杨中方 白姣姣

报告1例高龄2型糖尿病患者畸形足合并溃疡的护理。对患者足部伤口着重于伤口周围角化组织的修剪,同时进行局部抗感染及全身治疗,于我院整合门诊定期随访。经过2个月的治疗和护理,患者的糖尿病足溃疡痊愈。     

外敷丝瓜络炭在糖尿病足护理中的应用

目的探讨丝瓜络炭中药制剂外敷对糖尿病足溃疡创面愈合时间的效果。方法采用临床随机对照试验方法进行临床对照观察,将60例糖尿病足溃疡患者分为治疗组和对照组各30例,2组均在糖尿病全身治疗基础上,治疗组用丝瓜络炭外敷;对照组用传统抗生素＋胰岛素外敷。结果治疗组愈合率高、愈合时间短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病足溃疡,外用丝瓜络炭中药制剂,能有效提高愈合率,缩短溃疡的愈合时间,减少截肢率。     

糖尿病足溃疡处理未必复杂

糖尿病足溃疡是糖尿病患者临床常见并发症之一。这种溃疡难以愈合,既影响患者生活质量,又是造成下肢截肢的主要危险因素。2011年国际糖尿病足工作组制定的糖尿病足溃疡处理特别指南强调,处理慢性糖尿病足溃疡应遵循四项原则:一、抗感染。     

1例社区居家疑难糖尿病足溃疡患者护理体会

糖尿病足溃疡作为糖尿病的严重并发症之一,增加了患者的截肢率和病死率[1]。据统计,约80%的截肢病例是由糖尿病足溃疡引起的,糖尿病足溃疡是导致非创伤性截肢的最常见原因[2],同时截肢后病死率高达1%~13%[3]。我国目前约有1亿糖尿病患者[4],糖尿病足溃疡是糖尿病患者致死、致残的严重晚期并发症,具有病程长、复发率高、医疗费用高等特点。即使糖尿病足溃疡患者病情稳定出院后,由于相关知识缺乏、足部自护行为欠缺、治疗依从性不高、情绪认知改变、资源利用不完善且足溃疡创面恢复是一个长期的过程等原因,仍然迫切需要专业的居家护理[5-6]。高龄、卧床、居家环境受限、照护者知识和技能有限、家庭经济能力有限等因素往往会使糖尿病足溃疡治疗和护理任务更加艰巨[7]。上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心于2018年5月收治了1例社区居家糖尿病足溃疡患者,由于该患者合并脑卒中后遗症及阿尔茨海默病(AD),无自主行走能力,存在智力下降、听力障碍、沟通困难,创口愈合速度较普通患者更加缓慢,生活质量受到严重影响,使居家护理及健康宣教工作的开展更具挑战性及复杂性。经过166 d的积极治疗和精心护理后,患者病情稳定,各项指标恢复良好,现将护理过程及体会报道如下。     

糖尿病足溃疡危险因素238例分析

背景:糖尿病足溃疡可导致糖尿病患者截肢致残,属于难愈性创面。促进创面愈合,封闭溃疡创面是临床康复治疗的重点。目的:分析238例糖尿病足溃疡患者的临床特征,探讨其发病的危险因素。设计:以诊断为依据,横断面调查分析。单位:一所大学医院的烧伤整形康复中心和内分泌科。对象:1998-06/2004-06广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心和内分泌科收治糖尿病合并足部溃疡患者238例,为溃疡组,男186例,女52例;年龄37～81岁,均为2型糖尿病患者;另选238例无溃疡糖尿病患者为对照组,男181例,女57例;年龄35～79岁;糖尿病的诊断符合WHO1985年诊断…     

分段式减压护理在糖尿病顽固性压力性足溃疡中的应用效果

目的 探讨分段式减压护理在糖尿病顽固性压力性足溃疡中的应用效果.方法 选取2012年1月~2014年12月该院收治的糖尿病顽固性压力性足溃疡患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组各30例,对照组接受常规护理,实验组在对照组基础上接受分段式减压护理干预,比较两组干预后在相关观察指标方面的差异性.结果 实验组患者干预后的减压治疗依从性评分显著高于对照组,愈合时间、愈合后3个月时足底压强、愈合后1年内再发率均显著短(低)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用分段式减压护理对糖尿病顽固性压力性足溃疡患者实施干预,可显著提高该类患者的减压治疗依从性,促进溃疡愈合,降低足底压强和溃疡再发率.     

