伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性观察

【目的】观察分析应用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染患者的疗效及安全性。[A-法】选择本院收治的43例恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料,采用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的方法,先给予伏立康唑注射液,再口服伊曲康唑进行序贯治疗,1～2周作为一个疗程。观察伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的临床疗效及不良反应发生情况。【结果143例患者中确诊6例（14．O％）,临床诊断16例（37．2％）,拟诊21例（48．8％）。经伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗后,痊愈9例（20．9％）,显效20例（46．5％）,进步7例（16．3％）,无效7例（16．3％）,总治疗有效率为67．4％（29／43）;其中确诊患者治疗有效率为50．0％（3／6）,临床诊断患者有效率为68．8％（11／16）,拟诊患者有效率为41．4％（15／21）;患者出现轻微程度的恶心呕吐、头痛、视觉障碍、腹泻、下肢肿胀共计15例,不良反应发生率为34.8％。3例（7％）患者出现轻微肝功能损伤,血清肌酐水平升高2例（4．6％）,谷丙转氨酶（GPT）／谷草转氨酶（GOT）升高1例（2．3％）,以上患者予以保肝治疗后肝功能恢复正常。【结论】伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染临床疗效确切,不良反应低,可为此类患者临床合理安全用药提供新的借鉴。     

伊曲康唑对比氟康唑治疗老年恶性肿瘤合并深部真菌感染的研究

目的对比观察伊曲康唑和氟康唑治疗老年恶性肿瘤患者合并深部真菌感染的疗效和安全性。方法选择2003年～2007年老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者共46例,其中伊曲康唑组和氟康唑组各23例,分别按照相应的指导用法进行治疗。结果伊曲康唑组总有效率为78．3％,氟康唑总有效率仅为47．8％,二者之间差异有显著性（P〈0．05）,而伊曲康唑组的不良反应率为26．1％,氟康唑组的不良反应率为13．0％,二者之间差异无显著性（P〉0．05）。结论对老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者,应用伊曲康唑治疗较氟康唑治疗更有效,副作用却未明显增加。     

卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的效果分析

目的评价醋酸卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效与安全性。方法侵袭性肺部真菌感染患者35例,应用计算机随机分为两组,治疗组18例,给予醋酸卡泊芬净静脉滴注,首日70mg,次日起50mg／d,患者临床症状基本消失且体温正常5d、或连续痰标本涂片阴性后3d改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d;对照组17例,静脉滴注伊曲康唑注射液,第1、2天每日2次,每次200mg,以后每日1次,每次200mg,连续12d;14d后改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d。两组均以患者的临床症状、影像学和痰及肺泡灌洗液真菌连续培养均正常1周以上等作为停药指标。观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果治疗组治愈8例,显效6例,总有效率为77．78％（14／18）;对照组治愈5例,显效6例,总有效率为64．30％（11／17）,两组总有效率差异有统计学意义（X^2=27．41,P=0．03）;治疗组与对照组不良反应各有2例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方案对侵袭性肺部真菌感染均有效,卡泊芬净静脉滴注后2—4周口服伊曲康唑有较好的疗效,且安全性好。     

伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效观察

目的：探讨伊曲康唑治疗深部真菌感染的临床疗效。方法：23例深部真菌感染患者采用伊曲康唑针剂静脉滴注（症状好转后改为口服）治疗，疗程15-20d。结果：可评价病例22例中17例有效，其中治愈12例（54．5％），显效5例（22．7％），无效5例（22．7％），有效率为77．3％。结论：伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效较好，不良反应轻，患者耐受好，可作为临床治疗深部真菌感染的首选。     

伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床分析

目的:观察伊曲康唑经验性治疗血液病合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性.方法:血液病合并侵袭性真菌感染56例,回顾性分析其基础疾病、临床特点以及应用氟康唑、伊曲康唑进行早期经验性抗真菌治疗的疗效,并就两组间有效率的差异进行统计分析.结果:伊曲康唑治愈率和总有效率分别为36.7%、70%,优于氟康唑,差异有统计学意义.氟康唑治疗无效改用伊曲康唑治疗有效患者影像学改变阳性者占80%.结论:对血液病合并侵袭性真菌感染患者,应用伊曲康唑早期经验性抗真菌治疗有效,安全性高,尤其对存在影像学改变的肺部真菌感染的拟诊患者可以优先.     

