超声引导BD套管针在胸腔积液抽吸治疗中的应用

目的 探讨超声引导BD套管针在胸腔积液抽吸治疗中的应用价值.方法 在超声引导下应用16G BD套管针,运用经皮穿刺技术,对238例不同性质的胸腔积液患者行抽吸液体、冲洗、注射药物、置管引流等操作共297次.结果 297次穿刺均一次成功,与超声引导普通金属套管针穿刺情况相比较,一次性穿刺成功率及治疗有效率明显提高,无气胸、血胸、复张性肺水肿等严重并发症发生.结论 超声引导下应用BD套管针经皮穿刺抽吸治疗胸腔积液较超声引导普通金属套管针更简便、安全、高效,值得推广应用.     

超声引导下应用BD针穿刺抽吸心包积液

2002年5月-2004年5月,我科应用超声引导BD针穿刺抽吸心包积液38例,取得良好效果,现报告如下：     

一次性输液器在腹腔穿刺放腹水中的应用

腹腔穿刺放腹水是临床上常用的治疗手段之一 ,传统的腹腔穿刺在临床应用中存在以下缺点 :(1)穿刺橡胶管反复多次使用 ,经高压灭菌、化学消毒后易老化、粘连不利操作 ;(2 )止血钳在穿刺针和橡胶管间反复更换位置 ,易使穿刺针移位 ,且需两人配合操作 ;(3)腹水中含蛋白、粘度大 ,反复抽吸几次后 ,注射器阻力加大 ;(4)大量腹水时注射器容积有限 ,常需抽吸十几至二十几次 ,费时费力。近年来 ,我们在腹腔穿刺中通过对一次性输液器的使用 ,克服了以上不足 ,且病人无不良反应 ,现将方法介绍如下。1　方法常规卧位准备 ,选择穿刺点 ,皮肤消毒 ,局麻后…     

介绍一种放腹水的新方法

腹水是某些癌症患者晚期主要并发症，临床常通过放腹水来减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。以往多由医生腹腔穿刺成功后用空针抽取，抽取到所需量时或患者感觉腹胀减轻时将穿刺针拔除，一段时间后患者再承受不住时再行穿刺放水。此方法反复操作患者痛苦，又容易感染，并且非专业人员无法操作。近年来，笔者应用中心静脉穿刺导管保留腹腔放腹水26例，效果满意，现介绍如下．     

一次性连接管在骨髓穿刺中的妙用

骨髓穿刺是为了诊断的需要,用穿刺针刺入骨髓腔,抽取少量骨髓以便化验,是血液科常见的操作之一。由于在骨髓穿刺中常用20mL注射器来抽吸骨髓,但20mL注射器常与原配一次性骨髓穿刺针接头连接不紧密,经常造成抽吸骨髓困难或抽吸过程中穿刺液漏出而污染床单。为此,我科采用输液用"可来福无针密闭输液接头"配送的一次性连接导管旋于穿刺针接头上,再把20mL注射器接于连接导管的另一端,这样,不仅连接     

超声导向经皮肺肿块穿刺活检——切割法和抽吸法对照研究

临床资料本文报告的83例肺肿块,经超声导向细针经皮肺穿刺抽吸法活检51例,经粗针经皮肺穿刺切割法活检32例。男69例,女14例。全部病例一般健康状况尚可,无远处转移灶。方法细针抽吸法已有报告。切割法使用的穿刺针分二部分,即套针和针蕊,针蕊长出套针2.7cm,针尖端有     

套管针在抢救危重病人中的应用及体会

我院自应用套管针抢救危重病人以来，在130例的应用中，对减少穿刺次数，防止药液外渗等方面，较普通穿刺针有较高优势，收到良好的输液护理的效果。     

自制穿刺导管在介入超声中的应用

材料与方法：超声引导下对患者胸腹水或脓肿的穿刺、抽吸、注药冲洗是一种快捷、有效、安全的治疗方法，所用的针具和导管种类较多，其价格不尽相同。我们自1991年至今利用一次性输液器结合国产深静脉穿刺针制成可控性穿刺抽吸引流多功能导管，用于胸腹水、心包积液、肝脓肿、盆腹腔脓肿等穿刺抽吸、注药冲洗，共治疗患者500余例，使用情况报道如下。     

