放射性直肠炎肛门用药的疗效与护理

临床上因妇科肿瘤行盆腔体内、外放射治疗,最常见的并发症是放射性直肠炎。对于中度以上的放射性直肠炎全身用药,收效甚微。我们自1994年3月至1996年12月采用025%普鲁卡因混悬液肛门内用药法治疗放射性直肠炎56例,取得了满意的效果。1　临床资料11　患者来源　56例患者均为妇科肿瘤。其中子宫颈癌48例;子宫体癌6例;卵巢癌2例。年龄最小32岁,最大76岁,平均年龄58岁。56例患者中度直肠反应38例,每日大便7～8次,呈粘液状带脓,镜检红细胞0～2;重度直肠反应18例,每日大便10次以上,呈血便或便中带血,均伴有肛门下坠,下腹部疼痛不适。12　用药方法…     

放射性直肠炎经肛门灌药治疗疗效分析(附28例报告)

临床资料　 2 8例患者均为盆腔肿瘤经放疗后。其中直肠癌 1 4例 ,子宫颈癌 1 0例 ,卵巢癌 4例。男性 1 2例 ,女性 1 6例。平均年龄 52岁 (35～ 71岁 )。患者每天大便次数在 6～ 9次者 ,伴粘液状带脓 ,大便镜检红细胞 ( )为中度直肠反应者 1 8例 ;每天大便次数在 1 0次以上 ,伴血便或便中带血 ,稀样便者为重度直肠反应者 1 0例。均伴有不同程度肛门下坠 ,小腹部疼痛 ,里急后重等不适症状。治疗 :将思密达冲剂 6ｇ(两袋 )溶解于 50ｍｌ温开水之中 ,充分拌匀。导尿管表面涂擦液体石蜡油 ,并在肛门括约肌旁涂擦液体石蜡油少许 ,尽量减少对局部刺…     

直肠平滑肌肉瘤1例

临床资料:患者女性,58岁,因反复便秘、肛门坠痛1年入院.病人每3～4天大便1次,大便变细,便时肛门坠胀、疼痛剧烈,无发热,无脓血便,无消瘦.在外院两次齿状线附近直肠粘膜组织活检,诊断为:溃疡型直肠炎.     

保留外括约肌的低位直肠癌根治术25例临床分析

1985年7月～1990年12月我科对25例低位直肠癌患者施以保留外括约肌的会阴部结肠套叠式肛门成形手术,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般情况 25例中,男14例,女11例。年龄27～68岁,平均46岁。病史1个月～2年,平均8个月。直肠腺癌16例,粘液腺癌1例,印戒细胞癌2例,乳头状腺癌5例,平滑肌肉瘤1例。Dukes分期:A16例,B 8例,C 1例。肿瘤下缘距肛缘3 cm 17例,4 cm 8例。二、切除标本病检结果肿瘤近侧断端和直肠肿瘤外侧周围组织均未发现癌细胞。三、治疗结果本组25例与同期Miles手术(随机抽样)治疗结果对比见附表。四、肛门功能本组25例术后第1天肛门即能随意收缩,其中22例(88％)术后恢复排气时,粪便不随排气流出。17例(68％)在术后1个月内每日排成形便2～3次,有便意感,余8例(32％)每日排成形便3～4次,便意感不明显;术后2个月22例     

保留灌肠治疗放射性直肠炎40例临床观察

我们 1990年 6月至今用保留灌肠的方法 ,对 40例放射性直肠炎患者进行了治疗 ,取得了比较满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择40例均为盆腔肿瘤放疗后的患者。宫颈癌 32例 ,宫体癌术后 2例 ,直肠癌术后 (保留肛门者 ) 5例 ,膀胱癌 1例。男性 6例 ,女性 34例。年龄 44～ 76岁 ,平均 5 9 6岁。根据大便次数与纤维结肠镜检查结果分为三组。Ⅰ组 :(2 8例 )大便 4～ 5次 /日 ,不带脓血 ,无里急后重。纤维结肠镜检查示直肠粘膜弥漫性充血、水肿、有灶性出血点或糜烂 ,活检病理示直肠粘膜弥漫性充血、水肿。Ⅱ组 :(8例 )大便 7～ 8次 /…     

