Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症风险有效性分析

目的了解Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法收集人工肝治疗肝衰竭病人100例,其中确诊为VTE病人25例作为观察组,非VTE病人75例作为对照组。回顾性收集病人临床资料包括病史、临床症状、治疗方案、实验室检查等,采用Caprini血栓风险评估量表分析2组病人Caprini风险评分、VTE危险度分级,多因素logistic回归模型分析人工肝治疗肝衰竭病人VTE危险度分级与VTE发病风险的关系。结果VTE组病人Caprini评分（4.280±1.948）高于对照组（2.947±2.155）（P < 0.01）,危险度分级低于对照组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄>60岁、卧床或制动>72 h、肥胖（BMI>25 kg/m2）、激素治疗、下肢水肿5个Caprini血栓风险评估量表中的危险因素是人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE的主要高危风险因素（P < 0.05）。被评定为极高危人群发病风险是低危病人的8.667倍（P < 0.01）。结论Caprini血栓风险评估量表能较好地预测人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE高危风险。     

Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成风险的有效性研究

目的 探讨使用Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成发生风险的有效性。方法 采用病例对照研究,收集承德市中心医院2014年1月至2018年12月肺癌患者中被确诊为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的100例患者作为病例组（血栓组）,并选择同时期入院的非VTE肺癌患者200例作为对照组。依据Caprini血栓风险评估量表对两组患者分别进行评分和危险度分级,比较两组患者的一般临床资料、评分情况及危险度分级的构成,采用Logistic回归模型分析Caprini风险评估量表中的危险因素以及VTE危险度分级与肺癌患者VTE发病风险的关系。结果 血栓组患者Caprini风险评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;血栓组中通过Caprini风险评分量表被评定为极高危和高危的患者比例达98.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;严重的肺部疾病,含肺炎（1个月内）、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤和深静脉血栓或肺栓塞病史等6个Caprini血栓风险评估量表中的因素是肺癌合并VTE的主要危险因素。D-二聚体、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤、深静脉血栓或肺栓塞病史是肺癌合并VTE的独立危险因素。VTE危险度分级为极高危的肺癌患者是VTE发病的高危人群,极高危肺癌患者合并VTE的发病风险是低危患者的36.573倍。结论 Caprini血栓风险评估模型能够很好地评估肺癌患者VTE的发病风险。     

Caprini量表对住院患者静脉血栓栓塞症预测效果的Meta分析

目的 系统评价Caprini量表对住院患者静脉血栓栓塞症危险预测的有效性.方法 计算机检索Cochrane、PubMed、OVID、CBM、中国知网、万方数据库中关于Caprini风险评估量表预测静脉血栓栓塞症的诊断性研究,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,共纳入16篇文献共10884例患者,静脉血...     

Padua 评分预测重症患者静脉血栓 栓塞症风险的价值

目的 探讨Padua 评分对预测重症患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法 采用 病例对照的方法进行回顾性研究,选取华北理工大学附属医院重症医学科（ICU）患者中确诊的78 例VTE 患者（VTE 组）及同时期同科室随机抽取的96 例未患VTE 患者（非VTE 组）。依据Padua 评分对两组患者 进行评分和危险分层。比较两组评分结果以及危险等级之间的关系,采用多因素Logistic 回归模型分析危险因素 与VTE 发生之间的关系。结果 VTE 组Padua 评分与非VTE 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,VTE 组高于 非VTE 组,高评分等级组患者发生VTE 的风险是低评分等级组的7.66 倍。以ICU 住院患者的相关因素作为自 变量进行Logistic 回归分析发现：卧床≥ 3 d 是ICU 住院患者发生VTE 的最高级别的危险因素。结论 Pauda 评 分可较好地评估ICU 患者VTE 发病的危险程度。     