BD赢玛留置针在患者浅静脉输液中的应用

目的 探讨BD赢玛留置针在患者浅静脉输液中的应用效果。方法将呼吸科192例患者随机分为观察组和对照组各96例,观察组采用BD赢玛穿刺置管输液,对照组采用威海法瑞医用制品有限公司生产的22号BD普通留置针穿刺置管输液,观察两组患者在穿刺成功率和留置时间长短及护理人员穿刺成功后撤针芯时发生针刺伤方面的差异。结果观察组穿刺成功率高,留置时间长,护理人员穿刺成功后撤针芯时无针刺伤发生,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BD赢玛适合患者长期输液使用,避免护理人员针刺伤发生,临床上值得推广使用。     

多功能穿刺针的研制及其临床应用

目的 研制新型多功能穿刺针,提高临床诊疗成功率和安全性。方法 研制的多功能穿刺针（外径１．２ｍｍ）由针鞘和针芯二部分构成。针鞘头端呈４５度斜角并设有多个侧孔,底部可与标准注射器连接。针芯特制有二根,针芯１与针鞘配合主要用于液性目标的穿刺抽吸;针芯２与针鞘配合则用于实性目标的组织活检。结果 完成１０６例,共１２８次颈、胸和腹等部位的穿刺诊疗操作,穿刺成功率为１００％（１０６／１０６）,全组病变物理性     

Celiac plexus block with the long stylet needle technique

Neurolytic celiac plexus block has been used successfully in the treatment of patients with intractable intra-abdominal pain due to malignancy or to benign pain syndromes. A new technique is described here for blocking the celiac plexus through the retrocrural approach with a special long stylet needle inserted under fluoroscopic guidance. Celiac blocks were performed in 2 groups of patients. In the first group (n=7), the classic technique was performed with the use of 2 needles; in the second group (n=5), 1 needle and 2 stylets were used to complete the block through the long guided needle approach. Parameters evaluated in each group consisted of the number of attempts, defined as the number of skin punctures, and fluoroscopy injection time, defined as time from the beginning of fluoroscopy to completion of successful needle insertion into the celiac area. Patients who had abdominal pain resulting from pancreatic cancer underwent celiac plexus block performed by the long guided needle technique. In the classic technique group, fluoroscopy injection time was 13+/-3 min and the number of attempts was 5.3+/-3; values in the long guided needle group were 8.9+/-3 min and 4.9+/-2, respectively. The difference in fluoroscopy injection times was significant (P<.05). The long guided needle technique for celiac plexus block may be an effective and appropriate method for beginners or for practitioners who are not knowledgeable about imaging techniques used in various medical specialties.     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛

目的：观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法：74例顽固性腹部癌症疼痛患者，在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果：治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第7、14、30、60天，患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善，大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切，安全性高．     

直接淋巴管造影及造影后CT成像在合并乳糜性胸、腹腔积液的淋巴管肌瘤病诊治中的初步应用

目的 探讨直接淋巴管造影及造影后CT成像在合并乳糜性胸、腹腔积液的淋巴管肌瘤病(LAM)诊治中的作用。 方法 收集我院经病理或影像学典型表现证实的12例LAM患者的直接淋巴管造影及造影后CT资料,并与手术相对照。 结果 CT示12例LAM均伴有乳糜性胸腔积液,5例伴有腹腔积液,2例伴有盆腔积液。12例LAM直接淋巴管造影及造影后CT均不同程度出现腹膜后和(或)髂淋巴管扩张,5例于直接淋巴管造影时出现胸导管扩张,1例胸导管回流不畅,5例胸导管未显影,1例部分显影。12例LAM中11例接受手术治疗均取得良好疗效。 结论 直接淋巴管造影和造影后CT成像可为合并乳糜性胸、腹腔积液的LAM的诊断和治疗提供重要依据。     

Contemporary management of pericardial effusion: practical aspects for clinical practice

A pericardial effusion (PE) is a relatively common finding in clinical practice. It may be either isolated or associated with pericarditis with or without an underlying disease. The aetiology is varied and may be either infectious (especially tuberculosis as the most common cause in developing countries) or non-infectious (cancer, systemic inflammatory diseases). The management is essentially guided by the hemodynamic effect (presence or absence of cardiac tamponade), the presence of concomitant pericarditis or underlying disease, and its size and duration. The present paper reviews the current knowledge on the aetiology, classification, diagnosis, management, therapy, and prognosis of PE in clinical practice.     