直肠平滑肌肉瘤的临床及病理学特点

直肠平滑肌肉瘤临床少见。本文收集我院近10年来所收治的3例直肠平滑肌肉瘤,并复习国内有关文献,阐述其临床及病理学特点。 1 临床资料 本组3例患者均为男性,年龄分别为26岁、42岁、61岁。主要的临床表现为肛门坠痛、便秘、血便、大便变形、腹泻,其中一例出现排尿困难。肛门指诊均触及肿物,大小在3cm～5cm,肿物较光滑,固定或半固定,指套带血少许。术前确诊1例;诊断直肠癌2例,术后确诊为直肠平滑肌肉瘤。3例患者均行根治术,术后行放疗。其中1例术中发现有腹膜     

经腹、骶直肠癌联合切除4例报告

1995年 12月至 1997年 11月 ,我们采用经腹、骶联合切口对 4例直肠癌患者进行了保肛手术 ,保留了患者肛门括约肌的功能 ,提高了患者的生存质量 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4例中男性 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 70岁。临床表现主要是粘液血便、便频、大便变形 ,其次是排便困难、里急后重、肛门坠痛、体重减轻及贫血等。直肠镜检 :肿瘤距肛门缘 6 .3～8.6ｃｍ ,肿瘤呈菜花样改变 3例 ,1例呈结节样。组织学诊断均为腺癌。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或气管插管全麻。左下腹绕脐上 3～ 5ｃｍ旁正中切口 ,手术分上下 2组进行。切开…     

小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性直肠炎的近期疗效观察

目的观察小牛血去蛋白提取物保留灌肠防治盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法30例盆腔恶性肿瘤患者放疗同时配合小牛血去蛋白提取物10ml,1次／日,5次／周,保留灌肠。结果30例患者总有效率100％,小牛血去蛋白提取物可显著改善盆腔肿瘤患者的急性放射性肠炎。结论小牛血去蛋白提取物保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。     

直肠平滑肌肉瘤1例

临床资料 :患者女性 ,5 8岁 ,因反复便秘、肛门坠痛 1年入院。病人每 3～ 4天大便 1次 ,大便变细 ,便时肛门坠胀、疼痛剧烈 ,无发热 ,无脓血便 ,无消瘦。在外院两次齿状线附近直肠粘膜组织活检 ,诊断为 :溃疡型直肠炎。查体 :肛门明显狭窄 ,胸膝位 6～ 12点距肛缘 3ｃｍ处触及一约 5ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界不清 ,表面呈环堤状溃疡 ,触痛明显。ＣＴ示直肠下端后方软组织块影 ,不规则 ,密度不均。诊断 :直肠肛管癌。手术台上活检冰冻组织学检查诊断为平滑肌肉瘤。遂行Ｍｉｌｅｓ手术 ,术后恢复良好 ,随访至今健在。讨论 :直肠平滑肌…     

直肠癌误诊为痢疾二例

直肠癌误诊为痢疾二例开封联合收割机厂职工医院王世渝例１患者女，２７岁，于半年前开始每日大便２～３次，有时带血。在县、乡医院曾多次就诊，均诊为“痢疾”，进行服药治疗。近２个月来日大便５～８次，血冻样，仍按“痢疾”经多种抗菌素治疗无效来我院诊治。检查：体...     

