膝关节清理术腔内注射曲安奈德和玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节病变,其最基本的病理变化是由于力学和生物学因素引发关节软骨组织合成与降解之间的正常关系失衡〔1〕,由于其病因尚不确切,具体发病机制目前仍然未明,尽管治疗方法繁多,但效果均不理想。近年来随着关节镜技术的不断发展,人们普遍认同关节镜清理术和关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎〔2,3〕,现在又有学者指出关节内注射曲安奈德注射液可明显提高骨性关节炎的疗效。为验证三种方法结合治疗OA的疗效,我们共采用关节镜下关节清理术配合玻璃酸钠注射液和关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸…     

膝骨性关节炎关节镜手术治疗效果影响因素分析

回顾性分析58例膝骨性关节炎（OA）关节镜手术治疗效果的影响因素。采用Shahariaree标准判定疗效,良25例（27膝）,可30例（34膝）,差3例（3膝）,总有效率为95．31％。认为髌股关节炎的存在、膝周软组织因素、过度治疗与治疗不足可影响关节镜手术治疗膝关节OA的效果。应注意术前、术中对髌股关节情况的判断和处理,加强股四头肌康复训练和腘窝部挛缩软组织的伸筋疗法,针对关节内原发病变和继发病变采取个体化治疗方案。     

膝骨性关节炎的外科治疗选择

目的 评价膝骨性关节炎的外科治疗方法.方法 69例78膝膝骨性关节炎分别采用关节切开清理术、关节镜下清理术及膝关节置换术治疗.结果 所有病人均获得6～18月随访,优良率达87.9%.结论 对Ⅰ期、Ⅱ期OA患者,关节清理术是一种较好的方法,对Ⅲ期OA患者,膝关节置换的效果也不错.     

关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗膝关节OA（附27例报告）

目的观察关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗伴有髌股关节对合紊乱的膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法将47例（69膝）膝关节OA患者随机分为A、B组,A组（20例27膝）在关节镜下行单纯膝关节清理术,B组（27例42膝）在关节镜下行关节清理术加髌周支持带平衡术。结果术后平均随访1 a,B组术后Lysholm膝关节评分及Kujala评分明显优于A组（P〈0.05）。结论关节镜下髌周支持带平衡术能有效治疗膝关节OA,尤其适合纠正髌股关节对合关系紊乱所致的应力失衡。     

超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值分析

目的探索超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值。方法随机选取2015年6月至2016年6月在我院进行健康体检的健康者60例,2016年7月至2017年1月我院首诊膝骨关节炎患者30例、临床首诊类风湿关节炎(累及膝关节的)患者30例,分别作为对照组、关节炎组(OA组)和类风湿关节炎组(RA组),对三组患者的膝关节进行超声波检查,OA组患者进行膝关节X-线、MRI/关节镜检查,比较分析三组患者的影像学以及临床表现。结果 X线对骨质增生、骨质疏松的检出率显著高于超声波、MRI/关节镜检查(P0.05);X线与超声波、MRI/关节镜对关节间隙狭窄的检出率比较差异无统计学意义(P0.05);超声波和MRI/关节镜对于滑膜增厚、髌上囊积液、软骨退行性变、腘窝囊肿、半月板退行性变、软骨下骨质破坏等膝关节炎患者非骨性病变的检出率显著高于X线检查(P0.05)。RA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于OA组患者和对照组健康者(P0.01);OA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于对照组健康者(P0.01);超声检查RA组患者的滑膜血管翳检查率显著高于OA组患者(P0.05)。结合OA组患者的具体病理改变、Mc Cuned分级、MRI及关节镜检查结果,超声检查能较准确对膝关节软骨退行性变的严重程度进行分期。结论超声检查对膝骨关节炎大多数病变的检出率与MRI/关节镜检查相当,均优于X线平片检查,对膝骨关节炎患者的早期诊断有独特的诊断价值。     

关节镜下部分清理术联合玻璃酸钠局部注射治疗老年膝骨关节炎46例

膝骨关节炎(OA)是一种常见的中老年慢性关节炎疾患,反复发作,经久不愈,并逐年加重,最后致关节畸形,功能丧失[1],对老年人的生活起居影响最为明显.对于生活质量要求较年轻患者明显降低的老年患者,缓解疼痛是治疗的主要目的.由于传统观念中对手术的排斥心理,绝大多数老年患者在选择外科手术时仍首选关节镜下清理治疗.玻璃酸钠(SH)是保守治疗中的常用药物,近来我们观察了关节镜下部分清理联合SH局部注射治疗OA老年患者的临床疗效,结果报告如下.     

