~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗肺恶性肿瘤

目的评价CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺恶性肿瘤的临床价值。方法32例肺恶性肿瘤患者,其中18例为肺癌,共20个病灶;14例为肺转移瘤(原发病9例为肝癌,4例为肠癌,1例为乳腺癌),共28个病灶。病灶平均直径为5.5cm。采用治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将125Ⅰ粒子植入瘤灶内。结果32例共48个病灶,完全缓解(CR)25个;部分缓解(PR)15个;无变化(NC)7个;进展(PD)1个,总有效率83.3%。术中肺内有少量渗出;2例出现气胸,肺压缩均在30%以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血15例;术后2周2例出现轻度白细胞下降,白细胞计数(3～4)×109/L;术后2个月的影像学检查发现肺内粒子游走2例;未见其他严重并发症。结论放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤,近期效果好,是治疗肺恶性肿瘤的简便、安全、有效的方法。     

125I粒子组织间植入近距离治疗恶性肿瘤

125I的生物物理学特性适合近距离照射治疗,其作为粒子源植入治疗恶性肿瘤,已取得了良好的疗效。特别是三维治疗计划系统的出现以及B超、CT等影像技术的发展,使125I粒子或为治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但还有许多问题需要进一步研究,包括粒子植入治疗的规范化、靶区的最佳剂量及其分布、治疗应用前景的客观评价等。     

125Ⅰ粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤10例

目的 探讨125Ⅰ粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤的临床效果.方法 在B超引导下将125Ⅰ粒子植入10例恶性肿瘤切除术后颈部淋巴结转移11处病灶肿瘤组织内,治疗1个月后观察疼痛缓解情况和瘤灶大小等变化并定期随访.结果 接受125Ⅰ治疗的10例患者,随访6～14个月,均无不良反应发生.125Ⅰ粒子植入1个月后,...     

CT引导~(125)Ⅰ粒子植入治疗肺癌近期疗效观察

本研究总结CT引导下肺癌组织间~(125)I粒子植入治疗的36例肺癌患者,共39处病灶,就其使用方法、操作技术、安全性及近期疗效进行评价。     

CT引导125I粒子植入治疗肺癌近期疗效观察

本研究总结CT引导下肺癌组织间125I粒子植入治疗的36例肺癌患者,共39处病灶,就其使用方法、操作技术、安全性及近期疗效进行评价。     

125I粒子组织间植入治疗2例恶性肿瘤放化疗失败病例临床分析

目的探讨125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤放化疗失败病例的疗效及副反应。方法回顾性分析放化疗失败的恶性肿瘤患者,经皮穿刺或术中直视下将125I粒子永久性植入瘤床,随访血常规、症状、体征,B超或CT观察肿瘤变化情况及粒子分布情况等。结果共治疗2例3人次,肿块明显缩小,症状明显改善,溃疡面愈合,未见粒子移位,血象未见明显下降。结论125I粒子组织间永久性植入为放化疗失败病例提供了一种新的治疗方法,近期疗效确切,毒副反应小,可弥补放化疗治疗的不足。     

