功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血(DUB)是常见的妇科病,简称功血。常表现为月经周期失去正常规律,经血量过多、经期延长,甚至不规则阴道流血等。经检查内外生殖器官均无明显器质性病变,无全身出血性疾病,而是由神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血。多见于青春期和更年期。 临床以卵巢有无排卵功能,分为无排卵型和有排卵型功血。1 无排卵型功血     

阴道透明细胞癌误诊青春期功血1例

患者１５岁,因阴道不规则流血,诊断功血治疗半年无效,于１９９７年１月６日入院。患者１４岁初潮,月经周期７～１０天／４０～６０天,量多伴血块,行经后无阴道不规则流血。半年后出现行经后阴道不规则流血,量时多时少,当地医院诊断青春期功血,用乙酚治疗半年无...     

65例异位妊娠误诊病因探讨

本文分析３年来本院收治的６５例异位妊娠误诊病例 ,旨在探讨误诊原因 ,以求降低误诊率 ,提高医疗质量。１临床资料１ １一般资料 :１９９８年３月～２００１年３月收治异位妊娠２１０例 ,误诊病例６５例 ,院内误诊１９例 ,院外误诊４６例。患者年龄２０～４４岁。有人工流产史４８例 ,使用ＩＵＤ２２例 ,慢性盆腔炎３例 ,重复异位妊娠１例 ,不孕史４例。１ ２临床表现 :有停经史５２例 ,停经为３６～１０２天 ,以阴道出血首诊８例 ,出血时间长短不等 ,最长者６８天 ,表现为反复不规则出血。以腹痛首诊１７例 ,腹痛时间２ ５小时～２２天 ,…     

早早孕阶段异位妊娠38例临床分析

目的探讨早早孕阶段(孕42 d以内)异位妊娠的临床特点及诊断.方法回顾性分析38例早早孕阶段异位妊娠的临床表现及辅助检查.结果38例患者中,33例(86.8%)表现不规则阴道流血,13例(34.2%)无明显停经史,21例(55.3%)妇检未触及盆腔包块,30例(78.9%)尿HCG定性阳性,38例(100%)血β-HCG升高及阴道超声探及附件区包块,24例(63.2%)有人工流产史.结论早早孕阶段的异位妊娠往往临床表现不典型,容易误诊.生育年龄的妇女出现阴道不规则流血是早早孕阶段异位妊娠的主要临床表现.血β-HCG测定和阴道超声检查是有效的辅助诊断手段.     

宫颈妊娠1例临床分析

<正>宫颈妊娠是一种较为罕见的异位妊娠约占妊娠总数的1/2500~1/1800,占异位妊娠的1/100~1/50[1]。临床常因误诊为宫内妊娠行刮宫术引起严峻出血、休克而危及生命,治疗要害在于早期诊断、及时处理。1病例资料患者30岁。"因剖宫产术后16个月,停经40余日,阴道不规则流血16d伴阴道大量出血1h"入院,患者自述3个月前因停经45d予以药     

异位妊娠92例超声诊断分析

对1999年8月～2001年7月应用由超声诊断为异位妊娠的92 例患者进行分析探讨.并对误诊病历进行分析,以进一步提高超声对本病的诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料 92 例均为住院患者,已婚,年龄20 岁～39 岁.临床表现:大多数患者均有停经史,阴道不规则出血及下腹部疼痛史,少数患者无明显停经史,仅表现为阴道不规则出血及下腹部隐痛,甚至个别患者仅表现为下腹疼痛,由其它科医师建议B超而被诊断为异位妊娠.1.2 仪器与方法采用德国产PerForma超霸型超声诊断仪及丹麦产B-KMedical超声诊断仪,探头频率3.5MHZ.嘱患者适度充盈膀胱.个别急症患者也可不充盈膀胱,常规探查下腹部.探查内容包括:子宫大小;子宫内膜增厚及分离情况;双侧卵巢显示情况、形态及大小;盆腔包块及积液情况.     

异位妊娠的临床特征分析(附40例报道)

目的探讨异位妊娠的临床特征,为提高诊断治疗措施提供参考率。方法回顾性分析南通市老年康复医院2006年1月至2008年12月收治的40例异位妊娠的临床资料。结果40例患者年龄平均(25.7±3.7)岁,经产妇30例,初次妊娠10例。合并妇科炎症史12例、腹部手术19例、带宫内节育器9例、不孕史2例、异位妊娠史7例;36例有停经史,出现腹痛27例;阴道后穹窿穿刺术20例,阳性14例;尿HCG阳性35例,可疑阳性3例,阴性2例。首诊34例,误诊6例;输卵管妊娠35例,其他部5例,药物保守治疗10例,期待治疗4例,手术治疗26例。全部患者治愈。结论异位妊娠发病率较高,发生与多种影响因素有关,相当多的患者并无典型表现,对育龄期的妇女无论有无停经史,出现停经、不规则阴道流血、腹痛应引起足够重视,通过详细病史、查体、结合辅助检查早诊断,早治疗。     

