消旋四氢巴马汀对局灶性脑缺血 再灌注损伤模型大鼠的保护作用

目的 观察消旋四氢巴马汀（THP）对局灶性脑缺血 再灌注损伤大鼠的保护作用。方法用改良LONGA法制作大鼠局灶性脑缺血 再灌注损伤模型,缺血前15 min 腹腔注射THP10.0,5.0,2.5 mg•kg 1,观察缺血3 h再灌注3 h后大鼠神经功能障碍、脑梗死范围、血清乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）含量,脑组织钙、水、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量,以及脑超微结构。结果THP能剂量依赖性降低神经功能行为评分,缩小脑梗死范围,抑制血清LDH、CK活力升高;THP10.0 mg•kg 1可明显减轻脑水肿,减轻脑超微结构损害,提高脑组织SOD活性,降低MDA含量和脑组织钙聚集。结论THP对局灶性脑缺血 再灌注损伤模型大鼠有一定保护作用,其作用机制可能与抑制脑组织钙聚集、抗脂质过氧化反应有关。     

川芎嗪对顺铂所致大鼠肾氧化损伤的保护作用

目的探讨川芎嗪（TMP）对顺铂（DDP）所致大鼠肾氧化损伤影响。方法将32只SD大鼠随机分成4组各8只：DDP+TMP 50 mg•kg－1•d－1组和DDP+TMP 100 mg•kg－1•d－1组分别腹腔注射TMP 50和100 mg•kg－1•d－1,连续5 d;对照组和DDP组给予0.9%氯化钠溶液,均5 mL•kg－1。给药第3天,除对照组外,其他3组腹腔注射DDP,8 mg•kg－1。实验第5天收集代谢笼中大鼠24 h尿,测尿蛋白含量;处死大鼠后测血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、24 h尿蛋白、肾皮质丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽 S 转移酶（GST）活性及肾皮质一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）活性。结果与DDP组比较,DDP+TMP50 mg•kg－1•d－1组和DDP+TMP100 mg•kg－1•d－1组大鼠24 h尿蛋白分别下降41.45%和65.33%;BUN分别下降18.12%和57.51%;SCr分别下降14.39%和48.89%（P＜0.05或P＜0.01）;与DDP组比较,DDP+TMP 100 mg•kg－1•d－1组大鼠肾皮质MDA、NO含量及NOS活力分别降低36.73%,45.39%,22.86%（P＜0.05）,GSH含量和SOD、GST活性分别为DDP组的1.33,1.66,1.57倍（P＜0.05）。结论TMP对DDP所致大鼠肾氧化性损伤具有保护作用。     

丙泊酚分别伍用瑞芬太尼与芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

［摘要］目的比较丙泊酚分别复合芬太尼和瑞芬太尼用于人工流产术的效果。方法行人工流产术的患者90例,随机分为3组,每组30例。利多卡因组（L组）注射利多卡因40 mg后30 s静脉注射丙泊酚2 mg•kg 1;芬太尼组（F组）注射芬太尼1 μg•kg 1后2 min静脉注射丙泊酚1.5 mg•kg 1;瑞芬太尼组（R组）注射瑞芬太尼1 μg•kg 1后30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg•kg 1。手术中根据体动情况酌情追加丙泊酚,每次30～50 mg。观察3组患者苏醒时间、术毕等待苏醒时间、注射痛、术中体动次数和程度、丙泊酚用量、需追加丙泊酚的例数、术毕镇痛效果、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化等。结果F组和R组丙泊酚用量少于L组（P＜0.01）,R组需追加丙泊酚的例数少于F组和L组（P＜0.05）,F组和R组术毕的等待苏醒时间比L组短（P＜0.01）,R组的注射痛明显低于F组和L组（P＜0.01）。结论人工流产术时,丙泊酚伍用瑞芬太尼的效果更佳。     

