妊娠合并上腹痛2例报道

上腹痛是妊娠期间常见症状,多见于急性胃肠道疾病,但一些妊娠期的并发症也会伴发上腹痛,如妊娠高血压综合征(HELLP综合征)以及妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver ofpregnancy,AFLP),故应该仔细辨别,以便能及早发现病情,及时终止妊娠,改善母儿预后。1临床资料病例:患者,岁,初产妇,因"停经个月,头痛伴上腹     

急性妊娠期脂肪肝8例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点、诊治及母儿预后。方法对我院8例AFLP患者的临床资料回顾性分析。结果 AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损。孕妇死亡1例,死于多器官功能衰竭,5例有黄疸伴轻度瘙痒,被误诊为妊娠期胆汁淤积症2例,胎儿死亡3例。结论重视孕晚期出现恶心、呕吐、乏力、黄疸等症状,尽早诊断、及时终止妊娠,多科室合作救治多器官功能障碍综合征(MODS)是降低AFLP死亡率的关键。     

妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）又称妊娠特发性脂肪肝,是发生在妊娠晚期一种罕见的严重并发症,主要病变为肝脏脂肪变性,常伴有肾、胰、脑等多脏器的损害,因此认识和掌握对妊娠期急性脂肪肝的早期诊断、及时治疗和终止妊娠十分必要,有利于降低母儿病死率。     

妊娠期特发性肝病的研究进展

妊娠期特发性肝病是妊娠期一组原因不明的肝脏疾病或妊娠期一种原发性或自发性的肝脏疾病[1].它主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP),比较少见的有妊高征并发溶血-肝酶增高-血小板减少(HELLP)综合征,妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害,罕见的如妊娠急性脂肪肝(AFLP)等[2].近年来,对妊娠特有肝病的内涵及发病机制有了飞跃性的认识,临床表现也有一些新特点,现对此综述如下.     

妊娠期肝病50例临床分析

妊娠期肝病是产科高危妊娠之一,母婴死亡率高,孕产妇的死亡率在80%以上.常见的妊娠期肝病有妊娠期病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)、妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver in pregnancy,AFLP)和妊娠高血压疾病肝损害[1-3].作者对本院2000年以来收治的50例妊娠合并肝病的病例进行回顾性分析,探讨妊娠合并肝病对母婴的影响.     

妊娠期特发性肝病的研究进展

妊娠期特发性肝病是妊娠期一组原因不明的肝脏疾病或妊娠期一种原发性或自发性的肝脏疾病 [1]。它主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症 ( ICP) ,比较少见的有妊高征并发溶血 -肝酶增高 -血小板减少 ( HELLP)综合征 ,妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害 ,罕见的如妊娠急性脂肪肝 ( AFLP)等[2 ] 。近年来 ,对妊娠特有肝病的内涵及发病机制有了飞跃性的认识 ,临床表现也有一些新特点 ,现对此综述如下。1　胆汁瘀积性肝病　　瘙痒和黄疸是胆汁瘀积性肝病的主要表现特征 ,包括妊娠剧吐症、妊娠期肝内胆汁瘀积、药物性肝损害以及…     

妊娠期肝病142例临床研究

目的：了解妊娠期肝病住院患者的病因、临床类型的分布特征,对围生儿及产后结局的影响。方法：回顾性分析1990年～2006年我院收治的142例妊娠期肝病的孕产妇的病历资料,对病毒性肝炎的病因构成及临床类型构成、妊娠期特有肝病类型构成和妊娠期肝病对围生儿及产后结局的影响进行统计分析。结果：妊娠期肝病患者中,妊娠合并病毒性肝炎(VHP)106例(占74．65%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)26例(占18．31%),妊娠期急性脂肪肝(AFLP)6例(占4．23%)。VHP中乙肝100例(占94．34%)。肝损害与肝炎分度一致;新生儿Apgar评分及出生体重在轻中度组无明显改变,在重度组明显降低。ICP均发生于孕晚期,AFLP均发生于孕晚期(36w～38w)起病急骤,发展迅猛,多呈暴发性肝损害,对母儿影响较大。HELLP综合征发生于37周,肝功能全面损害,产后迅速恢复,对胎儿影响明显。结论：妊娠合并肝病以VHP、ICP及AFLP常见,VHP以乙肝居多,均可增加妊娠及分娩时母婴的危险性。     

7例妊娠期急性脂肪肝围分娩期护理

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝((acute fatty liver in pregnancy,AFLP)的临床特点,通过对7例妊娠急性脂肪肝患者进行观察与护理,并总结护理体会。为进一步提高AFLP的护理水平提供参考。方法:对7例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例AFLP均为初产妇,发生于围分娩期,以无诱因出现恶心、呕吐、厌食、黄疸等消化道症状及肝损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、DIC。其中孕产妇死亡2例,均发生在2000年前,病死率28.57%,2000年后5例经多科协作综合支持治疗均抢救成功。围生儿存活5例(1例为双胎),死亡3例,围生儿死亡率37.5%。结论:AFLP是围分娩期的一种以可逆性肝衰为主要表现的严重并发症。早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

HELLP综合症的诊断与处理治疗

HELLP综合征系指在重度妊高征的基础上出现流血(hemol ysis，H)，肝酶升高(elevated liver enzymes，EL)及血小板降低(low platelet coumt，LP)的综合症。尽管Pritchard等早在1954年就已报道病患者存在溶血，血小板减少及肝酶异常，直到1982年，才由WEINSTEIN对本病进行正式命名和系统描述。HELLP综合症是继先兆子痫及子痫以后又一重度妊高征     

瘦素抵抗、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)又称非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver，NAFL)，是一种肝组织学改变与酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。根据病因，可将NAFLD分为原发性和继发性两大类。原发性非酒精性脂肪肝病主要与代谢综合征和遗传因素有关，根据其病理学改变     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

近年来随着人们生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征的发病率显著增高.脂肪肝是一个病理学概念,指肝脏弥漫性脂肪浸润,肝内甘油三酯(triglyceride,TG)储积大于肝湿重的5%,光镜下每单位面积＞30%的肝实质细胞出现脂变,称为脂肪肝(fatty liver,FL).而非酒精性脂肪性肝病(nonalcohalic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的脂肪肝的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化[1].     

