腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹水误诊1例

病人,女,28岁。在外院经B超诊断为胆囊结石,遂行腹腔镜胆囊切除术,术程顺利。术后第8天出现腹胀,无腹痛、发热、黄疸,血常规正常,乙肝系示大三阳,腹水总胆红素25μmol/L,肝功能示总胆红素21μmol/L,ALT、AST正常,ALB 34 g/L,腹胀进行性加重。     

腹腔镜胆囊切除术后一过性腹水2例

近年来 ,我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 5 6例 ,其中 2例发生了一过性腹水 ,现报告如下。例 1 ,女 ,2 5岁 ,结石性胆囊炎行ＬＣ术 ,3天后感轻度腹痛、腹胀、肛门未排气、无呕吐、发热 ,查体 :呼吸平稳 ,体温正常 ,巩膜无黄染 ,腹稍胀 ,全腹轻压痛 ,无肌卫 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。双下肢无水肿 ,Ｂ超示中量腹水。腹穿抽出淡黄色液体。送检有核细胞 2 .35× 1 0 11/Ｌ ,多核细胞占 90 % ,ＡＭＳ 1 6 0Ｕ/Ｌ ,血Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ。复查肝肾功能正常。复习手术录像 ,手术过程顺利 ,手术时间 35分钟 ,术毕常…     

电视腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎二例

电视腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎二例镇江市第一人民医院外科王兵关键词电视腹腔镜；胆囊切除术；胆汁性腹膜炎中图法分类Ｒ６５７．４１电视腹腔镜胆囊切除已普遍开展，但其初期并发症较高。本文报告２例如下。例１女，５８岁。因右上腹疼痛反复发作６年入院。查胆囊...     

腹腔镜胆囊切除术后腹水的纠纷分析

1　病情简介1.1　当地医院诊治经过　患者 ,男 ,3 4岁 ,因右上腹部胀痛不适伴恶心 2个月 ,B超示“胆囊炎 ,胆囊息肉” ,予服药等对症治疗后症状好转 ,今再次来院复诊 ,B超示胆囊炎症好转 ,胆囊息肉 0 .72cm× 0 .5cm ,遂收入病房拟行腹腔镜手术。检查 :神志清 ,步入病房 ,营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,腹部平、软 ,腹壁静脉曲张未见 ,右上腹轻压痛 ,Murphy征 (± ) ,肝、脾肋下未及 ,移动性浊音 (-)。入院后辅助检查 :蛋白总量62 .83g/L ,白蛋白 3 9.68g/L ,白 /球比值 1.71,总胆红素 14 .56μmol/L ,直接胆红素 3 .68μmol/L ,丙氨酸氨…     

腹腔镜胆囊切除术80例报告

腹腔镜胆囊切除术８０例报告任国良，蒋徐维（芜湖市第一人民医院外科２４１０００）１９９４年５～９月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）８０例，取得良好的效果，现总结报告如下。１临床资料本组８０例，男３４...     

基层医院腹腔镜胆囊切除术842例治疗体会

目的：探讨腹腔镜在基层医院普及的可行性和主要并发症的预防。方法：回顾分析842例腹腔镜胆囊切除术（LC术）的临床资料。结果：842例腹腔镜胆囊切除术,成功814例,中转开腹28例,中转率3．3％。发生并发症10例,其中胆管损伤2例,腹腔内出血1例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残余结石2例,遗漏腹腔内病变2例。结论：腹腔镜胆囊切除术在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术中操作仔细,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁肌间囊肿1例

1　病例报告　女 ,38岁 . 1 998- 1 0 - 2 0因右腰部包块逐渐增大 1 a入院 . 1 a前患者洗澡时发现右腰部核桃大小包块 ,逐渐增大且隐痛 ,不伴发热、盗汗及消瘦 ,饮食及大、小便正常 .患者于 3a前曾因胆囊结石在某院行腹腔镜胆囊切除术 ,术中经腹壁戳创口取出胆囊时 ,胆囊破裂 ,术后并发腹壁戳创口感染 ,并从戳创口夹出数枚米粒大小结石 ,经换药治愈 .查体 :T 36℃ ,肥胖 .于右腰区见 1 5 cm× 1 0 cm× 5 cm包块 ,皮色如常 ,皮温不高 ,包块质软 ,有囊性感 ,边界欠清 ,基底部固定 ,活动度差 ,无明显压痛 .B超 :右侧腹壁囊性包块 ,壁不规则增…     

腹腔镜胆囊切除术97例分析

我院于1998年2月－2001年2月间施行腹腔镜胆囊切除术97例，治愈97例。详细询问病史，体检，联合运用B超和口服胆囊造影可使术前预测手术难度的正确率达90％以上。选择好其适应范围及正确解剖胆囊壶腹和胆囊管的交界部可大大降低其并发症。     

电视腹腔镜胆囊切除术130例报告

本文报告自１９９２年４月至１９９３年８月，我院肝胆外科施行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１３０例，手术成功１２６例（９６．９％），中转手术４例（３．１％），无一例死亡，发生并发症２例（１．５％）。作者介绍了ＬＣ的手术方法，对ＬＣ的适应症、禁忌证、并发症及中转手术做了讨论。     