吡柔比星与多柔比星的急性心脏毒性比较

［摘要］目的观察吡柔比星（THP）或多柔比星（ADM）联合化疗方案治疗恶性肿瘤疗效及急性心脏毒性。方法128例癌症患者分为ADM组63例,THP组65例; THP组又分为THP老年组15例,THP普通组50例。THP剂量为60 mg•（m2） 1, ADM为50 mg•（m2） 1,THP老年组将总量分为二次静脉滴注,其余均为总量一次静脉滴注;用药期间静脉滴注维生素C 4 g•d 1,老年THP组 加用参麦注射液100 mL•d 1。结果THP组（老年组+普通组）和ADM组有效率分别为55.4%和55.6%,两组比较差异无显著性（P＞0.05）。两组化疗后出现心电图异常8例,占6.2 %,其中ADM组6例,THP 2例。结论THP或ADM联合化疗方案治疗恶性肿瘤疗效相当,THP急性心脏毒性较低;对老年人,既往有高血压或心绞痛病史,化疗前心电图异常者应选择THP。     

左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症38例

目的观察左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的疗效与安全性。方法70例多发性抽动症患儿随机分为治疗组38例和对照组32例,治疗组给予左乙拉西坦口服,20 mg•kg－1•d－1,1周内逐步增加到30～40 mg•kg－1•d－1,最大剂量2 000 mg•d－1,平分两次服药;对照组给予氟哌啶醇口服,0.03 mg•kg－1•d－1,每1～2周增加0.025～0.050 mg•kg－1•d－1,最大0.15 mg•kg－1•d－1。采用《耶鲁抽动症整体严重程度量表》（YGTSS）及《副作用量表》（TESS）,于治疗后第8周末及第16周末评价疗效与不良反应。结果治疗第8,16周末,治疗组运动抽动评分显著低于对照组（均P＜0.05）,治疗16周末治疗组发声抽动评分显著低于对照组（P＜0.05）,治疗组TESS总分均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症疗效优于氟哌啶醇,不良反应较轻。     

舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比

目的比较舒芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在神经外科非急诊手术中的麻醉效果和术后镇痛效果。方法80例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级神经外科择期手术患者,随机分为舒芬太尼（S）组和瑞芬太尼（R）组各40例。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg•kg 1、维库溴铵0.1 mg•kg 1、丙泊酚1.5 mg•kg 1。S组舒芬太尼0.25 μg•kg 1,R组瑞芬太尼1 μg•kg 1。气管插管后机械通气,两组均以持续静脉泵注丙泊酚6～10 mg•kg 1•h 1维持,间断追加维库溴铵。同时,S组持续静脉泵注舒芬太尼0.002 5 μg•kg 1•min 1,R组持续静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg•kg 1•min 1。记录两组患者术前及麻醉期间的血压、心率,观察手术结束后患者麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应、视觉模拟评分（VAS）及术后镇痛药用量等。结果R组麻醉苏醒时间、拔管时间分别为（6.4±2.5）和（11.6±5.3）min,均明显短于S组［分别为（12.6±6.4）和（16.2±7.4）min］（均P＜0.05）。拔管后6 h内两组不良反应差异无统计学意义。S组术毕60,90,120 min VAS评分优于R组（均P＜0.05）。R组术后曲马多用量为（557.6±54.3）mg,明显大于S组［（312.4±47.7）mg］（P＜0.05）。结论舒芬太尼 丙泊酚与瑞芬太尼 丙泊酚全凭静脉麻醉都能有效地应用于神经外科手术,使用瑞芬太尼后麻醉苏醒较快,而使用舒芬太尼术后镇痛效果较好。     

