左旋肉毒碱(雷卡)在维持性血液透析肾性贫血治疗中的应用

目的观察左旋肉毒碱在维持性血液透析肾性贫血治疗中的作用.方法将31例慢性肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,随机分成治疗组及对照组,两组患者透析后皮下注射促红细胞生成素(济脉欣)3 000u,3次/周,口服铁剂(力蜚能)治疗,治疗组在透析后静脉注射左旋肉毒碱1g,3次/周,共12周.结果治疗组患者血Hb、Hct上升幅度明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗组血浆白蛋白、转铁蛋白较对照组显著增加,乏力、精神状况、食量、胸闷气短等临床症状较对照组明显改善(P＜0.05).结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者补充左旋肉毒碱可增加患者对促红细胞生成素的敏感性,提高其疗效,无明显不良反应.     

维持性血液透析患者应用左旋卡尼汀的效果观察

<正>左旋卡尼汀又名左旋肉毒碱(L-carnitine),是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素。尿毒症患者肉毒碱合成和摄入减少,以及透析中丢失,出现肉碱缺乏,导致一系列临床表现。我们采用自身对照方法,使用国产左旋卡尼汀注射剂治疗维持性血液透析患者33例,观察治疗前后一系列临床表现,报道如下。     

左旋肉毒碱改善血液透析患者营养不良的效果分析

目的观察血液透析患者中营养不良的影响因素,及时干预,纠正营养不良。方法选择30例病情稳定、透析1年以上的维持性血液透析患者,将其随机分两组。治疗组14例于透析后静脉注射左旋肉毒碱1.0 g,每周2次,疗程6个月。对照组16例静脉注射等剂量的生理盐水。测定前后干体重、血清白蛋白、血红蛋白变化。结果治疗组干体重、血清白蛋白、血红蛋白显著提高(P<0.05或0.01)。对照组上述指标无显著性变化(P>0.05)。结论尿毒症维持性血液透析患者中多种因素会造成营养不良,必须及早加强干预,应用左旋肉毒碱能更好地改善患者生活质量,无不良反应。     

左旋肉毒碱和蔗糖铁对血透患者贫血氧化应激的影响

目的 研究左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析（MHD）患者贫血及氧化应激的影响.方法 选择MHD合并贫血的患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组给予左旋肉毒碱＋蔗糖铁＋促红素,对照组给予蔗糖铁＋促红素.分别测定治疗前及治疗后2个月及4个月血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平.结果 2组治疗4个月后贫血指标（Hb、Hct、SF、TSAT）均有明显改善,治疗4个月后对照组MDA较治疗前明显升高（P＜0.05）、SOD明显降低（P＜0.05）,实验组4个月后MDA与治疗前比较有上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）,SOD明显上升（P＜0.05）.结论 左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析患者贫血有明显治疗作用,左旋肉毒碱可缓解蔗糖铁引起的氧化应激反应.     

左旋卡尼汀在维持性血液透析患者中的临床应用研究

目的介绍左旋卡尼汀在维持性血液透析患者中的临床应用研究。方法采用近期国内相关文献进行综述。结果左旋卡尼汀改善维持性血液透析患者的红细胞免疫功能及抗氧化功能;改善维持性血液透析患者的心功能和血脂异常;促进改善维持性血液透析患者的贫血;明显改善维持性血液透析患者的生活质量同时铁负荷水平明显下降。结论左旋卡尼汀是改善维持性血液透析患者并发症的一种有效药物。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者充血性心力衰竭的作用

目的:观察左旋卡尼汀对维持性血液透析合并充血性心力衰竭患者心功能的改善情况.方法:对长期正规血液透析、年龄(63.4±7.5)岁,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者30例,分为治疗组和对照组.治疗组应用左旋卡尼汀注射液1.0 g/d(5mL),于每次血透后加入500 g/L葡萄糖40 mL中静脉输注,3mo为1疗程.对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、扩血管剂等常规治疗.观察1 mo和3 mo后患者对透析的耐受性和血浆肉毒碱浓度、左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS)及心脏指数(CO)的改变,同时作血常规、生化检查.结果:应用左旋卡尼汀3 mo后患者对透析的耐受性明显增强,血浆肉毒碱浓度从(30.4±8.0) μmol/L提高至(126.3±17.4) μmol/L;与治疗前比较患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),LVEF分别有改善,其中LVEF较对照组有统计学差异(P＜0.05);红细胞和血红蛋白及血浆白蛋白升高(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀可作为维持性血液透析患者纠正心功能的有效辅助治疗之一.     

