多巴胺、酚妥拉明治疗早产儿硬肿症30例体会

1999～ 2 0 0 1年 ,我院应用多巴胺、酚妥拉明联合静点佐治早产儿硬肿症 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组治疗组 3 0例 ,均为早产儿。男 18例 ,女12例 ,平均胎龄 ( 3 3 .4± 1.2 )周 ,体重均在 2 5 0 0 g以下 ,其中<15 0 0 g的极低体重儿 8例 ;起病时间≤ 3天 2 0例 ,>3天 10例 ;轻度 5例 ,中度 13例 ,重度 12例 ;3 0例均有并发病 ,合并肺炎 9例 ,呼吸、循环衰竭 1例 ,颅内出血 2例 ,败血症 4例 ,肾功能不全 8例 ,胃肠功能紊乱 6例。另选 3 0例早产儿为对照组 ,其无论性别、年龄、胎龄、体重及合并症与治疗组无显著性差异 ,有…     

胎粪吸入综合征62例临床分析

胎粪吸入综合征 ( MAS)患儿的病死率高达 15 % ,存活者亦可遗留严重的神经系统后遗症。 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月我科治疗 62例 MAS患儿 ,报告如下。临床资料 :62例 MAS患儿中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;胎龄 3 6～ 43周 ,其中 <3 7周 10例 ,3 7～ 42周 19例 ,>42周 3 3例。出生体重 195 0～ 460 0 g,其中≥ 2 5 0 0 g者 47例 ,<2 5 0 0 g者 15例。经阴分娩 19例 (胎头吸引器吸引 4例 ,产钳助产 3例 ,顺产 12例 ) ,剖宫产 43例。新生儿 Apgar评分 :生后 1分钟≤ 3分 17例 ,4～ 7分 2 4例 ,≥ 8分 2 1例。羊水污染程度 : 度 3 1例 , 度 2…     

新生儿胃食管返流26例临床分析

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起的食管下端括约肌功能不全 ,导致胃内容物返流入食管的一种常见临床表现 ,并可引起严重并发症。现将我院1997年来收治的 2 6例新生儿胃食管返流分析如下。资料和方法　　 2 6例患儿 ,男 16例 ,女 10例 ,其中早产儿 12例 ,平均胎龄 (34 3± 1 5)周 ,平均出生体重为 (1936± 32 0 )ｇ ;足月儿 14例 ,平均胎龄 (38 6± 1 2 )周 ,平均出生体重(30 87± 391)ｇ。发病时间出生后 4小时 - 2 2天 ,其中≤ 7天 19例(73 1% ) ,表现为溢乳 6例 ,呕吐 2 1例 (80 7% )。呕吐多发生在喂奶后 ,轻度呕吐 18例 ,喷射性…     

窒息新生儿尿NAG、mALB测定的临床意义

近年来 ,我们对 6 6例窒息新生儿进行了尿微量白蛋白(m AL B)及 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)测定。现报道如下。临床资料 :本组 110例新生儿 ,根据胎龄和有无窒息分为两组 :1正常足月儿组 4 4例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 70 0～ 4 2 0 0 g,生后 1分钟 Apgar评分 8～ 10分。 2足月窒息儿组6 6例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 90 0～ 4 5 0 0 g,生后 1分钟Apgar评分低于 3分者 14例 ,为重度窒息儿 ;4～ 6分者 5 2例为轻度窒息儿。临床情况稳定 ,无明显的临床异常及感染征象。窒息组与正常足月儿组胎龄及出生体重无显著差异…     

早产儿的护理体会

1997～ 2 0 0 0年 ,我院收治胎龄不足 3 7周的早产儿 2 8例 ,现将护理体会总结如下。一般资料 :本组男 17例 ,女 11例 ,体重均低于 2 5 0 0 g,身长<45 cm,入院体温不升或低于 3 5℃。其中合并新生儿硬肿症 10例 ,脑炎 13例 ,肺透明膜病 3例。经对症治疗 ,治愈 2 4例 ;死亡 4例 ,其中 3例为肺透明膜病 ,1例为先天性心脏病合并肺炎。护理体会 :1一般护理 :保持呼吸道通畅 ,将婴儿头偏向一侧或交替左右侧卧位 ,使肺均能很好扩张 ,防止分泌物和溢乳阻塞气道。必要时可随时吸痰 ,但动作要轻柔 ,以防损伤粘膜。 2复温 :早产儿的体温调节能力极差 ,…     