凝血酶混合液治疗晚期放射性直肠炎疗效观察

目的：观察凝血酶混合液保留灌肠治疗妇科恶性肿瘤放疗后晚期放射性直肠炎的疗效。方法：对161例妇科恶性肿瘤放疗后的晚期放射性直肠炎患者,以凝血酶冻干粉、庆大霉素、地塞米松、维生素B12、生理盐水或温米汤等混合液保留灌肠,每天1-2次。结果：161例患者经保留灌肠治疗1周-2月后,41例轻度患者均痊愈,112例中度患者中,痊愈32例,好转80例,8例重度放射性肠炎无效,治疗总有效率为95.03%。结论：凝血酶冻干粉、庆大霉素、地塞米松、维生素B12等混合液治疗妇科恶性肿瘤放疗后晚期放射性直肠炎疗效确切,值得临床推广应用。     

榄香烯乳治疗中晚期恶性肿瘤二例例道

临床资料：例１,患者,男,７４岁,病案号３２６２４４。因解血便５月,消瘦１月,于１９９６年１０月２日入院。入院查体,距肛门５ｃｍ处触及一质硬、较固定直径约５ｃｍ大小包块（靠近直肠左侧壁）。盆腔ＭＲＩ示直肠肿瘤伴直肠周围软组织浸润,以骶尾间明显。经会诊后无手术指诊,行放射治疗后病灶无明显缩小,血便加重,乃给予榄香烯乳２００ｍｇ＋１％普鲁卡因５ｍｌ保留灌肠,每日一次,１０天为一疗程。连用２疗程后,肛指检查直肠肿瘤缩小５０％以上,血便消失,体重增加,转入外科行手术切除,术后诊断直肠癌Ｄｕｋｅ＇ｓＣ期（…     

局部晚期宫颈癌调整调强放射治疗计划的疗效及放射损伤研究

目的评价局部晚期宫颈癌调强放射治疗过程中更改调强放射治疗计划对肿瘤局部控制以及直肠、膀胱等危及器官放射性不良反应的影响,探讨该治疗模式的疗效及安全性。方法收集2011年8月至2012年10月间收治的50例采用调强放射治疗联合同期化疗的IIA2^ⅣA期宫颈鳞状细胞癌患者。调强放射治疗外照射总处方剂量:盆腔转移淋巴结(PGTVnd)60.2Gy2.15Gy/次;宫颈原发病灶(PGTV)54.04Gy,1.93Gy/次,共28次;盆腔淋巴结引流区(PTV)50.12Gy,1.79Gy/次,共28次;每天1次,每周5次。随机抽取25例患者(B组)外照射15次后重新进行CT定位、勾画靶区和制定放射治疗计划;另外25例患者(A组)放射治疗外照射放射治疗计划不做调整。放射治疗期间予顺铂单药每周35ⅣA期宫颈鳞状细胞癌患者。调强放射治疗外照射总处方剂量:盆腔转移淋巴结(PGTVnd)60.2Gy2.15Gy/次;宫颈原发病灶(PGTV)54.04Gy,1.93Gy/次,共28次;盆腔淋巴结引流区(PTV)50.12Gy,1.79Gy/次,共28次;每天1次,每周5次。随机抽取25例患者(B组)外照射15次后重新进行CT定位、勾画靶区和制定放射治疗计划;另外25例患者(A组)放射治疗外照射放射治疗计划不做调整。放射治疗期间予顺铂单药每周35⁴0mg/m2,共6周。放射治疗外照射15次后行腔内后装放射治疗。放射治疗结束时、放射治疗结束后3个月、6个月、12个月进行随访,评价两组患者局部控制率、远处转移率、直肠、膀胱不良反应情况。结果 50例患者均按计划完成放射治疗。A组和B组患者放射治疗结束、放射治疗结束3个月、6个月、12个月时盆腔肿瘤局部控制率(CR+PR)分别为100%、100%、100%、100%和100%、100%、96%、96%(2=0.109,P>0.05)。治疗期间,A组有6例患者出现2级放射性直肠反应,2例患者出现3级放射性直肠炎反应;B组有3例患者出现2级放射性直肠反应,1例患者出现3级放射性直肠反应。两组患者均无2级急性放射性膀胱反应发生(2=1.082,P>0.05)。放射治疗结束12个月时,A组共有8例出现晚期放射损伤,其中7例为放射性直肠炎,1例为2级放射性膀胱炎;B组有3例出现晚期放射损伤,均为放射性直肠炎,(2=5.16,P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者在调强放射治疗过程中,适时调整放射治疗计划,可减轻危险器官直肠、膀胱的晚期放射损伤,但不降低肿瘤的局部控制率。     

中药灌肠治疗盆腔肿瘤放疗所致放射性直肠炎18例

中药灌肠治疗盆腔肿瘤放疗所致放射性直肠炎１８例贾万金刘更生作者于１９９４年２月～１９９７年１１月采用中药煎剂保留灌肠治疗１８例放射性直肠炎病人，效果良好，现总结如下。临床资料１８例均为住院放疗的病人，其中男１０例，女８例；年龄４１～８２岁。直肠癌１１...     

