成人腭部微种植体植入区域骨皮质密度的锥形束CT测量分析

目的：利用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）测量腭部骨皮质密度,分析腭部骨皮质密度的分布规律。方法：选取107例20～40岁成人（男51例、女56例）的CBCT影像数据,测量腭部28个点位的骨皮质密度,以亨斯菲尔德单位（Hounsfield units,HU）表示,重复测量方差分析比较不同部位间骨密度差异,t检验比较骨密度的性别差异。结果：腭部各测量点位中骨皮质密度最大值为（976.24±138.66） HU,最小值为（460.45±183.33） HU。除Y0X0、Y8X0、Y8X6、Y12X6、Y20X6、Y20X9、Y24X6和Y24X9外,其余20个测量点位的骨皮质密度值性别差异有统计学意义（P＜0.05）。腭部骨皮质密度有由前向后递减的趋势（P=0.000）。腭前部中缝旁3 mm区域的骨皮质密度高于腭前部中缝区（P＜0.05）。结论：经CBCT获取了成人腭部骨皮质密度的分布规律,为腭部微种植体植入部位的选择提供了参考。     

腭部骨膜下支抗种植体的研究现状及临床应用

在正畸治疗过程中，支抗是指“对不希望发生的牙齿移动的抵抗”或“牙齿或口外结构所提供的作用力的抵抗”。支抗不足是阻碍正畸治疗获得理想效果的主要因素之一。支抗种植体包括骨内种植体及骨膜下种植体，它以骨骼作为支抗力的直接承受者，可以满足临床矫治的需要，目前已经成为国内外学者研究的热点。本文对骨膜下支抗种植体（Onplant）的起源和发展、基础研究现状、临床应用特点及应用前景进行系统介绍和讨论，便于读者能够在较短的时间内系统了解该技术的研究现状及临床应用情况。     

成人腭大孔解剖与腭穹隆形态相关性的CBCT影像研究

  目的  研究成人腭大孔（ greater palatine foramen，GPF ）解剖位置及其与腭穹窿高低的相关性，为涉及上腭区域的临床操作提供理论依据。  方法  从昆明医科大学附属口腔医院影像科收集2020年1～6月符合纳入标准的180名成人患者的CBCT图像，评估双侧360例腭大孔相对于上颌磨牙的位置以及距上颌腭中缝线和釉牙骨质界的距离，并分析不同腭穹窿高低与腭大孔分布的关联。  结果  腭大孔在第2磨牙腭侧、第3磨牙近中腭侧、第3磨牙腭侧的分布率分别是21.39%、21.11%和57.50%。男性和女性腭大孔与腭中缝（ midsagittal suture，MMS ）的距离（GPF-MMS）分别为（16.31±1.18） mm和（15.82±1.32） mm，腭大孔至对应磨牙釉牙骨质界（enamelo-cemental junction，CEJ ）的距离（GPF-M）为（17.11±2.50） mm 和（15.79±2.57） mm，均显示男性大于女性（P < 0.05）。GPF-MMS在高腭组中略低于低腭组（P < 0.05）；然而，GPF-M在高腭组中明显高于低腭组（P < 0.05）。  结论  成人腭大孔位置与其性别和腭穹隆高低有关。     

