年轻乳腺癌患者治疗后妊娠对其预后的影响观察

目的:探究年轻乳腺癌患者治疗后妊娠对其预后的影响。方法:选取42例乳腺癌患者,将其分为对照组与观察组,对照组的21例患者经治疗后3年内未妊娠,观察组的21例患者治疗后3年内均进行了完整妊娠,对比两组患者治疗后3年内的复发率、远处转移率、3年无病生存率以及总生存率。结果:复发率:观察组为9.52%、对照组为14.29%;远处转移率:观察组为9.05%、对照组为14.29%;3年无病生存率:观察组为85.71%、对照组为57.14%;总生存率:观察组为95.24%、对照组为90.48%。观察组的3年无病生存率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的复发率、远处转移率及3年总生存率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年轻乳腺癌患者治疗后进行妊娠,对其癌症转移、复发以及总生存率方面不存在不良影响,建议年轻乳腺癌患者治疗后酌情保存生育能力。     

年轻乳腺癌患者治疗后妊娠对远期生存影响的研究进展

年轻乳腺癌患者在接受治疗后仍然存在生育的需求,而生育过程中性激素水平的变化对其预后产生怎样的影响则存在一定的争议。截止目前的研究基本上均支持妊娠对预后有积极作用,但方法学上的不足使这一结论未得到充分认可。本文就年轻乳腺癌患者治疗后生育与远期生存之间关系的研究进展作一综述和讨论。     

乳腺癌诊断后妊娠对患者生存预后影响的研究进展

乳腺癌是育龄妇女最常见的恶性肿瘤。不少年轻乳腺癌患者在治疗后仍有生育的愿望,但在生育的过程中,体内激素水平的复杂变化是否会对患者的生存预后造成影响目前还未下定论。本文就乳腺癌诊断后妊娠对患者生存预后影响的研究进展作一综述。     

乳腺癌患者治疗后妊娠的研究进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。虽然乳腺癌好发于40岁左右,但仍有一部分患者非常年轻,诊断时年龄小于35岁,甚至小于30岁。有研究表明,在发达国家10％的乳腺癌患者诊断时小于40岁,而在发展中国家这个比例高达25％［1］。我国乳腺癌高发年龄较西方国家年轻,发病年龄小于45岁的乳腺癌病例约占27．3％［2］,故年轻乳腺癌患者的比例可能更高。虽然以前不少研究认为年轻乳腺癌患者预后较差,但是随着近10年乳腺癌诊治水平的提高,这部分患者的预后已经得到了明显的改善。     

影响乳腺癌预后的因素

影响乳腺癌预后的因素很多,涉及到肿瘤的生物学行为,临床病理状况,机体对肿瘤的免疫状态,以及治疗方式方法的选择等。本文就有关资料作一介绍。 1 临床期别大量病例统计证明,乳腺癌的临床病期(TNM)对预后有很大影响。王德延     

妊娠哺乳期乳腺癌

妊娠哺乳期乳腺癌是一种少见特殊类型的乳腺癌，有其独特的临床特点，目前尚无证据表明妊娠和哺乳与乳腺癌发生有明显关系。由于其发生在妊娠或哺乳期，易误诊，临床分期晚，但和相同年龄的非孕患者相比，生存率无明显差异。治疗时要充分考虑对患者和胎儿的潜在危害，以及再次妊娠，因而需制定合理治疗方案。延误诊断是预后差的主要原因。     

肺耐药蛋白对常规化疗乳腺癌患者的预后影响

目的探讨肺耐药蛋白对常规化疗后乳腺癌患者的预后影响。方法采用预后分析比较肺耐药蛋白阴阳性乳腺癌患者的生存期及分析对比有关临床病理因素之间的关系。结果在 152例乳腺癌组织中肺耐药蛋白阳性 122例 (80. 2％ )，淋巴结转移组阳性 62例 (88. 6％ )，无转移组阳性 60例 (73. 2％ )，两组间差异有显著性 (x2=5. 654， P< 0. 05)。单因素预后分析显示 LRP阳性组生存期明显低于阳性组 (x2=7. 092， P< 0. 01)。结论 (1)肺耐药蛋白可降低常规化疗后乳腺癌患者的生存期，可能与多药耐药有关。 (2)肺耐药蛋白阳性乳腺癌细胞更容易淋巴结转移。     

