经导管封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床研究

目的观察经导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效.方法32例单纯PDA患者采用蘑菇伞动脉导管封堵器经皮经股静脉封堵治疗PDA,应用X线造影术观察即刻疗效,术后72 h、1个月、3个月分别行超声心动图评价治疗效果.结果X线主动脉造影测量PDA最窄处的直径平均6.8±1.1(3～12)mm,封堵器直径平均12.6±1.3(6～18)mm.全组技术成功率100%;术后10 min降主动脉造影显示29例无残余分流,3例存在极少量残余分流.术后肺动脉平均压较术前明显下降(P＜0.05).术中无任何严重并发症,3个月随访,未发现残余分流、封堵器移位、溶血、血栓或主、肺动脉狭窄.结论应用蘑菇伞动脉导管封堵器经导管介入治疗PDA安全有效,创伤小,成功率高,操作简单.     

用钮扣装置经导管关闭动脉导管未闭和房间隔缺损

动脉导管未闭(ＰＤＡ)和房间隔缺损(ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病。我院于1997年11月至1998年6月应用Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置经导管关闭ＰＤＡ6例和ＡＳＤ1例,现报告如下。资料与方法一、临床资料　详见附表。附表患者临床资料病例性别年龄(岁)临床诊断超声缺损直径(ｍｍ)术中缺损伸张直径(ｍｍ)补片选择(ｍｍ)1234567女女男女女女男342010819927ＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＡＳＤ9280799112474140125120971251605719030302525401545　　二、Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置　钮扣装置有多种类型,基本型由正和负补片组成,正补片是在1个Ｘ…     

超声心动图在介入治疗小儿动脉导管未闭中的应用

目的：评价超声心动图在小儿动脉导管未闭（PDA）介入治疗中的作用。方法：51例动脉导管未闭患儿,男20例,女31例,年龄0.5个月~13岁,平均（5.5±4.0）岁。采用先键动脉导管封堵器行介入治疗。封堵前应用超声心动图测定PDA最小内径,并与X线造影测值比较,术中全程指导监测封堵器位置是否正常、有无残余分流,术后复查随访观察有无残余分流。结果：51例患儿中46例行主动脉弓降部造影。PDA最窄处直径造影测量为（5.5±1.6）mm,而超声心动图结果为（5.80±1.52）mm,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。51例PDA中5例直接依据超声结果选择封堵器治疗。术后即刻造影17%（9/51）有微量残余分流。术后24~48h超声心动图仅5例有微量残余分流。术后3个月CDFI示大动脉水平无残余分流,患儿术后左心腔、肺动脉内径均明显减小,肺动脉压基本恢复正常。结论：超声心动图检查在PDA介入治疗前筛选合适患者、判断PDA的直径大小、选择合适的介入治疗方法,对术后治疗效果的评价方面具有重要的作用。     

硝普钠与卡托普利联合应用治疗动脉导管未闭术后高血压

目的：探讨卡托普利与硝普钠联用对动脉导管未闭（ＰＤＡ）病儿手术后并发高血压的疗效。方法：ＰＤＡ手术后血压升高者１３２例，分２组。Ａ组８５例（男性３４例，女性５１例）为术后血压升高≤４ｋＰａ者；Ｂ组４７例（男性１８例，女性２９例）为术后血压升高＞４ｋＰａ者。术后均即用硝普钠１～５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）连续静脉微泵推注１２～４８ｈ；术后１２ｈ开始用卡托普利０．５～１ｍｇ／ｋｇ，ｐｏ，ｂｉｄ用２～４ｗｋ。结果：Ａ组用硝普钠为１８±ｓ３ｈ，卡托普利为１０±４ｄ，Ｂ组依次为３２±４ｈ与２２±４ｄ，才获降压至正常，组间比较，Ｐ＜０．０５；有效率Ａ组为１００％，Ｂ组为９８％，组间比较，Ｐ＞０．０５。结论：２药合用效果良好。术后血压升高＞４ｋＰａ者起效慢。     

儿童室间隔缺损并动脉导管未闭一期手术治疗

我院从１９９２年—１９９７年共收治室间隔缺损（ＶＳＤ）合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）１７例,占同期室间隔缺损手术病人的６．８％,均在体外循环（ＥＣＣ）下行一期手术治疗。１临床资料本组ＶＳＤ＋ＰＤＡ病例,男８例,女９例,年龄１．５岁～４岁,平均２．６岁。病...     