关节腔冲洗辅助关节镜手术治疗膝关节骨关节炎疗效观察

目的观察关节腔持续冲洗辅助关节镜手术治疗膝关节骨关节炎（OA）的疗效。方法将40例膝关节OA患者随机分为两组,各20例。冲洗组在行关节镜手术治疗后给予生理盐水2 000 ml持续冲洗关节腔,6 h内冲完。非冲洗组行关节镜手术治疗后不冲洗关节腔。术前及术后1周分别抽取关节液2 ml,检测过氧化物歧化酶（SOD）活力。术前及术后1、2周根据JOA标准对患膝进行评分。结果术后1周时,冲洗组关节液中的SOD活力明显高于非冲洗组（P〈0.05）,术后2周时,冲洗组JOA评分高于非冲洗组（P〈0.05）。结论膝关节OA行关节镜手术后予持续冲洗关节腔在短期内可提高关节液中SOD活力,抑制关节内氧自由基的产生,有助于提高手术疗效。     

关节镜微创清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜微创清理术治疗老年骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对66例60～80岁的老龄膝关节骨性关节炎(OA),采用局麻下选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削或射频汽化清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体和碎骨屑,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果随诊61例,平均22个月(12～43个月),大多数患者临床症状消失或疼痛明显减轻,关节功能改善.Lyshoml评分术前平均39分,术后76分,提高37分.结论局麻关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗老年骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.     

关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤伴骨关节炎的疗效

关节镜手术是常用的治疗半月板撕裂的方法,但是伴随的关节炎症会影响治疗效果。骨性关节炎(OA)患者关节液中透明质酸含量低,更容易因软组织损伤导致严重的疼痛和肿胀。玻璃酸钠又叫透明质酸钠,为关节液的主要成分,使用玻璃酸钠可以增强关节液的黏弹性,还可以通过增进细胞新陈代谢修复关节的软组织。本研究评价膝关节OA及半月板损伤患者关     

膝关节骨性关节炎关节镜术后的康复护理

目的探讨膝关节骨性关节炎给予关节镜治疗后的康复护理体会。方法选取在2015年9月-2015年12月期间收治的膝关节骨性关节炎患者,并进行关节镜治疗,手术顺利,无其他并发症的患者36例,以常规护理为基础,并结合康复护理。结果患者出院后6个月内分别进行随访,评估患者的疼痛程度、膝关节屈曲度及Tegner运动,均较术前明显提高。结论膝关节骨性关节炎关节镜治疗术后给予康复护理非常重要,为患者制定康复计划,实施康复训练,有利于恢复关节的活动度,达到充分的膝关节伸展,避免关节粘连,防止肌肉萎缩,恢复患肢功能,促进患者早日康复。     

关节炎：一些新的更有效的制剂

目前患关节炎的老年人口不断增加,尽管有许多药物可以使用,但实际上这些药物仅能暂时缓解症状,长期使用副作用大。故对医生和病人来说,治疗类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)目前仍是一个难题。最近由于批准了几个新药,使这种状态正在得以改变,同时给医生提供了更多的治疗关节炎的选择用药。     

关节镜微创清理术联合中药薰洗、玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节OA疗效观察

目的观察膝关节镜下清理术联合中药薰洗、玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节骨关节炎（OA）的疗效。方法对90例膝关节OA患者行关节镜下清理术,术后配合中药熏洗、关节腔内注射玻璃酸钠等综合治疗。术后随访7～2,4个月,进行膝关节功能评分并判定疗效。结果本组显效70例,有效15例,尚可5例,总有效率为94．44％。结论膝关节镜下清理术联合中药薰洗、玻璃酸钠腔内注射可有效治疗膝关节OA。     

关节镜在中老年类风湿性膝关节炎诊治中的应用

膝关节骨性关节炎在中老年人中常见,在一定程度上严重影响患者的生活质量。药物保守治疗具有一定的局限性,而关节镜微创外科作为一种近年来发展的新兴治疗方式,为膝关节骨性关节炎提供了一种好的治疗方式。本文拟评价关节镜在老年类风湿性膝关节炎诊治中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取2005年7月至2010年8月因类风湿性     