伊曲康唑治疗老年AECOPD肺部真菌感染疗效观察

目的 观察伊曲康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)继发肺部真菌感染疗效及安全性.方法 将48例老年AECOPD患者随机分为2组,A组静脉注射伊曲康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第.15天起服伊曲康唑口服液200 mg,2次/d;序贯治疗28 d.B组静脉注射氟康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第15天起服氟康唑胶囊200mg,2次/d;序贯治疗28 d.2组分别于用药后7、14、28 d留取痰液行真菌培养,并观察不良反应.结果 A组临床真菌清除率为58.33％,B组临床真菌清除率为20.83％,两组药品不良反应发生率分别为12.5％和25.0％.结论 伊曲康唑治疗老年AECOPD继发肺部真菌感染疗效优于氟康唑,但心功能不全患者应慎用,使用过程中需严密监测药物的不良反应.     

rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染

目的:观察rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的100例血液病合并侵袭性真菌感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用伊曲康唑治疗,实验组采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗。比较两组的临床疗效、白细胞计数、中性粒细胞计数和不良反应发生率。结果:实验组的总有效率为76.00%,高于对照组的44.00%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,实验组的白细胞和中性粒细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;实验组的不良反应发生率为8.00%,与对照组的0.00%相比较,差异无统计学意义,P0.05,且不良反应均经对症处理后消失。结论:采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染患者,可提高疗效,提高白细胞和中性粒细胞计数,安全性较高。     

伊曲康唑序贯治疗肺部继发真菌感染的护理

对我科2002-05-2004-08应用伊曲康唑（斯皮仁诺）序贯疗法治疗肺部继发真菌感染的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 肺部继发真菌感染患者38例，男27例，女11例，年龄44-72（平均52.5）岁。本组均有明显原发肺部疾病，其中近期用过抗生素31例；合并细菌性肺炎23例；合并口腔真菌感染7例；合并消化道真菌感染4例。本组白色念珠菌15例，曲霉菌9例，光滑念珠菌8例，似酵母样菌3例，其他真菌3例。     

改良伊曲康唑方案治疗恶性血液病伴发真菌感染的护理

目的:观察改良伊曲康唑方案治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的护理体会.方法:选择我科2006年2月至2009年6月对17例恶性血液病合并真菌感染患者,应用改良伊曲康唑方案治疗,并给予护理干预.结果:治疗效果满意,且不良反应小.结论:恶性血液病合并侵袭性真菌感染者应用改良伊曲康唑方案治疗,配合护理干预,疗效满意,且节约了医疗费用,不良反应能耐受.     

伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理

白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗，临床上常出现深部真菌感染，尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因。伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物，治疗深部真菌起效快，不良反应轻，患者易耐受。笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热，确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结，现报道如下。     

医院内肺部真菌感染临床研究

目的对我院83例院内肺部真菌感染的病历进行临床资料、病原学分布、危险因素及耐药现状的调查分析，旨在引起临床医师对真菌感染领域的高度重视。方法将留取的合格痰液经培养、鉴定分离出真菌98株，使用微量稀释法测定最低押菌浓度，药物包括氟康唑、酮康唑、咪康唑、5—氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B，对计数资料进行统计描述分析。结果83例患者均患有肺部疾病，其中以慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病导致的真菌感染最多，共占68％；住院日的延长、广谱、多种抗生素的应用以及医源性因素易导致真菌感染(与对照组比较P＜0．01)；在分离的真菌中，以类酵母菌为主，仅念珠菌属即占90％，特别是白色念珠菌(占71％)，其他真菌分离率均小于10％；98株真菌对6种技真菌药物敏感试验结果提示5—氟胞嘧啶有90％的敏感率，可作为抗真菌感染的常用药物。咪康唑、伊曲康唑对真菌巳分别有23．4％、27．1％的耐药率。结论PFIH及耐药性呈上升趋势，减少或避免可能导致真菌感染的各种因素，并采取有效的防治措施刻不容缓。     

