口对口人工呼吸加重新生儿误吸窒息分析

我院自1994年5月至1996年5月，先后进行气管内插管抢救新生儿窒息125例，经临床观察分析发现，有20例新生儿是由于抢救人员在没有彻底吸净胎粪和羊水的情况下，对新生儿口对口人工呼吸，从而加重误吸和窒息，致使人工呼吸后患儿Apgar评分反而下降。临床资料20例新生儿均为足月产，其中男8例，女12例。顺产4例，胎吸分娩6例，剖宫产10例。出生后1分钟Apgar评分均在2－4分，抢救者在进行简单的口腔吸引后，对患儿进行口对口人工呼吸，致使5分钟后Apgar评分下降为0－2分，经喉镜明示下，显露咽喉部、声门，发现口腔内仍有大量胎粪、羊水和血…     

新生儿窒息复苏及护理体会

新生儿窒息是新生儿出生后24h内死亡的重要原因之一，窒息新生儿死亡率为无窒息儿的45倍，及时准确处理新生儿窒息是降低新生儿死亡，减少远期合并症的关键。现将其复苏及护理体会综述如下：     

郑州地区330例新生儿窒息的病因分析

目的　总结产科新生儿窒息的病因 ,为预防其发生提供经验。方法　回顾性分析我院 1983年 1月～ 2 0 0 0年12月间分娩的所有 330例窒息新生儿的窒息原因 ,按脐带因素、胎盘功能不全 ,宫缩过频过强、滞产、娩头娩肩困难等分类。结果　 1 新生儿窒息的发病率呈逐年下降趋势 ,由 1983年的 5 .6 %降至 2 0 0 0年的 2 .4 % ,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。 2 新生儿窒息的病因 :脐带因素占 2 9.8% ,胎盘功能不全占 2 5 .5 % ,宫缩过频过强占 16 .7% ,滞产占 14 .8% ,早产占 9.7% ,娩肩娩头困难占 3.3% ,胎头吸引助产困难占 5 .2 % ,畸形儿占 3.1% ,不明原因占 3.3%。结论　 1 脐带因素、胎盘功能不全、宫缩过频过强、滞产是引起新生儿窒息的四大主要原因。 2 应适当放宽妊高症、胎儿宫内发育迟缓及过期妊娠的剖宫产指征。 3 静滴硫酸镁可有效地抑制宫缩过强 ,减少新生儿窒息的发生。 4 准确估计胎儿体重及判明胎位 ,避免头位难产是减少新生儿窒息的另一重要环节     

佳木斯地区370例新生儿窒息临床分析

1992年1月—1994年12月本院新生儿科收治新生儿窒息患儿370例，占同期住院新生儿总数的27．78％，轻度窒息287例，重度窒息83例。新生儿疾病死亡81例，病死率6．08％，窒．包死亡38例，病死率10．27％，占新生儿疾病死亡总数的46．91％。宫内窘迫为窒息的主要原因。合并症最常见的为吸入性肺炎，其次为硬肿症，颅内出血为第三。新生儿窒息的死亡与胎龄、出生体重、窒息程度密切相关。     

新法复苏对新生儿的近期影响

对比分析开展新法ＡＢＣＤＥ复苏前１２个月、后１２个月共计５２２３便有关临床因素，发现开展新法复苏后１２个月比前１２个月新生儿窒息发生数由５．０４％（１４２／２８１８）下降到４．７５％（１１０／２４０５），新生儿患病烽由２０．４７％（５７７／２８１８）下降到１５．１７％，围产儿死亡率由１７．７‰析生儿娩出的复苏对新生儿良好的近期影响。本文还讨论了新旧复苏方法的不同占及新法复苏对新生儿这些良好近期影响     

一氧化氮在新生鼠窒息后肾损伤中的作用研究

目的 研究一氧化氮(NO)在窒息后肾损伤中的作用。方法 45只7-10日龄wistar大白鼠随机分为四组，即：对照组(13只)，窒息后复氧2h组(10只)，窒息后复氧24h组(11只)，窒息后复氧48h组(11组)。制成常压窒息模型。在上述各时点取左肾称重求出左肾系数(LRC)，并分别采用单一试剂法检测肾组织中NO的含量，同时在光镜下对肾小管损伤程度进行评分。结果 窒息后复氧2h开始肾组织NO含量开始升高，在24达高峰，同时左肾系数、肾小管评分也呈一致的改变。且NO的变化与左肾系数、肾小管评分均成显著正相关关系(r分别为0．56和0．64；0．78和0．67；0．60和0．72；P均＜0．05)。结论 NO参与了窒息后肾损伤的发生过程。     