糖尿病患者足溃疡的预防及护理

糖尿病足溃疡是糖尿病并发症之一 ,而且后果严重 ,是糖尿病患者截肢致残的主要原因。严重影响了糖尿病患者的生活质量 ,甚至威胁生命。美国因此而截肢的患者逾 5万人[1 ] 。而我国随糖尿病发病率逐年增高 ,糖尿病足溃疡发生率也明显增加。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病现患者的 2 0～ 40倍[2 ] 。因此 ,很有必要对糖尿病足溃疡的预防及护理进行讨论。1　糖尿病足溃疡发生的机理糖尿病足溃疡主要是由周围神经病变引起 ,但是下肢血管病变也是引起足溃疡的主要因素。足部溃疡患者 60 %存在单纯性神经病变 ,2 0 %是由缺血所致 ,神经病变和血管病…     

集束化减压护理技术在糖尿病足神经性溃疡的应用研究

目的：探讨集束化减压护理技术在糖尿病足神经性溃疡愈合中的作用。方法：选取上海市某三级甲等医院糖尿病足专科门诊就诊的老年糖尿病神经性溃疡患者49例,应用集束化减压护理技术,评价其康复效果。对患者的性别、年龄、病程、是否首次发病、复发溃疡次数、Wagner分级、日常生活能力（ADL）、就诊时行走状态、畸形情况、溃疡部位以及愈合时间进行调查。结果：49例神经性溃疡愈合时间为44.86±15.44天,其中有19例为复发性溃疡,占38.77%;患者ADL水平与就诊时行走状态对溃疡愈合时间有影响,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经性足溃疡具有高复发率,应给予全程管理和专业支持。集束化减压护理技术对神经性足溃疡愈合起到关键作用,应用过程中需要关注患者自理能力及行走状态,给予专业和家庭支持,促进愈合,预防足溃疡的复发。     

局部氧疗治疗糖尿病足溃疡创面的临床研究

<正>糖尿病足溃疡的治疗是目前世界级的医学难题^[1]。据研究报道全球约5%的糖尿病患者并发糖尿病足,这其中10%的患者最终截肢^[2]。尽管糖尿病足溃疡的治疗进步明显,但仍没有达到令人满意的地步。近年来不断有证据支持抗生素骨水泥在糖尿病足溃疡治疗中的作用^[3],但关闭后的创口不一定都能得到一期愈合。近几年来,各种局部氧疗的产品及相关的研究开始出现^[4],本次研究探讨局部氧疗在糖尿病足溃疡控制感染后愈合不良创面中的疗效。现报道如下。     

下肢动脉闭塞性病变对糖尿病足患者溃疡愈合的影响

目的 观察糖尿病患者下肢动脉闭塞性病变对糖尿病足溃疡疗效及预后的影响,为临床治疗糖尿病足溃疡提供参考。方法 75例糖尿病足溃疡患者用彩色多谱勒超声诊断仪检测下肢动脉血管情况。根据检测结果 分为两组：有下肢动脉闭塞性病变30例为观察组,无下肢动脉闭塞性病变45例为对照组。两组在相同病变程度和相同治疗手段的情况下,溃疡局部清创后,用敏感抗生素＋普通胰岛素＋生理盐水混合液换药。观察两组溃疡处肉芽组织生长时间,溃疡愈合时间及截肢率。结果 PAD组溃疡面肉芽组织生长时间和溃疡愈合时间明显长于对照组（P〈0.05）,截肢率达16.6%;而对照组截肢率为0。结论 下肢动脉闭塞性病变不仅是糖尿病足溃疡的主要原因,而且也是影响疗效及预后的重要因素。提示在处理有下肢动脉闭塞性病变的糖尿病足溃疡时,可根据病变的严重程度,采取有效的治疗措施,改善下肢动脉血流及微循环,促进局部溃疡愈合。     