地佐辛对瑞芬太尼半数有效效应室靶浓度的影响

目的评价地佐辛对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度（EC50）的影响。方法将40例择期行包茎、包皮过长手术患儿随机分为瑞芬太尼组（R组）和地佐辛复合瑞芬太尼组（RD组）各20例。R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和地佐辛,0.15 mg•kg－1,输注时间15 min,同时靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度3.0 mg•L－1,13 min后开始靶控输注瑞芬太尼。采用序贯法进行试验,R组和RD组瑞芬太尼初始靶浓度分别设为3.0和2.5 μg•L－1,出现体动反应时,下一例患者上调一个浓度梯度,未出现体动反应时,下一例患者下调一个浓度梯度,相邻浓度梯度比值为1.2。计算瑞芬太尼EC50及其95%可信区间。 结果RD组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为1.8 μg•L－1,95%可信区间为1.5～2.1 μg•L－1,R组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为2.6 μg•L－1,95%可信区间为2.3～2.9 μg•L－1,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚3.0 mg•L－1,切皮前静脉输注地佐辛0.15 mg•kg－1可降低瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应的EC50。     

褪黑素对大鼠局灶性脑缺血的影响

目的:探讨褪黑素对大鼠局灶性脑缺血保护作用.方法:用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.大鼠随机分为假手术组、缺血组、褪黑素组(4 mg•kg 1)、尼莫地平组(0.2 mg•kg 1).缺血前30 min舌下静脉给药.持续性缺血30 min,6,24 h后处死动物,测定脑梗死体积,脑组织丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和NOS活性(分光光度法);透射电镜观察脑组织超微结构改变.结果:MCAO后,脑梗死体积及MDA含量随时间延长而增大,6 h后基本稳定;缺血30 min NO含量及NOS活性升高,缺血6 h降低,24 h再度升高.与模型组比较,褪黑素组能缩小脑梗死体积、降低脑组织中MDA含量、缺血30 min NO含量及NOS活性升高,6,24 h降低,且显著改善脑组织的超微病变,减少神经细胞的凋亡.结论:褪黑素对大鼠局灶性脑缺血有一定的保护作用,机制可能与降低脑组织中NO含量和NOS活性、减轻脑组织生物膜脂质过氧化损伤及减少神经细胞的凋亡有关.     

川芎嗪对大鼠肾缺血-再灌注后核因子-κB表达与一氧化氮合酶活性的影响

目的 研究川芎嗪对肾脏缺血－再灌注后肾功能、核因子-κB（NF-κB）的表达及一氧化氮合酶（NOS）活性的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为假手术组、缺血－再灌注模型组和川芎嗪处理组,化学法检测血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）浓度以及左肾组织中一氧化氮合酶活性,HE染色后镜下观察肾脏病理变化,免疫组化测定肾组织NF-κB的表达水平.结果川芎嗪15,30,45 mg•kg-1剂量于缺血前静脉注射均能降低再灌注时肾脏组织中NF-κB的表达,抑制诱生型NOS（iNOS）活性、降低尿素氮和肌酐水平,其中以15 mg•kg-1作用最为显著.结论 川芎嗪15,30,45 mg•kg-1剂量均能减轻肾缺血损伤, 其机制可能与抑制NF-κB的表达、降低iNOS活性有关,且该作用与川芎嗪的剂量相关,以15 mg•kg-1剂量的效果最好.     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 研究丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用。方法将80例患者随机分为A、B两组,两组患儿术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg•kg-1,入室后肌内注射氯胺酮4.0～6.0 mg•kg-1,待入睡后建立静脉通道。A组间断给予氯胺酮1.0～2.0 mg•kg-1维持。B组于手术开始前以丙泊酚2.0～2.5 mg•kg-1静脉注射,继之静脉持续输注丙泊酚4.0～6.0 mg•kg 1•h 1。观测并记录手术开始即刻,开始后5,10,15 min时的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）及麻醉苏醒时间,并观察手术开始后10 min时的眼底,苏醒期不良反应及并发症。结果手术开始后5,10 min,B组HR、MAP较A组明显下降;手术开始后5 min B组SPO2、RR较A组明显降低;手术开始10 min后A组眼压显著高于B组。结论丙泊酚复合氯胺酮麻醉较单用氯胺酮麻醉效果好。