下腔静脉节段性狭窄闭塞型布-加综合征介入治疗的护理

布-加综合征(BCS)是由于肝段下腔静脉和∕或肝静脉阻塞,引起的门静脉高压和∕或下腔静脉高压[1],经皮穿刺球囊扩张术和血管内支架置入术(EMS)因创傷小、并发症少,已成为BCS首选治疗方法.本院1998年2月至2010年12月共收治26例节段性狭窄闭塞型BCS患者,临床采用介入治疗方法,取得了满意的效果,现重点就护理措施总结如下.     

布-加氏综合征的介入治疗

布-加氏综合征(Budd—chiari sydrome，BCS)是一种病因不明的疾病。近年来，随着医学影象设备和介入放射学的发展，关于BCS的诊断和治疗的报道逐渐增多。我院导管室自2001年8月至今收集了拟诊BCS，先后行CT、MR及彩超检查，经血管造影证实并接受血管内介入治疗的12例资料，总结如下。     

布-加综合征误诊33例分析

布 -加综合征 (ＢＣＳ)指由于肝静脉和 (或 )其邻近的下腔静脉发生阻塞而引起的肝静脉和 (或 )下腔静脉血流受阻 ,产生的一系列临床症候群。临床表现复杂多样 ,千差万别 ,无特异性 ,极易造成误诊误治。我院 1995年 12月～ 2 0 0 2年 7月共收治ＢＣＳ 69例 ,误诊 3 3例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 8～ 65岁 ,平均 3 9岁。病程 2个月～ 2 0ａ ,平均 40个月 ,住院时间 3～ 2 0ｄ ,平均 7ｄ。1 2　临床表现　本组有消化系统症状 2 2例 ,表现为腹胀、腹痛 16例 ,纳差、乏力 8例 ,呕血、便血 2例 ;循环系统…     

重症布-加综合征外科治疗174例的临床分析

目的 探讨目前重症布-加综合征合理的治疗方案.方法 对我院收治的重症布-加综合征174例患者的临床资料做一回顾性分析.放射介入治疗12例,均行经皮肝穿肝静脉球囊导管扩张成形术,成形后内支架置入5例;手术治疗148例,其中肠-腔分流术 93例,脾-腔分流术 5例,脾-颈内静脉转流术48例,肠-颈内静脉转流术2例;介入加分流联合手术治疗14例,均采用Seldinger技术行下腔静脉球囊导管扩张成形和内支架置入后再行肠-腔分流术.结果 围手术期死亡9例(死亡率5.17%),随访160例(随访率96 .97%),随访时间3月～8年,有效例数156例(有效率96.88%),远期死亡2例(死亡率1.25%).结论 重症布-加综合征治疗方式的选择应根据病变类型进行.     

布-加氏综合征介入治疗术围手术期护理

布一加氏综合症(Budd-Chiari Syndrome, BCS)即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和(或)下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现[1].血管造影是诊断BCS的"金标准".     

布-加综合征误诊为肝硬化

1病例资料女,28岁。因双下肢水肿、腹胀20天,呼吸困难4天就诊。曾在某区级医院查乙型肝炎病毒血清标志物提示HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性,肝功能异常,B超示肝硬化并腹水,诊断为肝硬化失代偿期。查体:皮肤黏膜无黄染及出血点,表浅淋巴结不大。肝肋下未触及,脾于肋下4 cm触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿。血白细胞4·0×109/L,红细胞4·51×1012/L,血红蛋白105 g/L,血小板76×109/L;凝血时间22·4 s;HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性;丙氨酸转氨酶210 U/L,天冬氨酸转氨酶194 U/L,白蛋白39 g/L,球蛋白31 g/L,总胆红素46·9μmol/L,直接胆红素2…     

介入治疗布加综合征的并发症及其处理

我院自 1988- 0 8开始 ,共治疗各型布加综合征 (BCS) 6 2 2例 ,其中行介入治疗 2 6 7例。共有 2 9例出现了并发症 ,现就其术中及术后并发症的防治介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16 1例 ,女 10 6例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均33.6岁。病程 2 0 d～ 19a,主要临床表现有腹胀、乏力、纳差、双下肢不同程度水肿和足靴区色素沉着。主要体征包括双下肢不同程度水肿、肝脾肿大、腹水和不同程度食道静脉曲张。1.2　方法　根据临床表现、彩超及下腔静脉和肝静脉造影确立诊断。其中单纯下腔静脉阻塞 89例 ,隔膜伴膜孔者 2 3例 ,下腔静脉狭…     

布-加综合征致下肢溃疡患者应用介入治疗的护理

目的 探讨介入方法 治疗布-加综合征致下肢溃疡的护理效果.方法 对22例患者进行溃疡面换药护理,术前、术后护理,病情观察.结果 22例患者平均住院8 d,术后平均3.5 d溃疡面有新鲜肉芽组织生长.术后17例随访2～24个月,15例于5周内溃疡完全愈合,另2例溃疡面明显缩小.结论 做好患者介入治疗前后的观察和护理有助于下肢溃疡愈合.     

