结肠透析对慢性重型肝炎严重并发症的干预研究

目的:对重型肝炎血浆置换前后可溶性Fas与FasL水平变化进行临床应用的研究。方法:对135例2000年11月至2005年1月住院的病毒性肝炎乙型重型患者进行基础治疗,血浆置换等方面的治疗并通过标本采集与统计学方法进行相关分析。结果:PE术前重型肝炎患者的血清SFas、SFasL和SFas/SFasL与正常对照组比较均显著升高,随PE治疗次数增多,A组的血清FasL、SFasL水平显著性下降,而B组血清FasL、SFasL水平有不同程度升高。结论:适当增加血浆置换量、延长PE治疗时间,如持续缓慢地进行PE治疗,或缩短治疗间歇期,能下调血清SFas、SFasL水平,保持SFas/SFasL合理比值,可有效提高重肝PE治愈率。     

慢性重型乙型肝炎患者血浆内毒素与肝组织FasL和血清sFasL的关系

目的　探讨慢性重型肝炎血浆内毒素脂多糖 (LPS)与肝组织Kuppfer细胞自杀因子配体 (FasL)表达和血清可溶性FasL(sFasL)的关系。　方法　检测 1 2例慢性重型肝炎患者血浆内毒素LPS的水平 ,同步观察肝组织FasL表达与血清sFasL的水平 ,并与 1 6例慢性乙型肝炎患者进行对照。　结果　慢性重型肝炎组LPS水平、sFasL、FasL表达阳性率及阳性强度均高于慢性乙型肝炎组 ,P <0 .0 1。　结论　肝细胞功能严重受损时 ,血中肠源性LPS增高 ,并促使肝组织FasL表达增强。     

重型肝炎患者血浆置换治疗对血清细胞因子的变化

目的:观察重型肝炎患者在血浆置换治疗前后血清IL-2,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas及IFN-α水平的变化.方法:采用血浆置换技术治疗重型肝炎58例,用ELISA法测定治疗前后血清中IL-2,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas及IFN-α的水平,并与加例正常献血员进行对照.结果:治疗组患者治疗前血清IL-2,IFN-α水平明显低于对照组(P<0.01),IL-6,TGFβ1,TNF-α及sFas水平明显高于对照组(P<0.01);治疗后血清IL-2,IFN-α水平较治疗前明显升高(P<0.01),IL-6,TGFβ1,TNF-α及sFas水平较治疗前明显下降(P<0.01).结论:血浆置换对IL-6,TGFβ1,TNF-α及sFas有较好的清除作用,可使IL-2和IFN-α水平升高,能减轻重型肝炎时肝细胞的损伤,提高重型肝炎的存活率.     

子痫前期患者血清和胎盘的Fas与FasL的变化及意义

目的:比较子痫前期(PE)患者与正常孕妇血清和胎盘Fas/FasL的表达,探讨Fas/FasL系统的表达与子痫前期的关系.方法:选择40例子痫前期患者和39例正常孕妇作为研究对象,采用ELISA方法测定血清sFas和sFasL水平;采用Western Blot检测胎盘Fas和FasL的蛋白含量.结果:子痫前期组血清sFas水平(2.11±0.95)mg/L高于正常对照组(1.57±0.60)mg/L,差异有显著性(P<0.05); 子痫前期组血清sFasL水平(4.43±1.90)μg/L也显著高于正常对照组(3.48±1.53)μg/L,P<0.01;两组胎盘中均测得Fas及FasL蛋白表达,但二者差异均无显著性(P>0.05).结论:Fas和FasL的改变与PE相关,血清游离Fas和FasL增高对子痫前期的发生和发展可能起着重要作用,Fas/FasL的异常表达导致妊娠免疫耐受不当可能是PE发病的重要机制之一.     

前列腺素E1等治疗对慢性乙型肝炎患者血清sFas和sFasL的影响

目的探讨前列腺素E1(PGE1)等治疗对慢性乙型肝炎血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的影响及意义。方法用ELISA法检测118例慢性乙型肝炎患者在应用PGE1等治疗前后的血清sFas和sFasL含量,并与30例健康志愿者作对照。结果各种慢性乙型肝炎(包括重型肝炎,重度、中度和轻度乙型肝炎)的血清sFas及sFasL明显高于正常人群(P<0.05和P<0.01)。PGE1等治疗后,重型、重度、中度和轻度慢性乙型肝炎患者血清sFas及FasL均有明显下降(P<0.01)。结论PGE1等治疗可能具有抑制Fas诱导的细胞凋亡作用。     

CHF贫血患者血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平变化及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平变化及干预。方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平,按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组。结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平则逐渐升高;CHF贫血组的血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平均明显高于CHF非贫血组(均为P<0.01);CHF患者血红蛋白水平与血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平呈负相关(P<0.01)。治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平恢复到非贫血组患者水平。结论:CHF患者sFas/Apo-1、sFas和FasL水平的升高参与了CHF发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平,抑制细胞凋亡,从而改善CHF患者心脏功能和预后。     

