老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…     

老年胃食管反流病患者临床症状、心理状况和生活质量调查

背景:近年来,胃食管反流病(GERD)的患病率呈增高趋势,且其患病率随年龄的增长而增加。目的:分析GERD患者,尤其是老年GERD患者的胃食管反流症状、食管外症状、精神心理和生活质量状况,为GERD的诊治提供依据。方法:于2007年1月～2009年7月连续纳入GERD患者296例(老年组160例,非老年组136例),同期纳入正常对照者60例。以反流性疾病问卷(RDQ)和食管外症状调查问卷评价患者的胃食管反流症状和食管外症状,Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)调查患者的精神心理状况,SF-36健康凋查量表评价患者的生活质量情况。结果:GERD患者的胃食管反流症状和食管外症状较正常对照组更常见且更严重,SAS评分和SDS评分明显高于正常对照组,SF-36评分明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。GERD组老年患者与非老年患者间的胃食管反流症状差异无统计学意义;老年GERD患者的食管外症状发生率较高,SAS和SDS评分明显高于非老年患者,SF-36评分明显低于非老年患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:GERD患者常伴有精神心理异常和生活质量下降。老年人更易罹患GERD,老年GERD患者食管外症状较常见,心理健康水平更易受到影响,生活质量下降更为明显。     

西安地区老年胃食管反流病发病情况调查

目的了解西安地区老年人胃食管反流病(GERD)的发病情况,同时评价GerdQ量表对GERD的诊断价值。方法随机选取消化内科门诊老年患者894例,非老年患者1 010例,应用标准方法诊断GERD,比较老年与非老年GERD的症状、发生率及食管酸暴程度;所有GERD患者均进行GerdQ评分。结果 (1)老年患者GERD检出率高于非老年患者(P<0.025);(2)老年糜烂性食管炎(EE)中男性检出率高于女性及非老年男性(P<0.05),老年非糜烂性反流病(NERD)中女性检出率高于男性及非老年女性(P<0.025);老年患者DeMeester评分高于非老年患者(P<0.001);(3)应用GerdQ量表与标准方法比较,GERD检出率差异无显著性,老年GERD患者的GerdQ评分低于非老年患者(P<0.001)。结论 GERD发生率随年龄增长而增高;老年GERD患者的非典型症状及食管外症状较突出、食管黏膜损害较非老年患者加重;GerdQ量表对GERD的初步诊断具有临床应用价值。     

内蒙古地区成人胃镜检查者胃食管反流病的临床研究

目的研究内蒙古地区成人胃镜检查者胃食管反流病（GERD）和反流性食管炎（RE）的发病情况及特点。方法 2008年1月至2010年1月有胃食管反流症状就诊于我院行胃镜检查并按中华医学会制定的标准确诊为GERD者500例,评估RE发病情况,并分析其与年龄、性别、民族等情况的关系。结果 500例GERD患者中,男女RE检出率有明显差异,男性〉女性。蒙古族、汉族及其他民族（以回族为主）之间的RE有明显差异,蒙古族〉汉族〉其它民族（以回族为主）。就诊RE患者在内蒙古地区的分布各地区之间无明显差异。结论内蒙古地区GERD发病率较高,RE的发病与性别、民族有关,GERD患者以烧心、反酸、上腹痛为主要症状。     

问询表诊断老年人胃食管反流病的临床评价

目的探讨问询表调查在我国诊断老年胃食管反流病( GERD)的临床价值. 方法选取有烧心,反酸,胸痛等症状,且连续发作一周以上的老年患者.进行胃镜检查,胃镜阳性者归入反流性食管炎组( RE组),胃镜阴性者进一步行食道测压及 24小时胃食管 pH监测,根据结果分为非糜烂性胃食管反流病组( NERD组)和正常对照组( Normal组).所有患者均填写 Carlsson- Dent自我症状问询表并给予 PPI试验一周,以胃镜及 24小时胃食管 pH监测阳性为 GERD确诊标准,统计问询表诊断胃食管反流病的敏感性、特异性和准确率. 结果共 78例老年患者入选,经检查分为 RE组 21例、 NERD组 31例和正常对照组 26例.三组的问询表得分分别为 5.86± 2.90、 5.00± 3.14和 3.69± 1.57, RE组和 NERD组得分与 Normal组比较有显著差异( P< 0.05); RE组和 NERD组比较无明显差异.以 4分为临界值, Carlsson- Dent问卷诊断胃食管反流病的敏感性为 69.23%、特异性为 38.46%、准确率为 58.97%; PPI抑制试验结合 Carlsson- Dent问卷诊断胃食管反流病的敏感性为 88.46%、特异性为 26.92%、准确率为 67.94%. 结论 Carlsson- Dent问卷可用于筛选老年 GERD,结合 PPI试验可提高诊断的敏感性.     