早产儿22例护理体会

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我科收治早产儿 2 2例。现将护理体会浅谈如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 10例 ;平均胎龄 34周 ,平均体重 2 10 0 g。本组均自出生第 1天起入暖箱 ,箱温 32～ 36℃ ,相对湿度 5 5 %～ 6 0 % ,给予相应的治疗护理措施。其中 6例死于肺出血及硬肿症 ;16例存活出院 ,存活率 73%。平均住院2 0天 ,出院时平均体重 2 5 0 0 g。护理 :1保温。立即置入暖箱 ,每小时测一次体温 ,并做详细记录 ,各种治疗护理集中进行 ,尽量少开箱门 ,因需暂停暖箱时 ,应先将包被预热 ,并加用热水袋保暖 ,防止烫伤。 2保持呼吸道通畅。由于早产儿…     

产科DIC19例临床分析

1992年 1月至 1997年 12月 ,我院收住产妇 2 2 165例 ,发生 DIC19例 ,救治成功 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组孕周 <3 7周 6例、3 7～ 4 0周 7例、4 1周 5例、4 2周 1例 ;产后出血量 80 0～ 10 0 0 ml 3例、110 0～ 190 0 ml5例、2 0 0 0～ 2 5 0 0 m l6例、>2 5 0 0 ml 5例 ,其中 15例发生休克。 DIC原因为先兆子痫 5例 ,胎盘早剥 4例 ,羊水栓塞 3例 ,宫缩乏力 3例 ,胎盘植入、子痫、重症乙肝及妊娠急性特发性脂肪肝各 1例。实验室检查下列 3项或 3项以上异常 :1血小板 <10 0× 10 9/ L或进行性减少 ;2凝血酶原时间延长 3秒以上 ;3…     

全静脉营养治疗极低出生体重儿16例报告

1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用全胃肠外静脉营养(TPN)治疗 16例极低出生体重儿 ,疗效良好。现报告如下。一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;胎龄 30 .35± 1.6 5周 ;出生体重 12 2 5± 2 35 g。16例中 ,单纯生活能力低下 5例 ,呼吸功能衰竭 3例 ,频发呼吸暂停 3例 ,消化道出血 2例 ,新生儿窒息 3例。治疗方法 :全部极低出生体重儿均采用 TPN,营养液采用周围静脉途径输入。生后 4～ 5天开始 TPN,持续 7～ 2 1天。具体操作 :1总液体量 6 0～ 12 0 ml/ (kg.d)开始 ;2热量供应从 76 .5 8～ 16 7.4k J/ (kg.d)开始 ,逐渐递增至 486 .2～…     

氨茶碱救治早产儿呼吸暂停58例

早产儿呼吸暂停较常见 ,若处理不当或不及时 ,可导致中枢神经系统缺氧性损害 ,严重者危及生命。1994～ 1999年 ,我们应用氨茶碱救治该病患儿 5 8例 ,取得了良好疗效。现报告如下。临床资料 :本文共 10 1例 ,男 5 0例 ,女 5 1例 ;胎龄 2 8～ 38周 ,平均 34周 ;原发性早产儿呼吸暂停 46例 ,继发性 5 5例 (分别继发于颅内出血 2 4例 ,肺炎 13例 ,败血症 11例 ,核黄疸 7例 )。临床表现为呼吸暂停≥ 2 0秒 2 6例、 <2 0秒 32例 ,心率减慢 34例 ,阵发性青紫 42例 ,肌张力低下 2 1例 ,前囟饱满 39例 ,肺内湿罗音 9例。确诊时间为胎儿出生至发病后 4…     

173例早产儿治疗及护理体会

1998年5月至2002年3月,我院共收治早产儿173例,现将治疗体会介绍如下。 一般资料:本组173例早产儿,胎龄27周1例,28周～32周10例,32～35周76例,35周～37周86例。体重<1000g2     

全肠外营养在新生儿肠穿孔治疗中的应用

1999年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对 16例肠穿孔患儿在综合治疗的基础上 ,给予全肠外营养 (TPN) ,疗效满意。一般资料 :本组男 9例 ,女 7例 ;生后 2～ 30天 ;早产儿和低体重儿 4例 ;体重 1.4～ 3.4 kg,平均 2 .7kg。穿孔部位于小肠 13例 ,结肠 3例。TPN治疗 8～ 18天 ,平均 13.5天。治疗中体重增加 8～ 2 6 g/d,平均 17g/d。淋巴细胞计数亦明显增高。本组 16例中 ,肠切除、肠吻合 11例 ,单纯肠修补术 3例 ,结肠造瘘术 2例。TPN配置 :110 %葡萄糖液 5 0 ml/(kg· d)、5 0 %葡萄糖液 12 ml/(kg· d)、0 .9%氯化钠 2 .2 5 ml/(kg· d)、10…     