急性肝衰竭患者血清sFas/sFasL水平探讨

目的:探讨急性肝衰竭患者血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的水平及其意义.方法:用ELISA法检测39例各种病因急性肝衰竭患者sFas、sFasL的含量,并与30例健康献血者比较.结果:急性肝衰竭患者血清sFas明显高于正常对照组(P＜0.01),血清sFasL水平明显高于正常对照组(P＜0.05),血清sFas与凝血酶原活动度(PTA)呈显著负相关(P＜0.05).结论:急性肝衰竭患者血清sFas、sFasL水平明显升高,且与肝衰竭轻重程度相关,监测两者水平变化有助于判断病情发展及预后.由Fas/FasL系统介导的肝细胞调亡可能在急性肝衰竭疾病发生与发展中起重要作用.     

rh-EPO对AMI患者血清sFas/sFasL表达的影响研究

目的:探讨rh-EPO对AMI患者血清sFas/sFasL表达的影响及其发挥心肌保护作用的机制.方法:72例AMI患者,随机分为对照组及干预组,采用相同的抗凝、溶栓、心肌保护等治疗,对照组给予rh-EPO干预,2周后采检测两组患者血清sFas/sFasL表达变化及心脏血流动力学变化.结果:治疗前两组患者血清sFas/sFasL表达水平及LVEF、LVESD、LVEDD水平无显著差异,两周后治疗组sFas、sFasL表达水平低于对照组,治疗组LVEF、LVEDD高于对照组,LVESD低于对照组,差异具有统计学意义.结论:rh-EPO能够降低AMI患者体内sFas、sFasL表达,进而发挥心肌保护作用并影响血流动力学变化.     

尘肺患者血清可溶性Fas和FasL水平变化

目的检测尘肺患者外周血血清中可溶性Fas(sFas)和FasL(sFasL)的水平,探讨Fas/FasL系统在尘肺发病中的作用。方法以酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测了27例尘肺患者外周血血清中sFas和sFasL水平,15例健康对照取自我院健康体检中心。结果尘肺患者外周血血清中sFas和sFasL的水平分别为106.4±49.2 ng/ml和2694±774.8 pg/ml,均显著高于正常对照组(P<0.01)。结论Fas/FasL系统参与了尘肺病的发生。为尘肺病的诊断及临床治疗提供了新思路。     

血清中可溶性Fas FasL与SLE关系的探讨

目的 探讨血清sFas、sFasL水平与系统性红斑狼疮（SLE）的关系。方法 用ELISA夹心法检测20例SLE患者血清中sFas、sFasL水平。结果 SLE患者血清sFas、sFasL水平均高于健康人组（P＜0.01)。结论 血清sFas、sFasL水平的升高对SLE发病机制可能有一定相关性。     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用。方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况。结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.01),胆碱酯酶升高(P<0.01)。80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%。结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。人工肝治疗进行得越早,疗效越好。掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在。     

血浆置换对重型病毒性肝炎患者凝血功能指标的影响

目的研究血浆置换（plasma exchange,PE）对重型病毒性肝炎患者凝血功能改善的临床意义。方法应用血浆置换治疗青岛市传染病医院重型病毒性肝炎患者62例,分别于治疗前后检测患者血液中的凝血功能及肝功能指标变化。结果血浆置换治疗后,重型肝炎患者的凝血功能及肝功能明显改善,PTA及胆碱酯酶（CHE）明显升高,血清胆红素和ALT、AST水平明显下降。结论血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能。凝血功能指标的提升是重型肝炎患者好转的重要指标。动态观察上述指标的变化可作为判断病情进展和预后的可靠依据。     

过敏性紫癜患者sFas／sFasL、TNFα的变化及相关性研究

目的探讨sFas／sFasL、TNFα在过敏性紫癜患者发病中的作用。方法采用固相酶联免疫分析法检测75例HsP患者血清sFas／sFasL、TNFα水平。结果HSP患者血清sFas／sFasL、TNFα水平均高于健康对照组,HsP急性期患者血清sFas、TNFα显著高于缓解期,而sFasL水平未见显著差异。在75例HSP患者中,有31例sFas、sFasL水平同时升高,HSP急性期患者血清sFas的增高与TNFα增高呈正相关（r=-0．498,P〈0．01）,而其他组间无相关性（P〉0．05）。结论sFas水平与HSP的炎症程度有关,高浓度sFas、sFasL可抑制Ts细胞对Th的负向调节,血清sFas／sFasL、TNFα的水平与HSP发病有一定关系,血清sFas／sFasL、TNFα水平的检测有望为HSP的免疫生物治疗提供新思路。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的 回顾分析慢性重型肝炎患者行血浆置换术（plasmaexchange,PE）的疗效及其影响因素。方法 应用血浆置换联合内科综合治疗60例慢性重型肝炎患者,分析总结患者的治疗效果和影响疗效的有关因素。结果 60例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后有效率为61．7％。PE的疗效与患者年龄、临床分期、PE治疗前血清胆红素值及凝血酶原活动度（PTA）、并发症的发生率有密切关系（P〈0．01）。PE的疗效与治疗次数无明显关系（P〉0．05）。结论 行血浆置换术可明显提高慢性重型肝炎患者的存活率,尤其是对于年龄在60岁以下、血清总胆红素（TBIL）水平较低、PTA值较高、临床处于早中期的患者。改善重型肝炎的预后仍需针对患者病情特点早期治疗,积极防治并发症。     