Caprini血栓风险评估量表对孕产妇静脉血栓栓塞疾病发生风险的预测价值

目的:分析Caprini血栓风险评估量表对孕产妇静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的预测价值。方法:回顾性分析2010年2月至2017年12月78例发生妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料,将其作为观察组,选择同期78例妊娠期及产褥期未发生VTE的孕产妇的临床资料作为对照组,比较两组VTE发生的危险因素。结果:观察组Caprini风险评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Caprini分级极高危患者比例明显高于对照组,高危、中危患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,择期手术、静脉曲张、下肢肿胀、BMI≥25、需要卧床休息、手术时间>45min是VTE发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,静脉曲张、BMI≥25、需要卧床休息、手术时间>45 min是妊娠期及产褥期发生VTE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);极高危是VTE发生的主要危险因素,极高危患者发生VTE的风险是低中危患者的15.262倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Cabrini血栓风险评估可有效预测孕产妇VTE的发生。     

风险评估模型在预防内科住院患者静脉血栓栓塞症中的应用价值

目的 探讨风险评估模型在预防内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用价值.方法 以60例VTE患者为观察组,按照1:2原则选取120例内科非VTE患者为对照组.利用Padua及Caprini风险评估模型预测VTE的效能.结果 观察组白细胞计数(WBC)、D二聚体(D-D)水平高于对照组(P＜0.05);血小板计数(...     

Caprini风险评估模型评估肿瘤患者PICC相关静脉血栓的有效性研究

目的：回顾性验证Caprini风险评估模型预测肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）相关静脉血栓栓塞风险的有效性。方法：采用病例对照研究,收集2012年到2017年150名行PICC置管肿瘤患者的一般资料、置管资料。将确诊已发生PICC相关静脉血栓的肿瘤患者作为病例组,按照肿瘤类型相同采用1∶4配对方法,选取同期留置但未发生PICC相关静脉血栓的患者作为对照组,根据Caprini风险评估模型对2组患者分别评分并记录。比较Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析肿瘤患者发生PICC相关静脉血栓的危险因素,以及危险分级和肿瘤患者PICC相关静脉血栓发病风险的关系。结果：病例组患者Caprini风险评分（7.720±1.768）高于对照组（6.220±1.097）;病例组患者PICC相关静脉血栓组评分≥7分以上的患者比例高达72%,高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.000）。以Caprini风险评估模型中危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示：严重肺部疾病（OR=5.539,95%CI=1.799～17.053,P=0.003）、其他高危因素（OR=6.987,95%CI=2.105～23.196,P=0.001）、血栓史（OR=24.735,95%CI=3.624～168.822,P=0.001）3个因素是肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生的主要危险因素。且随着评分的增加,患者发生PICC相关静脉血栓的风险随之增加。结论：Caprini血栓风险评估模型能够有效预测肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生的风险,值得临床推广。     

Caprini风险评估模型预防下肢静脉曲张患者围术期静脉血栓栓塞症的效果观察

目的:观察下肢静脉曲张围术期患者应用Caprini风险评估模型评估干预后预防静脉血栓栓塞症(VTE)的效果.方法:随机将我院105例下肢静脉曲张择期手术治疗患者分组,对照组52例予常规围术期干预,观察组53例应用Caprini风险评估模型评估,对比干预后效果.结果:观察组VTE、皮肤硬结、皮下淤血发生率及VAS评分低于...     

妇科恶性肿瘤住院患者并发静脉血栓栓塞的影响因素研究

目的探究妇科恶性肿瘤住院患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,为临床制订抗凝药物预防和治疗方案、减少VTE的发生提供参考依据。方法以年龄、医院和肿瘤类型为匹配变量,采用1︰1配对病例对照方法,以湖南省肿瘤医院和中南大学湘雅医院2016年1月1日‐2016年12月31日并发VTE的40例妇科恶性肿瘤住院患者为病例组,随机抽取同时期未发生VTE的40例妇科恶性肿瘤住院患者为对照组,分析妇科恶性肿瘤住院患者并发VTE的危险因素。结果肿瘤分化程度、手术和采取预防措施(药物预防或气压治疗)为有统计学意义的变量,肿瘤分化程度低(OR=8.244,95%CI:1.536～44.237)、进行手术治疗(OR=10.208,95%CI:1.810～57.575)及未采取预防性抗凝措施(OR=14.185,95%CI:2.158～93.249)的妇科恶性肿瘤住院患者并发VTE的风险较大。结论妇科恶性肿瘤住院患者并发VTE是多因素作用的结果,肿瘤分化程度低、手术以及未采取抗凝预防措施是妇科恶性肿瘤住院患者合并VTE的危险因素。     

