前置胎盘与胎盘植入相关因素分析

目的:分析孕产妇前置胎盘与胎盘植入发病的相关因素。方法:将480例孕产妇分为胎盘前置组137例,胎盘植入组23例,对照组320例;采用多项类别变量回归方法对发病因素进行分析。结果:胎盘前置组患者年龄明显高于对照组(P<0.05);胎盘植入组患者年龄明显高于胎盘前置组和对照组(P<0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者孕产次≥2次所占比例明显高于对照组,OR值分别为13.27和10.63,差异有统计学意义(P<0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者既往有子宫手术史患者所占比例明显高于对照组(P<0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者IVF所占比例明显高于对照组(P<0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者早产所占比例明显高于对照组(P<0.05);胎盘植入组患者早产所占比例明显高于胎盘前置组(P<0.05);Multinomial Logistic回归多因素分析结果显示,与对照组比较,胎盘前置组和胎盘植入组患者年龄、孕产次、子宫手术史、IVF和早产均明显增高(P<0.05);而且胎盘植入组患者年龄和早产比例明显高于胎盘前置组(P<0.05)。结论:孕产妇高龄、产次、子宫手术史、IVF是前置胎盘和胎盘植入的共同危险因素,而且明显提高了孕产妇的早产发生率。     

二维超声联合彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性分析

目的:探讨二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断的准确性。方法:选择邢台市人民医院收治的864例瘢痕子宫妊娠患者,使用二维超声进行诊断的443例为对照组,使用二维超声联合彩色多普勒超声进行诊断的421例为研究组。比较两种方法诊断的准确性。结果:研究组经手术病理检查确诊为瘢痕子宫合并前置胎盘植入30例,二维超声联合彩色多普勒超声诊断的阳性检出率为86.67%,明显高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组二维超声联合彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度及准确度分别为94.3%、96.9%和89.5%,均明显高于对照组(78.5%、89.4%和76.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断准确性较高,方法安全可靠,值得推广应用。     

中期引产胎盘前置状态致大出血2例

目的 探讨妊娠中期引产前置胎盘状态大出血的高危因素及治疗措施.方法 回顾分析中期引产胎盘前置状态致大出血患者2例的临床资料.结果 1例患者产后2 h和术中各出血1 000 ml,另1例术前术中各出血400 ml;2例患者均有多次人流及子宫手术史;1例采用剖宫取胎术及子宫动脉结扎术,1例采用子宫次全切除术,2例均痊愈出站.结论 中期引产胎盘前置状态致大出血,多难以控制,建议术前充分准备,制定手术预案,可在行剖宫术的同时,进行子宫动脉结扎.     

产前超声在前置胎盘并胎盘植入诊断中的应用

目的:分析前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断的价值。方法:选取173例2017年10月~2018年12月在本院接受诊治的前置胎盘产妇,均应用彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声检查,与病理检查结果进行对比。结果:所选173例孕妇中共计32例孕妇经手术病理证实为前置胎盘并胎盘植入,产前彩色多普勒超声共计检出26例前置胎盘并胎盘植入产妇,其中,2例孕妇漏诊、1例孕妇误诊,经腹彩色多普勒超声前置胎盘并胎盘植入检查准确率为81.25%、特异性为80%、敏感度为92.59%,病理检查结果与超声检查结果检查准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断准确率、特异性以及敏感度均较高,有助于临床医生及早发现患者病情并制定个体化和针对性治疗计划与方案。     

彩色多普勒超声对植入性胎盘的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对孕妇产前及产后植入性胎盘的诊断中的价值。方法:回顾性分析138例经病理诊断确诊为植入性胎盘病例的彩色多普勒超声检查。结果:138例患者中,产前超声检查84例,提示植入性胎盘18例,诊断正确率21.43%,其中宫角妊娠4例,宫角妊娠孕中晚期子宫破裂2例;产后超声检查54例,超声检查提示植入性胎盘20例,诊断正确率37.04%,其中瘢痕子宫处胎盘植入者10例。另外,138例患者中,前置胎盘84例,约占植入性胎盘60.87%,其中前置胎盘合并前壁胎盘60例,约占前置胎盘71.43%,后壁胎盘12例,约占前置胎盘14.29%,其他12例,约占前置胎盘14.29%。结论:超声检查对产后的植入性胎盘诊断符合率较产前高。产前超声诊断较为困难,可依据声像的特异性表现进行诊断。前置胎盘发生植入性胎盘者几率较高,而前置胎盘合并胎盘前壁者的发生率更高,应注意仔细扫查确认。另外瘢痕子宫妊娠及宫角妊娠者胎盘植入更易引起孕妇子宫破裂,危及孕妇及患儿生命,因此如可及时确诊胎盘植入,可指导临床对孕妇产时及产后的准备和处理有着较重要的意义。     

