产妇心理因素干预对产程进展的影响研究

目的探讨产妇心理因素干预对产程进展的影响。方法选取我院产科2011年1月—2013年12月住院产妇240例,采用随机数字表法分为对照组（120例）和心理因素干预组（120例）,其中对照组产妇采用产科常规护理干预,心理因素干预组产妇则在此基础上加用心理因素干预。比较2组产妇产程时间、阴道分娩率、产后出血量及产后1 min新生儿Apgar评分等。结果心理因素干预组产妇活跃期时间显著少于对照组（P〈0.05）;2组产妇第二产程和第三产程时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;心理因素干预组产妇阴道分娩率和产后出血量均显著低于对照组（P〈0.05）;心理因素干预组产妇产后1 min新生儿Apgar评分显著优于对照组（P〈0.05）。结论产妇心理因素干预有助于缩短产程活跃期,提高阴道分娩率,减少产后出血,改善新生儿出生状况,值得推广。     

罗哌卡因联合芬太尼应用于CSEA分娩镇痛临床分析

目的：评价分娩镇痛自活跃期起应用的临床效果,研究应用分娩镇痛后的产程进展及新生儿Apgar评分情况。方法：研究组为无内科并发症的正常初产妇共60例,产程中采用分娩镇痛;对照组为无内科并发症的正常初产妇60例,产程中不采用分娩镇痛。观察镇痛效果、总产程、产后出血量、分娩结局及新生儿Apgar评分情况。结果：研究组与对照组在总产程、催产素使用率、阴道分娩率、产后24小时内出血量、新生儿Apgar评分等方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）,在分娩疼痛程度方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：罗哌卡因联合芬太尼引导下的无痛分娩,有明显的分娩镇痛作用,不影响产程进展,不增加产后出血量,对新生儿的Apgar评分无影响。     

产程活动车联合特殊体位在第一产程活跃期矫正枕横位临床效果观察

目的探讨在第一产程活跃期使用产程活动车联合特殊体位矫正枕横位的临床效果。方法将入院时B超确诊为枕横位且符合试产条件无胎膜早破的初产妇130例,随机分为试验组和对照组。试验组在活跃期胎膜未破时予产程活动车自由行走,宫缩较强时卧床休息予胎背对侧卧位。对照组仅给予常规护理,产妇自由选择卧位。分析2组产妇的胎头转正率、分娩方式、第一产程时间、新生儿Apgar评分以及产妇分娩后的并发症发生情况。结果在产程中,试验组由枕横位胎头转到枕前位的有60例,对照组由枕横位胎头转枕前位有41例,试验组胎头转正率高于对照组（P < 0.01）。试验组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组（P < 0.01）;试验组自然分娩第一产程的潜伏期和活跃期的时间均短于对照组（P < 0.01）,非自然分娩新生儿Apgar评分高于对照组（P < 0.01）,产妇产后出血量、软产道损伤率、产褥感染率均低于对照组（P < 0.01）。结论在第一产程活跃期对枕横位的孕妇实行产程活动车联合特殊体位,可以增加产妇胎头转正率、自然分娩率以及新生儿的Apgar评分,明显缩短第一产程的时间并降低产妇分娩后的并发症发生率。     

全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩的影响

目的探讨在全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程、分娩及母儿的影响。方法选择足月单胎正常临产,无妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇100例。分为两组：A组（50例）：潜伏期组,宫口扩张1～2.5 cm;B组（50例）：活跃期组,宫口扩张3～5 cm。实施产妇自控硬膜外分娩镇痛。另选同期未施行分娩镇痛的50例初产妇为对照组（C组）。观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分以及催产素使用情况。结果 （1）产程时间及催产素使用情况比较,虽A组催产素使用率比C组增多,但A组的潜伏期、活跃期与C组相比时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）分娩方式比较,A组及B组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组阴道助产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全产程实施产妇自控硬膜外分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,对母婴是安全的。     

产程中不同体位与运动对分娩结局的影响

目的评价产妇自主体位和运动分娩法的临床效果及安全性。方法选择192例拟行阴道试产的初产妇随机均分成2组,观察组产妇采用自主体位和运动分娩助产;对照组产妇采用传统平卧或侧卧体位。比较2组产程情况和新生儿情况。结果观察组产妇的剖宫产率和会阴侧切率均显著低于对照组（P < 0.05）;阴道分娩率显著高于对照组（P < 0.01）,而2组间阴道助产率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇第一、第二产程及总产程时间均显著低于对照组（P < 0.01）。观察组产妇分娩疼痛VAS评分、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分显著小于对照组（P < 0.01）。结论自主体位和运动分娩能够转移产妇注意力、舒缓情绪、减轻分娩疼痛、缩短产程,提高阴道试产成功率。     