异体骨髓间充质干细胞治疗大鼠糖尿病足溃疡及血管内皮生长因子的表达

背景:目前在临床多采用自体骨髓干细胞及自体外周血干细胞治疗糖尿病足溃疡,少见利用骨髓间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡的基础研究.目的:观察局部移植异体骨髓间充质干细胞治疗大鼠糖尿病足溃疡的效果及血管内皮生长因子的全身及局部表达情况.方法:取雄性Wistar大鼠90只,随机数字表法分为3组:对照组(正常足部溃疡)、干细胞治疗组、糖尿病对照组.干细胞治疗组、糖尿病对照组建立2型糖尿病足溃疡模型,造模后分别注射同种异体骨髓间充质干细胞、干细胞培养基DMEM.造模后第1,4,8天观察各组大鼠溃疡面积、细胞核染色示踪及病理学检查,ELISA法测外周血血管内皮生长因子浓度、Western-blotting法测局部血管内皮生长因子浓度.结果与结论:与糖尿病对照组比较,干细胞治疗组溃疡愈合速度迅速,但仍较对照组愈合缓慢,外周血中血管内皮生长因子表达增高,也未达到正常水平.异体干骨髓间充质干细胞治疗前期(1～4 d)能明显提高局部血管内皮生长因子浓度,但在后期(8 d)局部浓度提高不足.干细胞治疗组愈合缓慢,表皮覆盖不完全,但较糖尿病对照组愈合明显提前,表皮覆盖较明显;细胞核染色示移植后干细胞均聚集于溃疡区周围.提示异体移植骨髓间充质干细胞可促进大鼠糖尿病足溃疡的愈合,其促进愈合的可能机制为其上调了血管内皮生长因子在全身尤其局部的表达.     

一例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎的护理

对1例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎的患者进行护理。护理要点包括：成立糖尿病足护理小组;糖尿病足局部创面处理;腿部物理治疗;全身抗感染治疗及控制血糖等措施。经过12周的护理,糖尿病足溃疡面愈合,重症肺炎好转,血糖控制稳定,患者家属表示满意。     

顽固性糖尿病压力性足溃疡患者的个性化减压护理效果观察

目的 观察个性化减压措施及护理对顽固性糖尿病压力性足溃疡的治疗效果.方法 选择2014年3月—2015年5月在广州市某三级甲等医院内分泌代谢科住院的11例顽固性糖尿病压力性足溃疡患者,进行个性化、分阶段减压护理后,追踪观察创面愈合效果.顽固性溃疡为:创面存在时间≥6个月,创面愈合面积仍小于50%或无愈合倾向,或半年内复发≥2次.结果 11例患者均完全愈合,有效率100%,患者愈合3个月后足底压力较愈合当天下降(P<0.05),患者对减压护理满意度高.结论 个性化减压护理可促进顽固性糖尿病压力性足溃疡的愈合,阶段性调整是关键.     

超声清创联合负压引流技术治疗糖尿病足溃疡临床分析

目的:探讨超声清创联合负压引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将2016年1月至2019年6月诊治的糖尿病足溃疡Ⅱ-Ⅲ级创面(Wagner分级)患者30例随机分为对照组和观察组各15例,分别予外科常规清创加凡士林油纱包扎、超声清创联合负压引流技术治疗,比较两组患者溃疡愈合时间、痛疼评分、溃疡复发率及截肢/趾率。结果:观察组患者溃疡愈合时间、痛疼评分、溃疡复发率、截肢/趾率均明显低于对照组,Ρ均0.05。结论:使用超声清创联合负压引流技术可缩短糖尿病足溃疡愈合时间,减低溃疡复发率及截肢/趾率。     