成人不同牙弓形态腭侧微种植支抗位点皮质骨厚度的CBCT研究

目的研究性别、种植部位及牙弓型对腭侧微螺钉种植支抗位点处骨皮质厚度的影响。方法选取方圆型、卵圆型、尖圆型牙弓患者各40例,每组男性20例,女性20例,共120例。利用Kavo锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)对其口腔颌面部进行扫描,在所得的CBCT图像中定位9个腭侧微螺钉种植支抗位点,并测量该处的皮质骨厚度。结果不同性别患者的相同种植位点处的骨皮质厚度比较,差异无统计学意义;腭中缝及腭中旁3 mm处皮质骨厚度差异无统计学意义;腭中缝自切牙孔向后3 nm、6 mm、9 mi以及腭中缝旁3 mm处,自切牙孔向后3 mm、6 mm、9 mm皮质骨厚度依次减少;第一前磨牙与第二前磨牙根间中点处对应的腭侧皮质骨厚度较第二前磨牙与第一磨牙根间中点处者小,但比第一磨牙与第二磨牙根间中点处者大;不同牙弓型在第一前磨牙至第二磨牙根间中点处的3个微种植位点处皮质骨厚度差异有统计学意义,方圆型、卵圆型、尖圆型在相同位点处皮质骨厚度依次减小,在不同牙弓形的其他6个种植支抗位点皮质骨厚度无统计学差异。结论临床手术操作植入种植支抗时,应考虑不同种植位点及牙弓型态皮质骨厚度对手术操作和支抗稳定性的影响。     

乌鲁木齐地区汉族和维吾尔族女性绝经后骨代谢水平的研究

目的 探讨乌鲁木齐地区汉族和维吾尔族女性绝经后骨代谢水平的特点.方法 选择符合研究对象的358名绝经后汉族和维吾尔族女性,测量骨密度(BMD)、钙(Ca)、磷(P)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、25羟基维生素D-3(25-(OH)VD-3 ),按BMD值分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组并进行比较.结果 经单因素方差分析,汉族及维吾尔族妇女年龄、停经年龄、BGP、BAP、TRACP-5b差异有统计学意义(P<0.01).维吾尔族妇女骨量减少组TRACP-5b明显高于正常组;骨质疏松组年龄、停经年龄、BAP、TRACP-5b明显高于正常组及骨量减少组,BGP明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).汉族妇女骨量减少组停经年龄、BGP、TRACP-5b明显高于正常组;骨质疏松组年龄、BAP、BGP、TRACP-5b明显高于正常组及骨量减少组,停经年龄明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).在相同组中,维吾尔族25-(OH)VD-3水平明显低于汉族(P<0.05),BGP水平高于汉族(P<0.05);在骨质疏松组中,维吾尔族年龄及绝经年龄均低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BGP、BAP和TRAP-5b在两民族中各自都可以较早的反应出绝经后妇女在3组中骨代谢水平的差异性,可以作为绝经后妇女骨质疏松症的早期检测指标;维吾尔族妇女和汉族妇女在维生素D代谢上可能存在着差异并影响到骨代谢.     

腭部环状骨移植在上前牙区种植修复中的应用

目的：探讨腭部环状骨移植在上前牙区骨量不足患者中的应用,并对其临床效果进行评价。方法选取我院2008年12月—2010年12月完成的腭部环状骨移植后种植修复病例12例,其中单颗牙缺失9例,2颗牙缺失3例,共植入种植体15颗,通过测量垂直向和水平向增加骨量评价腭部环状骨移植后的临床效果。结果创口均一期愈合,6．5个月后垂直向骨高度增加（2.3±0.9）㎜,水平向骨宽度增加（2.6±0.9）mm ,垂直向及水平向骨吸收率分别为8.4％和9.3％,种植体留存率100％。结论腭部环状骨移植是解决种植修复中上前牙区骨量不足的有效方法。     

维吾尔族与汉族上颌前牙区牙槽骨密度的CBCT测量分析

目的 利用锥形束CT（cone beam CT,CBCT）测量维吾尔族与汉族上颌前牙区牙槽骨密度,了解牙槽骨密度与民族、性别、年龄关系,为临床种植提供客观理论依据。方法选取符合纳入标准的320例CBCT影像学资料,依据民族、性别及年龄分别进行分组,对上颌前牙区牙槽骨的骨密度进行测量和分析。结果维吾尔族上前牙区牙槽骨密度值高于汉族（P<0.05）;男性高于女性（P<0.05）;汉族中切牙牙槽骨密度在不同年龄段存在差异（P<0.05）;牙槽骨密度与年龄相关性分析不存在统计学差异（P>0.05）。结论CBCT可以具有良好的临床实用性,维吾尔族在上颌前牙区牙槽骨密度高于汉族,男性高于女性,汉族中切牙牙槽骨密度在不同年龄段存在差异。同时,上颌前牙牙槽骨骨密度可能与全身骨密度存在一定相关性,但在评估全身骨密度准确性方面仍需进一步研究。     