内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液病因诊断的价值,了解不同病因胸腔积液内科胸腔镜下影像学的特征。 方法回顾性分析90例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者的病因构成,比较结核性胸腔积液(16例结核组)、癌性胸腔积液(50例癌性组)和炎症性胸腔积液(24例炎症组)患者的临床资料与胸腔镜下表现。 结果(1)病因构成：90例胸腔积液患者中,炎症性与癌性所占比例最大,分别为26.7%和55.6%;(2)临床资料：结核组黄色胸腔积液较多见,癌性组血性胸腔积液较多见;(3)内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜不同程度分隔、包裹、大小不等弥漫结节较多见。 结论癌性、炎症性、结核性分别是不明原因胸腔积液的最常见3种病因,内科胸腔镜检查结合病史资料及胸腔积液生化检测,可以大大提高该类胸腔积液病因的诊断率,并有创伤小、恢复快、安全性高的优势,应成为不明原因胸腔积液的标准诊断方法。     

经阴道彩超介入治疗盆腔包裹性积液的临床价值

目的　探讨经阴道彩超监测下介入治疗盆腔包裹性积液的临床价值。方法　经阴道彩超引导下穿刺抽液 ,介入抗生素等药物治疗 60例患者 ,并与同期手术治疗 3 0例患者对比。结果　 60例盆腔包裹性积液经阴道彩超引导穿刺介入治疗成功率为 10 0 % (60 / 60 ) ,总有效率为 93 % (5 6/ 60 ) ,手术治疗组成功率为 10 0 % (3 0 / 3 0 ) ,有效率为 93 % (2 8/ 3 0 )。结论　盆腔包裹性积液穿刺后随访 6～ 2 4个月疗效确定 ,操作简便 ,价廉安全 ,无须手术 ,与手术治疗获得同样疗效 ,值得临床应用     

超声引导下应用中心静脉导管对少量胸腔积液的穿刺引流

目的评价超声引导下中心静脉导管在少量胸腔积液穿刺引流中的应用价值。方法166例少量胸腔积液患者分成两组,A组87例,超声引导下应用中心静脉导管穿刺引流,B组79例,超声定位后行传统胸穿。结果A组平均抽得积液量348ml,明显高于B组233ml,两组间有显著性差异（P〈0．01）。术后超声检查,A组胸腔内无明显积液,B组仍见少量积液。结论超声引导下应用中心静脉导管穿刺引流少量胸腔积液创伤小、不良反应少、抽液彻底,值得,临床推广应用。     

CT引导内脏与腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌痛的比较

目的：观察CT引导下内脏与腹腔神经丛毁损性阻滞对上腹癌痛的镇痛效果比较。方法：48例顽固性上腹部癌症重度疼痛患者，随机分两组，在CT引导下分别行腹腔神经丛（Ｆ组）或内脏神经丛（Ｎ组）无水乙醇毁损阻滞治疗。观察两组镇痛效果、疼痛缓解程度及不良反应。结果：治疗后即刻全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第3、7、15、30、60、90天，患者的疼痛评分、疼痛程度均明显改善，两组间无显著差异，治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：内脏神经丛阻滞可取得与腹腔神经丛阻滞一致的效应，操作方便、疗效确切、安全性高，可供临床选择。     

相控阵热疗法配合灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液

目的观察相控阵热疗法配合灌注化疗治疗恶性胸腔或腹腔（下称胸腹腔）积液的近期疗效。方法两组均采用胸腹腔闭式引流,尽量引净积液,给予胸腹腔内注药：白细胞介素-2（IL-2）200万～300万单位,顺铂40～60mg,（丝裂霉素,五氟尿嘧碇）,每周1次,共注射2～3次。联合组每次注药后2h内给予相控阵热疗50～60min,温度41～43．5℃,每周1～2次,共8～10次;对照组单给予灌注化疗观察近期疗效及不良反应。结果联合组有效率92％,对照组有效率60％,两组相比具有统计学意义（P〈0．05）。结论热疗配合灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液,能有效控制胸（腹）水,无明显不良反应,能明显改善患者生活质量。