老年慢性肺源性心脏病患者痰真菌培养和药敏结果分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者真菌感染的菌种分布及耐药现状。方法采用科玛嘉博赛显色平板对真菌进行菌种鉴定,并用ATBFUNGUS试剂盒进行药敏试验。结果从81例肺心病患者痰真菌培养阳性结果显示,以白色念珠菌为主,占61株（75．3％）,光滑念珠菌8株（9．9％）,热带念珠菌5株（6．2％）,克柔念珠菌3株（3．7％）,其他真菌4株（14．8％）。而在体外药敏结果中显示,两性霉素B对所有真菌耐药率仅为2．5％,依他康唑、伏立康唑和氟胞嘧啶的总耐药率分别为11．1%、12．7％及18．5％,而氟康唑的耐药率最高,为28．4％。结论近年来真菌感染有上升趋势,对临床上治疗老年慢性肺心病合并真菌感染,两性霉素B、依他康唑、伏立康唑等抗真菌药物有很好的疗效。     

真菌感染1113株分布及药敏试验结果分析

目的：了解院内真菌感染的分布及耐药情况。方法：用ATB微生物鉴定仪、1D32C真菌鉴定板和科玛嘉念珠菌显色培养基进行真菌鉴定，ATB Fungus药敏板进行药敏试验。结果：1113株真菌标本中，白色念珠菌687株，占61．7％；热带念珠菌249株，占22．4％；真菌对药物的敏感性分别为5-氟胞嘧啶99．2％、两性霉素B97．0％、氟康唑为87．6％、伊曲康唑为88．3％；分布专科以呼吸科、心内科、ICU为主。结论：院内真菌感染以白色念珠菌和热带念珠菌为主，临床应及时送检疑似真菌感染的标本，合理使用抗真菌的药物。     

伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤伴发真菌感染临床观察

目的观察伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的效果。方法选择我院2004年2月至2009年6月收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者(IFI)31例并分为两组,A组17例,予伊曲康唑注射液静脉注射2 d后改口服液续贯治疗,B组14例,予伊曲康唑注射液静脉注射14 d后改口服液续贯治疗。结果A组与B组IFI患者有效率分别为64.7%和64.3%。结论恶性血液病合并侵袭性真菌感染者应用改良伊曲康唑方案治疗有效,节约了医疗费用,其抗感染疗效与免疫力恢复速度密切相关。     

60株酵母样真菌的药敏试验分析

目的 对从老年病房中分离的60株酵母样真菌进行药敏分析，以指导临床用药。方法 用法国生物梅里埃公司全自动细菌分析鉴定仪进行真菌的分类鉴定．再用E试验药敏试条进行药敏试验。结果 共分离60株酵母样真菌，其中自念珠菌33株。占55％，热带念珠菌14株，占23．3％，其他还有光滑念珠菌，副热带念珠菌，近平滑念珠菌，无名念珠菌，克柔念珠菌，季也蒙念珠菌，皱落念珠菌和奥默毕赤酵母菌共10种酵母样真菌。其结果显示，60株酵母样真菌对两性霉素B均敏感，对氟康唑、酮康唑及伊曲康唑均有耐药株。结论 本试验结果表明，两性霉素B、5－氟胞嘧啶对深部真菌感染仍有效，而氟康唑和伊曲康唑治疗深部真菌感染疗程长，有一定的不良反应。而老年人肝、肾功能较差，应加强治疗过程的监测，避免不良反应。     

伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理

白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗,临床上常出现深部真菌感染[1],尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因.伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物,治疗深部真菌起效快,不良反应轻,患者易耐受.笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热,确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结,现报道如下.     

氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的体会

目的观察氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡的31例患者，轻型：给予0．2％氟康唑注射液滴眼，1次／h；筋膜囊注射氟康唑注射液0．8ml，1次／d。中型：在轻型治疗方案的基础上加用伊曲康唑口服，200mg／次，1次／d。重型：在中型治疗方案的基础上加用0．2％氟康唑100ml静滴，1次／d。结果23例治愈（74.2％），4例好转，4例无效，总有效率87．1％。结论氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡疗效好，无明显不良反应。     

伏立康唑治疗恶性血液病侵袭性真菌感染19例分析

目的：研究伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的疗效。方法：选择东南大学医学院附属江阴医院血液科2007—07／2009—06收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染19例患者,应用伏立康唑抗真菌治疗作回顾性分析。结果：19例患者总有效率为78．95％（15／19）。结论：伏立康唑对恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者疗效显著,不良反应小,安全性高。     

伊曲康唑注射液在血液肿瘤患者经验性抗真菌治疗的临床研究

本研究回顾分析了35例接受化疗或造血干细胞移植的血液肿瘤患者用伊曲康唑进行经验性抗真菌治疗的疗效,探讨其在侵袭性真菌感染中经验性治疗的有效性及安全性。根据IDSA指南推荐,对于使用广谱抗生素治疗4 d以上无效的发热患者,使用伊曲康唑注射液进行经验性抗真菌治疗。结果显示,接受伊曲康唑注射液经验性治疗的35例患者的临床总有效率为62.9%(22/35),联合终点治疗成功率为54.3%(19/35),不良反应事件有6例(17.1%),因不良反应停药2例(5.7%)。进一步分析表明,发热早期(<5 d)使用伊曲康唑经验性治疗反应率更高(P=0.031),临床拟诊患者伊曲康唑治疗有效率明显高于临床诊断及确诊患者(P=0.002),粒细胞缺少期使用唑类预防对伊曲康唑经验性治疗疗效无显著影响(P=0.054)。结论:伊曲康唑注射液是一种安全有效的抗真菌药,在血液肿瘤患者中可以作为经验性抗真菌治疗的首选。     

医院分离深部真菌菌株流行病学调查和药敏试验研究

目的了解广东地区医院近年深部真菌感染的动态变化，为临床经验性治疗提供依据。方法回顾分析了1998-2004年我科真菌室接受的疑诊为深部真菌感染的标本9574份，分离出阳性标本3122份（阳性率32．6％），共13个菌种。药敏试验采用浓度梯度法。结果真菌学变化：白念珠菌近3年所占构成比：白念珠菌在2002-2004年组所占构成比与1998-2001年组相比显著下降（76．3％、66．8％比较，r=34．33，P〈0．05）；光滑念珠菌、近平滑念珠菌构成比显著增加（4．2％、11．1％比较，X^2=51．30，P〈0．05，2．2％、4．o％比较,X^2=8．82，P〈0．05）；马内菲青霉菌近年呈现增多趋势。药敏试验：2000-2004年703株真菌菌株药敏试验结果显示，对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、两性霉素的耐药株均无增加趋势，伊曲康唑敏感株显著减少（71．0％、58．2％比较X^2=16．50，P〈0．05），中介株显著增多（7．8％、24．8％比较,X^2=24．8，P〈0．05），其中以白念珠菌、热带念珠菌对伊曲康唑敏感株减少为主。结论白念珠菌近年所占构成比显著下降；光滑念珠菌、近平滑念珠菌构成比显著增加；出现了新的感染菌株马内菲青霉菌。白念珠菌、热带念珠菌对伊曲康唑敏感株显著减少。此种真菌菌学变迁及药敏试验的变化应引起临床医师重视。