山东省设立乡镇查痰点地区结核病人的确诊延误情况

目的：探讨山东省设立乡镇卫生院查痰点地区结核病人的确诊延误情况及影响因素。方法：按地理特点、乡镇查痰点查痰情况多阶段分层抽样，抽取8个县作为调查现场，对抽取到的疑似肺结核患者调查。结果：共调查245例疑似患者，其中结核病人112例（45．71％）；结核病人平均确诊延误天数为28．26天（中位数为5天），其中34例（30．4％）确诊延误天数超过14天。女性患者发生确诊延误的危险性高于男性；首诊选择村卫生室的结核病人发生确诊延误的危险性高于首诊选择乡镇卫生院及以上者；确诊前就诊次数越多的患者发生确诊延误的危险性越高。结论：结核病人确诊延误的影响因素是性别、首诊机构和确诊前就诊次数。     

2010—2019年淄博市学生肺结核患者发现延误情况分析

目的 对淄博市学生肺结核患者发现延误情况进行分析,为本地区学校结核病防控的科学决策提供依据。方法 收集“中国疾病预防控制系统-结核病管理信息”中淄博市2010—2019年学生肺结核疫情资料,采用Excel 2007和SPSS 16.0软件对学生肺结核患者发现、就诊、诊断间隔时间及延误情况进行描述性分析。结果 淄博市十年间737例学生肺结核患者中,发现时间间隔中位数（四分位数）[M(Q1,Q3)]为17（4,42）d,发现延误率54.27%（400/737）;就诊时间间隔M(Q1,Q3)为17（4,42）d,就诊延误率53.73%（396/737）;诊断时间间隔M(Q1,Q3)为2（0,18.5）d,诊断延误率28.49%（210/737）。不同发现方式和病原学检查结果的患者发现延误情况不同。结论 淄博市仍有超过半数学生患者就诊及发现延误,而发现延误率高的学生患者其病原学阳性率也高,增强学生群体的主动就诊意识及行为仍是学生群体结核病健康宣教活动的主要目标。     

肺结核病新患者发现延误及影响因素分析

目的 了解浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素,为肺结核的早期控制提供科学依据.方法 采用回顾性研究方法收集浙江省2009年1月1日—12月31日确诊登记的31 287例新发肺结核患者病案资料,分析患者发现延误的影响因素.结果 浙江省新发肺结核患者就诊延误、诊断延误和发现延误时间中位数分别为17、1和21 d,就诊延误、诊断延误和发现延误率分别为55.66％、7.06％和62.91％;多因素logistic回归分析结果表明,羁押人群、发现地区地形为山地、岛屿、涂阳和重症患者是浙江省新发肺结核患者发现延误的危险因素;男性、15 ～59岁、学生、儿童、教师、医务人员、职员、服务行业人员、其他职业人员、省外流动户籍、患者来源为健康检查、转诊、追踪、发现地区地形为盆地、丘陵、诊治单位为定点医院是浙江省新发肺结核患者发现延误的保护因素.结论 新发肺结核患者就诊延误时间明显较诊断延误长;性别、年龄、职业、户籍、是否羁押人群、患者来源、发现地区地形、诊治单位类型、诊断结果、是否重症是浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素.     

老年初治菌阳肺结核患者延误诊断调查分析

目的：探索老年肺结核初治菌阳延误诊断的原因,提高肺结核的诊断率和治愈率。方法：对2008年1月—2009年12月常山县人民医院结核门诊诊断治疗125初治菌阳老年肺结核患者进行问卷调查方式。结果：由于各种原因导致延误诊断者,老年组93例,总延误率74.4%;年轻组43例,总延误率41.0%,两组间有统计学意义（P〈0.005）。病人延误：老年组61例（65.6%）,延误平均32.4天;年轻组28例（65.1%）,平均延误14.6天,两组间有统计学意义（P〈0.05）。医师延误：老年组32例（34.4%）,平均延误21.8天;年轻组15例（34.9%）延误平均16.4天,两组间有统计学意义（P〈0.05）。职业以农民为主,107例,占85.6%。结论：病人延误,归根结底是农民患者经济条件差,结核病知识缺乏,医师延误的原因,主要是对肺结核认识不足,早期缺乏呼吸系统疾病之间的鉴别诊断,后期对结核病的中毒症状不够重视,未进行痰涂片检查和肺部CT检查,影响对肺结核的正确诊断。因此,结核病防治工作的重点在农村,加大农村传染病防治知识的宣传力度,提高农民的生活水平,改善农村卫生条件是当前和今后结核病防治的关键所在。     