^125I粒子组织间植入联合外照射治疗小鼠Lewis肺癌的实验研究

目的探讨^125I粒子组织间植入联合外照射治疗肺癌的有效性。方法建立C57BL／6小鼠Lewis肺癌（LLC）实体瘤模型后,按完全随机化法分为对照组、单纯^125I粒子组织间植入内放疗组、单纯外放疗组（15Gy）、^125I粒子组织问植入联合外放疗（^125I＋外放疗8Gy）组,每组6只小鼠。分组处理后每3天测量肿瘤体积,15d后处死小鼠并测肿瘤质量,计算抑瘤率,制作肿瘤组织标本,行常规病理学检查,以免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度（MVD）的表达。利用单因素方差分析比较组间差异,行SNK法q检验。结果与对照组比较,单纯内放疗组、单纯外放疗组（15Gy）及联合放疗组（^125I粒子＋外放疗8Gy）LLC体积均有不同程度的生长抑制（q=11．06,17．13,16．31,P均〈0．05）,单纯外放疗组与联合放疗组最明显（抑瘤率分别为50．9％、48．4％）,虽目前两者瘤质量差异无统计学意义（q=0．50,P〉0．05）,但联合放疗组抑瘤率高于单纯内放疗组（48．4％与28．6％）。免疫组织化学结果显示4组小鼠肿瘤MVD值分别为（23．33±4．84）、（17．50±3．67）、（11．83±2．14）、（12．67±3．39）个微血管／高倍视野（×200）,单纯内放疗组的MVD值低于对照组,且高于联合放疗组,差异有统计学意义（q=3．92和3．25,P均〈0．05）,而联合放疗组与单纯外放疗组间的差异无统计学意义（q=0．57,P〉0．05）。结论放疗可通过降低肿瘤MVD值,减少血管生成而抑制肿瘤生长。在达到相同的肿瘤局部控制率的情况下,联合^125I粒子组织间植入照射可有效减少外照射剂量,使周围正常组织器官的吸收剂量减低。     

125I粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤10例

目的 探讨125I粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤的临床效果。 方法 在B超引导下将125I粒子植入10例恶性肿瘤切除术后颈部淋巴结转移11处病灶肿瘤组织内,治疗1个月后观察疼痛缓解情况和瘤灶大小等变化并定期随访。 结果 接受125I治疗的10例患者,随访6~14个月,均无不良反应发生。125I粒子植入1个月后,肿瘤病灶疼痛症状完全缓解2处,部分缓解9处;肿瘤病灶体积部分缓解10处,1处无改变。 结论 125I粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤是一种安全、微创、疗效好的方法。     

CT导引下^125Ⅰ粒子组织间植入治疗肿瘤的应用

放射线治疗是肿瘤治疗的主要手段之一。组织间近距离放疗始于20世纪初，但由于当时生产的放射性核素均释放高能光子，难以进行防护，加之没有精确的立体定位系统、治疗计划系统和质量验证系统，临床应用受到了极大限制。20世纪80年代后期，随着新型放射性^125Ⅰ粒子的研制成功，以及B超、CT导引下精确定位系统和计算机三维治疗计划系统的出现，放射性粒子种植治疗肿瘤得到了迅速推广。现就这一技术加以综述。     

125Ⅰ粒子组织间植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效观察

目的评价CT导引下¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗进展期肺癌的疗效和安全性。方法 108例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者随机分为联合治疗组和灌注化疗组,联合治疗组43例57个病灶接受CT导引下¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入后,联合同步支气管动脉内吉西他滨和奥沙利铂（GP）,方案灌注化疗2～4个周期;灌注化疗组65例患者74个病灶仅接受支气管动脉内GP方案化疗2～4个周期,比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果联合治疗组和灌注化疗组1、3、6、12个月的总缓解率分别为8.8%、56.1%、63.6%、84.0%和2.7%、21.%、41.9%、45.1%,组间差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）、联合治疗组和灌注化疗组1年累计生存率分别为91%和65%,中位生存时间分别为533 d和422 d,差异有统计学意义（,P<0.05）。CT导引下¹²⁵Ⅰ粒子植入的主要并发症为气胸、咯血、放射性粒子游走和胸腔积血,灌注化疗主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,患者可以耐受,联合治疗组和灌注化疗组患者各化疗不良反应的总发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT导引下¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗肺癌是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