三乙醇胺保留灌肠预防放射性直肠反应疗效观察

 [摘要] 目的：观察三乙醇胺保留灌肠预防放射性直肠炎疗效。方法：盆腔放疗的患者30例采用三乙醇胺保留灌肠为治疗组,25例采用康复新液保留灌肠为对照组。结果：三乙醇胺保留灌肠对于盆腔放疗患者预防放射性直肠反应疗效好。     

宫颈癌放疗后不必忌口

由于宫颈的部位前靠膀胱后近直肠,放射线在杀灭癌细胞的同时对正常组织也有一定损伤。治疗期间部分患者可出现放射性直肠炎和放射性膀胱炎,表现为大便次数增多、腹痛、腹泻、肛门下坠感、脓血便,或者出现尿频、尿急、尿痛、尿道抽搐、下腹坠痛等。     

直肠平滑肌肉瘤:6例报告及国内文献72例分析

 本组收集78例直肠平滑肌肉瘤(本院6例，国内文献72例)患者。男性45例，女性33例；年龄1～79岁。主要临床症状为：肛门坠痛(55.1%)，便秘(53.8%)，血便(37.2%)，大便变形(35.9%)，腹泻(16.7%)，排尿困难(5.1%)。97.4%的患者进行了手术治疗，其中Miles术54例，肿瘤部分切除术16例，结肠造瘘术6例，放疗1例，放弃治疗1例。本文对直肠平滑肌肉瘤的发病率、病理、诊断和治疗进行了讨论。     

直肠平滑肌肉瘤一例报告

直肠平滑肌肉瘤一例报告广东省梅州市人民医院（梅州市５１４０３１）黄秉厚１病例介绍患者男性，６２岁，因排粘液血便近１年，于ｌ９９１年９月１２日入院。查体：患者呈慢性消耗性病容，全身表浅淋巴结未见肿大，心肺正常。大便化验：潜血试验强阳性。肛门指检：距肛门...     

局部晚期宫颈癌放射治疗对直肠功能影响的研究进展

局部晚期宫颈癌患者接受放疗治疗过程中,放射性直肠炎的发生率较高,该并发症是最常见的放疗毒副反应。近年来,国内外的很多研究证实,局部晚期宫颈癌患者放疗中及放疗后存在的放射性直肠反应,会对患者的生命质量构成影响。影响放射性直肠炎的因素较多,主要为体外照射技术、腔内治疗方式、DICRU点剂量、剂量体积等。本文就目前国内外关于局部晚期宫颈癌放射治疗对直肠功能的影响因素进行综述,为放射性直肠毒副反应的临床处理提供参考方向。     

尿道球腺巨大乳头状囊腺瘤1例

男性患者，４３岁。１９９８年３月２日以“直肠肿瘤？”住院。３年前感冒后出现小便不利，尿中带血块，持续数日自行缓解。１年前出现下坠不适，排便困难，大便次数增多，每日４～５次，但为软便不带脓血。２月前又出现小便困难，当地予以补液导尿等治疗症状缓解，但大便困难一直存在且逐渐加重。曾往县、地、省级多所医院求治均疑为“直肠肿瘤”。查体：肺心（一），腹平软，肝脾肋下未及；肛诊：距肛缘４ｃｍ直肠前壁可扪及一半球状韧性肿块，表面尚光滑，右侧呈实性感，左侧囊性感，肿块上极未够及，直肠粘膜完整，指套不带脓血迹。钡剂…