三维能量多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入中的诊断准确性

目的 探讨三维能量多普勒超声对前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值,为疾病的临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月航空总医院接收的83例前置胎盘疑似胎盘植入患者的临床资料,所有患者均进行产前三维能量多普勒超声检查,并行剖宫产手术,以手术病理检查结果和临床综合表现作为金标准,将单纯前置胎盘患者归为前置胎盘组（50例）,前置胎盘并发胎盘植入归为胎盘植入组（33例）。对比两组患者的临床资料;分析前置胎盘并发胎盘植入的常规超声特点并观察三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能;经三维能量多普勒超声检测并比较两组患者胎盘血流参数。结果 胎盘植入组患者孕次、流产次数及既往存在剖宫产史的患者占比均显著高于前置胎盘组;83例前置胎盘患者经金标准证实为合并胎盘植入的患者有33例,经三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的患者有30例,诊断的灵敏度为90.91%,特异度为72.00%,准确度为79.52%;胎盘植入组患者胎盘血管化指数（VI）、血管化血流指数（VFI）、血流指数（FI）水平均显著高于前置胎盘组（均P<0.05）。结论 前置胎盘合并胎盘植入患者与孕...     

胎盘植入12例治疗体会

目的探讨胎盘植入的诊断及治疗。方法对12例胎盘植入进行回顾性分析。观察治疗效果。结果产后出血3例,子宫切除7例中死亡1例,保守治疗5例中死亡1例。结论对有胎盘植入高危因素患者,彩色多普勒超声可提高产前诊断的准确率,对有生育要求者,可行药物保守治疗,对于出血多、危及患者生命的情况,应果断采取手术或介入治疗。     

超声对剖宫产子宫复旧后检查的分析

目的:对剖宫产手术1年后的子宫超声改变进行分析。方法:对有剖宫产手术史者在子宫复旧后进行超声追踪检查。结果:分析300例有剖宫产手术史的患者和30例自然分娩产妇的子宫超声检查结果,发现术后患者与自然分娩产妇的子宫峡部长度有显著差别(P<0.05),其中25%<0.01,20%的患者子宫出现瘢痕团块。结论:在超声检查时应多询问病史,结合临床,避免误诊,尽量自然分娩;术后进行适当运动可减少并发症。     

瘢痕子宫合并胎盘植入产妇的剖宫产结局及影响因素分析

目的探讨瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良剖宫产结局影响因素,为未来该类产妇不良妊娠结局的干预方案制定提供指导。方法回顾性分析2015年1月-2020年1月在该院成功行剖宫产分娩的89例瘢痕子宫合并胎盘植入产妇的临床资料,根据产妇不良剖宫产结局将产妇分为不良剖宫产结局组、无不良剖宫产结局组,经单因素与多因素分析找出可能导致产妇剖宫产不良结局的影响因素。结果 89例产妇中,产妇的总不良剖宫产结局发生19例,发生率为21.35%;胎儿的总不良结局发生7例,发生率为7.87%;经初步单因素分析未发现胎儿不良结局的影响因素;初步单因素分析发现,剖宫产史、胎盘前置情况、胎盘植入程度等均可能是瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良结局的影响因素(P0.05);后经多项Logistic回归分析结果显示,剖宫产史、胎盘前置情况、胎盘植入程度均是瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良剖宫产结局的影响因素(OR1,P0.05)。结论剖宫产史、胎盘前置情况、胎盘植入程度均是瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良剖宫产结局的相关影响因素,对于存在这些影响因素的产妇,临床应积极给予合理干预,以降低预后风险。     

穿透性胎盘植入致子宫破裂的预防

目的:探讨穿透性胎盘植入致子宫破裂的病因、临床表现、治疗及预防。方法:回顾性分析该院2007年3月～2009年8月6例穿透性胎盘植入致子宫破裂的患者的临床资料。结果:6例穿透性胎盘植入致子宫破裂中,其中有剖宫产史2例(1例有2次剖宫产史),刮宫史3例,引产1例(同时宫外孕腹腔镜手术史),合并中央性前置胎盘1例,子宫疤痕穿透性胎盘植入1例。6例患者均行手术治疗,2例全子宫切除,4例子宫胎盘植入处肌层部分切除。经术中探查及术后病理确诊为穿透性胎盘植入并子宫破裂。结论:穿透性胎盘植入致子宫破裂病因明确,产前诊断困难,及时准确救治会降低孕产妇及围产儿死亡,产后诊断明确。治疗应根据患者有无生育要求选择安全的手术及治疗方式。要针对病因加强对胎盘植入的预防。     

经腹彩超观察前置胎盘合并胎盘植入的意义

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前超声意义。方法:收集2010年1月-2015年12月我院住院并均经产后证实的患者,产前经腹彩超检查诊断为前置胎盘合并胎盘植入者,定义为研究组。仅诊断前置胎盘者定义为对照组。对比(1)研究组和对照组孕妇产前超声检查情况。(2)研究组和对照组年龄、既往宫腔操作次数。(3)研究组和对照组胎盘前置分布位置对比。结果:(1)研究组中产前胎盘植入检出率为 90%(18/20), 漏诊率为10%(2/10);对照组胎盘植入检出率为 95%(19/20), 漏诊率为5%(1/20),结果比较无差异(P0.05)。(2)研究组和对照组年龄、既往宫腔操作次数分别为(38.4±6.9岁、3.6±1.5次)、(27.8±9.6岁、1.3±0.4次),结果比较有差异(P0.05)。(3)研究组和对照组胎盘前置分布位置(前壁,侧壁,后壁)结果比较无差异(P0.05)。结论:本次研究认为产前超声对前置胎盘合并胎盘植入有较好的检出率,前置胎盘合并胎盘植入的高危因素与高龄、既往宫腔操作次数增多有关。     