老年胃食管反流病的流行病学及诊断新概念

1老年胃食管反流病的流行病学特征 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)可发生于所有年龄的人,以中老年人最常就医.其并发症的发生率因性别、种族不同而有差异,与非白种人相比,白种人Barrett食管和食管癌的发病率高出数倍.男性食管炎的发病率要比女性高1倍,Barrett食管(食管鳞状上皮细胞被胃上皮细胞取代)高10倍以上.     

老年人胃食管反流病食道压力测定和24小时pH监测的临床特点

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是老年人在临床上常见的消化系统疾病之一,是抗反流机制和对反流物的损害抵御机制减弱的结果,食管下括约肌功能不全、食管黏膜暴露与胃酸反流是造成GERD的主要病因.老年GERD伴发食管炎者随患者年龄的增长而增多,本研究主要探讨老年GERD患者食管下括约肌的功能和胃酸反流的特点.     

胃食管反流病问卷评分对胃食管反流病患者食管酸暴露的预测意义

目的 确定胃食管反流病问卷(GerdQ)症状评分能否反映胃食管反流病(GERD)患者由24 h食管动态pH监测显示的酸暴露情况,进一步验证GerdQ的临床应用价值.方法 纳入2008年11月至2010年3月因烧心等上消化道症状就诊的门诊GERD病例134例,均完成胃镜检查、24 h食管动态pH监测和GerdQ量表.根据...     

不同年龄健康志愿者与胃食管反流病患者食管动力的差异

目的 探讨不同年龄健康志愿者与胃食管反流病患者食管动力的差异.方法 选取健康志愿者83名,年龄23～76岁;具有典型反流、烧心症状的胃食管反流病(GERD)患者300例,年龄18～76岁.对两组受试者进行常规食管测压并对结果进行比较.结果 51～64岁健康志愿者食管下括约肌压力(LESP)为(19.26±8.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显高于≤40和≥65岁健康志愿者[(15.34±5.33)mm Hg和(13.00±4.99)mm Hg,P＜0.051].各年龄组GERD患者问LESP及LESP降低率差异无统计学意义(P＞0.05).健康志愿者和GERD患者食管体部各段蠕动波传导速度均随年龄增长而下降(r=-0.338、P=0.002和r=-0.138、P=0.017).51～64岁和≥65岁组GERD患者湿咽成功率为56.31%±38.42%和53.33%±39.22%;均显著低于≤40岁组患者(70.80%±35.18%,P＜0.05);Pearson相关分析显示GERD患者湿咽成功率随年龄增长而下降(r=-0.144;P=0.012);而各年龄组健康志愿者间湿咽成功率差异无统计学意义(P＞0.05).健康志愿者和GERD患者各年龄段食管体部近、中或远段波幅差异均无统计学意义(P值均＞0.05);各年龄段GERD患者食管体部运动功能障碍发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随年龄增长,健康志愿者及GERD患者食管蠕动波传导速度减慢,GERD患者湿咽成功率降低.     

老年胃食管反流病患者临床特征分析

目的 探讨老年胃食管反流病(GERD)患者的临床特征,为临床诊断、治疗提供帮助.方法 根据GERD蒙特利尔的标准、中国胃食管反流病共识意见等,将GERD患者分为老年组(年龄≥65岁)与中青年组(年龄＜65岁);通过问卷调查,分析2组GERD患者的食管裂孔疝(HH)、食管炎(洛杉矶标准)、临床症状(反流、烧心等)、生活质量.结果 两组性别比差异无统计学意义(P＞0.05).与中青年GERD患者比较:老年患者重度食管炎(LC级+LD级)比例高(P＜0.05);典型反酸、烧心症状轻(P＜0.05),食管外症状发生率高(P＜0.05);但HH发生率差异无统计学意义(P＞0.05).老年患者生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康、躯体生理健康总评和精神心理健康总评积分与年轻组差异无统计学意义(P＞0.05),仅生理职能、躯体疼痛、情感职能积分较中青年组高(P＜0.05).结论 老年GERD患者典型反流症状(反食、烧心)较少见,易发生重度食管炎,但老年GERD患者生活质量无明显下降.     