综合医院"肺结核"诊断状况调查与分析

目的　了解内科住院患者中活动性肺结核的诊断水平 ,探讨肺结核病被延误诊断的原因。方法　对 1995年1月 1日～ 1999年 12月 31日以“肺结核”(不包括陈旧性肺结核 )为主要诊断出院的 6 2例我院内科住院病历 ,进行逐项调查 ,然后进行回顾性分析。结果　患者自首次出现呼吸道症状至首次就诊时间≤ 14d者 2 2例 (35 % ) ,>14d者 4 0例 (6 5 % )。自首次就诊至确诊时间≤ 14d者 38例 (6 1% ) ,>14d者 2 4例 (39% )。自入院至确诊时间≤ 14d者 4 9例 (79% ) ,>14d者 13例 (2 1% ) ,其中误诊 5例次 (2 3% ) ,漏诊 4例次 (18% )。主要伴随疾病为糖尿病。结论　综合医院处于结核病防治的第一线。我院对肺结核病的诊断水平较为理想。延误诊断原因主要是患者年龄大 ,症状不典型     

农村老年肺结核病例发现延误的影响因素研究

目的了解农村老年肺结核病例发现延误状况,探讨发现延误的影响因素。方法采取横断面调查方法,运用自制的调查表,对2007—2009年到湖州市结核病定点医院接受诊治的农村老年新发涂阳肺结核患者进行面对面调查。结果 237例痰涂片阳性的肺结核患者,从症状出现到被确诊为肺结核的发现延迟时间中位数为49 d（0-1164 d）;有157例（66.24%）患者存在发现延误。发现延误的影响因素有：居住地距离最近医疗卫生机构的距离、就诊前是否接受过结防宣教、首发症状咯血、首诊胸片检查、首诊未做任何检查、确诊前就诊医疗机构的次数和是否服用民间偏方行为。结论农村地区老年结核病普遍存在发现延误的现象,发现延迟时间较长。需采取综合性干预措施,减少农村老年结核病患者的发现延误。     

涂阳初诊肺结核58例延误诊断分析

目的：通过对58例初治涂阳肺结核患者延误诊断的原因进行分析，总结教训，提高诊断水平。方法：将我所1997－2000年确诊的新发涂阳肺结核病延误原因进行分类，列表统计，然后找出造成误诊断的主要因素，结果：58例初治涂阳肺结核患者延误诊的原因是病人缺乏卫生知识以及综合医院门诊医生不重视痰检，忽视X线检查。结论：要加中防痨宣教，提高人们的自我保保健意识。非专业医务人员要加强专业培训，充分认识痰在结核病防治工作中的重要性，以提高痰检率。     

老年肺结核误诊23例原因分析

目的探讨老年肺结核病的误诊原因，提高老年肺结核的诊断水平。方法回顾性分析23例延误诊断老年肺结核的临床资料。结果老年肺结核患者症状及影像学表现不典型、合并症多，易造成漏诊、误诊。结论临床医生要予以足够重视，提高对老年肺结核的认识，降低误诊率，减少社会传染源。     

老年肺结核发病特点及流行病学分析

本文对驻马店地区１９８９—１９９２年老年肺结核发病情况进行了调查，结果表明，老年肺结核发病逐年增高，临床症状不典型，多数具有合并症或并发症，易出现误诊误治现象；老年肺结构平均病程２０．４年，６０．４９％对抗结核药物产生耐药性，４６．７７％为空洞性肺结核，排菌量大且排菌时间长，是结核病的重要传染源；因８９．５２％的老年肺结核的农民，经济状况较差，也是就诊晚、不规则用药而导致长期迁延不愈的重要因素，加强老年肺结核病人的管理与防治研究，有重要的流行病学意义。     