以Caprini风险评估为基础的预见性护理对骨科患者静脉血栓栓塞发生率的影响

目的 探讨以Caprini风险评估为基础的预见性护理在预防骨科患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年1月于绍兴市中心医院骨一科行手术治疗的患者150例,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各75例。对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施以Caprini风险评估为基础的预见性护理干预。对比两组患者VTE发生率,患肢血流速度、住院时间以及护理满意度。结果 干预组患者VTE发生率（2.66%）低于对照组（16.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组患者患肢血流速度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后2周及4周,干预组患者患肢血流速度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;干预组患者住院时间[（36.52±2.14）d]短于对照组[（43.71±2.86）d],差异有统计学意义（P<0.001）;干预组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 以Caprini风险评估为基础的预见性护理可以有效降低骨科患者静脉血栓栓塞发生率。     

妇科相关静脉血栓栓塞症的风险评估流程和临床实践管理

随着社会老龄化的加重和肥胖人群的增加,静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率不断增高。VTE已成为妇科疾病治疗过程中危及患者生命的严重合并症,但同时也是临床上可以有效预防的疾病。科学的风险评估、合理的预防措施及对VTE疾病严重程度的危险分层,有助于降低妇科VTE的发生率和病死率。本文依据现有循证医学证据,参考相关学科指南和专家意见,结合日常的工作实践,总结出妇科相关VTE的风险评估流程和临床实践方法,便于全科医生和妇科临床医生对VTE风险进行快速评估和制定正确的治疗决策。 静脉血栓栓塞;风险评估;指南;诊断;治疗;妇科学 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.345     

617例下肢深静脉血栓形成相关危险因素分析

目的分析下肢深静脉血栓形成(DVT)住院患者的患病情况、临床特征和危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2002年至2011年住院DVT患者的人口学特点、获得性及遗传性危险因素。结果共收集DVT患者617例,男∶女=1∶1.21,中位年龄56(12~92)岁。其中初发DVT患者550例,占89.14%,发病高峰年龄在40~70岁,其中男性高发年龄在50~70岁,女性高发年龄在40~60岁。主要获得性危险因素有外伤和(或)手术(49.1%)、初发年龄70岁(20.7%)。其中具有多种获得性危险因素者占29.6%。104例患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性,其中的34例患者还同时检测了抗凝血酶(AT)活性。结果抗凝蛋白总缺乏率达53.8%,且以PS缺乏为主,占35.6%。同时具有遗传性和获得性危险因素者占26%。DVT患者血脂检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主;血小板平均体积(MPV)、红细胞压积、血红蛋白含量及红细胞计数,随着这四种指标值升高,DVT患病率也升高。结论住院DVT患者的初发年龄集中在40~70岁,其中女性比男性提早约10年,主要获得性危险因素为外伤和(或)手术、年龄70岁,遗传性危险因素以PS缺乏为主。实验室检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主。多种危险因素并存是促使DVT发病的重要原因。     

内科住院老年患者静脉血栓栓塞危险因素及护理预防对策

目的 分析内科住院老年患者静脉血栓栓塞(VTE)危险因素及护理预防对策.方法 通过回顾性的对2013年5月到2015年1月我院入院治疗35例内科住院老年患者分析其VTE危险因素及制定相应护理预防对策.结果 合并冠心病、高血压、糖尿病、肺部疾病、脑血管疾病等多种慢性病及日常生活运动能力评分较差(占总例数的85.71％),其VTE的发病率较高,且引起深VTE的发生部位,左侧(深静脉血栓中占68.57％)比右侧多发.结论 合并多种慢性疾病及日常生活运动能力差是内科住院老年患者发生VTE的危险因素,尽早的对老年患者采用有效的护理措施,对预防其出现VTE的发生、降低相关并发症发生及促进疾病的恢复起到了较好的作用.     