老年糖尿病合并胃食管反流患者的临床观察

目的探讨糖尿病对老年患者发生胃食管反流(GERD)的影响。方法选取糖尿病合并GERD的老年患者(DM+GERD组)和单纯GERD老年患者(GERD组)各100例,施行食管动力检查、pH监测和胃镜检查,并进行比较。结果 DM+GERD组食管收缩波传导速度低于GERD组[(2.79±1.88)vs(4.55±2.16)cm/s,P0.05]。两组食管炎严重程度分布相一致。结论糖尿病不是导致老年病理性酸反流发生的决定因素。     

儿童肺炎对胃食管反流疾病的影响及相关因素分析

目的探讨儿童肺炎对胃食管反流病(GERD)的影响及其影响的相关因素。方法选取于我院就诊的小儿肺炎患儿共88例(肺炎组),选择同期进行健康体检的小儿90例作为对照(对照组),比较两组的GERD发生情况,包括反流次数、时间、酸清除时间和Boix-Ochoa评分,分析肺炎严重程度及年龄、性别对GERD发生率的影响。结果肺炎组GERD发生率为65.9%,显著高于对照组的21.1%(P0.01)。肺炎组的平均反流次数、平均每次反流时间、最长反流时间和反流持续时间≥5 min的次数、酸清除时间、酸暴露时间百分比和Boix-Ochoa评分均显著高于对照组(P0.101)。肺炎组儿童中,女性GERD阳性率显著高于男性(P0.05);0~6岁儿童的GERD阳性率显著高于7~14岁儿童(P0.001);体重15 kg儿童的GERD阳性率著高于体重≥15 kg儿童(P0.001)。结论儿童肺炎的GERD发生率显著增高,合并肺炎的儿童其GERD发生率与性别、年龄和体重相关。     

贵州省安顺地区人群胃食管反流病流行病学调查

目的:探讨贵州省安顺地区人群胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的患病.方法:2006-07/2006-12采用中文版反流性疾病问卷(RDQ), 应用随机、整群、分层抽样方法对安顺地区人群进行调查. 调查方式为面试, 所得资料均输入电脑, 建立数据库, 用SPSS14.0软件行卡方检验及t检验等.结果:被调查者共1692例(男836例, 女856例),应答率96.2%; 年龄10-87(平均年龄42.2±15.3)岁. 按RDQ评分(≥12)定义, 安顺地区人群GERD的患病率为6.9%. 男性患病率高于女性, 但差异无统计学意义( P>0.05); 年龄分布,GERD的患病率随年龄增长而增高( P<0.05).结论:贵州省安顺地区人群中GERD患病率明显高于广东省社区人群GERD患病率, 也高于北京, 上海两地GERD患病率.     

胃食管反流病问卷在诊断胃食管反流病中的应用

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见疾病。目前缺乏诊断GERD的金标准,临床上常用的诊断方法主要包括胃镜检查、24 h食管p H监测、质子泵抑制剂试验等,但准确率均较低,且为侵入性,操作复杂。胃食管反流病问卷(Gerd Q)具有方法简单、无创、患者依从性好等优点。本文就Gerd Q在诊断GERD中的应用作一综述。     

胃食管反流病患者的临床分析

胃食管反流病（GERD）是由食管下括约肌功能不全等多因素造成的后果,食管黏膜暴露与胃酸反流被认为是造成反流性食管炎的病因.糜烂性食管炎及其他GERD并发症更多见于老年患者.对于反流症状是否随患者年龄增长而增多仍存争议.本研究旨在探讨GERD患者年龄、反流症状和食管糜烂程度间的关系.     

老年人食管内镜黏膜下剥离术后胃食管反流的初步评价

目的评估老年人的食管病变在进行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）3个月后的胃食管反流情况。方法回顾性调查60岁及以上行食管ESD术后3个月及以上的患者烧心、反酸等症状的发生情况,用胃食管反流病症状量表进行评分。记录患者年龄、病变位置、大小和来源,分析软件SPSS17．0。结果共有144例患者完成了随访,其中男性86例,女性58例,中位年龄65岁（60—80岁）。食管病灶大小0．4-10cm,中位数2cm。病灶下缘距食管胃结合部0—21．5cm,25％和75％位数值分别为4．1cm和12．0cm,中位数值为8．0cm。有胃食管反流症状者40例（27．8％）,诊断为胃食管反流病者11例（7．6％）。女性较男性患者容易发生胃食管反流症状（P=0．028）,病灶下缘距离食管胃结合部〈2．0cm者较2．0cm以上的患者更容易发生胃食管反流病（P=0．011）。结论食管病变的ESD手术3个月后部分老年患者出现胃食管反流症状和食管炎,距离食管胃结合部2cm以内的病灶ESD术后患者可能容易发生胃食管反流病。     

