腹腔动脉及其分支的初步观察

腹腔动脉分支的调查,已有不少报导,为积累国人腹腔动脉及其分支的资料,我们于1979～1980年对55例尸体的腹腔动脉及其分支进行了观测.现将初步观察结果报告如下: 材料和方法     

肝动脉和腹腔双重化疗治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓体会

探讨经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)联合腹腔灌注化疗治疗原发性肝癌 (HCC)合并门脉分支癌栓的临床疗效。方法 :将 64例HCC随机分为治疗组 (TACE +腹腔化疗 )和对照组 (单纯TACE治疗 ) ,每组各 3 2例。结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 62 5 %和 40 6% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。门脉癌栓消失 +缩小率 :治疗组和对照组分别为 5 9 4%和 3 7 5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 1、2、3年生存率 :治疗组分别为 71 9%、5 6 3 %、40 6% ,对照组分别为5 3 1%、3 7 5 %、2 1 9% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :经导管肝动脉化疗栓塞结合腹腔化疗双重治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓 ,疗效优于单纯TACE ,值得临床推广应用。     

国人肝总动脉及其分支的观察

在肝脏移植手术中,肝总动脉的行程和分支,尤其是其变异情况甚为重要。但国内外关于肝总动脉的出现率及其分支的变异的报导尚不一致,因此,我们提出此文供外科工作者参考。     

抗生素在肝、胆、胰感染性疾病的应用

1　应用抗生素治疗肝、胆、胰腺感染性疾病的基本原则应当在重视并采取全身综合治疗的基础上 ,依据病情轻重、感染的部位及常见的致病菌 ,参考细菌培养结果选用抗生素。对于危重症或免疫缺陷者发生肝、胆、胰腺感染时 ,或者多种耐药菌致肝、胆、胰严重感染时 ,均需应用广谱抗生素 ,常选第二代、三代或四代头孢菌素族。若疾病的病情需要两种抗生素联合应用时要注意防止药物的拮抗和毒性的增加 ,用药期间密切观察和控制肠道菌群失调或发生霉菌感染。伴有肝肾功能受损者要酌情减少抗生素的剂量和延长给药的间隔时间 ,以免药物蓄积引起药物的毒…     

胆胰管汇合异常与胆、胰疾病的关系探讨

目的：探讨与胆胰管汇合异常（APBJ）相关的胆、胰疾病临床特点及胰腺疾病的发病因素，最终建立该疾病最佳诊疗方案。方法：对我院1992／2000收治的1965例患行ERCP检查，并进行回顾性分析。结果：发现APBJ患62例，发生率为3．1％。APBJ患中56例有胰腺炎、胆管炎或梗阻性黄疸病史，另6例则有慢性腹痛病史。结论：APBJ患易发生急性胰腺炎，采取必要的外科治疗可减少胰腺炎的危险。对APBJ与慢性胰腺炎、胰腺癌、胆管癌间的关系应予重视。     

国人腹腔动脉的分支类型问题

腹腔动脉分支有胃左动脉、肝动脉及脾动脉三个主要脏支.关于腹腔动脉分支类型,国外有不少人进行过研究.1917年Lipshutz观察了97例,以腹腔动脉三个脏支分为四型;Eaton(1917年)观察了206例,将腹腔动脉分为五个主型四个亚型;1928年Adachi~2观察了252例,将腹腔动脉分为六个主型28个亚型;1955年Michels~3观察了200例,将腹腔动脉分为七型;国外除上述诸人进行过腹腔动脉分支类型研究外,还有Riobranco(1912)、piQuand(1910)、Descomps(1910)、Robinson(1908)、     

肝、胰、胆系统基础知识（一）——急性胰腺炎

急性胰腺炎相当常见,年发病率为1～2千万人。80％以上与酒精和胆结石有关,但这两类原因的比率存在着广泛的地区差异。在英国的大多数医疗中心,胆结石为更常见原因,与另一主要病因之比在2:1以上。     