腭部肿瘤多层螺旋CT的诊断价值

目的探讨腭部肿瘤多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的诊断价值。方法回顾性分析18例经病理证实的腭部肿瘤的CT表现,包括病灶的部位、大小、形态、边缘、密度及强化特点等,其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤11例,均行MPR技术作冠状面、矢状面重组,多方位、多窗位观察分析病变。结果 7例腭部良性肿瘤表现为卵圆形或类圆形软组织肿块,密度均匀、轻中度均匀强化,边界清楚,3例伴有邻近骨质压迫吸收;11例腭部恶性肿瘤表现为不规则软组织肿块、不均匀强化,边界不清,6例伴有邻近骨质不规则破坏、邻近结构受侵,5例伴有颈淋巴结转移。结论多层螺旋CT能立体显示病变,对腭部肿瘤作出准确定位诊断、对良恶性肿瘤的鉴别诊断以及恶性肿瘤侵犯范围的判定都具有重要意义。     

腭部肿瘤的多排螺旋CT诊断

目的探讨腭部恶性肿瘤的多排螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）的检查方法和诊断价值。方法通过调整舌和口腔的位置对28例研究对象进行常规法、伸舌法、抵舌法和发音法MSCT扫描,并进行容积再现、多平面重建、最大密度投影及CT仿真内窥镜重建。结果合理选择常规法、伸舌法、抵舌法和发音法MSCT扫描检查可获得符合诊断的影像图像,18例腭部病变者经MSCT检查发现病变位于软腭10例,硬腭7例,软腭及硬腭交界处1例,MSCT的定位诊断与临床符合率为100%。15例恶性腭部肿瘤的MSCT表现为腭部局限性肿块者15例,腭骨质破坏6例,邻近结构受累及者5例,颈部淋巴结转移4例。3例腭部良性病变者MSCT表现为腭部软组织弥漫性增厚。结论 MSCT有利于显示腭部肿瘤的形态特征以及侵犯途径,并有利于临床治疗和预后评估。     

多排螺旋CT在腭部解剖及肿瘤病变的应用价值

目的:分析腭部的解剖结构特点,提高对腭部肿瘤的诊断准确性。方法:本组腭部肿瘤39例,男性22例,女性17例,发病年龄7岁～79岁,平均年龄43.8岁,所有病例行MSCT检查。结果:腭部肿瘤好发于软硬腭交界部,有30例,4例发生硬腭,5例位于软腭;其中良性肿瘤27例,涎腺多形性腺瘤17例,乳头状瘤3例。血管淋巴管瘤2例,黏液囊肿2例,肌上皮瘤1例;恶性肿瘤12例,黏液表皮样癌7例,鳞癌3例,腺样囊性癌2例。9例腭大管扩大,其中7例为恶性肿瘤,2例见于潜在侵袭性的涎腺混合瘤。结论:MSCT能够立体清晰显示肿瘤病变,腭大孔改变在判断腭部肿瘤良、恶性及治疗方案选择有重要意义。     