酸反流与胆汁反流在胃食管反流病中的作用

目的探讨酸反流与胆汁反流在胃食管反流病(GERD)中的作用及相互关系.方法46例GERD患者(反流性食管炎组30例,胃镜阴性组16例)及26例健康对照者在完成食管测压后,应用便携式食管pH监测仪及Bilitec2000胆汁反流监测仪,同时进行24h食管内酸及胆汁反流的动态连续监测.结果GERD患者酸反流及胆汁反流各指标均明显高于健康对照者,且与食管炎严重程度一致.pH＜4总时间百分比与胆红素光吸收值(Abs)＞0.14,总时间百分比存在线性相关关系(r=0.34,P＜0.01).酸反流和胆汁反流共存的双重反流在GERD患者中最为常见,且较单纯反流更易引起严重食管炎.结论GERD患者中较为常见的双重反流对食管粘膜的损伤作用强于单纯酸或胆汁的不完全反流,酸反流与胆汁反流间可能有正性协同作用;联合应用胃镜检查及食管内酸和胆汁反流监测将为GERD的诊治提供可靠的客观依据.     

雷贝拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

目的 评价雷贝拉唑治疗胃食管反流病的疗效.方法 将2007年3月至2009年9月在江苏省灌南县中医院消化内科门诊就诊的并经胃镜检查的胃食管反流病患者290例随机分为两组,口服雷贝拉唑148例(观察组),口服奥美拉唑和多潘立酮142例(对照组).疗程均为4周.观察两组患者临床症状烧心,反流等改善程度,复查胃镜观察糜烂的食管黏膜修复情况.结果 两组治疗前后烧心,反流等症状评分下降差异有统计学意义(P<0.01),说明两组方法治疗GERD均有明显疗效.两组疗效比较差异无统计学意义.结论 小剂量雷贝拉唑治疗GERD疗效肯定,与奥美拉唑和多潘立酮联合用药效果相近,而且用药不良反应少,可作为治疗GERD的首选用药.     

糖尿病与胃食管反流病临床流行病学研究

目的通过对2型糖尿病患者进行胃食管反流病(GERD)的流行病学调查,探讨其与胃食管反流病发病率的相关性。方法对500例2型糖尿病患者进行反流性疾病问卷调查,其中相关临床指标包括性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、糖尿病病程、空腹血糖、糖尿病并发症等,探讨其与胃食管反流病的相关性。结果糖尿病组GERD发生率(14.2%)较非糖尿病组(7.0%)明显增高(P0.05);糖尿病组中年龄65岁组GERD患病率最高(16.9%),而45岁以下年龄组患病率最低(7.4%);女性人群在糖尿病组中的GERD阳性率(14.8%)明显高于非糖尿病组(5.6%,P0.05);糖尿病病程、糖尿病并发症与糖尿病并发GERD相关(P0.05),吸烟、饮酒、BMI、空腹血糖与GERD无明显相关性(P0.05)。结论糖尿病并发GERD的患病率较高;糖尿病患者中年龄65岁组GERD发病率高于其他年龄组;女性人群在高血糖时发生GERD相关症状的危险性增大;糖尿病病程、糖尿病并发症与糖尿病合并GERD相关。     

中国医生胃食管反流病诊治状况的调查研究

的了解中国不同地区医生胃食管反流病（GERD）的发病和诊治情况。方法中国医师协会消化医师分会采用随机抽样问卷方式，于2006年2月-6月在全国不同地区医院中对患有GERD的医生的发病和诊治情况进行调查。结果1010例患有GERD的医生接受调查，男性567例、女性419例，男女性别比为1．35：1，平均年龄为（41．1±10．3）岁，其中患病年龄以30～40岁最为多见。在胃食管反流症状中烧心502例（49．7％），胸骨后痛325例（32．2％），暖气319例（31．6％），上腹痛313例（31．1％），咽部吞咽异物感88例（8．7％）。在被调查对象中467例（46．2％）曾行胃镜检查，食管黏膜正常者339例，占76．0％；反流性食管炎102例，占21．8％；Barrett食管10例，占2．2％。89．3％的被调查者曾服用质子泵抑制剂（PPI）治疗，平均起效时间为（13．2±36．5）h，服用药物的满意度为91．0％。相关分析显示年龄及性别与胃镜检查结果无相关性，临床症状及其严重程度与胃镜检查结果亦无相关性。回归分析显示症状缓解时间（P=0．0065）及服药方式（P=0．0003）与服用药物满意度存在负相关。结论患有GERD的中国医生临床症状主要表现为烧心、胸骨后痛、暖气和上腹痛，胃镜检查是诊断反流性食管炎的重要依据，多数被调查者胃镜下表现为食管黏膜正常，选择服用PPI治疗疗效的满意度高。