实时超声对肝、胆、胰、脾普查的尝试

1982年5～6月,用实时超声对本院1,113人进行了肝、胆、胰、脾普查的尝试。为了摸索上述脏器的正常值,在普查的同时对其中27项指标进行了详细的测量。     

腹腔动脉的观察

在164具成人尸体上,观察了腹腔动脉的分支类型、发起侧别及长度等。本文将腹腔动脉的分支分为四型,每一型又可细分为若干分型。普通型占70.12±3.57％。其中主型为一般教科书记载的型别,有94例,占57.32±3.86％,故为常见型;副型中,以有代替肝左动脉或副肝左动脉起于胃左动脉者较多,有18例占10.97±2.45％。扩大型占11.59±2.50％。其主型是腹腔、胰背动脉于,有13例,占7.93±2.11％。缩小型占15.85±2.86％。其主型是肝总动脉的分支不完整,由其他动脉发来的动脉支补充,有12例,占7.32±2.03％。缺如型是腹腔、腸系膜上动脉干,占2.44±1.19％。本文各型的出现率,与国内各作者报导的儿童材料相比,并无显著差别,说明腹腔动脉的分支类型无显著年龄差异。国人合计432例的结果,与国外资料比较,亦未见有显著差异存在。在168个标本上,比较了腹腔动脉三个主要分支的管径,其中以胃左动脉较细,脾动脉大于肝总动脉者最多,占63.69±3.71％。腹腔动脉在腹主动脉上的起始侧别,本文161例的结果,以起于腹主动脉的前壁左侧者最多,占66.46±3.72％。腹腔动脉的长度,本文168例的拮果,以在21—25毫米之间者最多,占27.79±3.46％,其平均植为24.84毫米±0.47,标准差±6.15毫米。     

腹腔干—肠系膜上动脉共干并肝右动脉分支变异一例

<正>患者:女,82岁,因胸背部疼痛就诊,行胸腹部CT平扫,提示主动脉全程广泛钙斑及主动脉弓局部管腔呈瘤样扩张,随后进一步主动脉全程CTA检查。采用东芝Aquilion16层螺旋CT行主动脉CTA扫描,扫描范围由主动脉弓上缘至髂总动脉下缘,扫描后容积数据经Vitrea 2.0工作站后处理,利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及三维容积再现(VR)技术,主动脉CTA提示:腹腔干与肠系膜上动脉共干起源于     

硝苯吡啶在肝、胆、胰疾病中的应用

<正> 硝苯吡啶为细胞膜慢通道阻滞剂,近年来发现它对肝、胆、胰疾病有较好的疗效,现总结如下。 1、肝硬化门脉高压: 肝硬化的纤维组织在很大程度上为具有平滑肌细胞和成纤维细胞特性的收缩细胞所组成,这些肌成纤维细胞常位于门静脉和肝静脉细小分枝周围的疤痕组织内,当它们收缩时,可使肝内血流阻力增大,可能在门脉高压的形成中起重要作用。业已证实,Ca++能介导肌成纤维细胞的收缩,而硝苯吡啶能放松和消除这种收缩。李氏等报告11例     

肝、胰、胆系统基础知识（三）肝脏肿瘤

肝脏肿瘤可为囊性或实性,良性或恶性。大多数患者无临床症状且肝功能正常,常在进行超声波或CT检查时偶然发现。虽然多数为良性肿瘤且无需任何治疗,但对专业人员而言,能够区分需要进一步检查的病变十分重要,可以避免不必要的肝穿刺活组织检查。由于现代影像学和肝脏外科技术的进步,目前大多数肝脏恶性肿瘤能够像良性肿瘤一样被安全地切除,并可能获得根治。     

肝、胰、胆系统基础知识（二）急性肝炎

血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,即谷-丙转氨酶)活性升高标志着急性肝脏损伤,其活性可以高于正常水平100倍,是目前最好的生化指标。急性肝脏损伤的患者可能也会出现碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的升高,但升高程度常低于丙氨酸氨基转移酶。     