左旋卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养状况中的应用

目的观察应用左旋卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 80例维持性血液透析患者分为两组,治疗组40例每次血液透析结束后给予左旋卡尼汀1.0g静脉注射,另40例为对照组,治疗12周比较组间差异。结果治疗组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状和血浆总蛋白、白蛋白,血红蛋白明显改善。结论左旋卡尼汀能明显改善维持性血液透析患者的营养状况。     

肉毒碱治疗对维持性血透患者贫血的影响

目的:观察静脉注射左旋卡尼汀(肉毒碱)对维持性血透患者贫血和临床症状、体征的影响.方法:对常规治疗一年以上的21例血透患者,在血透后静脉加注肉毒碱注射液2 g,每周2次,为期1个月.采用自身前后对照方法,比较治疗前后血红蛋白、血球压积、白细胞计数、红细胞计数以及精神状态、食欲等7项临床症状及体征的变化.结果:21例维持性血透患者透前有16例患者血浆游离肉毒碱浓度低于正常,朴充1个月后的血浆游离肉毒碱浓度和血红蛋白、红、白细胞计数明显上升.精神状态、食欲等7项临床指标也得到明显改善.结论:补充肉毒碱能改善维持性血透惠者的临床表现和有助于增加促红细胞生成素的疗效,改善贫血.     

左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭30例的短期疗效观察

目的观察左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者的短期疗效及安全性。方法将60例维持性血液透析并心力衰竭的住院患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，均给予抗感染、强心、扩张血管等常规治疗，对照组静注环磷酰苷葡胺，治疗组静注左旋卡尼汀及环磷酰苷葡胺，治疗均1周。观察治疗前、后心功能改善情况。结果两组均能有效地改善心功能、提高左室射血分数、减慢心率，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者短期疗效好。     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者的临床研究

目的：观察左旋卡尼汀在治疗维持性血液透析患者的临床效果及安全性。方法：将60例维持性血液透析患者随机分为2组,每组30例,治疗组每次血液透析后给予左旋卡尼汀1.0g静脉注射,对照组静脉注射等量生理盐水,疗程16周。观察两组患者用药前后临床症状及血生化的改变。结果：治疗组患者的临床症状有明显改善。治疗组的血红蛋白、红细胞压积、血浆总蛋白、白蛋白上升的水平显著高于对照组,而且血脂下降。治疗组无不良反应。结论：左旋卡尼汀治疗安全有效。可以改善维持性血液透析患者营养状态及肾性贫血,降低血脂。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究

目的 探讨补充抗氧化营养素左卡尼汀(左旋肉毒碱)对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 尿毒症维持性血液透析患者 40例,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组;治疗前后分别检测患者的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及血脂水平;监测治疗期间临床体征,并对照研究治疗前后心功能指标改变情况.结果 治疗组CRP、IL-6、TNF水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组每分钟心排出量(CO)较治疗前增加(P<0.05).结论补充左卡尼汀有利于降低炎症反应,并可以有效提高每分钟心排出量.     

左旋卡尼汀对血液透析患者贫血的影响

目的观察左旋卡尼汀对血液透析患者贫血的影响。方法选择维持性血液透析尿毒症患者30例，随机分成两组，治疗组16例，对照组14例，治疗组于透析后静脉注射左旋卡尼汀1．0g，对照组注射等体积生理盐水，每周2次，疗程3个月。疗程前后均测量两组患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、白蛋白及转铁蛋白浓度。结果治疗组3个月后各项观察指标明显高于对照组（P〈0．05），两组治疗前后观察指标治疗组明显高于治疗前（P〈0．05），对照组治疗前后观察指标差异均无显著性（P〉0．05）。结论左旋卡尼汀能促进改善维持性血液透析患者的贫血。     

左旋卡尼汀对接受肾移植前维持性血液透析患者血脂、微炎症及营养状况的影响

目的：观察左旋卡尼汀对维持性血液透析患者血脂、微炎症及营养状况的影响。方法：选择维持性血液透析患者50例．随机分为2组,对照组25例进行常规血液透析,治疗组25例常规血液透析后静脉补充左旋卡尼汀。分别记录用药前及用药6个月时的血清白蛋白、超敏C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇及人体指数学指标．并评估营养状况。结果：治疗组和对照组各有1例退出试验,余48例均进入结果分析。治疗组超敏C反应蛋白、甘油三枉费及营养状况评分明显降低,血清白蛋白、上臂围及上臂肌围明显升高,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：补弃左旋卡尼汀有利于降低接受肾移植前维持性血液透析患者的血脂,改善微炎症状态及营养状况。     