骨科静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科围术期死亡的重要原因之一.骨科患者种类繁多,VTE的发生率差异明显.目前,对于骨科大手术患者（人工全髋关节置换、全膝关节置换和髋部周围骨折手术）的VTE研究较多,国内外都有相关的VTE预防指南.而对于其他骨科患者,特别是一些VTE高危的创伤骨科患者,如骨盆髋臼骨折、股骨干骨折、膝周骨折,目前国内外还没有明确的VTE预防指南.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发静脉血栓栓塞症的危险因素及预防

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及预防干预措施。方法选取我院96例AECOPD患者为研究对象,收集其基线资料及临床资料,包括性别、是否吸烟、激素应用情况、是否深静脉穿刺、是否机械通气、是否使用利尿剂、是否合并低氧血症、卧床时间等,比较AECOPD合并VTE及未合并VTE患者临床资料的差异来分析合并VTE的危险因素,同时根据是否采取预防性抗凝干预分为干预组(52例)与未干预组(44例),比较两组VTE发生率。结果不同性别、激素应用、深静脉穿刺及利尿剂使用的AECOPD患者发生VTE几率无显著差异(P0.05),而吸烟、机械通气、1周以上卧床、合并低氧血症是AECOPD患者合并VTE的危险因素,与未合并VTE患者比较差异有统计学意义(P0.05);52例预防性抗凝患者中1例发生VTE,发生率1.92%(1/52),未预防患者中10例发生VTE,发生率22.73%(10/44),比较差异有统计学意义(χ~2=10.168,P0.05)。结论吸烟、机械通气、1周以上卧床、合并低氧血症是AECOPD患者合并VTE的危险因素,针对此类高危患者采取预防性抗凝可降低VTE发生率,需引起临床重视。     

孕产妇静脉血栓栓塞症的治疗研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是妊娠期间的一种常见疾病,是导致孕产妇死亡的最常见原因。孕妇VTE的发生率约为0.1%,孕产妇死亡的主要原因之一为肺栓塞。对妊娠VTE患者给予抗凝治疗可显著降低病死率并可减少再发VTE。妊娠时VTE的治疗和预防应使用低分子肝素或普通肝素,这两种药物不透过胎盘,因而避免了华法林的致畸风险。虽然在妊娠VTE患者中给予溶栓治疗的经验非常有限,但对大块肺栓塞和血流动力学严重受损的妊娠VTE患者给予溶栓治疗很可能起到挽救生命的作用。     

五种D-二聚体检测方法用于排除可疑静脉血栓栓塞症的临床评价

目的 评价5种D-二聚体(D-dimer,DD)检测方法在排除疑似静脉血栓栓塞症(VTE)中的价值.方法 采用传统酶联免疫吸附法(ELISA)、快速ELISA法(VIDAS DD)、光电散射免疫比浊法(DD Plus)、免疫比浊法(Liatest STAGO DD)、胶体金免疫渗透法(NycoCard DD),检测75例临床疑似VTE患者血浆DD含量,其结果与疾病诊断的金标准进行比较,以评价各种方法的特点、相关性及诊断效能.结果 Liatest STAGO DD、DD Plus,VIDAS DD、传统ELISA DD检测都显示出良好的诊断效能(AUC均大于0.7),其中Liatest STAGO DD 的敏感性(96.7%)和阴性预测值(95.5%)最高,AUC(0.814)最大,对排除VTE的诊断效能最大.传统ELISA法的特异性最高,为48.9%.各方法间有明显的相关性,其中VIDAS DD与Liatest STAGO DD相关性最好(r=0.9106),与传统ELISA方法相关性比较表明Liatest STAGO DD和VIDAS DD与传统ELISA方法相关性较好,r分别为0.8360和0.8764.结论 Liatest STAGO DD、DD Plus、VIDAS DD检测快速简便,适用于单个样本的检测,有良好的诊断效能,有望取代传统ELISA法用于临床;临床应结合自身实际情况选择DD检测方法并确定其用于排除VTE的临界值.     

