气管切开法铜绿假单胞菌肺部感染动物模型的建立及评价

目的:建立大鼠铜绿假单胞菌(PA)肺部感染模型,并对模型进行初步评价.方法:从大鼠切开的气管内注入PA琼脂糖包裹体(实验组)或等量无菌琼脂糖包裹体(对照组).术后第1、第3、第5天检测两组肺部细菌含量,苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清和肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)...     

铜绿假单胞菌院内感染分析

<正> 近年来,由于抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,使耐药菌株不断增加,加之多种传播途径,铜绿假单胞菌造成院内感染情况日趋严重。现将我院1991—1992年两年间121例铜绿假单胞菌致院内感染情况报告如下: 材 料 与 方 法 一、监测对象:1991年住院病人15104人次,院内感染例数为821人次。1992年住院病人15029人次,院内感染例次为644例次。 二、诊断标准:参照王枢群等主编《医院     

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的:了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药变化,为临床防治提供依据。方法:回顾2003年铜绿假单胞菌医院感染病例,统计分析2000年至2003年铜绿假单胞菌耐药性变化。结果:铜绿假单胞菌主要发生在重症监护病房(28.6%)和呼吸内科(22.9%);感染部位主要是呼吸道(65.3%),伤口(20.1%),4a连续监测,仅亚胺培南耐药率低于20%,且这8种药物的耐药率都有上升的趋势。结论:危重患者是铜绿假单胞菌的易感人群;加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势

目的：了解我院重症监护病房（ICU）、肿瘤科、呼吸内科、老年科的呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势。方法：回顾性分析2005年9月至2007年8月送检的痰和咽找子标本分离出的铜绿假单胞菌药敏结果，按NCCLS标准判断。结果：标本分离出铜绿假单胞菌其耐药性呈逐年上升趋势，对头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南耐药率在6．4％到60.9％之间。结论：铜绿假单胞菌耐药现象严重，临床应根据药敏结果合理使用抗生素减少耐药菌株的产生。     

铜绿假单胞菌医院感染株两种亲缘性分析方法比较

目的比较铜绿假单胞菌医院感染株二种亲缘性分析方法。方法分别采用限制性片段长度多态性（restriction fragment length polymorphisms,RFLPs）分析和耐药基因检测结果的聚类分析了解铜绿假单胞菌流行状况。结果RFLPs分析7株铜绿假单胞菌为同一克隆传播,而22种耐药基因检测结果的聚类分析则提示该7株铜绿假单胞菌为2个亚群。结论亲缘性分析中多基因聚类分析法分辨率高于RFLPs法。     

儿科下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：比较分析2012年和2013年儿科下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性,为I晦床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法：对本院2012年和2013年儿科下呼吸道标本中分离的铜绿假单胞菌进行比较分析,用VITEK2微生物分析系统进行病原菌鉴定和药敏分析。结果：儿科下呼吸道标本共分离出82株铜绿假单胞菌,其中2012年分离出35株,多重耐药铜绿假单胞菌检出率为2．9％;2013年分离出47株,多重耐药铜绿假单胞菌检出率为4．3％。2013年儿科下呼吸道感染铜绿假单胞菌对环丙沙星、环丙沙星和氨曲南等8种抗菌药物的耐药率高于2012年,其耐药率均低于10％。结论：2013年儿科下呼吸道标本分离的铜绿假单胞菌对常用8种抗菌药物耐药率高于2012年,应用抗菌药物治疗儿科下呼吸道感染时,临床医师在经验用药后应根据致病菌的耐药特点和药敏结果,合理选用抗菌药物,从而有效控制和减缓细菌耐药性的发生。     

168株铜绿假单胞菌感染的耐药分析

目的:了解临床各种标本分离的铜绿假单胞菌(PA)对抗菌药物的耐药情况,为临床正常选用抗菌药物和有效控制铜绿假单胞菌感染提供实验室依据。方法:采用微生物系统进行细菌鉴定。结果:铜绿假单胞菌对多种抗菌药物具有高度耐药性,复方新诺明的耐药率已高达96.8%、头孢呋辛钠96%、头胞曲松95%、头孢噻肟72%。结论:必须根据药敏结果合理选用抗菌物。     

铜绿假单胞菌引发医源性感染的调查

近几年来 ,铜绿色假单胞菌 (ＰＡ)作为条件致病菌对人类的致病作用明显增加。我们调查分析了从 1999年 1月～ 2 0 0 2年5月由ＰＡ引发的医源性感染 2 1例。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　标本的来源 :标本是临床内科、小儿科、外科的住院病人和门诊病人送检的血液、尿液、痰液和脓液 ,且病人接受过下列一种或几种诊治方法 :①广谱抗生素应用 1个月以上。②侵袭性的诊治手段。③免疫抑制剂应用 2个月以上。④肾上腺皮质激素长期应用。1.2　标本的分离培养与鉴定 :按常规方法。1.3　药敏试验 :采用Ｋ -Ｂ纸片扩散法。2　结菌检出率2 .1…     