介入子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠2例报告

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠 ,其发病与正常妊娠之比在 1∶90 0 0左右 ,由于发病率低 ,易被临床医生忽视。宫颈妊娠可能导致致命性的阴道大量出血 ,危及患者生命 ,积极有效的治疗可以明显改善疾病转归和预后。我院近年以介入子宫动脉栓塞术治疗2例宫颈妊娠 ,报告如下。例 1:患者 33岁 ,G5P+31,1998年有剖宫产史。于 2 0 0 1年 12月 2 7日因停经 10 +6 周人工流产手术时出血不止入院。末次月经时间为 2 0 0 1年 10月 10日 ,停经 4 0多天有阴道不规则少量流血。妇科检查把增大显桶状膨大的宫颈误诊为增大 3+月大子宫 ,B超医师误诊为宫内妊…     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析海门市人民医院妇科2003年2月-2010年9月收治的12例CSP患者的临床资料及诊治经过。结果：12例患者均有停经史,6例停经后无痛性阴道点滴至中等量流血;2例外院误诊为难免流产行清宫术中发生大出血;1例停经后不规则阴道流血伴下腹隐痛;1例于本院误诊为稽留流产行清宫术,术中大出血,并发生子宫穿孔、休克;1例本院误诊为宫内早孕行人流术中大出血;1例自行药流后阴道持续流血,尿妊娠试验持续阳性,来院就诊后发现。12例中行子宫次全切除4例,双侧子宫动脉阻断＋病灶切除术1例,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨喋呤（MTX）＋清宫术,5例行MTX＋米非司酮保守治疗,所有患者均痊愈出院。结论：CSP临床表现缺乏特异性、易误诊,早期诊断可使患者有保守治疗的机会,并显著改善预后,临床应根据患者年龄、有无生育要求、阴道流血情况、体征、绒毛膜促性腺激素（HCG）及超声表现,选择个体化治疗方案。     

异位妊娠超声误诊与漏诊分析

<正>我院近五年来经超声诊断及手术证实的异位妊娠共51例,对其声像图特征进行分析总结,并重点讨论本组误诊漏诊原因。1资料与方法本组51例异位妊娠中,均在早孕时期,年龄18～43岁,平均年龄33.5岁,41例有停经史,阴道不规则流血史。46例伴有不     

甲氨喋呤局部注射治疗宫颈妊娠的疗效观察

宫颈妊娠是异位妊娠中少见且危重的类型,是威胁育龄妇女生命安全的严重疾病之一,为尽可能保留患者的生育能力,目前多采用保守治疗。我院共收治宫颈妊娠患者5例,行甲氨喋呤(MTX)局部注射保守治疗,取得较为满意的效果,现报道如下:1对象和方法1.1对象:我院2003年1月～2004年12月共收治宫颈妊娠5例,年龄24～41岁,未产妇3例,经产妇2例,有1次人工流产史2例,2次以上人工流产史3例。5例患者临床特点:(1)均有停经史。停经时间42天￣5个月;(2)停经后阴道流血为其主要特征。5例患者均有不规则阴道流血11￣90天,流血时间最早在停经后30天,最晚在停经后…     

髂内动脉介入治疗绒癌宫颈出血

患者女，22岁，已婚，因葡萄胎清宫术后1年，阴道不规则流血1月，阴道流恶臭分泌物15天，于1996年1月2日入院。1年前因停经3月伴阴道不规则流血到当地医院就诊，诊为葡萄胎，予以清宫术，术后无特殊不适。1月前出现阴道不规则流血，10天后阴道流血加重，两次到当地医院行清宫术，术后刮出组织未送病检，术后阴道流血停止。15天前阴道流出恶臭洗肉水样分泌物，不伴咳嗽、咯血，为进一步治疗来我院就诊。     

B型超声对滋养叶疾病的鉴别诊断价值

滋养叶疾病是由滋养叶细胞的异常增生而导致的常见产科疾病。根据其增生的程度、宫腔内容物有无绒毛和子宫壁有无被侵及等病理改变的不同，分为葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌三大类。根据绒毛增生变性的范围不同，葡萄胎又分为完全性葡萄胎，部分性葡萄胎和葡萄胎与胎儿共存等三种。滋养叶疾病的原发病变组织是滋养叶上皮细胞，其共同的临床特征是1、患者多为20--40岁育龄期妇女，多继发于妊娠或流产，有停经史（罕见的未婚少女原发性绒癌无停经史）。2、体检发现子宫异常增大，与停经月份不符。3、不同程度的阴道流血。4、血、尿绒毛膜…     

