医疗保险制度的改革对医药商业企业的影响

党和国家十分重视医疗保险制度的改革,首先在“两江”进行试点,然后在全国范围内扩大试点,在此基础上１９９８年国务院颁发了４４号文即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。 国家实行医疗保险体制改革的目的主要有两个：一是合理分配医疗资源,让更多的人从医疗保险改革中获得益处;二是尽可能地降低医疗开支,抑制医疗费用上涨过快的势头。因此,改革将对职工个人的医疗行为、医疗机构的运作以及医药相关行业产生较大的影响。医药商业企业作为医疗改革的一个重要组成部…     

加快城镇职工医疗保险制度改革的步伐

全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议于1998年11月26日至27日在京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在大会总结时指出,各地要高度重视城镇职工医疗保险制度改革工作,下大力气抓实抓好,同时要加快医药卫生体制改革步伐,以促进城镇职工基本医疗保险制度的建立。     

利用医院优势积极参与地方医保制度改革

<正>城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称"医保")已在全国(港、澳、台除外)全面铺开。医保制度的建立是国家社会保障体系的重要组成部分,是医疗卫生体制改革的重要内容,也是社会主义市场经济体系的一项基本性建设。目前,大部分军队医院均被列入了基本医疗保险定点医院。面对这次     

数字

12.95亿据国务院医改办有关负责人介绍,截至201 1年9月底,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度覆盖了全国95%以上的城乡居民,参保人数增加到12.95亿人。     

浅谈医保费用结算的机会成本

城镇职工基本医疗保险制度从1999年开始在全国范围内已先后建立实施。四川省省本级医疗保险制度和成都市城镇职工基本医疗保险制度均从2001年1月1日起开始实施，其基本医疗保险费用结算分为门诊费用的支付和住院费用的支付两部分。门诊医疗费实行记帐后付的结算方式。参保人员门诊就诊或购药，凭医疗保险卡在定点医疗机构或定点药店记帐，     

国家药品不良反应监测信息网络系统正式开通

本刊讯2001年7月28日至30日,全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议在青岛召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清出席会议并作了重要讲话。他强调,全国城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制、药品生产流通体制“三项”改革,是关系我国经济社会全局和人民群众切     

实施城镇职工医疗保险医院面临的挑战及对策

1999年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对现行的城镇公费医疗、劳保制度进行改革，初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度，并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革对医疗机构，特别是医院，既是有利契机，又是挑战。几年来，随着改革进一步深化，医院取得了初步成效，但也存在着一些深层次的问题。     

医保改革扬帆统筹基金护航——首都600万职工将成为医疗保险制度改革的最大受益者

我国50年代建立起来的公费医疗、劳保医疗制度，对保障城镇职工的身体健康，维护社会稳定，促进我国的经济建设方面，曾发挥了积极的作用。但随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业改革的不断深化，旧的医疗保障制度已难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题，弊端日益暴露，其存在的缺陷日益突出：一是国家财政和用人单位包揽过多，费用增长过快；二是对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制，浪费现象严重；三是公费、劳保医疗保险的社会化程度低，职工享受的医疗保险待遇差别较大，苦乐不均；四是覆盖范围小，一部分职工得不到基本的医疗保障。特别是在一些生产经营状况不好的国有企业里，许多职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重，如此种种，现行的公费医疗和劳保医疗制度已经到了难以为继、非改不可的时候。 　　改革开放以后，为寻求符合市场经济要求的新的城镇职工医疗保险制度，各地开始对医疗保险制度进行有益的改革与探索。在深入总结全国医疗保险制度改革经验的基础上，国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)(以下简称《决定》)，《决定》明确提出要在全国范围内建立起适应社会主义市场经济体制要求、保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

医院参与基本医疗保险体系的实践与体会

随着地方医疗保障制度改革的发展和深入，军队医院参与地方基本医疗保险体系已成为一项重要议题。我院自1996年下半年起参与济南市医疗保险制度试点并成为定点医院。通过几年来的实践证明，军队医院积极参与地方基本医疗保险体系，是加强医院内涵建设的需要，是支持地方医疗保障制度改革，更好地为部队和社会提供医疗卫生服务的迫切要求。     

浅谈医保费用结算的机会成本

城镇职工基本医疗保险制度从1999年开始在全国范围内已先后建立实施.四川省省本级医疗保险制度和成都市城镇职工基本医疗保险制度均从2001年1月1日起开始实施,其基本医疗保险费用结算分为门诊费用的支付和住院费用的支付两部分.门诊医疗费实行记帐后付的结算方式.     

我国商业保险经办政府委托医疗保障管理服务模式的问题及建议

目的推动商业保险参与经办政府委托医疗保障管理业务的健康快速发展,为我国健康保障体系提供更好的服务。方法利用分析研究法,对我国保险业参与基本医疗保障经办服务中存在的问题进行分析,进而提出商业保险经办政府委托医疗保障管理服务的建议及对策。结果与结论在商业保险经办政府委托医疗保障管理服务中,需要政府部门进一步明确鼓励和扶持的具体政策,规范基本医疗保障经办管理服务业务的市场秩序;经办保险机构应不断完善管理制度和流程,提高经办服务质量。     

关于医疗保险纯保费厘定的研究

用风险理论来研究医疗保险中承保的一些病种的纯保费厘定 ,并在有免赔有限额的情况下的纯保费厘定给予了概率论推导     

台湾全民健保中医药服务发展

《2002-2005传统医学全球策略》世界卫生组织（WHO）；世界卫生组织传统医药全球策略（2002）；世界卫生组织（WHO）；针灸临床研究规范（WHO）（1995年）；     

关于医疗保险纯保费厘定的研究

依据生物机体的运动规律 ,用风险理论研究了医疗保险中承保的一些病种的纯保费厘定 ,并对在有免赔有限额的情况下的纯保费厘定给予了概率论推导。     

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2009年版与2004年版对比分析

目的：为了临床合理应用2009年版《药品目录》。方法：对2009年版《药品目录》与2004年版《药品目录》进行对比分析。结果和结论：2009年版《药品目录》根据医药科技进步与参保人员用药需求变化进行了调整,使2009年版《药品目录》的结构更趋合理。     

借助商业医疗保险完善农村医疗保障体制

有资料显示,在我国,约占全国总人口20%的城市人口享有超过2/3的医疗卫生保障服务,而约占总人口80%的农村人口却只享有不到1/3的医疗卫生保障服务.因此,近年来有关农村、农民的各类问题已经受到普遍关注,健全农村的医疗保障体制已经迫在眉睫,尤其是商业医疗保险因具有其独特优势,已成为解决农民医疗问题的有效途径之一.