CT导向下125 I粒子植入治疗肺转移瘤

目的　评价CT导向下12 5I粒子植入治疗肺转移瘤的临床价值。方法　 18例肺转移瘤患者 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 35～ 73岁 ,中位年龄 5 6 2岁 ,其中肝癌肺转移 10例 ,直肠癌肺转移 6例 ,乳腺癌肺转移 2例。 18例病灶数为 6 8个 ,平均每人 3 8个病灶 ,病灶平均直径为 2 5cm。在CT导向下将12 5I粒子植入肺转移瘤灶内 ,采用治疗计划系统 (TPS)计算布源 ;对残留厚度≤ 1 0cm的肿瘤选择平面植入方法 ,采用 18 5～ 2 9 6MBq活度的12 5I粒子相隔 1 0～ 1 5cm平面播植 ,12 5I在 1 7cm内具有杀灭肿瘤的作用。结果　 18例 6 8个病灶 ,完全缓解 (CR) 36个 ;部分缓解 (PR) 17个 ;无变化 (NC) 10个 ;进展 (PD) 5个。总有效率 77 9%。术中肺内有少量渗出 ;2例出现气胸 ,肺压缩均在 30 %以内 ,经保守治疗好转 ;术后 1周痰中带血 15例。 2个月随访过程中发生粒子移位 2例 (肺内 ) ;白细胞下降 2例 ,程度较轻 ,计数均在 3× 10 9/L以上。未见其他严重并发症。结论　放射性粒子植入治疗肺部转移瘤临床疗效好 ,创伤小 ,并发症发生率低     

CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤

目的:探讨CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤的安全性及临床疗效。方法:11例患者14个病灶行CT导向下125I种子源植入,其中原发肿瘤5例,转移瘤6例(9个病灶)。根据治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将18.5~29.6MBq活度的125I种子源相隔1.0~1.5cm多层面植入肿瘤内。术后1~10个月复查CT观察种子源在瘤体内的分布、疗效及有无并发症。结果:随诊CT复查,14个病灶完全缓解(CR)5个;明显缓解(OR)7个;部分缓解(PR)2个;无效(P)0。治疗前后病灶平均大小分别为4.23cm和2.07cm(t=5.018,P<0.01)。未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。结论:CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤是一种安全、有效的方法,近期疗效肯定。     

CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌及淋巴结的临床价值.方法本组病例32例,其中肝门区肝细胞癌(HCC)8例,肝门区胆管癌(HC)12例,肝转移瘤6例,肝门区淋巴结转移6例.14例侵犯肝门胆管致肝内胆管扩张,22例合并肝硬化.全部病例经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实.病灶平均直径为4.2 cm.采用TPS计算布源,在CT导向下将125I粒子植入瘤灶内,采用0.6～0.9 mCi活度的12I粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果2例死于远处转移,3例死于肝功能衰竭,全组中位生存时间10个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)20例;无变化(NC)5例;进展(pD)5例.总有效率(CR+PR)68.8%.2个月随访过程中发现7颗粒子在肝脏内游走,3颗粒子迁徙至肺内;1例出现气胸,肺压缩在30%以下,白细胞轻度下降1例.未见大出血、胆汁瘘、肠瘘、肠出血等严重并发症.结论CT导向下放射性粒子植入治疗肝门区肿瘤及淋巴结创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是治疗中晚期肝门区肿瘤及淋巴结的简单、安全、有效的方法.     

CT导引经皮穿刺植入125I粒子治疗肺转移瘤(附15例报告)

目的 探讨CT导引经皮穿刺植入125I粒子治疗肺转移瘤的可行性、疗效及并发症.方法 15例肺转移瘤患者,男9例,女6例,年龄45～80岁,15例患者病灶数为41个,平均直径为2.3cm,125I粒子活度2.59×107Bq(0.7mCi),PD110Gy.术前通过放射性粒子治疗计划系统TPS (treatment planning system)布源,在CT导引下采取粒子间隔1.0cm,后退式平面植入.结果 3月复查15例41个病灶完全缓解(CR)25个,部分缓解(PR)13个,无变化(NC)2个,进展(PD)1个,有效率92.6％.主要并发症为沿穿刺通道少量出血、气胸或迟发性气胸.6个月随访未发生其他严重并发症.结论 CT导引经皮穿刺植入125 I粒子治疗肺转移瘤疗效确切、并发症轻,值得进一步探讨.     