国产动脉导管未闭封堵器的临床应用

目的评价应用国产动脉导管未闭(PDA)封堵器经导管治疗PDA的疗效。方法13例患者(男5例,女8例)成功采用国产动脉导管未闭封堵器进行了PDA封堵术。年龄10岁至24岁。PDA最窄处直径为2-8mm。输送长鞘为6-10F。术后即时、24小时、1个月、3个月、6个月、12个月随访心电图、彩色多普勒超声心动图检查、X线,观察疗效。结果13例患者均成功置入国产动脉导管未闭封堵器。12例即时心血管造影显示完全封堵,1例有微量残余分流。术后1个月、3个月、6个月、12个月彩色多普勒超声心动图检查13例显示完全封堵。全部病例均无严重并发症。结论应用国产动脉导管未闭封堵器对PDA进行介入治疗,疗效确切,远期效果满意。     

山莨菪碱抗脂质过氧化的研究

以离体红细胞为对象，研究山莨菪碱（Ａｎｉ）对外加Ｈ２Ｏ２及氧自由基发生系统（ＦｅＣｌ２／抗坏血酸）的抗氧化作用，观察在红细胞中加入Ａｎｉ前后Ｈ２Ｏ２诱导的红细胞溶血试验变化，并分别用荧光偏振法、ＴＢＡ比色法测定了在红细胞中加入Ａｎｉ前后氧自由基发生系统作用下的红细胞膜微粘度、红细胞脂质过氧化物（ＬＰＯ）。结果表明：Ａｎｉ（１．５，２．０ｍｍｏｌ·Ｌ－１）可显著抑制Ｈ２Ｏ２（１００ｍｍｏｌ·Ｌ－１）诱导的红细胞氧化溶血（溶血度分别为：０．３４９±０．０２３、０．２９４±０．０２６，对照组为：０．４４８±０．０３４，Ｐ＜０．０１）；Ａｎｉ（１．０，１．５ｍｍｏｌ·Ｌ－１）可显著抑制ＦｅＣｌ２（０．１ｍｍｏｌ·Ｌ－１）／抗坏血酸（０．５ｍｍｏｌ·Ｌ－１）引起的红细胞ＬＰＯ增加（分别为：５．４６８±０．１７４、４．８９６±０．１９２，对照组为６．１８１±０．２１２μｍｏｌ·Ｌ－１，Ｐ＜０．０１），显著降低红细胞膜微粘度（分别为：０．３６３±０．０２３、０．２９９±０．０１５，对照组为０．４８１±０．０２６Ｐａ·ｓ，Ｐ＜０．０１）。提示Ａｎｉ对氧自由基引发的膜脂质过氧化有保护作用。     

ABO血型不合的外周血干细胞移植及输血

探讨ＡＢＯ不合ＰＢＳＣＴ及其输血。方法采用血细胞分离机单采外周血干细胞去除红细胞。强化ＧＶＨＤ预防方案中ＭＴＸ用量及次数;选输合适血制品。结果例１主次要ＡＯＢ均不合,例２次要ＡＢＯ不合,输注ＣＳ３０００血细胞分离机单采ＣＤ３４＋细胞分别为１９０＊１６＾６／ＫＧ,２．０＊１０＾６／ＫＧ,其中红细胞残存量分别为１．４ｍｌ、２．６ｍｌ,残存率分别为３％,５．３％。移植后造血重建,完全植活,没输血溶血,也     

介入治疗动脉导管未闭和房间隔缺损及其疗效评价

目的 :评价介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭和心房间隔缺损的初步疗效。方法 :16例病人 ,其中动脉导管未闭 (PDA) 7例 ,房间隔缺损 (ASD) 9例。所有病例均经食道超声 (TEE)证实为PDA或ASD ,并在透视或 (和 )TEE下置入Amplatzer封堵器。术后 2 4h、1、3mon和 1年分别经胸超声、心电图(ECG)和X线胸片检查评价治疗效果。结果 :7例PDA病人 ,选择封堵器的直径为 (9.71± 2 .93)mm(6～ 14mm) ;9例ASD病人 ,球囊测量值为 (2 7.30±6 .82 )mm (16～ 36mm)选择的封堵器的直径为(2 9.33± 8.12 )mm (18～ 38mm)。技术成功率为10 0 % ;术中未发现任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TEE显示 4例存在少量分流 ,术后2 4h、1、3mon和 1年TTE检查所有病例无残余分流和再通 ,右房室缩小 ,肺动脉压下降。结论 :经导管置入封堵器治疗PDA和ASD是一种有效的微创方法 ,具有操作简单、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点 ,适合于各年龄的继发孔型ASD和各种类型PDA的介入治疗。     

动脉导管未闭介入治疗后的疗效评价

目的总结动脉导管未闭(PDA)介入治疗后血压变化及对左室功能改进的检测及评价。方法选取2005年1月~2006年12月在我科行PDA介入治疗术6例,平均年龄3.8岁,PDA肺动脉端直径<2.0 mm1例,直径≥2.0 mm5例,均选用AGA公司Amplatzer PDA封堵器,所有患儿术前,术后24 h,1月,3月随访血压、心电图、超声心动图(包括有无残余分流、肺动脉端分支血流速度、左室舒张末期内径LVEDD、收缩末期内径LVESD、左室射血分数EF、短轴缩短分数FS等)。结果6例患儿PDA介入治疗后即刻血压较术前升高4例,但术后1~3 d均可恢复正常;术后24 h超声心动图检查有少量残余分流1例,术后LVEDD、LVESD较术前明显缩小(P<0.05),EF、FS较术前略有下降,术后1月超声检查残余分流消失,EF、FS均恢复正常。结论经导管介入治疗PDA具有良好的可行性及安全性,但术后易导致的血压波动,产生高血压,部分患儿可能会导致左室收缩功能减低。超声心动图对PDA患儿术前及术后的随访具有重要的临床价值。