重症产后出血致子宫切除20例分析

目的探讨重症产后出血致子宫切除的原因及临床情况。方法对20例因产后出血致子宫切除的孕产妇进行回顾性分析。结果 20例子宫切除原因依次为子宫收缩乏力性出血,胎盘因素,DIC,子宫破裂,羊水栓塞,晚期产后出血。结论子宫切除是抢救产后大出血,挽救产妇生命的一项重要措施。     

产前出血17例临床分析

目的探讨产前出血的早期诊断及正确处理,以降低孕产妇和围生儿死亡率。方法对我院2009年分娩的4220例孕产妇进行回顾性分析,分析其中17例产前出血的诊断、处理和母儿结局。结果 4220例孕产妇中发生产前出血17例,占0.4%。17例产前出血孕妇继发产后出血3例,占产前出血的17.65%;切除子宫1例,占产前出血的5.88%;围生儿死亡7例,占产前出血的41.18%;无孕产妇死亡。17例产前出血孕妇中前置胎盘7例,胎盘早剥10例。结论前置胎盘和胎盘早剥是产前出血的常见原因。B超可作为诊断产前出血的重要辅助诊断方法。适当放宽近预产期产前出血的剖宫产指征,可降低孕产妇和围生儿死亡率。     

阴道分娩子宫切除原因分析(附13例报告)

目的:探讨引起阴道分娩产妇子宫切除的原因。方法:对本院1996年1月￣2005年8月间发生的13例阴道分娩子宫切除的患者进行回顾性分析。结果:13例患者中,发生羊水栓塞、DIC7例(其中药物引产5例),胎盘植入4例,子宫破裂2例,羊水栓塞、DIC是阴道分娩产妇子宫切除的最常见原因。结论:多孕多产史是导致胎盘异常的主要原因,不恰当的药物引产可致羊水栓塞、DIC、子宫破裂,故对足月妊娠引产应把握引产指征及方式,同时做好生殖健康宣教,减少人工流产次数,以减少胎盘异常的发生,从而降低阴道分娩子宫切除的发生。对难以控制的大出血,应果断行子宫切除以抢救孕产妇生命。术式以子宫次全切除术为首选。     

产科急症子宫切除32例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的原因、手术指征和价值。方法：回顾性分析1993年1月至2007年6月间32例产科急症子宫切除病例的临床资料。结果：产科急症子宫切除的原因主要为胎盘因素、子宫破裂、子宫收缩乏力、晚期产后出血、羊水栓塞、产科DIC等。手术方式为子宫次全切除19例，子宫全切除13例。结论：产科急症子宫切除是治疗产科大出血，降低孕产妇死亡率的重要措施。     

19例产科因素子宫切除临床分析

目的分析致产后出血的因素，子宫切除的发生率、手术时机及并发症。方法采用回顾性资料分析方法，对我院1995年7月-2005年6月因产后出血切除子宫的19例临床资料进行分析研究。结果10年中我院分娩总数30896例。19例行子宫切除术，发生率约为0．61％r。胎盘因素8例，其中胎盘植入7例，前置胎盘1例；产后宫缩乏力7例；羊水栓塞2例；子宫破裂2例。结论产时产后出血、胎盘因素和子宫收缩乏力为子宫切除主要原因。因此，掌握好子宫切除的时机已经成为救治产科出血患者的关键。     

19例胎盘早剥病人的临床观察及护理

[目的]总结胎盘早剥病人的临床观察及护理。[方法]回顾性分析19例胎盘早剥病人的临床资料。[结果]本组17例行剖宫产手术终止妊娠,2例经产妇顺产分娩;出现失血性休克6例,子宫卒中行全子宫切除1例,并发产后大出血1例;胎儿宫内死亡3例,无一例孕产妇死亡。[结论]加强胎盘早剥病人的临床观察及护理可降低孕产妇并发症和围生儿的病死率。     

产后出血行子宫切除术32例分析

目的：分析产后出血需行子宫切除术的发生率、手术指征、并发症及经验教训。方法：采用回顾性资料分析方法,对我院近8 a来产后出血需行子宫切除术的32例临床资料进行整理分析。结果：8 a中我院分娩总数41 689例,32例因产后出血行子宫切除术,发生率约为0.76%。胎盘因素16例,其中胎盘植入6例,前置胎盘10例;产后宫缩乏力8例;羊水栓塞6例;子宫破裂2例。结论：产后出血需行子宫切除术的原因中,胎盘因素为最主要的因素,子宫切除术为产后出血救治的有效手段。     