胆汁性腹水1例报告

１ 病历报告 患者，女，５８岁，因诊断复合性溃疡及胆囊结石，而行胃次全切除、胃空肠吻合及胆囊切除术。术毕未放置腹腔引流管。术后无特殊不适，第 ４ｄ肛门排气，第５ｄ诉腹胀，大便秘结，体温正常，腹平软，无压痛。其后腹胀日盛，双下腹觉隐痛不适至术后１１ｄ。查体：腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性。经阴道后穹窿穿刺，抽出黄色液体２００ｍｌ，引流１２ｈ后自行拔除。以后腹胀加剧，不能平卧，尿量少。术后１４ｄ，行腹腔引流术，放出腹水２０００ｍｌ。腹水检查：深黄色、李瓦它试验阳性，比重１．０２５，离心后胆色素（），镜检…     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆汁性腹膜炎1例护理

胆囊息肉所引起的胆囊炎属中医的“胁痛”范畴^[1]。是以上腹部或右上腹持续疼痛或阵发性绞痛，发热、恶心呕吐为特征。多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢而致。病在肝胆，一经确诊，多宜尽早手术，以免癌变。近年来我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆石症患者400余例^[2]，疗效满意。本文仅就其中1例术后发生胆漏并发胆汁性腹膜炎导致第二次手术的护理体会，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术127例分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法:回顾性分析127例在我院行LC患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等.结果:全组病人中有副肝管损伤1例,剑突下切口感染3例,中转开腹4例(占全组3.1%),均治愈出院,无手术后死亡.结论:LC是安全可靠的.为减少LC的并发症,提高手术成功率,应注意病例选择、术前准备、术中注意事项、中转开腹指征、引流管放置及出血处理几个方面.     

腹腔镜胆囊切除术后并发Dieulafoy病2例

本院2006年1月至2010年8月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）1020例,其中2例术后发生Dieulafoy病,本文结合文献对其进行分析,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的防治

胆瘘是腹腔胆囊镜切除术后常见而又严重的并发症，如早期未能及时发现，则导致严重的胆汁性腹膜炎，若处理不当，可造成病人终身残疾，甚至死亡。本院自1993年11月～2003年5月共作腹腔镜胆囊切除术4000余例，术后出现胆瘘16例，现报告如下。     

应用三孔技术行腹腔镜胆囊切除术150例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）的诞生被认为是腹部外科发展史上的里程碑,我国于１９９１年引进这一新技术,因其诸多优点而迅速得到推广。我院从１９９５年５月起开展ＬＣ,近来随着技术的不断成熟,我们发现,很多病人用三孔技术均可完成ＬＣ,从１９９８年１月起应用于临床,至１２月已实施了１５０例。成功１２６例,改四孔完成１８例,中转开腹６例,三孔技术成功率８６％,ＬＣ总成功率９６％,取得满意效果,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组１５０例。男４３…     

腹腔镜下复杂胆囊切除术78例手术技巧的探讨

目的 探讨腹腔镜下复杂胆囊切除术的手术技巧。方法 在全麻下对腹腔严重粘连，胆囊萎缩、胆囊扩张、解剖变异、术中活动性出血，结石掉入腹腔等复杂困难情况，行Calot三角精细解剖超常处理。结果 临床手术400例，其中复杂困难手术78例，中转开腹5例，胆汁瘘1例。结论 术中精细解剖Calot三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键，防止周围脏器的损伤是成功的基础。术中手下要能分辨出组织，手术技巧和手感是非常重要的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆汁外溢与腹腔冲洗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊破损、胆汁溢人腹腔的原因和预防及腹腔冲洗的选择与方法。方法：52例胆汁外溢中，18例腹腔冲洗，34例不冲洗。结果：冲洗组术后出现发热或下腹不适5例（27.78%)，非冲洗组2例（5.88%)。全组均无腹腔残余感染发生。结论：抿弃传统对所有胆汁外溢病例不加选择进行腹腔冲洗的做法，建议选择性地对感染性胆汁、泥沙状稠厚胆溢或伴有出血影响术野者，选用改变体位的少量、多次、多部位冲洗法。     

腹腔镜胆囊切除并发严重皮下气肿2例报告

我院自1996年4月至1997年1月共进行腹腔镜胆囊切除手术13例,其中并发严重皮下气肿2例,现将有关情况报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石残留2例的分析报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残留胆总管结石发生的原因，预防及处理。方法回顾分析我院LC术后残留胆总管结石2例的临床资料。结果2例中发现残留总管结石时间最短为术后3d，最长为术后6个月。患者结石为多发性胆囊结石，结石大小为2～13mm不等的结石；胆囊管粗短，直径〉5mm，其中1例术前有胆绞痛发作，2例中1例采用ERCP造影后EST处理，1例再次行剖腹胆总管探查取石引流术，全部治愈。结论LC术后残留胆总管结石虽不是常见并发症，但应引起重视。预防此并发症的发生在于术前病人的临床症状，术前正确的B超诊断和必要的ERCP检查，术中正确的操作方法，治疗此并发症可采用ERCP、EST和再次行剖腹术。