经外周静脉穿刺与中心静脉置管的临床应用进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)和中心静脉置管(Central Ve-nous Catheters,CVC)是临床医学上普遍接受和广泛使用的两种静脉置管法。进入20世纪90年代后期,对于上述两种方法的使用和成效的研究使得人们对于这两种方法之间的优劣、适用范围有了更深一步的认识。现就临床应用与研究进展综述如下。     

置管前系统评估促进经外周静脉穿刺中心静脉置管安全性的体会

总结置管前系统评估在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用体会。自行设计置管前评估表,包括评估内容及经外周静脉穿刺中心静脉置管相关知识介绍,评估内容有置管绝对禁忌证、置管相对禁忌证、置管适应证、置管中所用药物的禁忌证、置管前再评估、所需药物种类及剂量。实施置管前系统评估1年,行经外周静脉穿刺中心静脉置管1 867例,筛查出存在置管绝对禁忌证和相对禁忌证176例,给予正确处置。置管前系统评估,可以规避置管风险和医疗纠纷,保障护士的执业安全及患者的医疗安全。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识

目的 形成《经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识》（以下简称《共识》),规范经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheter,PICC）操作实施方法,减少导管置管过程中及置管后相关并发症,延长PICC使用寿命。方法 查阅国内外PICC操作技术的相关文献并结合静脉治疗专家的工作经验,形成初版《共识》;通过3次专家论证、审核、证据总结,对各条目进行调整、修改,形成终版《共识》。结果 《共识》的内容覆盖了PICC置管操作各个环节,包括PICC禁忌症与适应症、基本要求与基本原则、置管前评估、置管操作流程与操作要点、置管中的常见问题的预防与处理、导管尖端定位等方面。结论 《共识》具有一定的科学性和较强临床实用性,可为PICC置管操作技术提供教学及临床实践指导,从而提高置管的成功率。     

超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管的临床价值

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在临床上应用越来越广泛,如何提高穿刺置管成功率是临床面临的一个新的课题.本研究对20例在超声引导下经贵要静脉穿刺中心静脉置管的病例进行回顾性分析,总结如下.……     

经外周静脉穿刺中心静脉置管导管异位分析与改进对策

目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管异位的原因、发生方式、特征及改进措施.方法:汇总近期441例行PICC患者数据,对发生导管异位的数据予以统计计算和相关分析.结果:本组441例患者中,33例发生PICC导管异位,总发生率7.5%.其中左、右上肢静脉异位发生率分别为7.8%和7.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);而左、右贵要静脉和正中静脉发生率均低于同侧头静脉(P＜0.01);发生异位的部位分别是腋静脉15例、颈内静脉9例、右心房5例及其他静脉分支4例.改进方法包括利用手法复位、退管改变体位、边输液边送管等.结论:PICC导管异位发生率的高低与所选择的穿刺静脉、外测量方法、血管解剖变异、患者体位、操作者对血管解剖掌握熟练程度及送管技巧有关.为减少PICC导管异位的发生,置管建议首选贵要静脉,宜选用适合国人测量方法即从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋,送管时患者的体位有待改进;大多数PICC导管异位可以调整到位.     

1例经外周静脉穿刺中心静脉置管移位至颈内静脉报告

患者女,64岁,因“结肠癌术后第5周期化疗”于2008年8月收入院。患者于2月前选择美国巴德公司生产4F三向瓣膜式导管经右侧贵要静脉置入,置管过程顺利,管头到达上腔静脉,体内留置长度为46cm,外留长度为7cm。置管成功后立即给予X线胸片定位,胸片结果证实中心静脉导管（PICC）导管管头位于上腔静脉平第二、三肋间,遂行For-Fox方案化疗4个周期,未诉特殊不适,在院外期间患者每周行PICC维护1次,未见异常。本次入院为患者结肠癌术后第5期化疗,入院后行正位胸片检查,发现PICC导管移位入同侧颈内静脉约6cm。     

经外周穿刺中心静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用

目的 探讨经外周穿刺中心静脉置管（PICC）在恶性肿瘤化疗中的优点和常见问题护理。方法 对37例恶性肿瘤化疗患者应用PICC进行了回顾性分析。结果 PICC具有穿刺成功率高、可长期使用、保护静脉，减轻化疗患者的心理负担的优点。但也存在穿刺处渗血，静脉炎、导管堵塞、导管回缩等问题。结论 PICC只要护理得当，可以在化疗和长期输液患者中广泛推广。     

肿瘤患者不同途径经外周穿刺中心静脉置管的比较

目的比较经手臂静脉置入中心静脉导管与经颈外静脉置入中心静脉导管的临床应用效果。方法选择36例由上肢正中静脉、贵要静脉、头静脉置入中心静脉导管的患者为手臂静脉组,36例经颈外静脉置入中心静脉导管的患者为颈外静脉组,统计两组1次置管成功率、留置时间及并发症。结果手臂静脉组一次置管成功率86%（31/36）,颈外静脉组一次置管成功率91%（33/36）,经比较两组置管成功情况差异无统计学意义（P〉0.05）;两组置管时间及发生置管并发症例数经比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PICC由颈外静脉置入与手臂静脉置入相比置管成功率、留置时间、并发症发生等无差异,可在肿瘤患者因反复化疗或手术原因等致手臂静脉无穿刺适应症或穿刺失败时作为补救方法。     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的置管护理新进展

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液[1],也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗.为了提高PICC置管操作技能,笔者收集国内外同行已经取得的宝贵经验,结合本科室近3年98例血液病患者置管的操作体会进行研究、总结,现综述如下.     