笑气吸入性分娩镇痛的临床效果观察

目的对笑气吸入性分娩镇痛的疗效进行临床研究。方法选择要求分娩镇痛的足月单胎、头位初产妇110例作为观察组，同期不要求分娩镇痛的足月单胎、头位初产妇110例作为对照组，对两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等项目进行观察。结果观察组的镇痛效果明显（P〈0．01），活跃期和总产程时间缩短（P〈0．05），分娩方式、胎儿窘迫率、新生儿Apgar评分及产后出血差异无统计学意义，观察组未见明显不良反应。结论笑气吸入性分娩镇痛效果好，能缩短产程，对母儿无不良影响，使用安全、方便，是一种可行的分娩镇痛方法。     

分娩晚活跃期坐式体位对产程促进作用的探讨

目的探讨产妇分娩晚活跃期采取坐式体位对促进产程进展、提高阴道分娩率的作用。方法随机选择本院2002年10月至2003年10月254例孕妇为观察组,孕妇在分娩晚活跃期采用专用椅子坐式体位;同时以2003年分娩的272例作为对照组。观察两组分娩各产程时间、分娩方式、产程中用药、新生儿 Apgar 评分及产后出血等。结果观察组分娩第一、二及总产程明显缩短(P<0.01);剖宫产率明显下降(P<0.01)。结论分娩晚活跃期坐式体位促进产程进展,使自然分娩率提高,利于母婴健康。     

第一产程活跃期体位干预矫正胎头位置异常的临床研究

目的 探讨第一产程活跃期通过体位干预矫正胎头位置异常的效果。方法 选取2015年1月至2017年9月于本院住院产程进入活跃期后（宫口开大6 cm）胎头位置异常的产妇300例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各150例。观察组在活跃期采取胎背对侧侧俯卧位,对照组采取自由体位。比较两组产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息发生率。结果 观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组活跃期时长、第二产程时长均短于对照组,产后出血少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组宫缩变化情况比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义。结论 产程活跃期通过体位干预可以矫正异常的胎方位,缩短产程,减少产妇痛苦,提高自然分娩率,减少产后出血和新生儿重度窒息发生率,降低剖宫产率。     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标.方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例（腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉）及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料.比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏（Apgar）评分情况.结果 镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%.两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组（P〈0.05）,催产素使用率高于无镇痛分娩组（P〈0.01）,改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组（P〈0.01）.结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多.     

笑气镇痛在活跃期中的应用

目的探讨活跃期笑气镇痛分娩对产时镇痛效果、分娩方式、产程及新生儿窒息、产后出血的影响。方法将160例笑气分娩镇痛分娩（观察组）和160例传统医学模式分娩（对照组）,将两组产时镇痛效果、分娩方式、产程及新生儿窒息、产后出血的情况进行比较。结果研究组在镇痛效果上明显优于对照组（P〈0.05）;研究组的第一产程（327.7±124.7）min、第二产程（54.8±29.1）min及总产程（507.6±115.9）min明显短于对照组的第一产程（423.4±136.5）min、第二产程（72.5±33.7）min及总产程（557.9±117.4）min,两者比较有统计学差异（P〈0.05）;研究组的产后2h出血量为（89.4±49.3）ml,明显少于对照组的产后2h出血量（124.8±53.9）ml,两者比较有统计学差异（P〈0.05）;两组产妇在新生儿Apgar评分上没有统计学差异（P〉0.05）。结论活跃期应用笑气分娩阵痛可以显著降低产时疼痛,缩短产程,提高阴道产成功率,减少产后出血率,同时不增加新生儿窒息率,是值得大力推广的产时服务模式。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响分析

目的分析剖宫产术和阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫母婴结局的影响。方法选取110例足月妊娠临产时发生胎儿窘迫的孕妇,随机分为对照组和观察组,对照组使用阴道助产术,观察组使用剖宫产术,比较2组病例中新生儿Apgar评分和产妇发生胎儿窘迫现象原因。结果对照组的正常率（50.91%）显著低于观察组的正常率（76.36%）,差异具有统计学意义（t=4.9278,P〈0.05）;对照组的重度窒息率（9.09%）显著高于观察组的重度窒息率（0%）,差异具有统计学意义（t=5.2380,P〈0.05）。对照组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为过期妊娠（25.45%）和羊水过少（20.00%）,观察组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为胎膜早破（27.27%）和脐带缠绕（23.64%）。结论当足月妊娠临产的胎儿出现窘迫时,需要根据孕妇状况恰当的选择剖宫产术或阴道助产术,同时做好分娩前的抢救工作,可有效的提高缓解胎儿窘迫症状的成功率,提高母亲和胎儿存活率。     

