     

电子支气管镜治疗手术后急性肺不张临床研究

目的观察电子支气管镜(EBS)治疗手术后急性肺不张的临床疗效。方法治疗组28例,通过运用局部支气管冲洗、吸取和清除气道内分泌物、痰痂、血块,钳取坏死组织,清除呼吸道阻塞物。对照组30例,行气管切开经导管吸除阻塞物。结果治疗组总有效率为96.4%(27/28),对照组为93.3%(28/30),两组比较(P>0.05)。治疗组治疗后心率、呼吸频率下降,住院天数缩短,优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后血气指标较治疗前好转(P<0.01)。结论 EBS治疗术后急性肺不张具有操作简单、创伤小、疗效确切、安全性高等优点,可以避免气管切开,是一种有效且安全的治疗方法。     

常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效

目的探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎(AP)的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月在该院接受治疗的AP老年患者52例,其中男32例,女20例,按照是否同意行纤维支气管镜下支气管灌洗分为两组,对照组(25例)给予常规治疗(包括普通吸痰管吸痰),实验组(27例)给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗,持续观察至出院,观察两组患者治疗后第3天的白细胞总数(WBC)及氧合指数(PaO2/FiO2)、治疗第7天X线胸片中炎症病灶的变化。结果治疗第3天,两组PaO2/FiO2上升,WBC下降,两组治疗方法均有效,且实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗第7天复查胸片,实验组有21例肺部阴影面积缩小≥50%,对照组有11例实验组的治疗方法明显优于对照组(P<0.05)。结论两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效明显优于普通吸痰管吸痰。     

支气管镜吸痰及甲硝唑灌洗治疗胸部外伤后顽固性肺不张36例临床观察

目的探讨胸部外伤后所造成的顽固性肺不张的治疗方法。方法胸部外伤后患侧肺不张的患者,经常规治疗及闭式引流5天后,肺不张仍不能恢复者,经纤维支气管镜检查、吸痰及0．2％甲硝唑支气管灌洗。结果26例患者一次治疗肺组织完全复张,10例患者经第二次治疗后肺组织完全复张,治愈率100％。结论气管镜吸痰及甲硝唑灌洗治疗胸部外伤后顽固性肺不张是一种非常有效的治疗方法。     

重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床价值及其疗效。方法将104例重症肺部感染患者随机分为纤支镜组及常规组各52例,常规组给予抗感染、吸氧、雾化吸入、体位引流、鼻导管吸痰、营养支持、纠正电解质紊乱等常规措施治疗,纤支镜组在以上常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察症状缓解情况及治疗10 d时评价两组治疗疗效。结果患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常时间及住院时间纤支镜组明显短于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组治疗总有效率98.08%,常规组总有效率75.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组灌洗后明显较灌洗前PH值、PaO2、PaCO2得到改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺部感染患者采取经纤维支气管镜肺泡灌洗能明显提高治疗疗效,减少住院时间。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科(ICU)的76例VAP患者随机分为实验组和对照组,实验组采取常规治疗+纤支镜吸痰联合肺泡灌洗,对照组采取常规治疗,分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较,同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短(P<0.05);ICU住院费用明显低于对照组(P<0.05);在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组较对照组痰细菌培养阳性率高(P<0.05)。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min氧和指数有所改善(P<0.05),心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显(P>0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。     

经纤维支气管镜灌洗治疗老年人肺炎后肺不张35例护理

目的介绍经纤维支气管镜灌洗治疗老年人肺炎后肺不张的护理配合方法。方法选取35例老年人肺炎后肺不张患者在综合治疗基础上行经纤维支气管镜灌洗术，护士在灌洗术前对患者进行全面身心评估，解除思想顾虑，完善各项术前检查；术中加强配合，密切观察病情变化；术后重视并发症的观察。结果其中30例患者经灌洗后肺复张，全部病例无严重并发症发生。结论良好的护理配合对灌洗术成功至关重要。     

纤维支气管镜治疗术后肺不张34例分析

目的探讨胸部术后肺不张的有效治疗方法。方法经纤支镜反复冲洗、吸痰治疗胸部术后肺不张。结果经纤支镜吸痰治疗肺部术后肺不张与常规方法治疗相比,肺不张复张迅速、症状缓解快。讨论该方法是胸部术后肺不张治疗的有效方法,值得临床推广。     

电子支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标和血清肺表面活性蛋白D、可溶性髓样细胞触发性受体-1和正五聚蛋白-3水平的影响

<正>重症肺炎(SP)约在肺炎患者中占比8%,这种疾病多由单一或多元的病原菌感染所致,常发生于肺泡、肺间质等部位,以咳嗽、发热、呼吸困难、胸闷等为主要表现,具有起病急迫、进展快速、病情严重、死亡率高等特点^[1-2]。呼吸衰竭(RF)是SP常见并发症,研究表明SP合并RF患者约占35%～72%,若SP合并RF未得到及时处理,可导致患者循环含氧量迅速下降,进展为不可逆性脑损伤,严重状况下直接导致死亡,对患者生命造成巨大威胁^[3-4]。     

纤支镜灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效.方法对38例创伤性肺不张患者在常规治疗的基础上进行纤支镜吸痰及灌洗术,每日1~2次,并观察肺不张改善情况.结果 完全治愈37例,占97.4%,其中灌洗1次者26例,2次者9例,3次者2例,灌洗后1d内肺复张者23例,2d内肺复张者11例,3d内复肺复张者3例.1例患者因肺复张不全继发重症肺部感染致多器官功能衰竭而放弃治疗.本组所有病例在灌洗过程中均未发生严重并发症.结论纤支镜灌洗治疗肺不张的临床疗效显著,操作简便,安全可靠,值得推广应用.     

