大柴胡汤在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的:探讨大柴胡汤对于腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠功能恢复的影响.方法:采用中药大柴胡汤治疗配合腹腔镜胆囊切除手术、围手术期处理及抗生素等治疗,与常规治疗对照观察治疗前后血清胃泌素、肠鸣音、肛门排气、排便时间的变化.结果:与对照组比较,治疗组在治疗后胃泌素水平较高,经统计学处理,具有显著性差异(P<0.05).与对照组比较,治疗组肠鸣音恢复时间明显缩短(P<0.05);肛门排气时间明显缩短(P<0.05);肛门排便时间也明显缩短(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术后口服大柴胡汤能增加胃泌素的分泌,促进肠鸣音恢复、提前肛门排气、排便时间,从而使胃肠道功能早期得到恢复,明显提高患者术后的生活质量.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后胃肠功能的影响

目的观察开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎患者术后胃肠功能的影响。方法随机将60例急性结石性胆囊炎患者分为开腹组(26例)和腹腔镜组(34例)。开腹组实施OC,腹腔镜组实施LC。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间及血清CRP水平。结果 2组均顺利完成手术。腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间均显著短于对照组;手术后血清CRP水平低于OC组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与OC比较,LC治疗急性结石性胆囊炎,对术后肠胃功能影响小,可促进患者早期康复。     

针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的分析针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的影响。方法将2015-01—2017-01间在罗山县人民医院接受LC的74例患者随机分为2组,每组37例。对照组LC后行常规处理,观察组在LC术后给予大黄、芒硝外敷脐部及足三里、三阴交等穴位实施针灸。观察2组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、进食时间及恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间和进食时间均短于对照组,恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC后应用针灸联合中药热敷,可缩短患者胃肠功能恢复时间,降低不良反应发生率。     

疏肝理气法在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的：探讨疏肝理气中药对腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠功能早期恢复的影响。方法：77例患者随机分成两组,中药治疗组38例,术后12h疏肝理气中药煎服,对照组39例常规治疗。对比观察术后恢复肛门排气排便时间、开始饮食时间,术后第3dB超检查胆囊窝、肝下积液情况。结果：与对照组比较,治疗组术后肛门排气排便时间明显缩短,进食时间提前,P〈0.05,B超检查肝下积液明显减少。结论：腹腔镜胆囊切除术后用疏肝理气中药煎服能促进胃肠道功能的早期恢复,减轻病人痛苦,提高生活质量。     

健康教育对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的影响

目的探讨健康教育对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后胃肠道功能恢复的影响。方法将行LC的60 例患者,随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规指导,观察组给予系统化一对一健康指导。结果观察组饮食护理知识掌握率显著高于对照组,术后肛门排气时间、进食时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论做好围手术期的健康教育有利于患者术后胃肠道功能的恢复。     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果分析

目的比较开腹与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法随机将80例急性结石性胆囊炎患者分为2组,每组40例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组则采用LC,比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS疼痛评分。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS疼痛评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹胆囊切除术相比,LC治疗急性结石性胆囊炎创伤小,利于患者术后恢复。     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效观察

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法将100例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用LC,对照组采用传统开腹胆囊切除术,比较两组的治疗效果。结果观察组平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间短于对照组,术后切口感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗结石性胆囊炎创伤小,术后恢复快、并发症少,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果。方法随机将78例急性胆囊炎患者分为2组,每组39例。对照组实施开腹胆囊切除术,观察组实施LC。比较2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗急性胆囊炎,术中出血少、并发症发生率低、术后恢复快,效果满意。     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术效果观察

目的观察胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果。方法将112例胆囊结石患者随机分为对照组和观察组2组,每组56例。对照组给予传统胆囊切除。观察组给予LC。观察并记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、肛门排气时间等指标。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症等指标均优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗胆囊结石创伤小,术后恢复快,并发症少,效果可靠。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响