左卡尼汀在肾性贫血治疗中的疗效观察

在维持性血液透析(MHD)患者中,贫血是一种常见症状,其原因除促红细胞生成素(EPO)缺乏和红细胞寿命缩短外,肉毒碱缺乏也是一个重要因素.本文着重探讨了在接受EPO治疗的MHD患者中,伍用左卡尼汀(L-Carnitine肉毒碱)与单用EPO治疗对改善肾性贫血是否存在差异,以此了解左卡尼汀在治疗肾性贫血的作用.     

左旋肉碱治疗血液透析患者肉碱缺乏症的临床研究

目的研究长期维持性血液透析患者血浆肉碱水平及静脉补充左旋肉碱(可益能)的临床疗效.方法选择50例病情稳定、血液透析2年以上的患者,应用酶法检测其透析前后的血浆肉碱水平.并随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左旋肉碱5ml(1 g),对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用2个月(26次透析).治疗1月、2月时复查两组患者血浆左旋肉碱水平,同时检测治疗前后的血清前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白浓度等.结果血透患者存在时间依赖性的肉碱缺乏;治疗组静脉补充可益能1月后,透析前后血浆肉碱水平均显著升高(P＜0.01),治疗2月后,透析前肉碱水平进一步上升,透析后维持在正常范围.对照组透析前后血浆肉毒碱水平无明显变化;治疗组血浆前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白较治疗前显著提高(P＜0.05),干体重也显著增加(P＜0.05).对照组上述指标均无显著性变化.结论透析后静脉补充左旋肉碱可有效治疗维持性血液透析患者的肉毒碱缺乏症.     

左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用

左卡尼汀(levo-carnitine)又称左旋肉毒碱,属维生素类生理活性物质,是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质.化学名称:(R)一3一羧基一2一羟基一N,N,N一三甲基一1一丙胺氢氧化物.早在1905年,俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱.1927年,Tomita和Sendju确定了化学结构.1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用,揭示了它是人体必需营养物质.左卡尼汀早期在临床上较广泛用于血液透析后肉碱缺乏症的治疗,随着近年来对其药理作用研究的不断进展,左卡尼汀在心血管疾病方面的应用也日趋广泛,现结合文献综述如下.     

左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的:探讨左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效。方法:随机将此病患者分为治疗组、对照组,每组各18例。治疗组每次HD结束前5min给予L-CN20mg/kg静脉推注,对照组则不需要,疗程共12周。结果:在治疗3～4周的时候2组患者HGB、HCT均开始上升,治疗结束到高峰,与治疗前进行比较有显著差异。治疗组HGB、HCT随着血浆游离L-CN浓度上升更明显,与对照组相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血疗效显著,值得推广。     

维持性血液透析患者感染的危险因素及预防措施

随着经济及卫生事业的发展及血液透析技术疗法的广泛应用,维持性血液透析患者的长期存活率有了很大的提高,但感染是影响维持性血液透析患者长期生存的重要因素。维持性血液透析患者感染的主要危险因素包括高龄、合并症、低蛋白血症、药物的使用及透析血管通路等,相应的预防措施也不断被提出并实施应用。作者对维持性血液透析患者感染的危险因素及相应的预防措施等进行综述。     

血液透析患者92例死因分析

目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及防治措施.方法:对92例长期维持性血液透析死亡患者的病历资料进行回顾性统计分析.结果:心血管疾病、感染、脑血管意外是维持性血液透析患者前3位的死亡原因.结论:应重视维持性血液透析患者的心血管疾病、感染、脑血管意外等并发症的防治,以降低其死亡率.     

维持性血液透析患者心理特点分析及护理对策

目的：探讨维持性血液透析患者心理特点及护理对策。方法：对笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的74例行维持性血液透析的终端末期肾病患者的心理特点进行分析，并提出护理对策。结果：维持性血液透析患者的主要出现了悲观、焦虑、自卑、抑郁、恐惧、依赖性强等心理问题。结论：有效的护理对策能够缓解悲观、焦虑、自卑、抑郁、恐惧等不良的心理情绪，提高治疗效果。