门房搭桥术治疗中布-加综合征的护理

目的：探讨门房搭桥术治疗布-加综合征的护理方法。方法：应用人造血管的方法，对15例布-加综合征患者施行了门房搭桥术，解除了肝静脉和肝后下腔静脉梗阻。做好患者心理护理，改善营养状况。术后做好肝性脑病、感染、黄疸等并发症的护理。结果：经过术前给予针对性护理，15例患者顺利完成了门房搭桥术。结论：做好患者的护理，对减轻患者的痛苦，提高治疗效果及生存质量具有重要意见。     

布-加综合征的彩色多普勒超声征象分析

目的探讨布-加综合征的彩色多普勒超声征象及其诊断价值。方法回顾性分析55例布-加综合征的彩色多普勒超声表现和血管造影比较。将布加综合征分为3型:肝内型,肝外型和混合型。结果超声结果与血管造影分型一致为50例(肝内型5例,肝外型29例,混合型16例),诊断准确率为90.9%(50/55)。在下腔静脉狭窄或闭塞的病因中,超声提示单纯膜性狭窄17例(血管造影23例);血栓或癌栓性14例(血管造影16例)。彩色多普勒超声诊断肝脾大16例(29.1%),腹水15例(27.3%),侧枝循环45例(81.8%),尾状叶增大18例(32.7%)。结论超声检查能够为布-加综合征提供直接定位定性和间接征象的诊断依据,可作为诊断该疾病首选影像学检查方法。     

布-加综合征的诊断与治疗(附46例临床分析)

目的：探讨减少布－加综合征的误诊误治措施。方法：分析布－加综合征（Budd-Chiari syndrome)46例的临床资料,结果①33例有误诊经过,平均误诊时间5．3年;②下肢病变为本病的主要表现,占84．8％;③彩色超声多普勒探查肝静脉及下腔静脉,100％均有阳性征象发现,而误诊的病例均未做该项检查;④仅4．3％患者的病毒标记为阳性,不超过一般人群阳性率。结论：布－加综合征症状多变,超声多普勒肝静脉及下腔静脉是筛查该病的重要手段。     

Budd-Chiari综合征的彩超诊断与应用

目的 探讨彩色多普勒（CDFI）在布加氏综合征诊断与应用的价值。方法 回顾性分析9例布加氏综合征的超声检查和下腔静脉造影，并与手术结果对照。结果 9例病例中超声检查与下腔静脉造影结果基本相符，并得到手术证实。结论 彩色多普勒超声检查可作为布加氏综合征的首选诊断方法，能清楚显示狭窄的部位、类型，指导临床治疗和观察手术效果。     

介入治疗布-加综合征的护理应用体会

目的探讨介入治疗布-加综合征的护理应用体会。方法采用介入治疗的方法对82例患者进行了治疗。所有病例均给予术前充分准备、心理护理、术中配合、术后康复指导及并发症观察处理。结果所有患者无严重并发症,术后一周下肢肿胀明显减轻,肝脾不同程度缩小,胸腹壁静脉曲张明显好转。结论介入治疗具有创伤较小,切口小,手术时间短,并发症少等特点。是治疗布-加综合征的首选。做好围手术期的护理有利于提高临床效果,降低并发症发生率。     

应用多普勒超声检测介入术后的Budd-Chiari综合征

目的：了解Budd-Chiari综合征介入术后血管形态和血流动力学改变。方法：195例Budd-Chiari综合征患者于介入术后1－3周,应用二维超声和彩色多普勒超声对球囊扩张处及血管内支架的血流状况进行观察。结果：肝脏脾脏缩小,肝尾叶缩小最为明显,门静脉、脾静脉血流量减少。球囊扩张术后的隔膜缩短或断裂,血流多数通畅。血管支架表现为直筒型、喇叭型和哑铃型,前者支架内血流多数表现为层流,而后两者支架内多数表现为湍流或涡流。结论：彩色多普勒超声可作为Budd-Chiari综合征介入术后观察疗效的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在布加综合征介入治疗疗效评价中的应用价值