基于舌侧矫治的腭侧种植体适宜植入部位的临床研究

目的测量河南地区正常牙合人群腭侧骨组织的垂直向厚度,寻找腭侧适宜进行微螺钉种植体的植入部位,为腭侧种植体支抗植入和舌侧矫治提供便利。方法选取河南地区正常牙合成年人52例,其中女15例,男37例,采用256层螺旋CT(Philips Brilliance i BT)对标本颅颌面部进行扫描,采集并测量腭部骨组织的垂直厚度,采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。结果 1腭部37个虚拟种植体植入部位的平均骨厚度最大的部位为:P0+D2,平均值为:(18.7±3.0)mm;平均骨厚度最小部位为:P5+D2,平均值为:(2.8±1.1)mm。其中,过切牙孔的冠状平面上4个位点其平均骨厚度均大于15 mm。2当植入长度为8 mm微螺钉种植体时,合计可植入率较高的10个种植部位为:P0-D2,P0-D1,P0+D1,P0+D2,P1-D2,P1-D1,P1D0,P1+D2,P2-D3,P2+D3,可植入率最高为:100.0%,最低为:63.5%。其中,过切牙孔的冠状平面上4个位点P0-D2,P0-D1,P0+D1,P0+D2,其种植体可植入率均为100.0%。结论 1距切牙孔5 mm的区域之内,成人腭部骨组织适宜植入8 mm种植体。2 256层CT影像学检查有助于腭侧骨组织的测量评估和种植体的安全植入。     

术区锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的相关性研究

目的 探讨锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的关系。方法 随机选择拟行种植修复的63例牙列缺损患者作为研究对象,经锥形束CT扫描Kavo eXam Vision软件测量获得各种植体术区颌骨密度的HU值,按照Biomet 3i根形种植体的要求,植入83颗种植体并记录植入扭矩,根据散点图的相关数据求出线性回归方程,分析颌骨密度与植入扭矩的相关性。结果 锥形束CT测量结果显示：上颌前部和后部的颌骨密度分别为（415.44±147.14）HU和（336.00±148.04）HU,下颌前部和后部的颌骨密度分别为（815.09±88.08）HU 和（537.08±167.28）HU。上颌前部和后部的植入扭矩分别为（43.08±10.52）Ncm 和（36.90±11.68）Ncm,下颌前部和后部的的植入扭矩分别为（50.00±0.00）Ncm和（44.05±11.17）Ncm。相关性分析结果显示锥形束CT扫描所得颌骨密度与种植体植入扭矩高度相关（r=0.536, P〈0.01）。结论 根据锥形束CT扫描测得的术区颌骨密度可对种植体植入扭矩进行初步评估,有助于手术方案的制定。     

上颌后牙颊侧种植体支抗植入区CBCT的综合评价

目的以锥束计算机体层摄影术（cone—beamcomputedtomography,CBCT）评估上颌后牙颊侧种植体支抗植入区的解剖特点,为临床种植钉的成功植入提供参考。方法成人和儿童各21名进行CBCT扫描,选取距上颌第一磨牙远中颊侧釉牙骨质界（CementoEnamelJunction,CEJ）4mm和7mm两个截面作为参考平面,对上颌左右侧5～6根间和6～7根间的皮质骨厚度和密度、松质骨密度、根间最短距离和皮质骨距根间最窄处距离进行测定并进行配对t检验。结果随着年龄增长,上颌第一磨牙颊侧从近中向远中皮质骨厚度和骨密度均增大（P〈0．05）;皮质骨距根问最窄处距离平均值大于5mm。结论选择上颌第一磨牙远中为植入点,采用直径1．3～2．0mm,螺纹长度6mm的种植钉,以与骨面成30°的小角度植入,可使种植钉植入更为安全稳定,但儿童谨慎使用种植钉。     

曲面体层片与锥形束CT对种植区骨量测量的临床评价

对79例行种植牙治疗的患者行曲面体层摄影片( OPG)及锥形束CT ( CBCT)检查,将测得相关数据进行统计学分析。结果显示OPG与CBCT(矢状位)的各测量值之间差异有统计学意义(P<0．01),CBCT的测量值与真实值差异较小;CBCT矢状位断层片上前牙区种植体的高度及愈合帽的直径的测量值与真实值之间差异无统计学意义,后牙区差异有统计学意义(P<0．01)。     