铜绿假单胞菌慢性肺部感染模型的建立及评价

目的 建立大鼠铜绿假单胞菌(PA)慢性肺部感染模型.方法 健康Sprague-Dawley大鼠分为铜绿假单胞菌感染组与对照组.将铜绿假单胞菌包被的硅胶管(3Fr,直径1.0 mm,长3.0 mm)置入感染组大鼠的一侧主支气管处;对照组置入生理盐水浸泡的无菌硅胶管.接种后28 d处死大鼠,分离肺组织,进行病理学检查和肺组织匀浆菌落计数.结果 硅胶管置入后28 d,感染组肺组织培养出野生型铜绿假单胞菌,匀浆菌落计数超过103cfu/g;大体病理表现为纤维增生、肉芽肿形成,镜下表现为淋巴细胞浸润为主的炎症反应;对照组大鼠肺组织未培养出铜绿假单胞菌,病理上未见明显改变.结论 铜绿假单胞菌包被的硅胶管置入大鼠一侧主支气管,可成功建立慢性肺部感染模型.该方法造价低廉、可操作性较强,易于推广,为PA肺部感染药物治疗提供了依据.     

两种铜绿假单孢菌慢性大鼠肺部感染模型的建立方法探讨

目的 建立两种铜绿假单孢菌慢性大鼠肺部感染模型,并根据细菌学和病理学指标对其进行评价.方法 (1)随机将健康清洁级Sprague-Dawley大鼠300只分为3组:野生型铜绿假单孢菌感染组(PAO1组),变异型铜绿假单孢菌感染组(PAO-JP2组)和对照组.(2)应用锐孔喷射装置,将两株铜绿假单孢菌的藻酸盐混悬液制成两种铜绿假单孢菌藻酸盐包裹体凝胶小珠,通过气管插管法将其接种至大鼠肺部,以无菌生理盐水-藻酸盐包裹体接种组作为空白对照组.在接种后3、7、14、28 d,取每组大鼠肺分别进行肺组织匀浆菌落计数和病理学检查.结果 (1)细菌学指标:感染后3、7、14、28 d,对照组肺组织均未培养出细菌,PAO1组和PAO-JP2组肺组织均分别培养出野生型和变异型铜绿假单孢菌,感染后3、7 d,PAO1组和PAO-JP2组大鼠肺组织匀浆菌落计数均＞105 CFU/g(对数值:3 d:PAO1组19±6,PAO-JP2组17±7;7 d:PAO1组13±4,PAO-JP2组:12±4),感染后14、28 d,上述两组大鼠肺组织菌落计数均＞103 CFU/g,PAO1组明显高于PAO-JP2组(P＜0.05)(对数值:14 d:PAO1组11.3±2.8,PAO-JP2组9.6±3.3;28 d:PAO1组9.1±1.5,PAO-JP2组4.2±3.0).(2)病理学指标:接种后3、7 d,感染动物肺组织均有不同程度的脓肿、实变、水肿、出血表现,镜下可见中性粒细胞聚集在藻酸盐包被体周围,形成脓肿.接种后14、28 d,实变逐渐减少,以局部肺不张、纤维增生、肉芽肿形成为主要表现,而以PAO1组表现得更为明显.结论 使用锐孔喷射装置,制成两种铜绿假单孢菌藻酸盐包裹体凝胶小珠并接种至大鼠肺部,可以成功地建立两种细菌的慢性大鼠肺部感染模型,方法较简便可行.     

铜绿假单胞菌所致感染的临床分析

目的调查本院铜绿假单胞菌感染患者的临床资料、耐药状况及变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供科学的依据。方法回顾性分析本院803株铜绿假单胞菌感染患者基础疾病、应用抗菌药物、侵入性操作及细菌药敏耐药情况。结果 247例患者中共分离出803株铜绿假单胞菌,标本主要分离自痰液;科室分布以重症监护病房(ICU)最高,其次为老年病房、神经内科病房;患者多合并基础疾病,且患者常行吸痰、气管插管、导尿等侵入性操作;患者应用哌拉西林/他唑巴坦最多,其次为美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦;本院铜绿假单胞菌耐药情况严重,对多粘菌素B的敏感率最高,其次为阿米卡星;多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)及泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)比率分别为88.43%和10.70%。结论铜绿假单胞菌在痰中分离最多,老年患者多见,主要集中在ICU,与患者病情重、合并较多基础疾病、接受侵入性操作有关。临床上应限制碳青霉烯类抗菌药物的使用,以减缓铜绿假单胞菌多重耐药菌株的产生。     

呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染临床分析

目的 探讨呼吸重症监护病房(Respiratory intensive care unit,RICU)铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)肺部感染对治疗及预后的影响.方法 对2008年1-12月入住我院RICU的PA感染组(21例)和非PA感染组(42例)患者的性别、年龄、吸烟史、基础疾...     