围产期窒息对儿童智力及行为发育的影响─—11年追踪观察

对５９名有围产期窒息史的儿童１１岁时的智力、神经心理功能及行为进行定式测量，与正常分娩对照组相比，上述功能均无显著差异。在儿童６岁时所观察到的视觉运动功能较差及行为问题较多等现象已不复存在。     

新生儿Apgar评分与窒息关系的探讨

目的：探讨Apgar评分与窒息的关系，以便能对Apgar评分有正确认识和应用。方法：回顾性分析已明确诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的96例患儿和40例正常儿Imin,5min Apgar评分和出生时脐动脉血血气。比较两种方法对诊断缺氧窒息的敏感度与特异度。结果：（1）1min Apgar评分对诊断HIE的敏感度为72．92％，特异率为90％；5min Apgar评分法的敏感度75％，特异度95％。（2）除外某些影响因素，采用Apgar评分诊断HIE的敏感度低于特异度。（3）脐动脉血气分析法敏感度83．33％，特异率为80％。（4）5min钟评分的准确性高于1min评分（P＜0．05）。（5）脐动脉血pH值判断新生儿有否窒息、缺氧时，具有较高的敏感度，而特异度相对降低不明显。结论：Apgar评分低并不等于缺氧窒息，对新生儿窒息应进行综合评估。     

19例新生儿窒息的护理

新生儿窒息的护理是妇产科护士必须掌握的护理内容之一。本文通过19例窒息儿复苏后的护理，介绍了5点体会，首先了解窒息的轻重程度、复苏经过、及时给氧、吸氮、保持呼吸道通畅，注意观察面色、体温、呼吸、心率，严格交接班，保暖、保静，合理喂养，加强责任心，严格无菌操作，控制液体量。有效地提高了窒息儿的痊愈率，减少了并发症的发生。     

北京地区231例新生儿窒息原因临床分析

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因，其发生率与妊娠期的保健、分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。本文收集我院１９９１年１月－１９９６年１２月间分娩所发生的新生儿窒息共２３１例，发现脐带因素、胎盘功能低下等是发生新生儿窒息的主要产科原因。本文...     

窒息后新生儿早期全血游离钙的动态分析

本文对９６例窒息后的足月钱的２８－３６孕周的早产儿０－７天的全血Ｃａ＾２＋的动态变化进行了观察，并与相对应的正常儿及非窒息的早产儿作比较，发现窒息后儿的全血Ｃ＾２＋的动态变化特征与其对照组类似，且窒息儿下降的更快，更低，差异显著。     

新生儿窒息血糖水平变化的临床观察

目的 探讨新生儿窒息时血糖水平的变化与临床相关因素的关系，为治疗及监护提供依据。方法 回顾性分56例不同程度窒息新生儿入院24h内的血糖水平，血糖结果两组间比较用t检验，三组间比较用方差分析。结果 血糖升高与窒息程度有相关性，窒息越重血糖升高越明显。早产儿窒息时较足月儿更易出现糖代谢异常。虽然窒息病儿以血糖增高为主，但低血糖亦不能忽视。结论 窒息病儿早期进行血糖检测，合理调节血糖水平，维持糖代谢的平衡，对疾病预后的判断及治疗具有重要意义。     

浦东地区69例新生儿窒息病因分析

对69例新生儿窒息病例进行了分析,结果表明造成新生儿窒息的原因较多,其中宫内窘迫、脐带绕颈、羊水Ⅲ°污染并吸入是造成新生儿窒息的主要原因.对部分临床表现明显的新生儿做头颅凹检查发现缺氧缺血性脑病发病率达82.6%,颅内出血发病率达73.9%.建议作好产前检查、产时胎心监护,产后窒息的抢救工作.外地部分民工产妇容易发生新生儿窒息,与在家生产、临产时才住院、不做产前检查等有关,应对其进行合理的管理、宣传和教育,以减少新生儿窒息的发生.     

