小型皮瓣在手指软组织缺损的应用

目的：探讨手指各部位软组织缺损最佳皮瓣修复方法。方法：采用示指岛状皮瓣，手背逆行岛状皮瓣，邻指背随意皮瓣，指固有动脉为蒂手指方岛状皮瓣及V－Y皮瓣修复手指各部位缺损40例，结果：示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例，手背逆行岛状皮瓣修复示，中指皮肤缺损5例，指周有动脉为蒂指侧方岛状皮瓣修复中，环指皮肤缺损5例，邻指背随意皮修复示，中、环、小指指腹缺损12例，皮瓣全部成活，V－Y皮瓣修复指端缺损10例，除2例V－Y，皮瓣远端出现部分坏死，经换药后愈合外，其余全部成活。结论：手指皮肤缺损采用局部邻近部皮瓣修复具有损伤小，操作简单，疗效佳，疗程短等优点，部分患者可以同时Ⅰ期修复肌腱缺损和进行功能重建。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣移植修复指背皮肤缺损

为观察一种新型远端蒂皮瓣移植修复指背皮肤缺损的临床效果,选择2000-06/2006-04广东医学院附属医院整形外科指背远端皮肤缺损患者9例,应用指背动脉为蒂的邻指背侧逆行岛状皮瓣移植修复指背远端皮肤缺损。皮瓣轴线为邻指的指背动脉,血管蒂为相邻的患指指背动脉与邻指指背动脉,旋转点位于患指近节的中部或远1/3段。皮瓣最大切取面积为4cm×3cm,最小为2cm×1cm。结果显示术后9块皮瓣全部成活,未出现静脉回流障碍,各指尖关节伸屈功能良好。随访6个月9例,随访18个月7例,手指外形较为满意,活动度恢复正常。提示以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣设计合理,血供可靠,操作简便,损伤较小,适用于移植修复指背远端皮肤缺损。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2005年6月至2008年5月应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损30例,其中男21例,女9例;30例中拇指末节缺损6例,拇指指背缺损4例,食指指腹缺损5例,中指指腹缺损3例,示、中指指背软组织缺损各5例,环指指背软组织缺损2例。急诊手术27例,择期手术3例。皮瓣最大面积5．0cm×3．5cm,最小面积3．0cm×2．5cm。结果28例皮瓣成活良好,2例皮瓣术后2～3d出现暗紫、肿胀、结痂,经对症处理脱痂后成活;经5～12个月随访,手指外形和功能恢复满意。结论掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,操作简单,是修复手指软组织缺损较理想的皮瓣。     

中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例分析

目的：应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损。方法：根据指背筋膜的供血特点,于邻近手指中节指背一侧设计筋膜皮瓣,皮瓣侧缘不超过手指同侧指动脉,轴点位于两指的指蹼处,轴心线与手指侧方纵轴平行。我科2000-03/2003-06应用该术式修复邻指皮肤缺损8例。急诊7例,择期1例,皮瓣面积为1.2 cm×1.7 cm-1.5 cm×2.3 cm。结果：皮瓣全部成活,两例远端出现0.5 cm大小水泡,随访8-15个月,平均11个月。结论：此术式不损伤手指主要血管、神经,简单、安全、创伤小,一次完成。     

指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 :应用指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹、指背、指端侧方皮肤缺损。方法 :根据创面部位、大小、形状设计皮瓣 :切取部位在手指近节中、远段及近侧指间关节背侧方 ;轴心线为指蹼远侧缘与手指近、远节指屈纹顶点连线 ;旋转轴点位于远侧指间关节背侧方。应用该术式修复手指末节软组织缺损 2 1例 2 3指。皮瓣面积1 5cm× 1 9cm～ 2 0cm× 2 5cm。结果 :皮瓣全部成活 ,随访 3～ 2 4个月 ,外观良好、质地柔软、弹性好、耐磨 ;指端饱满 ,色泽正常 ;指腹感觉恢复良好 ,静止两点辨别觉 4 1～ 6 6mm ,功能满意。结论 :该皮瓣血供可靠、创伤小、操作简单 ,不损伤手指主要血管、神经 ,效果满意 ,适用于手指末节创面的修复。     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

邻指皮瓣修复手指皮肤缺损21例报告

目的：观察邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的效果。方法：21例手指皮肤缺损患者中5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻近皮瓣修复，16例采用单纯邻指皮瓣修复。结果：21例手指皮肤缺损患者皮瓣全部成活，外观满意。5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复者术后感觉恢复较好。结论：邻指皮瓣是修复手指掌侧和指腹皮肤缺损的一种较好方法，手术操作简单，成活率高，值得临床推广应用。     

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察

目的 探讨指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损的方法和临床疗效。方法 对2015年5月～2019年2月我院采用指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣对21例(24指)远节皮肤软组织缺损面积较大的患者进行创面修复。观察修复效果。结果 本组皮瓣全部成活,其中3例术后皮瓣出现水泡,1例皮瓣远端部分坏死。全部获得随访,随访时间3～12个月,患者均对患指外形感到满意。末次随访时皮瓣两点间分辨觉为3～6.5(平均4.7)mm。术后手功能按TAM评定法,优16指,良6,可2指,优良率91.7%。结论 指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣手术相对简单,损伤较小,并发症少,指端感觉良好,是一种修复手指远节皮肤软组织缺损效果较理想的手术方法,值得推广应用。     

