PEA方案治疗滋养细胞肿瘤45例临床分析

目的:观察PEA(顺铂+足叶乙甙+更生霉素)方案治疗滋养细胞肿瘤的疗效和不良反应.方法:回顾性分析我院2006年3月至2008年11月间应用PEA方案治疗滋养细胞肿瘤患者45例,其中侵袭性葡萄胎患者22例,绒癌患者23例;初治患者36例,耐药患者9例.结果:45例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,42例完全缓解,总完全缓解率为93.3%.其中初治侵袭性葡萄胎的治愈率为100%,绒癌的完全缓解率为86.95%,耐药妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为77.8%(7/9).主要化疗不良反应为Ⅰ-Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制.结论:PEA方案可作为滋养细胞肿瘤的一线化疗方案,其疗效肯定,不良反应小,适宜临床应用.     

恶性滋养细胞肿瘤53例临床分析

目的 探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗及化疗方案的选择。方法 回顾性分析1993年2月至2001年10月收治的53例恶性滋养细胞肿瘤,Ⅰ期30例,Ⅱ期5例,Ⅲ期15例,Ⅳ期3例。实施5-FU+KSM,EMA-CO方案,DDP+MTX+TX方案化疗,23例接受子宫切除术。结果 全组CR79.25％、PR16.98％;Ⅲ、Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率EMA-CO方案显著高于其他方案。结论恰当的综合治疗有利于改善恶性滋养细胞肿瘤的预后,要重视EAA-CO方案的化疗毒副反应,不宜以EMA-CO方案取代传统的5-FU+KSM方案。     

恶性滋养细胞肿瘤53例临床分析

目的 探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗及化疗方案的选择。方法 回顾性分析1993年2月至2001年10月收治的53例恶性滋养细胞肿瘤，I期30例，II期5例，Ⅲ期15例，Ⅳ期3例。实施5-FU KSM，EMA-CO方案，DDP MTX TX方案化疗，23例接受子宫切除术。结果 全组CR79.25%，PR16.98%，Ⅲ、Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率EMA-CO方案显著高于其他方案。结论 恰当的综合治疗有利于改善恶性滋养细胞肿瘤的预后，要重视EAA-CO方案的化疗毒副反应，不宜以EMA-CO方案取代传统的5-FU KSM方案。     

高危滋养细胞肿瘤48例临床分析

目的：分析高危滋养细胞肿瘤的高危因素与预后的关系。方法：将４８例患者分成死亡组与缓解组，用统计学方法分析高危因素对预后的影响。结果：有多部位转移对预后有显著影响，以往联合化疗失败及从末次妊娠到治疗潜伏期大于４月对预后有影响，提示预后差；血清β－ＨＣＧ水平及末次足月妊娠对预后影响不大。结论：临床上要重视高危因素，避免或延缓化疗耐药，ＥＭＡ／ＣＯ方案是治疗高危患者有效的方案。     

高危滋养细胞肿瘤48例临床分析

目的：分析高危滋养细胞肿瘤的高危因素与预后的关系。方法：将48例患者分成死亡组与缓解组，用统计学方法分析高危因素对预后的影响。结果：有多部位转移对预后有显著性影响，以往联合化疗失败及从末次妊娠到治疗潜伏期大于4月对预后有影响，提示预后差；血清β－HCG水平及末次足月妊娠对预后影响不大。结论：临床上要重视高危因素，避免或延缓化疗耐药，EMA／CO方案是治疗高危患者有效的方案。     

PE方案治疗恶性滋养细胞肿瘤临床观察

我院对近两年收治的恶性滋养细胞肿瘤共 2 0例给予Ｖｐ 16及顺铂联合化疗 ,探讨ＰＥ方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的可行性。1　临床资料1.1　一般资料我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月住院治疗的恶性滋养细胞肿瘤患者 2 0例 ,诊断标准参照《中华妇产科杂志》 1998年“妇科常见恶性     

滋养细胞肿瘤180例临床分析

本文收集了１９８０－１９９０年滋养细胞肿瘤１８０例，其中侵饰性葡萄胎（恶葡）１１８例，绒毛膜癌（绒癌）６２例。治疗方法：采用化疗为主的综合治疗方案，首选药物为５－氟脲嘧啶－（５－ＦＵ）和更生霉素（ＫＳＭ），８天或５天为一疗程，间隔时间分别为３天周或２周。结果：恶葡的生存率为９８．３％；颈癌的生存率为８５．４％；总的死亡为１４．５２％。结论：５天一疗程的化疗效果相似于８天的疗程效果，而且化疗副反应轻     

2种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的体会

滋养细胞肿瘤是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,国内常采取氟脲嘧啶与更生霉素联合化疗,并取得较好疗效.在临床应用中同时发现应用此方案部分患者因其疗程相对长,不能耐受化疗副反应而不能坚持用药或不能按时接受下1个疗程化疗,延误了化疗时机,导致耐药的发生,病情加重.为选择1种能为病员接受的、副反应较轻、疗效肯定的化疗方案, 我们将2002年4月～2004年1月收治的20例恶性滋养细胞肿瘤分为2个组.改良组（A组）10例采取甲氨喋呤、更生霉素、依托泊甙、氟脲嘧啶化疗5天;传统组（B组）10例采取传统的氟脲嘧啶与更生霉素化疗8天,比较其疗效及化疗毒副反应,报道如下.     