中国年轻乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的 分析中国年轻乳腺癌的临床病理特征,并探讨年轻乳腺癌患者的预后.方法 回顾分析北京肿瘤医院乳腺中心1994年12月至2003年12月收治的1538例Ⅰ～Ⅲ期可手术原发性乳腺癌患者的临床资料,其中年龄≤60岁且有完整随访资料者1075例.按年龄将1075例患者分为年轻组(≤40岁,208例)和对照组(41～60岁,867例),分析两组患者的预后及临床病理特征之间的差异.结果 与对照组相比,年轻组更倾向于淋巴结转移(P=0.016)、雌激素受体表达阴性(P=0.016)以及人表皮生长因子受体2表达阳性(P=0.001).年轻组和对照组5年无病生存率(DFS)分别为73.3%和84.1%(P<0.001),5年总生存率(OS)分别为83.5%和89.1%(P=0.004).进一步分层分析显示,在Ⅰ～Ⅱ期患者中年轻组预后不良,而在Ⅲ期患者中年轻组预后与对照组差异无统计学意义.在Ⅰ～Ⅱ期患者中,年龄≤40岁是影响DFS(HR=1.78,95%CI:1.19～2.66;P=0.005)和OS(HR=1.71,95%CI:1.01～2.90;P=0.046)的独立不良预后因素.结论 中国年轻乳腺癌患者预后不良,这种不良预后在临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者中更为明显.

Abstract：

Objective To analyze the clinicopathologic characteristics and evaluate the prognosis in young Chinese women with breast cancer. Methods A total of 1538 female patients with operable primary breast cancer (stage Ⅰ - Ⅲ) treated at our hospital from December 1994 to December 2003 were analyzed retrospectively. Among them, 1075 patients (≤60 yrs) with the complete follow-up data were divided into two groups according to age: young breast cancer group ( ≤40 yrs, n = 208) and control group (41-60 yrs, n = 867) to analyze the differences in their clinicopathologic characteristics and evaluate the prognosis of both groups. Results The patients with young breast cancer were more likely to have positive lymph nodes (P=0.016) , a negative expression of ER (estrogen receptor) (P = 0.016) and a positive expression of HER2 (P = 0. 001). The 5-year disease-free survival (DFS) rates of young breast cancer group and control group were 73. 3% and 84. 1% (P <0. 001) and the 5-year overall survival (OS) rates 83. 5% and 89. 1% (P = 0.004) respectively. Moreover, the patients with young breast cancer had a worse DFS than control group in patients with stage Ⅰ - Ⅱ disease but not in those with stage Ⅲ disease. And ≤40 years was an independent unfavorable prognostic factor of DFS (HR = 1. 78, 95% CI: 1. 19 - 2. 66, P = 0. 005) and OS (HR = 1. 71, 95%CI: 1.01 -2.90, P = 0.046) in the patients with stage Ⅰ - Ⅱ disease. Conclusion Chinese women with young breast cancer have a worse prognosis, particularly in those with stage Ⅰ - Ⅱ disease.     

青年胃癌患者的预后分析

目的探讨青年（≤40岁）胃癌患者的临床特征及预后。方法分析2000年12月至2008年12月本院手术治疗的780例胃癌患者的资料,比较青年胃癌患者与老年（≥70岁）胃癌患者临床病理特征及预后。结果780例胃癌患者中,青年患者76例,占917％。老年患者90例,占11．5％。与老年胃癌患者比较,青年胃癌患者无报警症状比例升高（23．7％vs11．1％,P=O031）;早期胃癌比例升高（26．3％vs8,9％,P=0．003）。青年胃癌患者和老年胃癌患者的5年生存率无明显区别（36．1％vs29．1％,P=0．560）。进一步分析表明,早期胃癌患者中,青年组预后要优于老年组,中位生存期分别为943个月和63．3个月（P=0．023）;进展期胃癌患者中,青年组不如老年组,中位生存期分别为30,9月和41．3个月（P=0．042）。结论与老年胃癌比较,青年胃癌具有“报警症状”少、早期胃癌比例高的特点;青年胃癌预后并不差于老年胃癌,年轻是预后的保护性因素。     