2010-2015年广西青少年新发涂阳肺结核发现延误及对预后的影响

目的 研究广西青少年出现新发涂阳肺结核发现延误（就诊和确诊延误）情况及对疗效的影响,分析发现延误（就诊和确诊延误）的影响因素。方法 收集2010-2015年广西登记管理的10~19岁新发涂阳肺结核,对患者人口学特征、临床特点、不同延误水平指标、预后结果进行描述性分析和多因素Logistic回归分析。结果 共收集到2 196例青少年新发涂阳肺结核患者,就诊延误时间中位数为36 d,确诊延误时间中位数为1 d。治愈2 122例,治愈率为96.6%。多因素分析结果显示,男性患者比女性患者就诊延误时间短,学生发生就诊延误时间较长的风险小于非学生患者。肺部有空洞患者就诊延误时间较长（OR=1.31,95% CI:1.10~1.57,P=0.002）。少数民族外地人口患者来源为转诊和追踪到位和肺部有空洞的患者发生确诊延误时间较长。治疗管理方式为全程督导和服药满6个月的患者治愈率更高。结论 广西青少年新发涂阳肺结核发现延误时间低于普通人群,治愈率高于国家规划指标要求。就诊延误与患者职业、肺部空洞有关,确诊延误与民族、患者来源及肺部空洞有关。     

2005—2013 年深圳市龙岗区呼吸道传染病流行特征及风险分析

目的掌握深圳市龙岗区传染病呼吸道流行趋势,有针对性地采取措施。方法采用描述流行病学方法分析深圳市龙岗区呼吸道传染病疫情资料。结果2005—2013 年龙岗区共报告呼吸道传染病27436 例,年均发病率为104.41 /10 万,年间差异有统计学意义（χ2=3028.836,P<0.01） 。报告发病数较多的是流行性腮腺炎、肺结核、麻疹、猩红热,占呼吸道传染病总数的97.47%。2009年出现新发甲型H1N1流感,2013年较为活跃。麻疹疫情出现反弹趋势。发病人群主要为学生、工人、散居儿童和幼托儿童,占总发病数的77. 46%。3—8 月发病较为集中,占发病总数的66．06%。结论流行性腮腺炎、肺结核、麻疹及猩红热是呼吸道传染病防制工作的重点,学生、工人、散居儿童和幼托儿童是重点人群。新发传染病H1N1和H7N9的防控不能忽视。     

2004—2010年大连市呼吸道传染病流行病学分析

目的掌握大连市传染病呼吸道流行趋势,为制定防制工作策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析大连市呼吸道传染病疫情资料。结果 2004—2010年大连市共报告呼吸道传染病44 618例,年均发病率为107.09/10万,2004—2010年发病率(1/10万)分别为76.67、92.17、106.10、145.63、126.73、88.59、113.72(P0.01)。报告发病数较多的是肺结核、流行性腮腺炎、风疹、猩红热,占呼吸道传染病总数的97.47%。2004—2010年年均发病率,城区为138.48/10万,农村为89.62/10万,两者比较,差异有统计学意义(P0.01);男性为135.70/10万,女性为78.58/10万,两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。发病人群主要为学生,占总发病数的35.19%。4—6月发病较为集中,占发病总数的40.95%。结论肺结核、流行性腮腺炎、风疹及猩红热是呼吸道传染病防制工作的重点,学生、幼托儿童是重点人群。     

某部2006-2015年呼吸道传染病发病情况分析

目的 了解某部呼吸道传染病发病特征,为制订针对性防控措施提供科学依据.方法 利用军队疫情直报系统和Excel软件进行统计分析.结果 2006-2015年呼吸道传染病年均发病率为9.26/万,发病率整体呈上升趋势,从2006年的7.03/万上升到2015年的9.98/万,各年度间呼吸道传染病发病率差异有统计学意义(P＜0.01).其中发病最多的是肺结核,占呼吸道传染病报告总数的45.11％;其次为水痘(占26.89％),流行性腮腺炎(占8.77％)、麻疹和风疹(各占5.16％)、流感及流感样病例(占4.05％),这6种疾病共占呼吸道传染病发病总数的95.14％.各年、月份发病率之间差异有统计学意义(P＜0.01).10年间共发生呼吸道传染病聚集性疫情40起,分别占各类传染病聚集性发病疫情总数的86.96％和发病总人数的88.36％.2009年新增甲型H1N1流感,2013年新增急性发热性呼吸道病(腺病毒感染).结论 该部呼吸道传染病发病呈整体上升趋势,且聚集性发病逐年增多,肺结核常年高发,要采取综合性防控措施做好部队呼吸道传染病的防控.     