螺旋CT对成人肠套叠的诊断及临床意义

目的评价螺旋CT对成人肠套叠的诊断价值,并对肠套叠原发病诊断价值进行分析。方法对浙江大学附属邵逸夫医院和浙江丽水市中心医院68例经手术证实为成人肠套叠的CT资料进行回顾性分析,男42例、女26例,年龄30-82岁（平均52．5岁）,病程3d至13个月。结果68例肠套叠中,CT诊断出66例,达97．1％。主要直接征象有：（1）同心圆征或彗星尾征,66例;（2）血管卷入征,61例;（3）脂肪征,58例。主要间接征象有：（1）靶环征,19例;（2）肠梗阻,24例;（3）腹水,4例;（4）其他征象如邻近肠系膜或筋膜浸润4例,腹膜后淋巴结增大8例。螺旋CT对肠套叠原发病诊断的准确率为72．1％。结论螺旋CT对诊断成人肠套叠及其原发病具有重要价值,诊断肠套叠的特异性征象是同心圆征、血管卷入征和脂肪征。     

正畸美学区的CBCT测量分析

目的探究正畸美学区,包括面下1/3前牙区牙槽骨、切牙位置以及唇部软组织在不同矢状面型、年龄及性别之间的差异性。方法 2012年6月至2013年5月间在山东大学口腔医院进行治疗的60例12~50岁汉族人,根据不同矢状骨面型、性别和年龄分组。根据头影测量ANB的角度分为3组:骨性Ⅰ类(1°5°,18例,30%),骨性Ⅲ类(ANB≤1°,19例,31.7%);根据性别分组:女性41例(68.3%),男性19例(31.7%);根据年龄分组:青少年组12~19岁22例(36.7%),青年组20~29岁20例(33.3%),中年组30~50岁18例(30%)。分别进行锥形束CT(CBCT)测量分析。骨性分组以及年龄分组采用方差检验和多个独立样本检验(Kruskal-Wallis检验),性别组间用独立样本t检验。结果 1不同矢状骨面型之间,骨性Ⅱ类患者前牙区牙槽骨及切牙过度萌出,骨性Ⅲ类患者下唇缘点的唇厚度最小;2不同性别之间,骨和软组织的各项测量值男性均大于女性;3随年龄增长,切牙区牙槽骨的高度、切牙的位置以及唇部软组织变化明显,而牙槽骨的宽度和骨皮质厚度基本稳定。结论正畸美学区在不同的矢状面型、性别和年龄间呈现一定的变化规律,有利于指导临床决策。     

Extraction treatment of an adult patient with severe bimaxillary dentoalveolar protrusion using microscrew anchorage

Bimaxillary dentoalveolar protrusion is one of the most prevalent malocclusion in Asian population.Traditionally, orthodontic treatment often involves the extraction of four first premolars and demands the least amount of anchorage loss, therefore headgear used to be an unavoid- able fate of these patients. Nowadays, along with the development of implant anchorage, more and more patients have benefited from the implant-aided orthodontic treatment, even escaped from orthognathic surgery. However, for extremely severe cases, orthodontists seem to still have to face the limitation of orthodontic treatment and turn to surgeons for cooperation. In this case, we will see how dramatic changes happened on an adult patient with severe bimaxillary dentoalveolar protrusion malocclusion after the orthodontic treatment with microscrew implants as the temporary skeletal anchorage with the patient＇s written informed consent,[第一段]     