早产儿脐血体液免疫指标检测的意义

2005年2～6月,我们检测了62例早产儿脐血IgG、IL-6、IL-8、TNF-α含量,现报告结果并探讨其临床意义。 资料与方法：观察组为62例同期在郑州大学第三附属医院分娩、胎龄28～35周的早产儿（观察组）,男32例,女30例;出生体重1．20～2．36kg。根据1周内是否出现支气管肺炎或其他感染分为感染组（观察Ⅰ组,32例）和非感染组（观察Ⅱ组,30例）;对照组为20例同期分娩的健康足月儿,男10例,女10例;胎龄37～40周,出生体重2．5～4．0kg。     

心脏病早产儿视网膜病变发生率及危险因素分析

目的调查心脏病早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率及危险因素。方法对2017年1月1日至2019年12月31日广东省人民医院新生儿重症监护室收治的合并心脏病的早产儿进行眼底筛查。收集相关临床资料,通过多因素Logistic回归分析方法分析不同出生胎龄、出生体质量、呼吸支持方式、心脏病类型及严重程度等因素对ROP发生率的影响。结果 165例心脏病早产儿完成眼底筛查,出生胎龄为(33.7±2.7)周,出生体质量为(1 910±590)g。ROP阳性27例(16.4%),单眼发病2例(均为右眼),双眼发病25例。其中,1期7(4.2%)例、2期10(6.1%)例、3期及3+期(伴有附加病变)10(6.1%)例,未检出4～5期病变。出生胎龄32周ROP发生率为42.5%(17/40),3期及3+期ROP发生率为15%(6/40);出生胎龄≥32周ROP发生率为8.0%(10/125),3期及3+期ROP发生率为3.2%(4/125)。检出阈值病变或阈值前病变Ⅰ型为22.2%(6/27),均在72 h内接受激光手术,术后病变均退化满意。Logistic回归分析显示,ROP发生与低出生体质量(OR=0.510,95%CI:0.301～0.865)、机械通气≥7 d(OR=3.697,95%CI:1.082～12.638)、败血症(OR=4.230,95%CI:1.088～16.442)相关,与心脏病分类、严重程度无关。结论本研究心脏病早产儿ROP发生率为16.4%,出生胎龄32周早产儿ROP发生率为42.5%,出生胎龄≥32周早产儿ROP发生率为8.0%。低出生体质量、机械通气≥7 d、败血症是心脏病早产儿ROP发生的独立危险因素。     

米非司酮与前列醇中止10～16周妊娠的护理体会

临床上中止 10～ 16周早期妊娠 ,由于此时孕妇羊膜腔穿刺羊水少 ,故不易成功 ,而采取人工流产钳刮术 ,患者十分痛苦。 2 0 0 0年 1～ 10月 ,我们应用米非司酮配合米索前列醇中止 10～ 16周妊娠 12 3例 ,取得了满意效果。现报告如下。资料分析 :12 3例妊娠者经临床及 B超检查 ,诊断为 10～12孕周 4 2例 ,13～ 14孕周 6 9例 ,15～ 16孕周 12例。其中经产妇 81例 ,初产妇 4 2例。给药方法 :予以米非司酮片 5 0 m g/次口服 ,每日 2次 ,间隔 12小时 ,连服 2天。均住院给药 ,第 3天予以米索前列醇 0 .6 m g顿服。结果 117例顺利排出胎儿及胎盘 ,7…     

围产期窒息新生儿血清心肌酶活性变化的临床意义

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 11月 ,我们对 33例围产期窒息新生儿和 2 7例无窒息新生儿的门冬氨基转移酶 (AST)、肌酸磷酸激酸 (CK)及其同工酶 (CK- MB)、乳酸脱氢酶 (L DH)进行了检测 ,以了解新生儿窒息后心肌酶活性的变化 ,探讨其临床意义。现报告如下。临床资料 :本文 6 0例新生儿 ,其中生后窒息 (窒息组 ) 33例 ,均根据《实用儿科学》中的新生儿窒息标准诊断。窒息轻度19例 ,重度 14例 ;男 18例 ,女 15例 ;胎龄 37～ 4 2周 ,平均 39.6周 ;出生体重 2 5 5 0～ 4 2 5 0 g。生后无窒息新生儿 (对照组 ) 2 7例 ,男16例 ,11例 ;除外缺氧性…     