膝关节炎关节镜病变清除术的疗效

关节镜病变清除术用于治疗症状性膝关节炎已日益被人们接受,其优点是禁忌症少,危险性小、并发症少。本文旨在探讨因肢体活动逐渐受限而保守治疗无效的老年病人在行关节镜清除术后,症状缓解的程度和维持时间的长短,并试图确定哪些病人可以从该项治疗中获益。 44例关节炎病人,年龄均在50岁以上。对49个膝关节施行了关节镜清除术。术后结果:41％患者疗效为优,11％良,9％一般,39％无效.术后最大限度改善维持3～52个月,平均15.4个月。术后随访17     

关节镜微创清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

65岁以上的人群中90％的女性和80％男性患有膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），近年来随着关节镜技术的不断发展，关节镜凭借损伤小，恢复快，诊断准确等优点，为老年膝关节骨性关节炎疾病的诊治开创了一条有效的途径。     

全膝关节置换术治疗重症膝骨性关节炎与类风湿性关节炎(附56例报告)

对行人工全膝关节置换术的31例老年膝关节骨性关节炎（OA）和25例严重类风湿性关节炎（RA）患者的临床资料进行回顾性分析。认为人工全膝关节置换术治疗严重RA和OA疗效可靠。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

采用关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎(OA)156例.手术方法为关节镜诊断性检查后,选择性的刨削增生肥厚的滑膜,修整退变剥脱的软骨创面,切除破裂的半月板,取出游离体,磨削骨赘,并大量生理盐水灌洗膝关节.结果术后随访3个月～3 a 6个月.膝关节功能评分由术前43分增加到术后的77分,患者主观评定优良率为76.5%.认为关节镜下有限清理术在缓解症状、改善功能与提高生活质量方面效果良好.     

膝关节骨性关节炎关节镜下不同程度清理术的疗效比较

目的分析关节镜下广泛清理术与有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效及手术范围。方法回顾性分析324例接受关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者术前、术后膝关节功能评分,对比广泛清理术与有限清理术的疗效。结果关节镜手术能减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能;X线为Ⅰ、Ⅲ级的骨性关节炎行广泛清理术与有限清理术远期效果相同;X线为Ⅱ级者行广泛清理术后远期效果好。结论膝关节骨性关节炎患者行关节镜手术治疗疗效确切,对X线为Ⅰ、Ⅲ级的膝关节骨性关节炎患者行有限清理术,对X线为Ⅱ级的膝关节骨性关节炎可行广泛清理术。     

关节镜对膝骨关节炎诊断和治疗的意义

目的分析膝骨关节炎(0A)临床特点与膝关节功能障碍的关系。提高对膝OA的认识。方法回顾性分析206例行关节镜手术的膝OA患者的临床资料，包括症状、体征、X线改变、关节镜所见、病理改变、诊断、治疗及疗效。结果体征较多出现膝关节压痛、髌骨研磨试验阳性、回旋挤压试验阳性、摩擦音(感)、股四头肌萎缩及伸屈活动受限。X线异常较多出现骨质增生、关节面硬化、骨质疏松、关节面粗糙不平、关节间隙狭窄、关节游离体。关节镜所见病变出现频率依次是滑膜充血增生、脂肪垫肥大、脂肪垫卡压、骨质增生及骨赘形成、滑膜皱襞卡压、软骨剥脱、半月板损伤、软骨下骨裸露、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体。术前易误诊的疾病有滑膜软骨瘤、前交叉韧带撞击症和半月板损伤。关节镜手术治疗优良率为86．6％。结论脂肪垫肥大卡压、滑膜皱襞增厚卡压、软骨剥脱、半月板损伤、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体是造成膝关节功能障碍的主要因素。关节镜手术有效地补充了膝OA的治疗方法。     

IL-1与骨性关节炎研究新进展

骨性关节炎 (Osteoarthritis,OA)在矫形外科临床非常多见 ,有关 OA的临床和基础研究一直是世界骨科学界的重点之一。近年来在 OA的研究方面取得了不少进展 ,很多新的认识正在出现。OA的致病因素很多 ,细胞因子是其中之一。本文参考国内外相关文献 ,对 OA的研究现状 ,以及与细胞因子 IL- 1的关系给予总结。1　对 OA的认识1890年 Garrod首次使用了 OA这一名词 ,旨在描绘一个含有炎症的关节病变 ,百多年来矫形外科学界对 OA的病因病理以及治疗等各方面进行了不懈的探索 ,取得了很大进展。对于 OA的典型病理变化 ,被广泛接受的观点是 …