旋前型踝关节骨折、脱位的手术治疗

踝关节骨折、脱位是创伤骨科常见的骨折、脱位之一。旋前型踝关节骨折、脱位的损伤机制较为复杂 ,其治疗方法一直是探讨和争论的焦点。 1995— 1999年 ,我科对旋前型踝关节骨科脱位手术治疗 32例 ,获随访 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 32例中 ,获访 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;左侧 8例 ,右侧 12例 ;伤后至接受手术时间为 8ｈ～ 2 1ｄ ,平均 7ｄ。根据Ｌａｕｇｕｅ -Ｈａｎｓｅｎ分型 ,旋前-外展型 8例 ,旋前 -外旋型 12例 ;根据ＡＯ -Ｄａｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分型均为Ｃ型。1.2　手术方法　先取…     

手术治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ°骨折

笔者自1995~2004年手术治疗旋前外旋型Ⅲ°踝部骨折39例,取得了较为满意的疗效。1资料与方法1·1临床资料本组39例,男28例,女11例。左侧17例右侧22例。年龄21~56岁,平均36岁。均为旋前外旋型Ⅲ°骨折。1·2手术方法患者采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,取内踝弧型切口,暴露内踝折端,清理后给予复位,用螺钉固定折端盐水纱布覆盖术区。取以腓骨折端为中心纵形切口,暴露腓骨折端,给予复位,视情况给予钢板或单独螺钉固定,将断裂的胫腓下联合韧带缝合,并用一枚松质骨螺钉固定,钉尾向足侧倾斜20°,探查内踝切口三角韧带以及整个踝关节后,逐层关闭两切口…     

松质骨螺钉内固定治疗踝关节旋后--外旋型Ⅳ度骨折41例

踝关节是人体负重最大的关节 ,其正常的背伸跖屈功能在日常生活中起重要作用。踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3 92 % [1] 。踝关节旋后—外旋型Ⅳ度骨折 ,其受伤机制复杂 ,治疗较为困难 ,如果处理不当 ,将形成创伤性关节炎 ,致使伤踝僵硬疼痛 ,行走困难 ,给患者带来极大痛苦。自 1986年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院采用松质骨螺钉内固定治疗踝关节旋后—外旋型Ⅳ度骨折 4 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 ,男 2 6例 ,女 15例。年龄最小 18岁 ,最大 71岁 ,平均 4 1 6岁。左踝 14例 ,右踝 2 7例。车祸…     

三踝骨折62例手术治疗体会

踝部骨折是常见损伤 ,三踝骨折损伤严重 ,常合并踝关节半脱位 ,处理不当可致踝穴变形致关节不稳定 ,治疗效果也常不如意。我们自 1990～ 2 0 0 0年治疗 6 2例三踝骨折 ,随访 4 8例 ,从中得出一些体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 72岁 ,平均 32岁。获得随访 4 8例 ,随访时间 :1～3年 ,平均 1年 8个月。1.2　骨折类型　根据Ｌａｎｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类法 ,6 2例三踝骨折旋后外旋型 4 3例 ,旋前外旋型 19例。1.3　治疗方法　内踝用克氏针张力带固定或螺钉固定。外踝用钢板固定 4 3例 ,…     

旋后—外旋型三踝骨折手法治疗

旋后-外旅型三踝骨折，表现为排骨远端斜螺旋形骨折，并有内踝及后踝骨折，常伴有胜胖联合恝带损伤、分离，并采用手法整复，小夹板“8”字胶布固定治疗，取得较满意疗效。现报告如下。1临床资料1．1本组男10例，女8例，跌伤7人，车祸4人，高处坠落5人，被重物击伤2人，平均年龄28．5岁，伤后就诊时间，由0．5小时至12天，后踝骨折均未超过1／4，胫腓联合分离6例。1．2治疗方法；患者取仰卧位，助手将足置施前位手法牵拉，内翻踝关节使内、外踝及距骨整复，向前背伸踝关节囊，利用紧张的关节，将后踝拉下整复。术者将内外侧对挤，整复胫腓联…     

踝部外翻外旋型骨折脱位临床治疗体会

踝部骨折脱位临床极为常见,其中外翻外旋型骨折伴脱位是较为常见的一种,临床治疗难度较大.笔者临床治疗50例,疗效满意,现予报道. 1临床资料 1.1一般资料1985年以来,笔者收治踝部外翻外旋型骨折伴脱位患者50例.男39例,女11例;年龄16～60岁.左踝关节23例,右踝关节27例;扭伤16例,高处跌伤12例,机械性创伤22例.     