CT导向下125I粒子植入治疗难治生肺癌的疗效观察

目的 评价CT导向下125I粒子植入肿瘤组织间治疗难治性肺癌的临床价值.方法 共35例晚期难治性肺癌患者接受125I粒子植入治疗.术前采用治疗计划系统计算布源,术中将活度为2.855～3.087 MBq的125I粒子在CT导向下植入肿瘤组织间,粒子按照0.5～1.0 cm间距平面插植.肿瘤周边匹配剂量为150～180 ...     

CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的护理

组织间内照射是新兴的治疗恶性肿瘤的手段,它主要是应用计算机立体定位计划系统(TPS)设计方案,在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,最终达到治疗目的。我们对48例进行了放射性粒子植入治疗肺部转移瘤的患者进行了护理,就其使用方法、安全性和护理体会报道如下。一、临床资料我院2003年10月至2005年2月接受CT导向下放射性粒子植入治疗48例肺转移瘤患者,其中男36例,女12例,年龄35~73岁,…     

经皮穿刺125I粒子植入治疗胃肠道来源肺转移瘤的短期疗效观察

目的评价胃肠道来源肺转移瘤CT导向下125I粒子植入治疗的短期疗效。方法20例胃肠道来源肺转移瘤患者,肺内病灶5个以下,总计病灶数56个,平均每例2.8个病灶,病灶平均直径2.1cm(0.5～3cm)。其中单肺转移13例,双肺7例。原发病灶均有病理诊断,肺转移均经CT或MRI检查后临床诊断。利用计算机三维立体定向治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移病灶内。观察治疗后2个月病灶变化。结果20例56个病灶,完全缓解(CR)32个;部分缓解(PR)19个;无变化(NC)5个。总有效率91.1%。2个月内无死亡病例。发生气胸2例,咯血痰2例,胸腔出血1例,均经对症治疗后好转。结论胃肠道来源肺转移瘤,肺内病灶5个以下,最大直径不超过3cm,CT导向下125I粒子植入治疗,创伤小,并发症发生率低,近期效果好。     

影像引导下125I粒子植入治疗肺癌的疗效分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期肺癌的可行性、疗效及并发症情况。 方法 根据治疗方法的不同,将65例晚期肺癌患者分为2组,单纯植入粒子组37例,行单纯CT引导下125I粒子植入治疗;联合组28例,行125I粒子植入治疗联合泽菲和顺铂化疗,两组患者术后均行剂量学验证,并定期随访复查。 结果 65例患者术后总有效率为80.0%,1年生存率为90.8%,单纯植入粒子组与联合组的有效率分别为67.6%和96.4%,两组之间差异有统计学意义（χ2=8.298,P < 0.01）。所有患者治疗前肿瘤平均直径为5.48 cm,治疗后为3.77 cm,治疗前、后差异有统计学意义（t=7.764,P < 0.01）。65例患者术后36例出现气胸,7例出现血痰,4例出现发热,对症处理后均好转;未出现放射性肺炎等。 结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌的近期疗效肯定,无严重并发症。     

CT导向下放射性125I粒子瘤内植入联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效

目的 探讨CT导向下放射性125I粒子瘤内植入联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗肝癌的疗效.方法 选取2011年1月-2013年1月我院收治的83例肝癌患者,依据随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(33例).对照组患者给予单纯TACE治疗,观察组患者给予CT导向下放射性125I粒子瘤内植入联合TACE术治疗.结果 观察组患者术后第3、6、12个月的治疗总有效率分别为84％ (42/50)、76％(38/50)、68％(34/50),均显著高于对照组的51.5％ (17/33)、45.5％ (15/33)、36.4％ (12/33),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后6、12个月的生存率分别为98％ (49/50)和86％ (43/50),均明显高于对照组的69.7％ (23/33)和45.5％ (15/33),两组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 CT导向下放射性125I粒子瘤内植入联合TACE术治疗肝癌的疗效良好.