目的研究布加综合征患者介入手术治疗后,彩色多普勒超声技术在评价介入治疗疗效中的价值。方法应用彩色多普勒超声对48例下腔静脉支架置入术的布加综合征患者进行随访,比较其介入治疗前后肝脏、脾脏等的变化情况;统计分析48例布加综合征患者下腔静脉放置支架后,局部血栓的超声图像特点;根据患者是否使用抗凝剂分为原始剂量组(20例)和调整剂量组(28例),观察两组患者的血栓图像特点,根据图像特点来指导抗凝药物的使用;比较20例布加综合征患者肝静脉成行术前后,血管内径、血液流速的变化,并对上述指标进行相关的统计学分析。结果①下腔静脉支架置入术后肝脏、脾脏的彩超指标较术前有明显的改善;②介入治疗后彩色多普勒超声显示48例患者的下腔静脉内在疾病早期均有血栓,其中13例原始剂量组患者有血栓形成,而调整剂量组的患者仅4例有血栓形成,两组患者形成血栓的比率有统计学差异,提示调整剂量组的疗效明显好于原始剂量组。③肝静脉成形介入治疗后血流速度明显加快,血流速度由术前的(5.34±1.62)cm/s上升到介入治疗后的(16.57±1.43)cm/s,介入治疗前后的流速差异有显著的统计学意义(P<0.01);介入治疗前后血流速度之差与介入治疗前后肝静脉扩张程度之间呈高度的正相关(r=0.9701)。结论彩色多普勒超声可定性、定量的检测血流动力学指标,明确支架是否通畅,可作为布加综合征介入治疗后主要的随诊手段。在评价布加综合征介入治疗疗效及指导抗凝剂的应用方面具有独特的优势,是临床诊断布加综合征以及监测布加综合征治疗疗效的可靠手段。     

Budd-Chiari综合征致胎儿胎盘发育异常的超声显像

目的和方法 对５例患者Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）妊娠２８～３６周孕妇的胎儿胎盘发育异常的超声显像进行研究。患者均经Ｘ线造影和／或手术证实为Ｂ－ＣＳ。结果 ５例中下腔静脉肝段狭窄３例。膜性阻塞１例,肝静脉狭窄１例,胎盘均显著增厚,胎儿面绒毛松下为大片网状及囊状暗区。１例合并绒毛膜囊肿。胎儿宫内发育迟缓４例．结论 超声检查能够判断Ｂ－ＣＳ妇女妊娠期胎儿、胎盘发育异常,有助于临床处理方案的     

Early sonographic assessment of Budd-Chiari syndrome after orthotopic liver transplantation

Budd-Chiari syndrome is a rare vascular complication of liver transplantation that may result in loss of the graft and a high mortality risk. Therefore, early diagnosis is extremely important to allow preservation of the graft and improve the prognosis. We describe the sonographic findings in a patient in whom Budd-Chiari syndrome occurred 2 days after orthotopic liver transplantation.     

布加氏综合征的彩色多普勒检查

目的　探讨彩色多普勒超声对布加氏综合征的诊断要点和临床价值,为临床诊治提供可靠依据。方法　用彩色多普勒超声诊断布加氏综合征住院病人33例。结果　肝静脉阻塞5例,肝段下腔静脉阻塞17例,二者同时病变11例,全部经血管造影或MRA、核素扫描及手术确诊。结论　彩色多普勒超声可明确判断血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,对诊断具有重要参考价值,并可指导临床治疗,应作为首选的诊断方法。     

Budd-Chiari综合征肝静脉病变的超声分型诊断

目的：探讨Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）的肝静脉病变特点。方法：对１２５例Ｂ－ＣＳ患者的肝静脉声像图进行分析,全部病例均经下腔静脉造影、选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影证实并行手术或介入治疗。结果：根据病因及声像图表现将其分为五型,即隔膜阻塞、节段阻塞、长段闭塞、血栓形成及外压性肝静脉阻塞型。结论：超声检查可显示主肝静脉阻塞部位、程度、范围及侧支循环状态,对Ｂ－ＣＳ的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断肝静脉阻塞型Ｂ－ＣＳ的首选方法。     

超声检测人工血管转流术后的布加综合征

目的　了解布加综合征人工血管转流术后的疗效和预后。方法　应用二维和彩色多普勒超声对 2 9例人工血管转流术患者进行观察。结果　术后半月内 2 8例 (96.6% )转流人工血管通畅 ,肝脾缩小 ,门脉压力降低 ,腹水减少或消失。 1例 (3 .4% )人工血管血栓阻塞。术后 3 ,4,5年各 1例人工血管阻塞。结论　超声是布加综合征人工血管转流术后观察疗效的重要依据。