以甲状腺功能亢进为首发表现的葡萄胎1例

葡萄胎（HM）是一种异常的人类妊娠,可将其分为完全性葡萄胎（CHM）和部分性葡萄胎（PHM）。其主要临床表现为停经后阴道不规则流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、腹痛、卵巢黄素化囊肿及甲状腺功能亢进征象等,其中甲状腺功能亢进临床表现少见。我们报道1例以间断性怕热、多汗、心悸、消瘦为主要临床表现的育龄期女性患者,常规抗甲状腺药物治疗无效,后经阴道B超、血HCG检查诊为CHM。清宫术后患者临床症状好转,甲状腺功能完全恢复正常,从而证实甲状腺功能亢进继发于CHM。因此,临床医生对于育龄期女性甲状腺功能亢进患者,在排除甲状腺性、垂体性以及医源性因素后,应注意葡萄胎及其他妊娠滋养细胞疾病等妇科情况及疾病。     

异位妊娠误诊原因分析及医疗纠纷的防范

目的 探讨异位妊娠误诊原因及减少误诊的对策.方法 本文对2004年5月至2009年5月本院收治的102例异位妊娠中21例首诊误诊病例作回顾性分析.结果 在同期收治的异位妊娠中,误诊率为20.6%,患者年龄19～42岁,有停经史（71.4%）、腹痛（76.2%）、不规则阴道流血（52.4%）、宫颈举痛（90.5%）及附件包块（85.7%）,入院后查血β-hCG值均在阳性范围,21例患者均经手术及病理切片检查证实.误诊疾病为宫内早孕、先兆流产、功血、盆腔炎等.结论 误诊原因主要与病史询问不仔细,过分依赖B超等辅助检查,忽略β-hCG及B超的动态观察,以及对急腹症患者未作认真的鉴别诊断有关.从以上各方面着手纠正,当能有效降低异位妊娠的误、漏诊,避免医疗纠纷发生.     

剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床诊断和治疗.方法:回顾性分析2001年3月-2008年10月收治的9例CSP的临床资料.结果:9例早期症状无特异性,多有停经后阴道流血史,因误诊行人工流产术中易发生大出血,术前诊断为33.3%,彩色超声是诊断此病的可靠依据.结论:刮宫产疤痕部位妊娠的诊断一旦确诊,应及时终止妊娠.治疗包括保守和手术治疗,以杀火胚胎、清除病灶、控制出血、尽量保留患者生育功能为治疗目的.     

异位妊娠107例临床分析

目的提高对异位妊娠的发病因素、临床表现、诊断及治疗的认识，以减少误诊。方法对2004年3月至2008年3月收治的107例异位妊娠患者的病历资料进行回顾性分析。结果107例异位妊娠患者中手术治疗105例，保守治疗2例，均痊愈出院。结论异位妊娠的发病因素多与患者既往有流产史有关，临床表现有停经、腹痛、阴道不规则出血及腹膜刺激征阳性等，治疗以手术为主。     

11例功血患者的护理体会

功血是功能失调性子宫出血病的简称,是由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血,分为排卵型和无排卵型二类,其中无排卵型功血多见,常发生在青春期和更年期;排卵型功血较少见,常发生在生育期,功血的临床表现为不规则子宫出血,经期延长或缩短。贫血,妇科检查无阳性体征。     

20例滋养细胞疾病的B超诊断

妊娠滋养细胞疾病是由绒毛膜滋养细胞病态增殖而来，按其增生的程度，有无绒毛及其侵蚀能力等情况可分为葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜癌，该病在临床中比较常见，B超的广泛应用，为本病的诊断提供客观依据。1对象资料来源于我院1996－01～1997－05住院的病人，全部病例均经B超诊断而入院治疗。20例病人年龄为20～28岁，平均年龄24岁。首次妊娠者4例。停经l～2个月者8例，3～4个月者10例，5个月以上者2例。20例滋养细胞疾病患者均有典型临床表现。20例患者均具有停经、不规则阴道流血、妊娠反应剧烈等临床症状，尿妊娠试验阳性，血HCG明显增…     

异位妊娠首次150例误诊分析

本文通过复习我院十年来收治的４６１例异位妊娠 ,对其首诊误诊的１５０例进行原因分析 ,以提高对本病的认识 ,减少误诊。１临床资料本文收集我院近１０年的异位妊娠４６１例 ,其中首诊误诊１５０例 ,首诊误诊率为３２ ５%。本组病例中年龄为１８～４３岁 ,其中２５～４５岁１２８例 ,占８５ ３%。其中初孕１０例 ,有异位妊娠史３例 ,曾行绝育术４例 ,安置宫内节育器５６例。妊娠部位在输卵管为９８ %。本组异位妊娠患者中 ,６０例 (４０ % )有停经、腹痛及阴道流血的典型病史 ,２３例 (１５ ３ % )有停经及阴道流血史 ,１８例(１２% )有停…