切面超声显像对肝、胆、胰疾患的诊断价值

<正> 超声检查以安全无害、操作简便、对病人无痛苦且不用造影剂能检查软组织病变为特点。近年来由于仪器的改进已有很大进展,其中利用超声使机体组织显像法在国外应用最广。由于原理不同有种种方法:如穿透式超声成像法与超声全息成像法,都是利用穿透法显示机体构造之立体实时像。但广     

B型超声对肝、胆、胰疾病的诊断价值

本文总结了经超声检查并有最后诊断的肝、胆、胰疾病328例,其中肝病104例、胆系病106例及胰腺病118例的符合率各为95.2%,92.4%及95.6%。本文对肝脏各病的回声特点与鉴别诊断进行了分析。并对100例正常人的肝、胆、胰主要径线进行了测量。作者指出本法是一很好的检查方法,并可用于健康普查。     

腹腔动脉干分支的稀有变异一例

腹腔干分支的变异在肝、胃及胆道手术中具有一定的意义.我们在一例老年尸体的解剖中发现腹腔干分支的稀有变异,现整理报告如下.腹腔干自主动脉腹部发出后分为三支,即脾动脉、肝总动脉及胃左动脉.1.脾动脉发出后经胰腺下缘的后方,向左行达脾门,长118.18mm,起始部外径为6.38mm,在距起始部38.70mm处发出胃后动脉,经网膜囊后壁腹膜的深面向上走行,再经膈胃韧带到达胃体后壁的上部.胃后动脉长20.42mm,起始部外径为1.84mm.2.肝总动脉在网膜囊后壁腹膜深面,向右水平走行,长31.48mm,起始部外径为6.20mm,到达十二指肠T部的后下方,即分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉.(1)胃十二指肠动脉发出后经十二肠上部的后方向下走行,起始部外径为5.38mm,到达十二指肠上部下缘平面分为胰十二指肠上动脉和胃网膜右动脉.     

胰胆管合流异常并发胰胆疾病的探讨

本文介绍经逆行胰胆管造影术(ERCP)证实合流异常者27例。胰管合流异常型12例,胆管合流异常型14例,共同通道型1例。共同通道最长者4.5cm,最短者1.5cm,平均2.2cm。并发胰胆疾病:胆囊结石,胆管结石,胆囊术后综合症、胆管癌、壶腹癌、胰头癌。与未合并胰胆管合流异常对照组50例进行分析比较。     

国人腹腔动脉的观察

本文观察了70例成人腹腔动脉的分支,并予以分型。以腹腔动脉发出的胃在动脉、肝动脉和脾动脉为基础,将其分为三主支型与二主支型。Ⅰ.三主支型共65例,占92.86％。该型又分为四个亚型,即胃—肝脾动脉干型(60％),肝脾胃动脉干型(24.29％),脾—胃肝动脉干型(7.14％),肝—胃脾动脉干型(1.43％)。Ⅱ.二主支型共5例,占7.14％。此型又分成三个亚型,即肝脾动脉干型(5.71％)、胃脾动脉干型(1.43％)和肝胃动脉干型。本文未见有肝胃动脉干型。     

腹腔动脉及其分支以及肠系膜上下动脉造影的解剖基础

血管造影技术应用于临床已有50多年历史,自1953年Seldinger所创立的经皮肤穿刺股动脉插入导管法成功以来,临床应用更为广泛。它不仅对腹部脏器疾患的诊断有一定价值,而且,利用超选择造影导管可进行止血及肿瘤的栓塞性治疗等。它已成为临床X线学中一个重要组成部分。 熟练地掌握腹部血管的选择性及超选择插管技术,必须熟知有关血管的解剖知识。为此,我们围绕着进行腹腔动脉及其分支、以及肠系膜上、下动脉造影的需要,进行了有关动脉的长度、起端口经、分支角度、走行方向等测量及观察,为临床开展腹部血管造影提供解剖基础资料。