神经外科气管切开后呼吸道铜绿假单胞菌感染

目的探讨预防及控制神经外科气管切开患者呼吸道铜绿假单胞菌感染的措施。方法对我院2006年10月-2009年8月间神经外科29例行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果29例均发生呼吸道感染,发生率为100％,培养致病菌12种126株。18例培养出铜绿假单胞菌共52株,占总病例的62．07％,总株数的41．27％,其耐药性高。其中14例病情好转后呼吸道感染治愈,4例死亡。结论加强消毒隔离措施及气道护理,根据药敏试验联合使用抗生素是预防和控制神经外科气管切开患者呼吸道铜绿假单胞菌感染的重要手段。     

123株铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的感染分布及耐药现状,为临床治疗感染提供依据。方法采用VITEK系统进行细菌鉴定及药敏检测,应用WHONET软件进行耐药统计分析。结果铜绿假单胞菌最常见分离自痰标本(69.1%),其次是伤口分泌物(14.6%)。对铜绿假单胞菌耐药率较低的的药物依次为哌拉西林/他唑巴坦(24.4%)、亚胺培南(27.6%)、阿米卡星(39.0%)、头孢他啶(40.7%)、氨曲南(46.7%),铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药较严重,耐药率在52.8%~92.7%之间。结论铜绿假单胞菌耐药性较严重,合理用药及加强细菌耐药性监测十分必要。     

铜绿假单胞菌医院感染因素及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌（PA）引起医院感染的因素及对抗生素的耐药性变化趋势。方法对2002～2004年分离出的346株铜绿假单胞菌选用12种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判读。结果该菌对氨基糖苷类、环丙沙星、哌拉西林等耐药率呈明显上升趋势，对碳青酶烯类药物亚胺培南耐药率达25．8％，对第三代头孢菌素的敏感率最低。结论了解铜绿似单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

Large-area burns with pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection and respiratory failure

Background  Infection due to pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa (PDRPA) has become a challenge in clinical practice. The aim of this research was to summarize the treatment of large-area burns (60%–80%) with PDRPA infection and respiratory failure in our hospital over the last two years, and to explore a feasible treatment protocol for such patients.

Methods  We retrospectively analyzed the treatment of five patients with large-area burns accompanied by PDRPA infection and respiratory failure transferred to our hospital from burn units in hospitals in other Chinese cities from January 2008 to February 2010. Before PDRPA infection occurred, all five patients had open wounds with large areas of granulation because of the failure of surgery and dissolving of scar tissue; they had also undergone long-term administration of carbapenems. This therapy included ventilatory support, rigorous repair of wounds, and combined antibiotic therapy targeted at drug-resistance mechanisms, including carbapenems, ciprofloxacin, macrolide antibiotics and β-lactamase inhibitors.

Results  Four patients recovered from burns and one died after therapy.

Conclusions  First, compromised immunity caused by delayed healing of burn wounds in patients with large-area burns and long-term administration of carbapenems may be the important factors in the initiation and progression of PDRPA infection. Second, if targeted at drug-resistance mechanisms, combined antibiotic therapy using carbapenems, ciprofloxacin, macrolide antibiotics and β-lactamase inhibitors could effectively control PDRPA infection. Third, although patients with large-area burns suffered respiratory failure and had high risks from anesthesia and surgery, only aggressive skin grafting with ventilatory support could control the infection and save lives. Patients may not be able to tolerate a long surgical procedure, so the duration of surgery should be minimized, and the frequency of surgery increased.

     

创伤患者铜绿假单胞菌感染的临床特征

目的 了解创伤患者和非创伤患者铜绿假单胞菌耐药情况及特点,指导临床医生合理使用抗菌药物,延缓耐药,预防、控制感染.方法 收集丽水市中心医院2012年1月至2018年12月分离的铜绿假单胞菌,采用VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定细菌和K-B(Kirby-Bauer)法测量常用抗菌药物的敏感性.结果 2012-2018...     

胰腺手术后胰瘘与铜绿假单胞菌感染相关性分析

目的 探讨胰腺手术后胰瘘与发生铜绿假单胞菌感染的相关性。方法 收集本科自2012年1月至2016年1月行胰腺手术的112例患者,根据术后出现胰瘘情况,分为观察组和对照组,比较两组中铜绿假单胞菌感染的发生率,并根据胰瘘分级,比较A级与B级胰瘘患者中铜绿假单胞菌感染的发生率。结果 观察组(胰瘘)30例患者中,PA感染发生率60.0%,对照组(无胰瘘)82例患者中,PA感染发生率17.07%,两组PA感染发生率差异具统计学意义。在观察组患者中,A级胰瘘与B级胰瘘患者的PA感染发生率分别为54.55%和 75.00%,差异无统计学意义。结论 胰腺手术后胰瘘患者易发生铜绿假单胞菌感染,不同分级的胰瘘患者PA感染发生率无差异。