阴道分娩子宫切除7例分析

目的：探讨引起阴道自然分娩的产妇子宫切除的原因。方法：回顾分析本院１９９２－１９９８年发生的７例阴道分娩产妇产后大出血子宫切了作的原因及过程。结果：７例产妇中经产妇５例,初产妇２例。６例用药物引产,其中６例总产程小于３ｈ。发生子宫破裂２例,羊水栓塞２例,ＤＩＣ３例,７例均因产后大出血休克不能控制而行子宫切除术,全部患者抢救成功。结论：不恰当的药物引产可引致宫缩过强,子宫破裂、羊水栓塞及ＤＩＣ等,危     

剖宫产术后再次妊娠分娩的分娩结局

目的观察剖宫产术后再次足月妊娠的孕产妇的分娩结局。方法选取2012年1月至2014年6月住院部分娩的瘢痕子宫产妇200例为观察组,选取同期住院分娩的初产妇200例为对照组,观察两组产妇的分娩结局。结果观察组经阴道分娩的产妇发生子宫破裂2例,均为阴道试产过程中疑先兆子宫破裂紧急行剖宫产终止妊娠,术中见子宫肌层部分断裂,因处理及时未造成严重后果。观察组剖宫产产妇产后出血率、产后2 h出血量均高于对照组剖宫产者(P0.05),观察组剖宫产分娩剖宫产分娩的产妇产后出血率、产后2 h出血量高于同组阴道分娩产妇(P0.05)。结论阴道分娩未显著增加子宫破裂、产后出血发生率,而再次剖宫产分娩产妇的产后出血率、产后出血量有所增加。     

14年孕产妇围产期死亡分析与护理

通过对14年孕产妇围产期死亡分析,针对病例的社会来源及死亡原因,提出随着《母婴保健法》的实施,应加强农村的妇女保健工作,提高孕期保健质量,同时做好妊娠合并症的产前产时监护,尤其对妊娠合并心肺疾患者,做好心衰的抢救与护理;积极预防、救治羊水栓塞和产后出血,提高抢救成功率,是减少孕产妇围产期死亡的重要措施。     

产时胎心监护900例临床分析

目的:探讨产时胎心监护与围生儿预后的关系。方法:收集我院2006年7-12月住院分娩的孕妇900例,探讨产时胎心监护与围生儿预后的关系。结果:胎心监护异常组中羊水Ⅱ、Ⅲ度污染及胎粪吸入综合征比例显著升高(P<0.05),而新生儿窒息与围生儿死亡无显著差异(P>0.05);各种胎心监护异常与围生儿预后的关系不同,其中持续的基线变异消失或减弱(≤5次/min)及合并晚期或延长减速组与胎心监护正常组比较围生儿预后不良(P<0.01,P<0.05)。单纯胎心基线异常及合并变异减速组与胎心监护正常组比较围生儿结局差异无显著性(P>0.05)。结论:胎心监护异常中单纯胎心基线异常不一定预示围生儿预后不良,若放宽手术指征,可导致过度干预,应及时人工破膜了解羊水颜色,羊水正常者可以在严密观察下阴道试产。若胎心基线变异减弱、合并晚期及延长减速或羊水Ⅱ、Ⅲ度污染应果断行剖宫产或阴道助产尽快结束分娩。     

改良B-Lynch压缩缝合术在难治性产后出血治疗中的应用

产后出血是产科常见并发症,严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡,及时有效地处理产后出血是减少因产后出血导致的子宫切除及降低孕产妇死亡率的关键[1]。我院2004年4月1日至2004年11月31日分娩总数2 022例,剖宫产952例,剖宫产率47.1%,产后出血27例,其中有3例行了子宫次全     

前置胎盘46例临床护理

目的:探讨前置胎盘的临床护理措施和护理效果。方法:选择我院收治的前置胎盘患者46例,对其护理进行回顾性分析,包括期待疗法期间的护理、终止妊娠的护理、围生儿的抢救及护理等。结果:除4例保守治疗未分娩要求出院外,其余42例分娩产妇无死亡病例。围生儿死亡4例,死亡率为9.52%。结论:加强孕产妇的临床护理,可以保证孕产妇安全,降低围生儿死亡率。     