机械通气状态下经纤维支气管镜灌洗治疗COPD并呼吸衰竭30例临床观察与护理

目的使COPD呼吸衰竭患者缩短PIC窗。方法在机械通气状态下行经纤维支气管镜灌洗治疗。结果30例COPD呼吸衰竭患者经呼吸机机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗取得良好效果;全部患者均未发生并发症,没有褥疮发生,病人都是1次脱机成功。结论在机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗治疗COPD呼吸衰竭是一种安全有效,值得临床推广的治疗方法。     

纤维支气管镜局部灌洗联合全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

患者男,52岁,因咳嗽,进行性气促半年入院。1月前在社区医院诊断为＂两侧肺炎＂,予头孢他啶抗感染治疗3周,症状无好转,来我院就诊,胸部X线片示两肺门旁渗出影（图1）,遂收入院。既往史：在轮胎厂从事轮胎模具喷砂清洗工作十余年;否认吸烟史。入院查体：体温36.8℃,血压130/75 mmHg,     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV对重症肺部感染的治疗效果。方法对14例重症肺部感染患者在综合治疗的基础上行NIPPV和纤维支气管镜肺灌洗。监测患者生命体征、动脉血气分析,对治疗前、后各项监测指标及临床情况进行对比分析。结果大部分患者治疗后取得良好效果,pH值正常、PaO2上升、PaCO2下降,ACS评分降低,外周血白细胞下降至正常,胸片明显改善。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗重症肺部感染是安全可行的,临床疗效肯定。     

经支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染的临床应用

目的经电子支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染。方法将我院2010年1月～2012年10月收治的43例肺部感染患者随机分为两组,即治疗组23例和对照组20例,对照组采用对症支持治疗和应用抗生素抗感染治疗,治疗组在对照组基础上进行经支气管镜肺泡灌洗治疗,比较分析两组的疗效。结果治疗组在疗效及恢复时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染疗效满意,患者恢复时间较短,值得临床推广应用。     

床边纤维支气管镜治疗术后急性肺不张30例临床分析

目的探讨床边纤维支气管镜在ICU肺不张诊治中的临床价值。方法对30例急性肺不张患者行急诊床边纤维支气管镜检查,吸痰,局部冲洗。结果 23例肺不张患者肺复张痊愈,7例好转,未发生意外情况。结论床边纤维支气管镜在危重患者中能有效清除痰和气道分泌物,治疗急性肺不张是安全有效的,并发症少。     

支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果

目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV_1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。     

氨溴索+地塞米松肺泡灌洗治疗颈髓损伤术后肺不张的临床观察

目的 探讨氨溴索+地塞米松行经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗颈髓损伤术后并发肺不张的临床疗效.方法 将46例颈髓损伤并发肺不张患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组用氨溴索+地塞米松行BAL治疗,对照组用生理盐水行BAL治疗,观察两组BAL前后血气分析和肺通气换气指标,比较其肺复张疗效.结果 两组BAL后血气分析和肺通气换气指标均明显改善,以治疗组改善明显(P均＜0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P均＜0.05).结论 颈髓损伤术后并发肺不张患者用氨溴索+地塞米松行BAL治疗,能明显清除气道分泌物,解除气道阻塞,促使肺复张,降低病死率.     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析

目的 探讨采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效。方法 选择我院2013年1月至2014年4月呼吸科诊断为呼吸机相关性肺炎的160例患者,随机分成对照组80例和治疗组80例。对照组采用常规的控制肺部感染的治疗措施,治疗组除了常规的控制肺部感染的治疗措施,还采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术进行治疗。分别记录两组患者的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP（mmHg）、H（次/min）、气道阻力（cmHg）、抗生素应用时间;机械通气时间、脱机成功率;患者的显效,有效,无效的情况。结果 治疗组的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP（mmHg）、H（次/min）、气道阻力（cmHg）、抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者的机械通气时间、脱机成功率的治疗后情况对比,差异有统计学意义,P〈0.05;χ^2=3.602,P〈0.05,差异有统计学意义。两组患者的治疗有效率情况对比,对照组：显效18例（22.5%）,有效34例（42.5%）,无效28例（35.0%）,总有效率52例（65.0%）;治疗组：显效30例（37.5%）,有效46例（57.5%）,无效4例（5.0%）,总有效率76例（95.0%）,治疗组患者的总有效率高于对照组的总有效率。结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术是治疗呼吸机相关性肺炎患者的安全有效的方法,可改善患者的通气质量,提高血氧饱和度,提高患者治疗的有效率,值得临床推广。