HELLP综合征的诊断与处理现状

妊娠期特发疾病HELLP综合征即溶血(hemolysis,H)肝酶升高(elevated liver enzymes, EL)和血小板减少(low platelets,LP).1982年Weistein 首先提出这一综合征的命名.文献报道HELLP综合征发生率在重度妊高征中占4%～12%[1],对母婴的预后有严重影响,病死率高,所以对其诊断与处理已日益受到重视.本文就HELLP综合征的诊断与处理现状作一综述.     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见的一种严重并发症,起病急,病情凶险.最新研究认为胎儿缺乏长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase,LCHAD),母亲易患AFLP.AFLP缺乏特异性的临床表现,诊断上应与重症肝炎、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症等相鉴别.肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现和实验室检查,可做出临床诊断.早期诊断,及时终止妊娠和重症监护,多科室积极综合支持治疗是提高AFLP母婴预后的关键.     

血清铁蛋白与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

<正>非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的以弥漫性肝细胞泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,它与肥胖、糖尿病及胰岛素抵抗、血脂异常和高血压密切相关,因此被认为是代谢综合征的肝脏表现~([1-3])。NAFLD病理过程经历了由单纯肝细胞脂肪变性到非酒精性脂肪肝炎(nonalcoholic     

非酒精性脂肪肝发病机制研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是以无过量饮酒史(酒精摄入量＜20 g/d)以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床病理特点的慢性肝脏疾病[1].它包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化(fatty liver cirrhosis,FLC)三种类型,是仅次于病毒性肝炎的常见肝病.目前,NAFLD 已成为导致转氨酶异常的首要病因,并且有部分患者进展到终末期肝病,有些与肝脏肿瘤有关[2],现对NAFLD的病理机制的主要研究概述如下:     

妊娠急性脂肪肝组织的体液免疫反应3例报道附文献复习

引言妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期发生的一种少见的致命性疾病,发病机制不明。目前认为此病与胎儿脂肪酸运转以及线粒体氧化障碍有关。为了解AFLP发病是否也有体液免疫反应参与。我们对1997年以来我院确诊为AFLP的3例肝穿标本,采用免疫组化染色方法,观察肝组织中各种免疫球蛋白和补体的沉积情况。     

妊娠期急性脂肪肝9例分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点,为早期诊断、治疗提供临床依据。方法对2002～2009年首都医科大学附属北京妇产医院收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果本资料中9例患者,首发症状均为消化道症状,短期内可出现不同程度的肝肾功能损伤及凝血功能改变,严重时发生弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭。结论 AFLP患者及新生儿预后与病程长短及治疗密切相关。对AFLP患者进行早期诊断及治疗,及时终止妊娠,积极预防DIC,补充凝血物质,有利于改善AFLP患者及围产儿预后。     

HELLP综合征的诊断与处理现状

妊娠期特发疾病 HELLP综合征即溶血( hemolysis,H)肝酶升高 ( elevated liver enzymes,EL)和血小板减少 ( low platelets,LP)。1 982年 Weis-tein首先提出这一综合征的命名。文献报道 HELLP综合征发生率在重度妊高征中占 4%～ 1 2 % [1] ,对母婴的预后有严重影响 ,病死率高 ,所以对其诊断与处理已日益受到重视。本文就 HELLP综合征的诊断与处理现状作一综述。1　病因及发病机理　　Martin[2 ] 认为 ,HELLP综合征是重度妊高征的一种形式 ,目前病因及发病机理尚未能圆满阐明。至目前为止 ,妊高征病因较为公认的学说是 ,由于遗传方…     

妊娠期急性脂肪肝的发病机制、诊断及治疗研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种常发生于妊娠晚期具有致死危险的急性肝脂肪变性疾病。AFLP临床表现主要为恶心呕吐、全身乏力、皮肤瘙痒、黄疸等非特异性症状,严重者会导致凝血功能障碍、肝衰竭、多器官功能衰竭、早产、死胎等不良结局。AFLP的临床表现缺乏特异性,且其部分临床生物化学特征与HELLP综合征或子痫前期等其他妊娠期疾病相似,因此早期诊断比较困难。目前,准确诊断、及时分娩和积极采取支持治疗是AFLP的基本处理原则。本文综述了AFLP的发病机制、诊断和治疗措施,以期为AFLP的临床治疗及预后改善提供参考。     

妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征临床分析

目的 通过对比妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）和HELLP(the syndrome of Hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts)综合征临床表现、一般情况、妊娠结局、术前术后实验室检查，寻找不同点为临床早期识别和鉴别诊断提供临床依据。方法 AFLP患者13例为AFLP组，HELLP综合征患者20例为HELLP组，健康孕妇34例为对照组。结果 三组年龄、孕产次、民族、发病孕周、产后出血量、早产率、新生儿体重、住院天数指标差异有统计学意义（P <0.05）。三组凝血酶时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数、血小板压积、血红蛋白、白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、总胆红素、乳酸脱氢酶、白蛋白、尿素、肌酐指标术前、术后1 d和4 d差异有统计学意义（P <0.05）；三组血小板平均分布宽度、尿酸、血糖指标术前、术后1 d差异有统计学意义（P <0.05）。结论 加强认识两组疾病的发生发展及转归特点，重视妊娠晚期的所...