观察腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能影响的差异。100例急性结石性胆囊炎患者中80例行腹腔镜手术(LC组),20例行常规开腹胆囊切除术(OC组)。LC组手术后整体疼痛程度、术后平均住院时间及切口美容效果(切口长度)显著优于OC组(P0.05);LC组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间显著短于OC组(P0.05),且手术后血清CRP水平低于OC组(P0.05)。相对于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎术后疼痛更少,对机体损伤更小,对肠胃功能影响更轻,利于患者康复。     

中西医结合早期治疗急性重症胰腺炎临床对照观察研究

目的:观察中西医结合早期治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果。方法:将138例SAP患者随机分为2组,起病48 h内开始治疗,对照组68例采用常规治疗,治疗组70例以常规疗法联合中药内服、灌肠、外敷治疗,7 d为1疗程。比较2组治疗前后血淀粉酶(AMY)、超敏C-反应蛋白(CRP)炎症指标的水平,症状与体征改善情况如腹泻开始时间、肠麻痹解除时间、体温正常时间、腹内压下降至预计值时间、APACHEⅡ评分降至预计值时间、临床疗效、ICU中转及住院时间。结果:治疗后治疗组和对照组血清AMY、CRP水平均较治疗前降低,治疗组降幅更为显著(P0.05)。治疗组治疗后腹泻开始时间、肠麻痹解除时间、体温正常时间、腹内压下降时间、APACHEⅡ评分改善时间均较对照组明显缩短(P 0.05)。治疗组住院日、ICU中转率较对照组明显减少(P 0.05)。治疗组总有效率较对照组明显提高,(P 0.05)。结论:中西医结合治疗SAP,较单纯西医治疗有显著的治疗效果。     

中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术围手术期中的研究

目的:探讨中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期中的应用价值。方法:对2017年11月—2018年5月146例行日间LC手术患者实施中西医结合疼痛护理措施(实验组),并与同期住院行常规LC术患者127例(对照组)进行对比,分析对比两组患者术后疼痛评分、术后使用阿片类镇痛药例数、护理满意度评分等。结果:实验组术后各时间点疼痛评分及阿片类药物使用例数明显低于对照组(P0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论:在日间LC术围手术期中实施中西医结合疼痛护理可明显降低患者疼痛程度,促进患者快速康复,增加患者护理满意度。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流序贯手术治疗老年高危患者的临床研究

目的 探讨老年高危患者急性结石性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)的适应证,及其序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床优势、手术时机、临床意义.方法 分析440例老年高危患者急性结石性胆囊炎行PTGD的临床资料,其中395例择期序贯LC术,并与同期390例老年急诊行LC术患者对照分析;分析在PTGD术后2～4周、4～8周、8～12周三种不同时段序贯行LC术的临床资料.结果 440例患者PTGD术后1d,379例(86.1％)患者症状得到明显缓解,术后3d,体温、白细胞计数、C-反应蛋白、血清降钙素原均得到明显好转,术后7d,胆囊大小、胆囊壁厚度明显改善,差异有统计学意义.395例PTGD序贯LC组与同期390例急诊LC组对照,两组并发症发病率、中转开腹率、手术时间、手术出血量、术后腹腔引流总量及术后住院天数差异有统计学意义.395例PTGD术后2～4周、4～8周、8～12周三种不同时段序贯行LC术,三组随着时间段延长胆管感染次数增加,手术并发症、手术时间、中转开腹率、手术出血量、术后住院天数之间差异均无统计学意义.结论 对于老年高危急性结石性胆囊炎患者,通过先行PTGD,待炎症得到有效控制,经围手术期准备后,2～4周择期序贯行LC术,疗效显著.     

中西医结合综合防治输尿管结石的临床疗效观察与分析

目的:评价输尿管结石中西医结合防治临床路径的实施效果。方法:选择2017年7月—2018年12月在江苏省第二中医院泌尿外科住院且符合纳入标准并接受中西医结合输尿管结石防治临床路径的患者,其中治疗组35例,根据输尿管结石防治临床路径治疗,对照组35例接受常规治疗。两组患者中医临床疗效、住院时间、住院费用、手术时间、术后清石率、手术前后炎性指标改变、患者的满意度、疾病知晓度、改善愈后等方面进行比较研究。结果:临床疗效:治疗组(94.3%)显著优于对照组(80%),差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组在手术时间、住院天数、术后炎性指标:白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)改变、术后1天清石率、术后1年结石复发率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院总费用、抗生素和药物费用上治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者满意度及对疾病掌握程度治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);围手术期并发症两组无统计学差异(P>0.05)。结论:输尿管结石中西医结合防治临床路径指导治疗,可以提高临床疗效,减少抗生素和西药使用,促进恢复,降低总费用,提高患者满意度和对疾病的知晓度。     