65岁以上老年女性乳腺癌临床病理特点及预后分析

目的 探讨老年乳腺癌的临床病理特点、治疗方案以及影响预后因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院外科自1989年1月至2003年12月收治的399例65岁以上老年乳腺癌患者资料.结果 全组患者均经手术治疗,病理类型以浸润性导管癌为主(337/399,85.5%),雌、孕激素受体阳性率分别为71.4%和69.6%.全组总的5及10年生存率分别为78.9%和56.3%.单因素分析显示ER、PR状态、T分期、淋巴结状态以及组织学分化程度是影响预后的主要因素(P<0.05).多因素分析显示雌激素受体状态、组织分化程度、淋巴结状态是影响预后的独立因素.结论 老年乳腺癌的治疗应采用以综合治疗为主的方案,其中外科手术和内分泌治疗具有重要的地位,但手术方式应根据患者的具体情况而个体化选择.雌激素受体状态、淋巴结转移状态和组织学分化程度是影响预后的独立因素.     

青年乳腺癌的临床特点和预后分析

目的探讨青年乳腺癌患者的临床特点、外科治疗方法和影响预后的因素。方法回顾性分析2002年至2009年大连医科大学第二附属医院收治的140例青年乳腺癌和326例中老年乳腺癌的临床资料。结果2组在肿瘤大小及病理类型分布上差异无统计学意义（P〉0．05）。青年组腋窝淋巴结的转移率明显高于中老年组,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术主要采取改良根治术和保乳手术;青年组晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病例数比例较中老年组高;青年组ER、PR阳性率低,而HER-2阳性率高,与中老年组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年乳腺癌具有临床分期晚,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低、HER-2阳性率高,复发转移率高,预后差等特点;本病的治疗原则是以手术为主的综合疗法。     

三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的了解三阴性乳腺癌（TNBC）临床病理特征及其预后。方法收集我科手术切除并经病理证实的465例原发性乳腺癌的临床病理资料,根据ER、PR及Her-2蛋白免疫组化表达分为两类：TNBC和非TNBC,并随访其预后情况,比较两类乳腺癌临床病理特征及预后的差异。结果TNBC有73例,占15．7％,多见于50岁前未绝经女性,随访369例中复发转移39例,TNBC复发转移率（18．3％,11／60）高于非TNBC（9．1％,28／309,P=0．033）。结论TNBC患者发病年龄较早,易发生复发转移,预后较差。     

30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后

目的分析30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后。方法选择2005年6月～2010年6月30岁以下经病理确诊并采用常规免疫组化法检测的女性乳腺癌患者64例进行分析,免疫组化法检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、C-erbB-2（表皮生长因子受体2）表达情况,探讨其临床意义,并进行2年随访。结果浸润性导管癌53例,占82．8％;导管内癌5例,占7．81％;黏液腺癌2例,占3．12％;大汗腺癌2例,占3．12％;导管内乳头状癌1例,占1．56％;浸润性微乳头状癌1例,占1．56％。患者发病年龄与ER、PR、C-erbB-2、淋巴结转移无相关性（P〉0．05）;ER与身高有负相关性（P〈0．05）;淋巴结转移数与ER及C-erbB-2正相关,与体重负相关（均P〈0．05）;ER、PR、C-erbB-2互为正相关性（均P〈0．05）。随访2年,64例患者均存活,4例复发及重要器官发生转移。结论年轻乳腺癌以浸润性导管癌为主,C-erbB-2、ER、PR表达与年轻乳腺癌的预后相关,是判断乳腺癌预后的重要指标,可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据。     