肝细胞癌患者血清可溶性Fas、FasL变化及其监测价值

目的:探讨血清可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)对原发性肝细胞癌的诊断价值.方法:用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA) 检测和比较分析41例原发性肝细胞癌患者、40名健康志愿者血清sFas、sFasL的水平.结果:原发性肝细胞癌患者血清sFas、sFasL含量低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).sFas、sFasL水平与肿瘤的病理分级、淋巴转移有关(P＜0.05);与性别、年龄、肿瘤大小、癌栓形成与否无关(P＞0.05).结论:Fas/FasL系统在肝癌发生、发展及转归扮演重要角色,外周循环血液sFas、sFasL水平可作为肝细胞癌病理分级、癌细胞转移的辅助衡量指标之一.     

血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清细胞因子影响的研究

目的：研究血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清白介素-12（IL-12）、白介素-18（IL-18）和白介素-10（IL-10）的影响。方法：40例慢性乙型重型肝炎患者,分别在血浆置换治疗前后检测血清IL-12、IL-18和IL-10的水平,同时检测肝功能、凝血酶原活动度（PTA）,并与健康对照组比较。结果：慢性乙型重型肝炎患者治疗前血清IL-12、IL-18水平明显升高,IL-10水平下降（均P〈0.01）;血浆置换治疗后血清IL-12、IL-18水平较前显著下降,IL-10水平较前显著升高（均P〈0.01）。血浆置换治疗对肝功能的恢复及PTA的升高有明显疗效。结论：血浆置换可降低慢性乙型重型肝炎患者血清IL-12、IL-18的水平,提升IL-10的水平,保护肝细胞,促进病情的恢复。     

血清可溶性Fas及其配体对慢性心力衰竭患者心力衰竭严重程度的预测价值

目的 探讨血清可溶性Fas(sFas)及其配体(sFasL)对慢性心力衰竭(CHF)患者心力衰竭严重程度的预测价值。方法 将89例CHF患者根据心功能分级分为轻度心力衰竭组(心功能Ⅱ级,n=32)和重度心力衰竭组(心功能Ⅲ～Ⅳ级,n=57)。比较两组患者的一般临床资料和血清sFas水平、sFasL水平、N末端B型利钠肽原水平(NT-proBNP),并分析血清sFas、sFasL水平与NT-proBNP水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度的关系。结果 重度心力衰竭组的血清sFas、sFasL水平较轻度心力衰竭组升高(均P<0.05);血清sFas、sFasL水平均与血清NT-proBNP水平呈正相关性(均P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度相关(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sFas、sFasL水平预测CHF患者心力衰竭严重程度的曲线下面积分别为0.825、0.752,两者联合预测的曲线下面积为0.876。其中...     

血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响因素分析

目的:回顾分析血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效以及影响因素。方法:应用血浆置换治疗80例重型肝炎患者,回顾分析患者的临床特点、治疗效果和影响疗效的相关因素。结果:80例重型肝炎患者经血浆置换治疗后存活率为51.3%。该方法对晚期重型肝炎疗效差,存活率只有9.5%。临床好转组与死亡组血浆置换前血清总胆红素分别为369.9 113.1umol/L、429.9 95.9umol/L(P>0.05),两组治疗后血清总胆红素清除率分别为51.5%、42.6%(P>0.05),治疗2~4天后胆红素的反弹率死亡组42.9%、临床好转组30.5%(P<0.05)。死亡组治疗前后PTA均明显低于临床好转组(P<0.001)。合并肝性脑病和肝肾综合征者存活率分别为23.5%、25%。结论:血浆置换可明显改善重型肝炎患者的生化指标,可以提高存活率,但重型肝炎的预后仍然取决于患者病情特点和整体性、个体化治疗。     

慢性心力衰竭心室重构与Fas表达水平的研究

目的探讨心力衰竭患者血浆中可溶性Fas（sFas）水平与心功能分级及心衰心室重构的关系。方法测定65例心力衰竭患者血浆sFas/sFas配体（sFasL）水平,分析sFas与心功能间的相关性。结果 sFas水平与心功能严重程度相一致,心功能越差,血浆sFas水平越高,高血浆sFas水平是心力衰竭患者的独立危险因素。结论 sFas的检测水平与心衰心功能分级呈明显正相关性,检测Fas/FasL系统的表达水平可间接作为心力衰竭心室重构的分析指标。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理

目的:总结应用人工肝血浆置换(PE)治疗重型肝炎患者的操作过程及护理经验。方法:应用PRISMA人工肝血液净化系统为24例重症肝炎患者行PE60例次,对整个治疗和护理过程进行详尽的观察和记录的基础上,进行归总、分析。结果:人工肝血浆置换治疗效果肯定,无严重的并发症。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎有效的方法之一,观察与护理至关重要。