加速康复外科理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用

目的 探讨手术室应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的临床效果.方法 选取东莞市万江医院2019年1月至2020年8月收治的100例行腹腔镜阑尾切除术患者为研究对象.采用随机数字法将其分为对照组50例(常规围术期管理)和观察...     

中药泡足联合药棒按摩及换药用于糖尿病周围神经病变

目的探讨对糖尿病周围神经病变(DPN)患者实施综合性中医药护理干预的疗效。方法将120例DPN患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均行中西医结合治疗,在此基础上对照组给予常规护理,观察组增加针对病期的中药泡足联合药棒按摩及换药干预。2个疗程后评价效果。结果观察组DPN疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论对DPN在中西医结合治疗的基础上,行针对病期的中药泡足联合药棒按摩及换药可提高疗效。     

食管癌术后经鼻肠管注入中药促进胃肠功能恢复研究

目的 促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复.方法 将60例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组经鼻肠管内注入肠内营养液后注入100 ml生理盐水;观察组经鼻肠管内注入肠内营养液后注入150 ml自制中药,1次/d,连续3 d后评价效果.结果 观察组术后首次肛门排气、排便及肠鸣音恢复时间显著早于对照组,血浆胃...     

快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术中的应用体会

目的 探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念应用于腹腔镜保胆手术患者围手术期的临床价值。方法 分析2017年3月至2019年3月90例腹腔镜保胆手术患者的临床资料,其中52例围手术期采用ERAS方案（ERAS组）,38例围手术期采用传统方案（对照组）。比较两组患者相关临 床指标。结果 两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组手术时间、术后第1天WBC正常例数均无统计学差异（P＞0.05）,但下床活动时间、肛门排气时间、恢复普通饮食时间、切口疼痛评分3分以上例数、住院时间、住院费用、手术并发症均较对照组明显降低（P＜0.05）,而住院满意度明显升高（P＜0.05）。结论 腹腔镜保胆手术患者围手术期应用ERAS理念可以有效地缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。     

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时间研究

目的探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺电除术（TURP）前停用阿司匹林的时间选择。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间接受TURP的前列腺增生患者,根据术前是否服用阿司匹林及阿司匹林停药时间分为停药7 d组（40例）,停药>7 d组（42例）及对照组（术前未服用阿司匹林）。比较三组患者前列腺体积、住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血例数、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、围手术期心脑血管并发症等相关指标。 结果停药7 d组、停药>7 d组与对照组三组前列腺增生患者,手术时间、术中出血、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,围手术期所有患者均未发生严重心脑血管事件,无死亡病例。 结论对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,建议停药7 d后行TURP手术,延长停药时间并不能进一步减少出血量。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用优质护理的效果分析

目的探讨优质护理在腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用效果。 方法选取2017年4月至2018年9月,解放军总医院第六医学中心收治的腹股沟疝患儿102例,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组51例。2组患儿均行腹腔镜下疝囊高位结扎术,对照组围手术期给予常规护理,观察组围手术期采用优质护理。比较2组手术相关临床参数、术后第2天腹胀程度、住院期间护理质量及术后并发症发生情况。 结果观察组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间及自主下床活动时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（t=6.738、6.060、2.874,P均<0.001）。观察组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.747,P=0.029）。观察组腹胀评分明显低于对照组,差异有统计学意义（t=9.738,P<0.001）。观察组病房管理、病情观察、护理操作及并发症预防评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=5.546、7.237、13.106、7.014,P均<0.001）。 结论腹腔镜下疝囊高位结扎术围手术期实施优质护理可有效提升住院期间护理质量,缓解患儿术后腹胀程度,降低术后并发症发生风险,利于患儿术后恢复。