43例孕产妇死亡病因分析

目的：通过对43例孕产妇死亡资料回顾性分析，研究1958-2004年间孕产妇死亡率变化趋势、孕产妇死亡原因及其变化特征，为降低孕产妇死亡率提出预防和干预建议。方法：统计1958年1月2004年12月来我院就诊或住院的孕产妇死亡情况。将47年分6个阶段（1958-1960，1％1～1970，1971～1980，1981～1990，1991-2000，2001-2004）。结果：47年间我院总活产数256062例，其中共有43例孕产妇死亡，总孕产妇死亡率为184．72／10万，死亡率从第一阶段的420．65／10万下降至第6阶段的0／10万。死亡原因羊水栓塞排列第1位，产科出血、妊娠合并心脏病、子痫前期及子痫并列排在第2位。结论：羊水栓塞是分娩过程中极其严重的分娩并发症，预防和重视羊水栓塞是降低孕产妇死亡率的关键。     

产后出血介入治疗围术期护理进展

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的主要原因之一，发生率占分娩总数的2％-3％，在我国仍居孕产妇死亡原因的首位。传统上此类病例若经保守治疗无效，为挽救生命往往采取双侧髂内动脉结扎或（次）全子宫切除术，手术创伤大，并发症高。1979年Brown首次将介入治疗成功用于产后出血，在国外已广泛应用盆腔内动脉栓塞技术治疗产后出血，成功率高达85％-97％。Vedantham等提出，应将子宫动脉栓塞作为产后大出血的一线治疗方法。国内近年来介入治疗在产后出血的治疗方面取得了长足进展，而介入治疗的护理配合也很重要，不仅可为介入治疗争取宝贵的时间，还能预防和减轻可能的并发症，促进患者的顺利康复。现将产后出血介入治疗围术期护理进展综述如下。     

孕产妇死亡42例分析

目的:探讨本院孕产妇死亡原因和降低死亡率的策略。方法:回顾性分析本院1998年～2005年42例孕产妇死亡的临床资料。结果:死因中产科出血28例,妊高征、羊水栓塞各4例,合并重症心脏病、肝炎各3例。结论:孕产妇死亡的主要原因产科出血,防治产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。     

前置胎盘终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨前置胎盘终止妊娠的时机及其分娩方式对母儿的影响。方法 :对 75例前置胎盘的治疗结果进行回顾性分析 ,观察新生儿窒息率、存活率 ,剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率。结果 :新生儿窒息率 17 1% ,新生儿存活率 10 0 % ,剖宫产率 88% ,产后出血率 5 0 7% ,子宫切除率 0 ,孕产妇死亡率 0。结论 :通过羊膜腔内注入地塞米松 ,有效的促胎肺成熟方法 ,并抽取羊水行泡沫试验 ,一旦显示胎肺成熟则是终止妊娠的最好时机。而剖宫产术及其适宜术式 ,是提高围产儿存活率 ,减少产后出血 ,降低孕产妇死亡率的重要措施     

85例阴道分娩产后出血临床分析

目的：分析85例阴道分娩产后出血的原因。探讨阴道分娩产后出血的高危因素的预防及处理对策。方法：对自1995年至2005年本院阴道分娩致产后出血85例的各相关因素作出分析。结果：85例产后出血原因有子宫收缩乏力54例，子宫不完全破裂8例，胎盘胎膜残留14例，软产道裂伤4例，羊水栓塞2例，产后尿潴留1例。85例中有80例在催产素静滴引产的同时有不同程度的产程干预。结论：产前评估和加强围产期保健、早期发现高危因素、分娩时重点观察和处理出血情况，严格掌握催产与助产技术，正确处理产程是预防产生出血的关键。     

79例产后出血死亡病例分析

产后出血是产科常见的并发症,是孕产妇死亡的首位原因[1].为了母亲安全,减少产后出血的发生,降低孕产妇的死亡率,为制定干预措施提供依据,笔者对本市1997～2005年158例产后出血死亡病例进行统计分析,现报道如下.     

急危重症孕产妇的监测及护理

孕产妇和围生儿死亡率是用来衡量一个国家或地区的经济、文化和医疗保健水平的重要标志[1].我国孕产妇死亡原因主要包括产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病和产褥感染,其中产科出血是城市和农村孕产妇最主要的死亡原因.可见,规范院前急救管理制度,加强院前救护能力,严密观察病情变化,建立有效的静脉通道和抗休克治疗对有效提高孕产妇的抢救成功率具有重要意义.急危重症孕产妇是指从妊娠开始到产后42d发生了严重威胁孕产妇和围生儿生命的急危重症的产妇,由于危重患者的病情严重,可能随时发生变化,所以医务人员必须在短时间内对其进行积极的抢救与治疗[2].为探讨急危重症孕产妇的监测与护理对策,本研究对2008年lO月至2009年lO月我院妇产科收治的56例急危重症孕产妇临床资料和护理措施进行回顾性分析,现报道如下.