中西医结合治疗踝关节骨折65例分析

我院自 1990～ 1998年收住踝部骨折病人 6 5例 ,采用中西医结合方法治疗 ,取得了满意疗效 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 6 5例 ,男 5 1例 ,女 14例 ,年龄 19～5 8岁 ,平均 31岁。6 5例中车祸致伤 31例 ,高处坠跌伤 2 5例 ,步行扭伤 9例。 6 5例均为闭合性新鲜骨折 ,伤后 1h～ 9d就诊。左侧骨折2 8例 ,右侧骨折 35例 ,双侧骨折 2例。单踝骨折 14例 ,双踝骨折 32例 ,三踝骨折 19例。合并下胫腓联合分离 17例 ,合并其他部位骨折 11例。根据损伤机制分型 (即 L ouge- HauSou分型分类 ) ,旋后—外旋型 2 6例 ,旋前—外展型 17例 ,旋前—外…     

踝关节骨折脱位并发下胫腓联合分离诊治方法的探讨

我院自 1989年 7月至 1999年 8月共收治踝关节骨折脱位 12 2例 ,其中并发下胫腓关节分离 40例 ,根据随访结果对治疗方法进行进一步探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 40例中男 30例 ,女 10例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 43岁。致伤原因 :砸伤 10例 ,扭伤 2 0例 ,挤压伤 10例。按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分型分类 :旋后外旋 2 0例 ,旋前外旋 8例 ,旋后内收 4例 ,旋前外展 8例。1.2　治疗方法　本组病例均采用手术治疗。在硬膜外麻醉下对内踝骨折行切开复位克氏针 ,半口螺丝钉或张力带钢丝内固定 ,腓骨在下胫腓联合部位以上骨折切开复位后…     

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o腓骨骨折的治疗

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o骨折(SER)(Lauge-hansen分类)是一种较常见的踝关节骨折，其特征为内踝骨折或三角韧带断裂，下胫腓韧带断裂有时伴胫骨前结撕脱骨折，腓骨距外踝8cm尖端上骨折，为Ⅲ。骨折，再伴下胫腓下韧带撕裂或胫骨后唇骨折Ⅳ。骨折^[1、2]。本科于2001年5月至2003年2月收治15例，采取先复位腓骨中上段、在开放内踝或踝关节内侧     

不伴有内踝骨折的踝关节旋前-外展型Ⅱ度损伤治疗(附9例报告)

目的探讨踝关节旋前-外展型Ⅱ度损伤中对三角韧带断裂手术修复、重建的必要性及效果。方法分析应用带线锚钉固定三角韧带治疗踝旋前-外展型不伴有内踝骨折的Ⅱ度损伤9例。结果本组年龄18～57岁,左踝4例,右踝5例,三角韧带深、浅层全部断裂。随访6～18个月,平均12个月。术后石膏固定4～6周。患者全部骨愈合,无行走疼痛等关节不稳、创伤性关节炎等症。根据Mazur[1]评分标准:优7例,良2例。结论旋前-外展型踝关节损伤中,对于内侧结构的三角韧带断裂的手术内固定极有必要,尤其对仅出现外踝骨折的旋前-外展型踝关节损伤的三角韧带损伤处理。     

旋前外旋型踝关节骨折18例早期治疗体会

<正> 旋前外旋型骨折为较少见的踝关节骨折类型之一,按Lauge-Hansen分类法,其发生率约占各型发生率的7％,临床上少见。其诊断和早期治疗尤为重要,对踝关节的功能恢复影响极大,处理不当易导致踝关节功能障碍及创伤性踝关节炎。作者通过对18例Ⅲ度以上的旋前外旋型踝关节骨折进行明确诊断和早期治疗,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例共18例,男14例,女4例;年龄18～56岁。其中开放性骨折8例,闭合性     

腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折15例

目的:探讨腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折的治疗方式和临床疗效。方法:自2011年5月至2012年7月治疗此类骨折15例,男10例,女5例,年龄22岁-82岁,平均41岁,患者采用腓骨远端钢板结合空心螺钉治疗,术后疗效采用Baird-Jackson评分进行评定。结果:本组患者手术时间为55min-90min,平均为75min,术出血量均少于100ml,术后1例出现伤口不愈合,经皮瓣转移覆盖后愈合,其他均一期愈合,15例患者均获得8各月-15个月的随访,均达到临床愈合,无一例出现骨折不愈合。根据Baird-Jackson评分进行评定,12例为优,2例为良,可1例,优良率为93.3%。结论:对于旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折采用腓骨远端钢板结合空心螺钉固定治疗效果良好。     

三踝骨折脱位42例治疗体会

我科自 1989年 3月至 1999年 3月共收治三踝骨折脱位的病人 4 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男性 2 9例 ,女性 13例。年龄最大 68岁 ,最小 16岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :砸伤 2 1例 ,扭伤 15例 ,挤压伤 6例。 4 2例均为单踝闭合性损伤。发病至治疗时间 :1～ 3天 2 4例 ,4～ 2 0天 15例 ,2 1天以上 3例。按L auge-Hansen分类 [1]:旋后 -外旋型 度 2 8例 ,旋前 -外展型 度 5例 ,旋前 -外旋型 9例。1.2　治疗方法　手法治疗 14例 ,均在受伤 3日内实施。根据 L auge-Hansen分类进行手法整复复位固定。如旋后 -外…     

腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折15例

目的：探讨腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折的治疗方式和临床疗效。方法：自2011年5月至2012年7月治疗此类骨折15例,男10例,女5例,年龄22岁-82岁,平均41岁,患者采用腓骨远端钢板结合空心螺钉治疗,术后疗效采用Baird-Jackson评分进行评定。结果：本组患者手术时间为55min-90min,平均为75min,术出血量均少于100ml,术后1例出现伤口不愈合,经皮瓣转移覆盖后愈合,其他均一期愈合,15例患者均获得8各月-15个月的随访,均达到临床愈合,无一例出现骨折不愈合。根据Baird-Jackson评分进行评定,12例为优,2例为良,可1例,优良率为93．3％。结论：对于旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折采用腓骨远端钢板结合空心螺钉固定治疗效果良好。     

俯卧位后外侧入路手术治疗旋后外旋型踝部骨折的疗效及安全性分析

目的:探讨俯卧位后外侧入路手术治疗旋后外旋型踝部骨折的疗效及安全性。方法:选取2016年1月—2018年12月我科室收治的12例旋后外旋型踝部骨折患者为本次观察对象,所有患者均采取俯卧位后外侧入路手术治疗,术后随访6个月,分析疗效。结果:X线片显示骨折愈合所需时间为10～18周,生理解剖复位理想10例;治疗优良率为91.7%;术后1例患者出现内侧切开发红,未化脓,加药处理后治愈;2例患者足背部发麻,术后6周消失;无患者出现愈合延迟等。结论:俯卧位后外侧入路手术治疗旋后外旋型踝部骨折的疗效理想,安全系数高,值得推荐使用。     

踝部骨折非解剖复位的原因和治疗

1985年以来共收治旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型踝部骨折33例．其中11例病人没有达到解剖复位。对这些病例行手术探查．发现下胫腓韧带间夹有凝血块及软组织。清除这些凝血块及软组织．使下胫腓韧带的分离得到复位。清理后下胫腓韧带仍有分离者．应考虑到内踝嵌夹三角韧带及其周围组织。     

踝关节骨折脱位22例手术治疗分析

踝关节骨折脱位在临床上较为常见。其治疗必须达到准确的复位和有效固定才能恢复良好的关节功能。 1997年 1月— 2 0 0 1年 6月我科对 2 2例踝关节骨折脱位患者在手法复位、外固定不满意的情况下 ,行手术切开复位、内固定治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例中男 15例 ,女 7例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 36 .4岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,跌伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压砸伤 2例。左踝 12例 ,右踝 10例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 18例。分型[1] :内踝骨折 3例 ,外踝骨折 2例 ,内外踝骨折 12例 ,三踝骨折 5例。…     

踝关节骨折脱位65例手术治疗体会

踝关节骨折是临床常见的骨折之一 ,骨折不稳定 ,常伴有韧带和关节囊损伤。我院自 1997～ 2 0 0 0年 ,手术治疗踝关节骨折脱位 65例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 4 6例 ,女 19例。年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6 8岁。右侧 3 5例 ,左侧 3 0例。致伤原因 :车祸 4 0例 ,扭伤 18例 ,坠落伤 4例 ,绞轧伤 3例。闭合性损伤 5 2例 ,开放性损伤 13例。1 2　骨折分类患者住院时常规摄正侧位Ｘ线片 ,按Ｌａｎｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 ,旋后外旋型Ⅲ度 11例 ,Ⅳ度 12例 ;旋后内收型Ⅱ度 4例 ;旋前外旋型Ⅲ度 9例 ,Ⅳ度 12例 ;旋前外…     

踝关节骨折33例治疗体会

踝关节骨折是临床上常见的一类关节内骨折 ,由于踝关节为重要的负重关节 ,处理不当容易发生并发症和后遗症。近年来对踝关节骨折脱位的认识和处理有了很大进展。现将我院自 2 0 0 1年以来治疗的 3 3例踝关节骨折脱位病例治疗体会分析如下。资料与方法1　临床资料　　本组 3 3例 ,男 2 2例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8岁～ 58岁 ,平均 3 1岁 ;致伤原因 :挤压伤 1 0例 ,砸伤 1 0例 ,坠落伤 6例 ,扭伤 5例 ,绞轧伤 2例 ;损伤类型 :按Lange -Hanson分类法[1 ] 分类 :旋后外旋型 1 3例 ,旋后内收型 6例 ,旋前外旋型 8例 ,旋后外展型 5例 ,垂直压缩型 1…     

下胫腓螺钉固定在Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用效果

目的探讨下胫腓螺钉固定在Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用效果。方法将92例Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者按治疗方法不同分为研究组和对照组,每组46例。2组均采用内固定方法对后踝、外踝、内踝解剖位置进行整复治疗,研究组在此基础上应用下胫腓螺钉内固定治疗。比较2组骨折愈合时间、术后即刻和术后6个月下胫腓间隙及下胫腓重叠距离、术后1年踝关节功能评分的差异。结果研究组骨折愈合时间为(13.65±2.44)周,对照组为(13.92±2.04)周,2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻和术后6个月,2组下胫腓间隙及下胫腓重叠距离比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组和对照组踝关节功能评分优良率分别为78.26%、71.74%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗过程中修复后踝、外踝、内踝后是否进行下胫腓固定对骨愈合与踝关节功能恢复效果影响不大。