地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产效果

目的探讨地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果与安全性。方法184例孕39~41周无严重合并症初产妇随机分为2组,每组92例。观察组孕妇阴道后穹隆放置地诺前列酮栓1枚,对照组孕妇给予1U催产素加50 g.L-1葡萄糖500 mL,比较2组产妇的B ishop评分、产后出血、临产情况、用药至临产发作时间、阴道分娩产率、剖宫产率及新生儿窒息率。结果观察组总有效率和24 h内阴道分娩率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组用药至临产时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05);2组新生儿窒息率和产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产安全有效。     

舒适护理对初产妇负性情绪、疼痛及分娩结局的影响

目的探讨舒适护理对初产妇负性情绪、疼痛和分娩结局的影响。方法将206例适合阴道分娩的初产妇随机分为对照组（n=103）和观察组（n：103）。对照组予常规护理,观察组予舒适护理。结果护理干预后观察组的SAS评分明显低于干预前（P〈0．05）,而对照组无明显变化。观察组疼痛程度明显低于对照组（P〈0．05）,观察组阴道分娩率为94．17％,明显高于对照组的75．73％（P〈0．05）,观察组阴道分娩者的产程和产后2h出血量均明显少于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理可消除初产妇的负性情绪、减轻疼痛、降低剖宫产率,缩短产程和减少产后出血量。     

个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响

目的 探讨个性化护理干预对初产妇情绪状态、分娩结局及满意度的影响.方法 将134例产妇随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理(医院+社区+家庭一体化护理模式)干预.比较两组初产妇情绪状态、分娩结局、平均产程时间、满意度及产后出血.结果 两组产妇干预前SAS、SDS评分比较无明显差异(P＞0.05),干预后观察组SAS、SDS评分值明显低于对照组(P＜0.05);观察组分娩知识、分娩态度、产时应对行为评分均明显高于对照组,而平均产程却显著短于对照组(P＜0.05);观察组经个性化护理后,顺产率和满意度均显著高于对照组,而产后出血发生率却显著低于对照组(P＜0.05).结论 个性化护理干预可减轻产妇的不良情绪,提高顺产率,增加满意度,提高产科的护理质量.     

对分娩期妇女实施心理干预的临床效果

目的:探讨对分娩期妇女实施心理干预的临床效果。方法:选择2009年3月-2009年11月在我院分娩的356例单胎、足月(头位)初产妇。依入院时间先后随机分为干预组和对照组各178例,对照组按日常的产科处理常规来处理,干预组在产科处理常规的基础上,再针对产妇在临产期不同阶段的心理状况,采取不同的心理干预,观察并比较两组产妇的分娩方式、产后出血量、阴道分娩产程时间及新生儿阿普加评分。结果:实施心理干预组的产妇阴道分娩的人数、产后出血量、产程时间、新生儿阿普加评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:对分娩期妇女实施心理干预,对于消除产妇的焦虑、恐惧、抑郁等情绪,提高自然分娩率,减少产后出血,缩短产程,减少新生儿窒息的发生等起到了积极地作用。     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴分娩结局的影响。方法：选取自然分娩的产妇216例,全部足月、单胎、头位,无妊娠并发症,无麻醉禁忌证,评估经阴道分娩无困难者,随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组采用非药物性分娩镇痛。观察2组产妇分娩疼痛的程度、第二产程和第三产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇分娩期疼痛程度明显低于对照组（P〈0.01）,宫口扩张速度显著快于对照组（P〈0.01）,观察组均较对照组好,缩短硬膜外麻醉分娩镇痛活跃期和第三产程时间（P〈0.01）,2组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛是较为理想的方法,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展,值得推广。     

不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩与剖宫产对产后出血及新生儿免疫功能的影响。方法选择健康初产妇120例,按照选择分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,每组各60例。检测两组产妇产后出血情况以及新生儿Apgar评分,脐带血免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）及C-反应蛋白（CRP）的变化水平。结果剖宫分娩的产后出血率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）,而分娩方式对新生儿1 min和5 min Apgar评分结果并无显著影响（P〉0.05）。剖宫产组IgA、CRP水平显著高于阴道分娩（P〈0.05）,而IgG、IgM水平则低于阴道分娩组（P〈0.05）,且剖宫产男性新生儿IgA和IgM水平明显低于女性新生儿,IgG水平则高于女性新生儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩与剖宫产对新生儿的Apgar评分无明显的影响,但剖宫产术可导致产后出血率增加并降低新生儿免疫力。