乳腺癌静脉化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管的循证护理

目的观察循证护理干预对乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的效果。方法选取本院收治的行PICC置管的乳腺癌患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组实施普通护理,观察组在普通护理方法的基础上实施循证护理干预,比较2组行PICC置管后的效果和并发症的发生情况。结果观察组行首次PICC置管穿刺的成功率为92.00%,高于对照组的88.00%,差异无统计学意义(P 0.05);观察组PICC留置时间为(108.92±2.35) d,优于对照组的(82.65±3.79) d,差异无统计学意义(P 0.05); 2组均在术后30 d内并发症情况发生比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组30～60 d内并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对乳腺癌静脉化疗患者采用循证护理干预方法可降低PICC置管后的并发症发生率,延长PICC置管的留置时间。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管应用在时辰化疗中的临床护理

目的提高化疗药物的使用疗效，减少化疗药物使用中的毒副作用，提高患者的生存质量。方法经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）配合微量注射泵，用于持续泵入化疗药物：5-氟尿嘧啶、盖诺、阿霉素等，治疗进展期胃癌、肠癌、食管癌。结果68例中晚期肿瘤患者应用PICC配合微量注射泵维持静脉化疗顺利，未发生并发症。结论PICC配合微量注射泵操作简单、安全、方便、经济实用，避免了化疗药物对血管壁的刺激和损伤，减少了不良反应，提高了药物疗效。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管输液不畅的原因分析及对策

分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液不畅的原因并提出相应的对策,认为PICC输液中应加强巡视、严密观察,同时加强相关知识宣教,以及时发现、处理输液不畅.     

经外周静脉置换穿刺中心静脉置管患者应用PDCA循环模式的效果

目的 观察经外周静脉置换穿刺中心静脉置管患者护理现状,探讨PDCA循环模式干预效果.方法 将本院60例经外周静脉置换穿刺中心静脉置管患者分为对照组与研究组,分别接受常规护理,PDCA循环模式干预,对比患者并发症、生活质量.结果 研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05),SF-36评分高于对照组(P＜0.05).结论...     

经外周插管中心静脉置管的护理进展

中心静脉置管用于人体大静脉，如从上腔静脉和下腔静脉直接注入大量液体进入循环，临床上普遍采用锁骨下静脉穿刺、颈静脉穿刺，置管多由医师操作，具有一定的危险性，并发症多，患不易接受。应用经外周插管的中心静脉置管，入口点通常选择肘窝的外周静脉，即贵要静脉、肘正中静脉或头静脉，导管头部定位于中心静脉，即上腔静脉与右心房交界处上方3cm处。本就经外周插管中心静脉置管的护理进展综述如下。     

乳腺癌患者应用植入式静脉输液港及经外周静脉穿刺中心静脉置管的价值分析

目的 探讨植入式静脉输液港、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在乳腺癌患者中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年1月至12月滕州市中心人民医院收治的64例乳腺癌患者为研究对象,进行回顾性分析,根据输液方式不同分为对照组（32例,应用PICC）和观察组（32例,应用植入式静脉输液港）。比较两组患者各项临床指标、并发症发生情况、手术满意度、置管化疗开始（T0）至化疗结束当天（T1）的生活质量。结果 观察组患者各项临床指标均优于对照组（均P<0.05）;观察组患者并发症总发生率低于对照组,手术满意程度优于对照组,手术满意度高于对照组（均P<0.05）;T0阶段两组患者乳腺癌生命质量测定量表（QLICP-BR）各项评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;T1阶段观察组患者心理、躯体、社会评分均高于对照组,症状/不良反应评分低于对照组（均P<0.05）。结论 乳腺癌患者应用植入式静脉输液港的效果优于PICC,可减少维护费用、时间及次数,提高患者舒适度,改善生活质量,且易得到患者认可,安全性较高,值得临床应用。     

护理风险管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗的肿瘤患者中的应用效果

目的 探讨护理风险管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)治疗的肿瘤患者中的应用效果.方法 抽取2020年1月至2021年1月在我院接受PICC治疗的130例肿瘤患者作为研究对象,按照双色球法将其随机分为对照组和研究组,每组65例.对照组接受常规PICC护理管理,研究组在对照组基础上进行护理风险管理.比较两组患者的...     

经外周静脉中心静脉置管实施护理卡的效果评价

目的：对实施的经外周静脉中心静脉置管（P ICC）护理卡进行效果评价。方法：对2008年12月—2010年4月P ICC置管患者实施护理卡前后的对比。一方面随机提问护士对所护理患者P ICC管路的了解程度,进行效果评价;另一方面对应用P ICC护理卡前后发生导管堵塞采用再通技术的成功率进行比对。结果：实施P ICC护理卡后护士对所管患者P ICC管路的掌握程度高于实施前（P〈0.05）;应用P ICC护理卡后导管再通率较前提高。结论：应用P ICC护理卡有助于护士动态观察P ICC管路,及时发现并处理问题,为堵管患者导管再通创造良好时机。     

经外周静脉中心静脉置管在高龄患者中的应用

经外周中心静脉置管（PICC）自1992年德国医生Bleichroeder开创使用先河以来,在我国应用已有10余年的历史,虽然经过临床不断的经验积累,PICC在使用过程中仍有诸多并发症。我科共行PICC穿刺92例,现笔者对92例临床资料进行总结,分析原因与对策,报告如下。