Persistent gestational trophoblastic disease: results of MEA (methotrexate, etoposide and dactinomycin) as first-line chemotherapy in high risk disease and EA (etoposide and dactinomycin) as second-line therapy for low risk disease

Persistent gestational trophoblastic disease is potentially fatal, but the majority of patients are cured with chemotherapy. Any developments in treatment are therefore being directed towards maintaining efficacy and reducing toxicity. We evaluated efficacy and toxicity of methotrexate, etoposide and dactinomycin (MEA) as first-line therapy for high risk disease and etoposide and dactinomycin (EA) as second-line therapy for methotrexate-refractory low risk disease in a retrospective analysis of 73 patients (38 MEA, 35 EA) treated since 1986 at a supra-regional centre. The median follow-up period was 5.5 years and the median number of cycles received was 7. The overall complete response rate was 85% (97% for EA, 75% for MEA). Of eight patients who failed to respond, four have since died and four were cured with platinum-based chemotherapy. Alopecia was universal. Grade II or worse nausea, emesis, or stomatitis was observed in 29%, 30% and 37% respectively. Fifty-one per cent experienced grade II/III anaemia, 8% grade II or higher thrombocytopenia and 64% grade III or IV neutropenia; in six cases this was complicated by sepsis. Fifty-four per cent of patients went on to have a normal pregnancy. No patient has developed a second malignancy. In conclusion, the MEA and EA chemotherapy regimens for persistent trophoblastic disease are very well tolerated, do not appear to affect future fertility and are associated with excellent, sustained complete response rates.     

不同分期绒癌化疗的回顾性临床疗效对比分析

目的：探讨绒癌临床各期综合治疗的预后及毒副作用发病率的差异。方法：收集2002-01-01-2009-12-31山东医学高等专科学校附属医院收治绒癌患者116例，回顾性分析不同期别经化疗等综合治疗后的临床转归。结果：绒癌总完全缓解率72．4％（84／116），其中I和Ⅱ期均为100．0％（23／23，25／25），Ⅲ期为66．7％（30／45），IV期为26．1％（6／23）。4种期别化疗毒副作用的发病率比较结果显示，伪膜性肠炎发生率差异有统计学意义，P〈0．001；骨髓抑制、口腔溃疡和肝功异常的发生率差异无统计学意义，P值分别为0．692、0．999和0．634。II和Ⅳ期患者总生存比较差异有统计学意义，P=0．009。Ⅲ期患者单纯化疗与手术联合化疗的总生存期比较差异无统计学意义，P=0．781；IV期患者单纯化疗与手术联合化疗的总生存期比较差异无统计学意义，P=0．615。结论：绒癌对化学治疗敏感，但≥Ⅱ期患者经多药物联合化疗其完全缓解率较早期患者明显降低。不同期别患者化疗药物的毒副作用发病率差异无统计学意义。Ⅲ期患者5年总生存期明显高于Ⅳ期患者。手术联合化疗不能提高绒癌的总生存期。     

5-Fu、MTX、VP16-213联合方案治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤的研究

目的 探讨5-Fu、MTX、VP16—213联合化学治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法 对1992年4月至2003年4月11年本院91例恶性妊娠滋养细胞肿瘤(包括侵蚀性葡萄胎和绒癌)患者采用5-Fu、MTX、VP16—213三联化疗方案治疗，其中绒癌36例，有2例为复发性绒癌；侵蚀性葡萄胎(侵葡)55例。Ⅰ期16例，Ⅱ期26例，Ⅲ期56例。结果 91例患者中，采用此三联化疗方案治疗有86例获治愈，总治愈率高达94．51％。此三联化疗方案的主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应，其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占27．3％，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占7．4％，Ⅲ度恶心呕吐占19．80%，Ⅲ度腹泻占2．4％，Ⅰ度肝功损害占2．1％，在19．69％的疗程中发生口腔溃疡，其中Ⅲ度占8．36％。结论 5-Fu、MTX、VP16—213联合方案治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果，对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效。     

氟脲嘧啶脱氧核苷治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效观察

目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR,氟苷)治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和毒性.方法观察组(A组)25例,接受FUDR治疗;对照组(B组)30例,接受5-Fu治疗.结果 A、B两组治愈率分别为92.0%(23/25)及93.3%(28/30,P＞0.05).A组消化道反应、脱发、口腔溃疡、局部静脉炎发生率低于B组(P＜0.01).结论 FUDR治疗滋养细胞肿瘤疗效确切,毒性较5-Fu低,值得临床推广应用.     