糖尿病足溃疡危险因素238例分析

背景：糖尿病足溃疡可导致糖尿病患者截肢致残，属于难愈性创面。促进创面愈合，封闭溃疡创面是临床康复治疗的重点。     

2种换药方法对糖尿病足溃疡的疗效观察

糖尿病足溃疡是糖尿病的一种常见并发症 ,往往久治不愈 ,严重者需行截肢治疗 ,现已成为糖尿病患者住院的主要原因之一。据文献报道[1] ,美国大约有 15%的糖尿病患者并发糖尿病足溃疡 ;在非外伤性下肢截肢病人中 ,因糖尿病足溃疡而截肢的病人占 50 %。我国糖尿病足溃疡及其引起的截肢病人近年来也有增多趋势。因此 ,积极防治糖尿病足溃疡显得越来越重要。本文对 2 6例糖尿病足溃疡患者采用丹参液无菌纱布持续封闭湿敷治疗 ,结合全身抗感染、降血糖、加强营养等处理 ,收到明显效果。现总结报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :1994年 8月～…     

糖尿病足溃疡伤口愈合率与细菌感染情况分析

目的:初步探讨糖尿病足溃疡伤口愈合率与细菌感染的关系。方法:回顾性研究2009年1月至2014年12月中山大学孙逸仙纪念医院96例糖尿病足溃疡患者的临床资料。结果 :1.不受压部位溃疡(组1),踝肱指数≤0.5(A1组)(n=14)与0.5踝肱指数≤0.9(B1组)(n=37)相比,A1组伤口愈合速度较快(第一周愈合率8.2%VS 6.7%;四周平均愈合率93.3%VS 68.8%),革兰阳性菌所占比例较高(78.6%VS 54.1%),革兰阴性菌所占比例较低(21.3%VS 51.4%)。2.受压部位溃疡(组2),0.5踝肱指数≤0.9(B2组)(n=31)与踝肱指数0.9(C2组)(n=14)相比,B2组伤口愈合速度较快(第一周愈合率6.0%VS 3.2%;四周平均愈合率56.1%VS23.1%,P0.05),革兰阳性菌所占比例较高(58.1%VS 42.9%),革兰阴性菌所占比例较低(38.7%VS 64.3%)。结论:糖尿病足溃疡伤口愈合率较低者,革兰阴性菌所占比例较高。     

胰岛素外敷治疗糖尿病患者足溃疡并感染的护理

目的探讨胰岛素外敷治疗糖尿病患者足溃疡并感染的效果及护理.方法将105例患者糖尿病足溃疡并感染的患者随机分为2组,对照组行抗生素治疗及常规换药,观察组行抗生素治疗及予胰岛素外敷治疗,观察2组的治疗效果并对照.结果2组创面愈合时间分别为(9.8±1.2)d及(14.5±1.5)d,有显著性差异(P＜0.05).结论胰岛素外敷治疗糖尿病患者踪溃疡并感染有显著疗效.     

胰岛素外敷治疗糖尿病患者足溃疡并感染的护理

目的探讨胰岛素外敷治疗糖尿病患者足溃疡并感染的效果及护理。方法将105例患者糖尿病足溃疡并感染的患者随机分为2组,对照组行抗生素治疗及常规换药,观察组行抗生素治疗及予胰岛素外敷治疗,观察2组的治疗效果并对照。结果2组创面愈合时间分别为(9.8±1.2)d及(14.5±1.5)d,有显著性差异(P<0.05)。结论胰岛素外敷治疗糖尿病患者踪溃疡并感染有显著疗效。     

糖尿病足溃疡治疗的研究进展

糖尿病足溃疡是糖尿病最常见的并发症之一,一般由下肢神经病变和下肢缺血引起,经常合并感染。据《美国医学会杂志》一文披露,中国成年人有近12%患有糖尿病,而前驱糖尿病的患病率大约为50%[1]。据2013年版中国2型糖尿病防治指南提示[2],全国糖尿病患者超九千万人,其中约三分之一患者有并发足部感染风险。随着糖尿病发病率的增加,糖尿病相关并发症发病率也急剧增加,其中就包括糖尿病足溃疡。糖尿病足溃疡相关并发症是导致糖尿病患者住院和截肢的主要原因,因此糖尿病足溃疡的预防和治疗成为临床医生越来越重视的一个问题。