指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损46例,并对皮瓣术后的外观、两点辨别觉及功能满意度进行随访调查。结果42例皮瓣成活无感染坏死,4例皮辩周围出现瘀紫水泡,适当将蒂部缝线拆除后恢复。随访3-18个月,皮辩的外观、两点辨别觉、功能满意度均良好。结论指背筋膜皮瓣具有操作简单、安全可靠、皮辫成活率高和外形、功能较满意等优点,不仅适合于手指普通的软组织缺损而且适合于需要重建良好感觉的指端及指腹缺损。     

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的：探讨尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法：11只成人新鲜上肢标本，左侧5只，右侧6只，于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶，手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况，以尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤8例，示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损7例。结果：临床应用15例，皮瓣全部成活，术后随访6-15个月，伤指外形及皮肤色质与健指相似，掌侧远端指腹两点辨别觉为3.2-6.1mm，运动功能按TAM系统标准评价；优7指，良10指，可5指，结论：尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指指背或指掌侧皮肤缺损的一种良好方法。     

手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察

【目的】探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。【方法】应用骨问背侧动脉岛状皮瓣（35例）,骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例）,桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例）,尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例）,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。【结果】术后71例皮瓣完全成活,i例骨间背侧动脉岛状皮瓣,2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮辩,2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮辩远端皮瓣部分坏死,经局部换药2～4周,创面愈合。术后经3个月至2年随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。【结论】应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意。     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3～6个月后拇指外观满意,皮辩两点辨别觉5～10mm,感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。     

低旋转点外踝上皮瓣修复前足创面的临床应用

目的探讨低旋转点外踝上皮瓣在修复前足皮肤软组织缺损中的应用。方法2007年3月－2010年5月收治前足皮肤软组织缺损39例,均为外伤性前足软组织缺损,合并骨与关节损伤13例。伤后常规清创,确定胫前动脉、胫后动脉是否完好,设计皮瓣并应用低旋转点外踝上皮瓣修复缺损。结果所有皮瓣成活,1例术后2d皮瓣远端出现静脉危象,拆除旋转点处皮肤缝线后皮瓣恢复正常,4例皮瓣远端皮肤部分浅表性坏死,经换药处理后二期愈合。本组随访6个月～2年,皮瓣外观、质地优良,无色素沉着、瘢痕挛缩等情况,9例足背外侧皮肤感觉减退,考虑为术中损伤腓浅神经所致。结论低旋转点外踝上皮瓣切取较简单,成活率高,是修复前足皮肤缺损的一种理想术式。     

不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法分析

目的 探讨不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法.方法 回顾性分析53例胫前软组织缺损手术病例资料,对腓肠神经营养血管皮瓣、小腿前外侧皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣、健侧小腿内侧桥式皮瓣的适应证、成活率、感染率进行分析比较.结果 53例均成活,胫前软组织缺损均得到修复.其中小腿内侧桥式皮瓣4例、腓肠肌内侧头肌皮瓣2例发生轻度感染,腓肠神经营养血管皮瓣和健侧小腿内侧桥式皮瓣均未发生感染病例.结论 根据胫前软组织缺损的部位、周围组织情况选用不同的皮瓣、肌瓣转移覆盖操作简单,成功率高,疗效肯定.     

Flow-through arterialized venous free thenar flaps for palmar soft tissue defects in fingers

ObjectiveTo evaluate the efficacy of venous free thenar flaps for reconstructing palmar soft tissue defects in fingers.MethodsFrom December 2018 to October 2019, 11 patients with palmar soft tissue defects in fingers were treated using venous free thenar flaps. At the final follow-up, the range of thumb radial and palmar abduction on the injured side and opposite side was calculated. The total active movement (TAM) of the injured and opposite fingers and flap sensibility recovery were also recorded.ResultsThe mean follow-up time was 13.4 months, all flaps survived, and all wounds at the donor sites healed with no skin necrosis. At the last follow-up, the average range of thumb radial abduction and thumb palmar abduction on the injured side was 96.6% and 95.9% of the value on the opposite side, respectively. The average TAM of the injured fingers was 98.2% of the value of the opposite fingers. Sensation in the flaps was restored to grade S2 to S3.ConclusionVenous free thenar flaps can be alternatives for reconstructing palmar soft tissue defects in fingers.     

多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损。其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处。主要应用最多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣。修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。结果术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活;2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复;1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活。腓肠神经营养血管皮瓣应用例数最多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高。术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等。结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

皮瓣移位治疗指末节皮肤软组织缺损

目的 :研究分析带皮神经皮瓣或吻合皮神经皮瓣修复指末节皮肤缺损的疗效。方法 :治疗指末节皮肤软组织缺损 6 1例 (指 ) ,随机分为两组 ,研究组采用带皮神经皮瓣或吻合皮神经皮瓣 ,对照组移植皮瓣不带皮神经或不吻合皮神经 ,对比两组疗效。结果 :所有病例均得到随访 ,1期愈合 5 9例 (指 ) ,术后患指局部饱满 ,弹性好 ,而治疗组感觉功能评价明显优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :指末节皮肤软组织缺损需选择合理局部皮瓣移位治疗 ,尽可能选择带皮神经皮瓣或吻合皮神经皮瓣治疗 ,重建其感觉功能