化脓性、结核性心包炎29例误诊分析

1　临床资料1 1　一般资料2 9例均为 1985年 6月至 1998年 6月住院病人 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 2～ 6 5岁。其中 14岁以下 5例 ,15～ 5 9岁21例 ,6 0岁以上 3例。临床表现 :畏寒、发热 16例 ,上腹部疼痛 3例 ,心前区疼痛 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,消瘦、乏力、食欲不振 12例 ,肝脏肿大 2 6例 ,心界扩大 2 4例。误诊时间 :最短 1周 ,最长 2年零 5个月。1 2　实验室检查血白细胞≤ 10× 10 9/Ｌ 11例 ,>10× 10 9/Ｌ 8例 ,>2 0×10 9/Ｌ 10例 ;抗结核抗体阳性 5例 ;2 0例心包穿刺液和 4例心包切开引流液培养及涂片 :结核杆菌 10例 ,金黄色葡萄…     

中西医结合治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效观察

1994年 5月～ 1997年 6月 ,我们应用中西医结合疗法治疗 10 0例急性黄疸型肝炎患儿 ,治疗效果较为满意。现总结如下。临床资料 :本组 10 0例患儿均符合 1990年上海会议修订的急性病毒性肝炎临床诊断标准 ,临床随机分为中西医结合治疗组与单用西药组 (各 5 0例 )。治疗组 :男 34例 ,女 16例 ;1～ 3岁 5例 ,4～ 7岁 2 7例 ,8～ 12岁 18例 ;症状出现至就诊时间 :≤ 7天者 31例 ,7～ 14天 18例 ,5 9天 1例 ;血清总胆红素( SB)值 :最低 5 1.3μmol/ L,最高 2 42 .82 μmol/ L;血清丙氨酸转氨酶 ( AL T)值 ;<5 0 0 U/ L 者 2 0例 ,>5 0 0 U/ …     

极低出生体重儿静脉营养临床观察

极低出生体重儿 ( VLBW)指出生体重 <1 5 0 0 g的早产儿。由于其机体各器官发育不成熟 ,出生后吸吮能力、消化能力差 ,难以经胃肠道摄入足够的热量 ,易造成营养不良及多种并发症。为此 ,1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 46例 VLBW予以静脉营养 ,并与同期的 44例VLBW进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 90例 VLBW均住新生儿重症监护病房 ,胎龄 2 8～ 32周 ,出生体重 1 0 5 0～ 1 5 0 0 g,出生后1～ 1 3小时入院 ,入院后常规入暖箱。90例随机分为两组 :观察组 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ;对照组 44例 ,男…     

早期治疗新生儿窒息30例

新生儿窒息主要引起缺氧缺血性脑病 (HIE)和颅内出血两种病变 ,后两者是导致新生儿死亡和神经系统发育障碍的主要原因。近几年 ,我们对 30例窒息新生儿进行早期治疗 ,发现对预防新生儿窒息后颅内病变有较好作用 ,现报告如下。临床资料 :窒息新生儿共 6 0例。治疗组 30例 ,为窒息复苏后即刻进行治疗者 ,男 19例 ,女 11例 ,胎龄 38.0 1± 3.49周 ,出生体重 370 0± 16 8g,出生后 Apgar评分≤ 3分 (即重度窒息 ) 2 2例、 4～ 7分 (轻度窒息 ) 8例 ;出生至开始治疗的时间 0 .5～ 4小时。对照组 30例 ,为窒息复苏后出现惊厥等神经系统症状时方…     

实施循证护理提高早产儿出院后纯母乳喂养率的做法与体会

母乳是婴儿尤其是早产儿最理想的食品,母乳喂养是改善早产儿生存率和促进生长发育的重要措施.2007年1月～2009年12月,我们对54例早产儿及其母亲实施循证护理以提高纯母乳喂养率,效果满意.现报告如下. 临床资料：我院NICU收治的108例早产儿,男64例, 女44例;出生时胎龄为29＋1～37＋6周,体质量为1 100～3 380 g, 入院时日龄为生后半小时70例,0.5 h~3 d 10例,7～20 d 12例,20 d以上16例;并其他疾病30例.将108例早产儿随机分为观察组和对照组各54例,其一般资料和母亲围产期情况等具有可比性.