1992～2005年军队传染病流行趋势分析

目的分析1992~2005年军队传染病流行趋势和主要传染病发病状况,为部队传染病防治提供参考。方法数据资料来源于全军疾病监测中心的疫情报告数据库,用FoxPro、Epiinfo、Excel等软件进行统计分析。结果1992~2005年军队报告传染病年平均发病率为2.7‰,总体下降幅度为24.3%。2005年肠道传染病发病率较1992年下降近60%,其构成比也由65.3%降至35.3%。呼吸道传染病呈上升趋势,上升幅度超过70%,其构成也于最近几年超过肠道传染病,跃居第1位。血源和性传播疾病构成有所升高,其中性传播疾病的发病明显升高,并出现了艾滋病病例。每年报告前3位的病种均是病毒性肝炎、痢疾、肺结核,但序位有变化。感染性腹泻、流行性腮腺炎、伤寒和副伤寒、麻疹4种疾病一直居第4~10位中。甲型肝炎、痢疾发病率明显下降,麻疹、伤寒和副伤寒、肺结核等疾病明显上升,血吸虫病出现反弹。结论近十几年来,军队传染病总体发病趋势略有下降,肠道传染病明显降低,而呼吸道传染病和性传播疾病上升。仍以病毒性肝炎、痢疾和肺结核居发病前3位。麻疹、伤寒等发病升高,戊型肝炎、AIDS等新发传染病不断出现。因此,军队传染病的防控应采取以呼吸道传染病防控为重点、防范新发传染病的综合防控策略。     

海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及耐药现状,为临床选择抗菌药物提供参考依据.方法 病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 223株下呼吸道病原菌中,革兰阴性杆菌占78.5％,革兰阳性球菌占16.1％,真菌占5.4％;分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物产生了严重的耐药性;MRSA的检出率为57.7％.结论 应采取有效的干预措施,降低肺结核患者医院感染的发病率.     

肺结核患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染及耐药性分析

目的调查本院肺结核病与非结核病患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的感染及耐药现状. 方法搜集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染共575株,ESBLs的检测用纸片扩散表型确证. 结果肺结核患者的肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为34.9%、大肠埃希菌为60.5%;而非结核患者的ESBLs株感染率明显低,后者ESBLs株感染率分别为20.8%和48.0%,上述产ESBLs菌株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,有38%～59%的产ESBLs对氨曲南和第三代头孢菌素耐药,但对氨基糖苷类和碳青酶烯类的敏感性较高. 结论肺结核患者继发下呼吸道感染中ESBLs的总检出率为56.2%,以大肠埃希菌为主,ESBLs菌广泛耐药,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验.     

中医病种医院感染监测资料分析

目的 了解中医病种医院感染状况及影响因素。方法 对2004年1～12月医院住院患者进行现患调查与回顾性调查相结合。结果 医院感染率6．18％，例次感染率为6．95％，高发时间段平均入院约23d；医院感染部位分布以下呼吸道多见，占41．79％，其次为泌尿道24．78％、上呼吸道12．54％；中医病种中的虚劳、积证、岩证、中风病是全院感染发病率（按感染例次率排序）较高病种；医院感染的高危因素以老年患者为主。结论 医院感染率高，与多种因素有关，应分别采取针对性措施预防，以减少医院感染的发生。     

241例肺结核合并下呼吸道感染患者328株病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肺结核患者合并下呼吸道感染常见病原菌及其耐药性.方法 对本院2012年全年住院的确诊肺结核患者送检的痰或灌洗液标本细菌培养和药敏试验进行统计分析.结果 2012年全年肺结核患者中共分离328株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌207株占63.1％,革兰氏阳性菌13株占4.0％,真菌108株占32.9％;革兰氏阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌为主,分别占18.6％、12.5％、8.2％、5.8％、3.7％;革兰氏阳性球菌中以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主,分别占2.1％、0.6％;真菌中以白色念球菌、热带念球菌、克柔念球菌为主,分别占27.4％、2.7％、2.1％.不同病原菌对常用抗菌素的耐药性不同.结论 肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,呈多重耐药,临床上肺结核合并感染的患者中,应选用对革兰氏阴性杆菌效果较好的药物,并尽可能根据药敏试验选药,以避免不合理应用抗菌药物导致细菌耐药的产生.     

肺结核患者合并医院真菌感染的相关因素分析

目的 探讨肺结核患者合并医院真菌感染的菌种分类及感染相关危险因素,为临床预防和治疗真菌感染提供参考依据.方法 回顾性调查156例肺结核合并医院真菌感染患者的病案资料,真菌培养与药敏试验按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肺结核患者真菌感染部位以呼吸道感染率最高,占67.3％;主要病原性真菌为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占61.5％、15.4％、8.3％;真菌感染的危险因素为患者原发结核病的严重程度、年龄、住院天数、接受多种侵入性诊疗操作等.结论 临床医师应采取干预措施,预防肺结核患者发生医院真菌感染.