淋巴瘤相关静脉血栓的影响因素及风险评估模型的研究进展

静脉血栓（VTE）是恶性肿瘤的常见并发症,亦是导致肿瘤患者死亡的第二位非肿瘤致死因素。淋巴瘤是VTE发病率较高的肿瘤之一,然而,目前针对淋巴瘤相关VTE风险的危险因素以及防治方法尚未达到一致共识。因此,本文将结合最新指南及文献总结,将淋巴瘤相关VTE的影响因素及预测模型作一综述,分别介绍与淋巴瘤疾病本身、临床检验指标以及抗肿瘤治疗相关的VTE危险因素。同时,将4种VTE预测模型（即：Khorana评分、Ottawa评分、Michigan评分以及ThroLy评分）对淋巴瘤VTE风险的预测价值进行分析,为淋巴瘤相关VTE的防治提供新的指导。     

抗凝血酶、D二聚体检测在髋部骨折术后血栓中的应用价值

目的 通过测定髋部骨折患者的抗凝血酶（antithrombin,AT）、D二聚体（D-dimer,D-D）的水平变化,评价其在术后血栓中的预防、诊断及预后判断的应用价值.方法 检测79例髋部骨折手术后患者（22例术后血栓为VTE组;57例无血栓者为非VTE组）及50例健康体检者血浆AT、D-D水平.结果 VTE组及非VTE组与健康对照组比较,AT、D-D水平在术前及术后12 h均有显著异常（P＜0.05）;抗凝治疗后VTE组与非VTE组AT、D-D水平比较自显著异常（P＜0.05）.结论 通过动态监测骨折手术患者的AT、D-D水平对于术后VTE的预防、早期诊断及抗凝治疗效果的评价具有重要的价值.     

Padua评分联合平均血小板体积指标对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

背景　静脉血栓栓塞症（VTE）是常见的易被低估的血管性疾病,临床实际工作中发现现有的检测方式以及风险评估效果有限。平均血小板体积（MPV）可能是深静脉血栓（DVT）重要的生物标志物之一。Padua评分和MPV均为基层医院廉价、易获得的指标,研究两项指标对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值具有重要临床意义。目的　研究Padua评分联合MPV对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值。方法　回顾性分析合肥市第二人民医院2017年2月-2019年4月收治的临床高度疑似VTE且D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者,完善CT肺动脉造影（CTPA）或双下（上）肢加压深静脉彩超或深静脉造影检查。按照研究标准将患者分为VTE组和非VTE组。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、心率（HR）、D-二聚体、Padua评分、血小板计数（PLT）、MPV、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、平均红细胞体积（MCV）。比较两组患者的基线资料。将基线资料纳入单因素Logistic回归分析,筛选D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的影响因素,将Logistic回归分析结果中P<0.1的变量纳入多因素Logistc回归分析进一步筛选其影响因素。采用ROC曲线评估各指标对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值。结果　VTE组和非VTE组基线资料中Padua评分、MPV比较,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,Padua评分〔OR=1.930,95%CI（1.326,2.809）,P=0.001〕、MPV〔OR=2.566,95%CI（1.482,4.444）,P=0.001〕是D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的影响因素。对于D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的情况,Padua评分对其预测的ROC曲线下面积（AUC）为0.723〔95%CI（0.607,0.839）〕,最佳截断值≥4.5分,灵敏度为0.600,特异度为0.815,约登指数为0.41;MPV对其预测的AUC为0.771〔95%CI（0.661,0.881）〕,最佳截断值≥10.35 fl,灵敏度为0.655,特异度为0.852,约登指数为0.51;Padua评分≥4.5分并且MPV≥10.35 fl对其预测的灵敏度为0.350,特异度为1.000,约登指数为0.35;当Padua评分≥4.5分或MPV≥10.35 fl对其预测的灵敏度为0.910,特异度为0.700,约登指数为0.61。利用多因素Logistic回归模型构建了预测D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的评分模型（Z评分模型）,Z=-22+Padua评分+2×MPV。结果显示,对于D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的情况,Z评分对其预测的AUC=0.851,95%CI（0.754,0.947）,Z≥1.90时,约登指数为0.63。结论　Padua评分、MPV是D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的危险因素。Padua评分、MPV单独指标对发生病症的临床预测价值有限。利用多因素Logistic回归模型构建的Z评分模型可以有效提高对该类病症的预测价值。Padua评分≥4.5分且MPV≥10.35 fl联合诊断,特异度高,可能成为一种诊断非VTE患者的临床手段。