介入化疗在高危妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用

目的:探讨介入化疗在高危妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用。方法:2008年7月至2012年7月,在我院进行介入化疗的高危GTN患者21例。末次妊娠的性质来源于葡萄胎者10 例,流产后8例,中孕引产后1例,足月产后2 例。21例高危GTN患者均采用EMA-EP介入化疗方案, VP16 100mg/m2＋0.9%NS 40ml,d8介入;DDP 80mg/m2＋0.9%NS 100ml,d8介入。介入化疗前后均行妇科检查、彩色多普勒超声检查、胸部X 线或肺部CT 检查、血β-HCG 水平测定以明确诊断和进行疗效判定。结果:21例患者共行39次动脉插管,其中双侧子宫动脉插管24次,支气管动脉插管8次,左侧卵巢动脉插管2次,肠系膜下动脉插管2次,膀胱上动脉插管2次,阴部内动脉插管1次。介入化疗的有效率为95.2%。结论:介入化疗能提高高危GTN患者的化疗效果,降低化疗的耐药问题,有可能缩短治疗疗程,更重要的是可以保留脏器功能。对于高危GTN患者,介入化疗提供了新型、高效的方法。     

妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒癌，在未发现有效的化疗药物以前，妊娠滋养细胞肿瘤的死亡率极高。近年来由于高度敏感性的化疗药出现特异性肿瘤标志物的HCG应用，妊娠滋养细胞肿瘤成为迄今预后最好的恶性肿瘤，且大多数患者可保留其生育功能。本文主要讨论了目前妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、分期和临床处理。     

High-dose chemotherapy and peripheral blood stem cell support in refractory gestational trophoblastic neoplasia

We present retrospectively our experience in the use of high-dose chemotherapy and haematopoietic stem cell support (HSCS) for refractory gestational trophoblastic neoplasia (GTN) in the largest series so far reported. In all, 11 patients have been treated at three Trophoblast Centres between 1993 and 2004. The conditioning regimens comprised either Carbop-EC-T (carboplatin, etoposide, cyclophosphamide, paclitaxel and prednisolone) or CEM (carboplatin, etoposide and melphalan) or ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide). Two patients had complete human chorionic gonadotrophin responses, one for 4 and the other for 12 months. Three patients had partial tumour marker responses for 1-2 months. High-dose chemotherapy and HSCS for GTN is still unproven. Further studies are needed, perhaps in high-risk patients who fail their first salvage treatment.     

子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用

目的探讨子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用.方法对本院1985年1月～2003年12月,因妊娠滋养细胞肿瘤而行子宫切除术的61例病例进行回顾性分析.结果年龄较大无生育要求患者术前经短暂化疗后择期行全子宫切除术,均获完全缓解;因子宫穿孔或子宫大出血而急诊的患者进行全子宫切除术,其中1例死于大出血;因产生化疗耐药,且考虑病灶主要局限于子宫的患者施行子宫切除辅助化疗;无生育要求者为缩短化疗疗程,行选择性子宫切除.结论应严格把握手术指征,根据年龄、疾病类型及是否为高危患者选择适当的手术方式.     

MAC与EMA-CO方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的疗效对比分析

目的:对比评价两方案（MAC方案与EMA-CO方案）治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的疗效和毒副反应,以期为妊娠滋养细胞肿瘤肺转移化疗提供借鉴。方法:选择2009年6月至2013年12月的妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者124例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为两组:治疗组和对照组,对照组予以EMA-CO方案治疗,治疗组MAC方案治疗,观察其疗效和副反应评价。结果:MAC方案组与EMA-CO方案组治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的完全缓解率分别为76.67%和71.88%,有效率分别为96.67%和100%;完全缓解率及有效率的比较经χ2检验,P＞0.05,差异无显著性意义,MAC方案低危型CR率明显高于EMA-CO方案,高危型CR率低于EMA-CO方案,组间比较差异均有统计学意义;MAC方案组血HCG降至正常时间及总疗程均较EMA-CO方案组少。两组患者恶心呕吐发生率、肝肾损伤发生率比较,P＞0.05,在统计学上无明显差异;但MAC组的骨髓抑制发生率和肝肾损伤发生率、严重程度及腹泻发生率、口腔溃疡发生率均低于EMA-CO组,P均<0.05,差异有统计学意义。另外,MAC方案组的复发率、平均住院日、化疗时间、费用等指标均较EMA-CO方案组少。结论:采用MAC方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的总体疗效与EMA-CO方案相当,MAC组重度骨髓抑制、胃肠道反应及口腔溃疡的发生明显少于EMA-CO组,并且疗程短,化疗时间及费用少,复发率低,患者更易于接受,依从性好,可以作为临床一线用药进一步推广。