脑瘫与新生儿窒息─附28例报告

本文对山西省晋中地区计划生育指导站１９９２年１１月、１９９３年１０月门诊独生子女病残儿医学鉴定中４８例脑瘫患儿的病例进行了回顾性分析。结果发现：２８例患儿有新生儿窒息史。患儿以运动功能障碍及手的精细动作影响较为明显。本文报道２８例由窒息引起的脑瘫，以降低脑瘫的发生率及致残程度，达到提高人口素质的目的。     

窒息新生儿血清皮质醇动态监测与临床相关性研究

经对53例窒息新生儿和32例正常新生儿进行血清皮质醇动态监测。每例均于生后24小时、72小时、120小时取血3次测得血清皮质醇含量，结果显示：1．窒息组24小时内血清皮质醇均值高于无窒息组P＜0．01差异显著．72小时趋于正常，与正常分泌节律相近。2．复苏时用过地塞米松的窒息儿在72小时和120小时的血清皮质醇含量明显下降，与未用地塞米松的窒息儿相比，0．01＜P＜0．05和P＜0．01差异逐渐明显。3．复苏后血pH＜7．35和PH＜7．35－7．45的窒息儿血清皮质醇含量相比0．01＜P＜0．05有差异，随着酸中毒的纠正两组无差异。4．各种并发症之间相比，无明显差异。提示新生儿肾上腺皮质功能健全。窒息时在应激状态下肾上腺皮质可分泌大量激素，其含量与窒息程度成正相关。随着复苏的成功而逐渐恢复正常，接近正常分泌节律。外源性肾上腺皮质激素对新生儿肾上腺皮质有抑制的可能，血pH也是影响血清皮质醇浓度的因素。     

新生儿窒息缺氧与黄疸的关系

目的探讨新生儿窒息缺氧与黄疸的关系及其临床意义.方法随机选取窒息组和对照组,根据窒息程度分轻、重两组,再根据缺氧改善状况分良好、不良两组,采用黄疸计测量经皮胆红素(TCB),比较5组的TCB变化.结果前3组的TCB差异无显著性(p>0.05);后3组的TCB在生后2、3、6天差异有显著性(p<0.05),其中改善良好组在生后6天TCB比对照组低,差异有显著性(p<0.05),改善不良组在生后2、3天TCB比对照组高,差异有显著性(p<0.05).结论黄疸程度与窒息轻重程度无关,而与缺氧状态持续或反复缺氧相关.     

新生儿窒息及窒息后感染时血中IgM含量变化及意义

目的　探讨新生儿窒息及窒息后感染血中IgM含量变化及意义。方法　采用免疫透射比浊法检测。测定血清IgM含量。结果　新生儿窒息IgM含量降低与对照组比较有明显的差异 ,P <0 0 1;感染组IgM含量降低明显 ,与对照组比较有明显的差异 ,P <0 0 1;感染组与窒息组比较IgM含量降低更明显 ,P <0 0 1。结论　新生儿窒息血中IgM含量明显降低。感染组患儿IgM含量降低更明显。IgM含量降低与新生儿窒息程度密切相关 ,也与窒息后感染程度相关 ,窒息越重 ,IgM含量越低 ,发生继发感染的机会越多。     

血清IgM、CRP在新生儿窒息及窒息后感染时的变化

目的检测新生儿窒息及窒息后感染时血清中IgM、CRP的变化及意义。方法采用免疫比浊法检测，测定血清IgM、CRP含量。结果新生儿窒息IgM含量降低与对照组比较有非常显著的差异，P〈0．01；感染组IgM含量降低与对照组比较有十分显著差异，P〈0．01；感染组与窒息组比较IgM含量无明显差异，P〉0．05；新生儿窒息CRP含量增高与对照组比较有非常显著差异P〈0．01；感染组CRP含量明显增高，与对照组比较增高明显，P〈0．05；感染组与窒息组比较有明显差异，P〈0．05。结论CRP、IgM联合检测对新生儿窒息及窒息后感染早期诊断有重要意义。