PCNA表达与乳腺癌淋巴结转移及预后关系的探讨

目的 探讨增殖细胞核抗原ＰＣＮＡ表达与乳腺癌淋巴结转移及预后的关系。方法 用免疫组化法对８０例乳腺癌伴淋巴结转移和无转移组做ＰＣＮＡ检测，并与随访资料进行比较分析。结果 ＰＣＮＡ阳性率在乳腺癌伴淋巴结转移组６８．１８％，无转移组３１．８２％，两组间存在显著性差异（Ｐ〈０．００５）。随着组织学分级的增高，ＰＣＮＡ的表达呈递增趋势，Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级间阳性率差异存在显著性（Ｐ〈０．０１）。５年生存率（３０     

不同亚型乳腺癌的治疗效果及预后分析

目的：探讨不同亚型乳腺癌的治疗效果及其预后。方法：回顾性分析2003年6月～2012年12月在我院初诊并接受治疗的223例乳腺癌患者的临床资料,采用免疫组织化学方法确定其分子分型,分析不同亚型乳腺癌的临床病理特征,并分析采用同一种治疗方法治疗不同亚型乳腺癌的治疗效果和预后。结果：在本组病例中,乳腺癌的分型在不同肿瘤直径、组织学分级以及淋巴结转移间的分布差异均有统计学意义（P〈0．05）;经卡方检验,复发率最低的是LuminalA型,其次是LuminalB型,人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性型及基底细胞样型复发率最高（P〈0．05）;4种亚型的病死率差异也具有统计学意义（P〈0．05）,最低的是LuminalA型,HER=2过表达型的病死率最高;LuminalA型乳腺癌的预后最好,其次为LuminalB型、基底样细胞型,HER-2过表达型乳腺癌的预后最差（P=0．016）。结论：乳腺癌的分子分型对评估乳腺癌的病情严重程度、指导治疗、预测预后提供了重要的依据,为分子靶向治疗提供了新的方向。     

保乳治疗乳腺癌患者临床病理特征与预后的相关性

目的分析行保乳治疗的乳腺癌患者临床、病理特征与预后的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于安徽医科大学第二附属医院接受保乳治疗的206例女性乳腺癌患者临床资料,总结患者的临床、病理特征。通过Kaplan-Meier单因素分析患者临床、病理特征(年龄、月经状态、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状况、Ki-67指数、HER-2表达状况、神经脉管浸润情况等因素)对预后的影响,对单因素分析差异有统计学意义的因素进行Cox回归分析。结果单因素分析显示,不同年龄患者5年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),不同月经状态、淋巴结状态、Ki-67指数及神经脉管浸润差异有统计学意义(P <0. 05);多因素分析显示,月经状态、淋巴结状态及Ki-67指数与保乳治疗的预后具有相关性(P <0. 05)。结论保乳治疗的乳腺癌患者的年龄与预后无相关性。绝经、淋巴结转移、Ki-67指数是影响保乳治疗的乳腺癌患者预后独立影响因素。     

妊娠哺乳期乳腺癌的配对资料分析

目的 通过妊娠哺乳期乳腺癌与非妊娠哺乳期乳腺癌的比较，探讨妊娠对乳腺癌患者的影响。方法 对我院1957-1990年外科收治的妊娠哺乳期乳腺癌患者1：2配比后进行比较。结果 与非妊娠哺乳期乳腺癌相比，妊娠哺乳期乳腺癌肿瘤发现时病史常较长。肿块较大，TNM分期较晚。两组患者的病理类型差异无显著性，在两组患者中卵巢切除差异有显著性（P=0.007)。在妊娠哺乳期乳腺癌患者中，卵巢切除者与未行卵巢切除者的生存率分别为19%和34%，差异有显著性（P=0.03)。妊娠哺乳期乳腺癌组的5、10和20年的生存率分别为40.39%,36.29%和30.70%。而非妊娠哺乳期乳腺癌组分别为57.40%,55.40%和51.40%，两组差异无显著性（P=0.0536)。结论 可进行大规模前瞻性的研究及生物学指标的测定。以进一步理解妊娠哺乳期乳腺癌的生物学特性。