成人蝶窦解剖及变异的多层螺旋CT观察

目的 明确蝶窦及其周围结构的精细影像解剖,探讨蝶窦不同气化类型与邻近结构的关系,为鼻内镜及颅底外科手术安全实施提供可靠依据.方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院2007年3至11月260例副鼻窦患者多层螺旋CT资料,利用多层螺旋CT中的多平面重建(MPR)技术,从横断面、冠状面和矢状面对蝶窦及其周围结构进行系统地连续动态观察.结果 蝶窦气化类型发生率分别为:未发育型0.19%,甲介型1.54%,鞍前型8.08%,半鞍型22.88%,全鞍型20.58%,鞍枕型46.73%.不同类型窦腔在左右两侧间的分布差异无统计学意义.鞍背气化Ⅰ型48.08%,Ⅱ型25.19%,Ⅲ型26.73%,其中98.6%见于鞍枕型蝶窦.蝶窦腔内副分隔或骨嵴发生率为51.5%,随着蝶窦在蝶骨体内气化范围的增大,蝶窦内骨嵴的发生率明显提高,差异有统计学意义.蝶上筛房在不同类型蝶窦腔中的分布差异无统计学意义.翼管、圆孔突入蝶窦发生率分别为39.2%、15.8%,均见于翼突气化者.颈内动脉管0级13.5%,1级50.0%,2级26.9%,3级9.6%(其中88.0%见于鞍枕型,10.0%见于全鞍型);随着蝶窦在蝶骨体内气化范围的增大,2、3级颈内动脉管发生率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).视神经管0级4.4%,1级19.2%,2级26.0%,3级29.1%,4级21.3%.随着蝶窦气化范围的增大,3、4级视神经管发生率明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT容积扫描、结合MPR技术多方位连续动态观察可准确显示蝶窦精细结构及其与周围结构立体关系,为鼻内镜及颅底外科手术安全实施提供可靠依据.     

多层螺旋CT对跖跗关节损伤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT扫描对跖跗关节损伤的诊断价值。方法：回顾分析2008年1月至2012年12月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的32例跖跗关节损伤的CT表现,包括横断面、多平面重组（MPR）及表面遮盖显示（SSD）后处理。结果：单纯骨折6例,骨折伴跖跗关节脱位26例。CT清晰显示144个骨折,单纯内侧柱损伤4例,内侧柱与中间柱损伤12例,中间柱与外侧柱损伤8例,单纯外侧柱损伤2例．三柱完全损伤6例。结论：螺旋CT扫描能精确评估跖跗关节损伤的骨折、脱位程度,明确分型．可作为跖跗关节损伤的常规检查方法。     

新疆汉、维、哈族健康男性青年血管功能的差异性研究

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族（维族）、哈萨克族（哈族）同一年龄段男性青年血管功能的差异以及中心动脉反射波增强指数（AIx）的影响因素。方法选取新疆地区健康汉族青年男性135例,平均年龄（34．99±5．90）岁。健康维吾尔族青年男性124例,平均年龄（36．73±6．66）岁;健康哈萨克族青年男性139例,平均年龄（36．45±6．04）岁。用澳大利亚PWA仪测定增强指数（AIx）以及中心收缩压（c_sBP）、中心脉压（C-PP）、增强压（AP）等指标,并检测血压、血脂水平、肌酐、尿素氮等生化指标。结果哈萨克族男性青年AIx值（16．00±9．00）高于维吾尔族男性青年（12．37±10．49）和汉族男性青年（8．60士8．13）,差异有统计学意义（P〈O．05）。维族男性青年AIx值高于汉族,差异有统计学意义（P〈O．05）。汉族男性青年AIx与年龄不相关（R—O．075,P〉0．05）,维吾尔族和哈族男性青年AIx与年龄呈正相关（R—O．32,P〈O．05;R一0．195,P〈O．05）。汉族男性青年中身高、体质指数（BMI）、舒张压（DBP）、SP、PP、AP、Ejection％、SEVR、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、总胆固醇（CHOL）是AIx的影响因素。在维吾尔族男性青年中年龄、身高、BMI、中心动脉收缩压（SP）、脉压（PP）、增强压（AP）、CHOL、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）是AIx的影响因素。在哈萨克族男性青年中年龄、身高、体质量、BMI、收缩压（SBP）、DBP、SP、PP、AP、射血分数（EjectionM）、心肌活力（SEVR）、甘油三酯（TG）、CHOL、HDL、LDL是AIx的影响因素。结论新疆哈萨克族健康男性青年AIx值最高,其次是维吾尔族,汉族最低,并前两者与年龄正相关。即在青年这一同等年龄段下哈萨克族人群血管功能可能较维族和汉族要差,汉族相对维族和哈族血管功能要好而且血管功能的下降出现的较晚,至少在青年期还没有出现。身高、BMI、SP、PP、AP、CHOL是新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族AIx的共同影响因素。