超声动态观察胎盘前置状态564例分析

目的探讨超声动态观察胎盘前置状态的『临床应用价值。方法对2008年1月-2009年12月在孕期常规超声检查时发现胎盘前置状态564例病例定期追踪检查至排除胎盘前置或妊娠结束，动态观察胎盘前置状态的结局。结果564例胎盘前置状态患者中217例在不同时期出现阴道流血（占38．48％）。前置胎盘类型与孕早、中期发生阴道流血密切相关（P〈0．05），与最早出血的时间差异无关（P〉0．05）。其中中央性前置胎盘状态157例，持续至妊娠足月29例（占27．38％）；其它类型前置胎盘状态60例，持续至妊娠足月23例（占38．33％）。474例孕28周前胎盘迁移至正常位置（占84．04％）；52例持续至妊娠结束（占15，96％），并占同期分娩人数的0．53％。结论各种类型的胎盘前置状态在妊娠各时期均可引起阴道出血，孕早、中期阴道出血与胎盘前置状态密切相关。超声动态观察胎盘前置状态能及时诊断前置胎盘，为临床提供可靠的诊断依据，通过对胎盘定位，可对临床确定治疗方案起到重要的指导作用。     

胎盘植入7例治疗临床分析

目的 探讨胎盘植入发生的高危因素及其诊断和处理方法.方法 对本院7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗,1例行次全子宫切除术;5例产后出血>1 000 ml无产妇死亡;所有患者均治愈.结论 多次刮宫、剖宫产、前置胎盘是胎盘植入的高危因素.应用彩色多普勒超声、核磁共振成像能提高产前诊断率.治疗胎盘植入的方法包括子宫切除和保留子宫保守治疗.     

疤痕子宫胎盘植入膀胱1例

患者,女,32岁,因“停经6月,阴道流血1天”收入院。入院诊断:26周妊娠胎盘植入,胎盘前置状态,瘢痕子宫。患者曾于3年前因过期妊娠行子宫下段剖宫产术。本次入院后给予硫酸镁、舒喘灵抑制宫缩,保胎治疗2天后阴道流血止。一直住院监测胎心及胎儿发育情况至妊娠37周。住院期间B超检查提示中央性前置胎盘,故征得家属同意后再次行子宫下段剖宫产术。术中发现子宫下段血管迂曲增粗,与膀胱不能分离,在子宫前壁血管较少处打开子宫,胎盘打洞进入宫腔,取出胎儿后发现胎盘植入,子宫下段出血汹涌,胎盘位于子宫前后壁及整个子宫下段,胎盘植入于整个子宫下…     

胎盘植入20例诊断和治疗

目的 探讨胎盘植入的诊治及预防.方法 对本院1998-2010年20例胎盘植入资料进行回顾性分析.结果 胎盘植入者中,合并前置胎盘占50%;产前诊断可疑胎盘植入比例占20%,产时诊断占55%,产后诊断占25%;胎盘植入患者中,35%行子宫全切除,45%行植入部位保守手术、20%保守治疗;无死亡病例和严重并发症.结论 前置胎盘患者一定要考虑有无胎盘植入;胎盘植入患者大多数可行药物保守治疗或子宫壁楔形切除,避免子宫切除;对出血多危及患者生命可采取介入治疗或子宫全切术.     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值分析

目的:对经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值进行分析。方法:选取我院近两年收治的50例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析,患者均经腹彩色超声多普勒检查,同时接受手术治疗,观察其病理结果。结果:病理结果确诊50例,确诊率为100%,经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入患者47例,确诊率为94%,灵敏度为90%,特异度为92%。结论:经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入灵敏度与特异性较高,价值显著。     

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素探析

目的:产前超声诊断胎盘植入,并对其影响因素进行分析。方法:我院2013年2月至2015年2经病理证实确诊的胎盘植入患者共55例,均采用GEV730彩色多普勒超声仪进行诊断,并对超声诊断的影响因素进行分析。结果:超声诊断胎盘植入共15例,检出率为27.3%,其中胎盘异常增厚1例(6.7%),胎盘附着位置子宫肌层变薄6例(40%),胎盘后间隙消失10例(66.7%),胎盘内形成漩涡14例(93.3%);胎盘植入超声诊断的影响因素为:前壁胎盘、前置胎盘、产后出血、诊断水平(P0.05)。结论:产前超声诊断胎盘植入的检出率低,前壁胎盘、前置胎盘、产后出血、诊断水平等均是胎盘植入超声诊断的影响因素,控制这些因素可促使超声诊断的检出率提高。     

完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值

目的:研究完全性前置胎盘合并胎盘植入通过MRI影像学检查后的临床表现以及诊断价值.方法:以2017年10月～2020年10月本院收治的35例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者为例,所有患者均通过病理诊断确诊,然后对患者分别通过超声和MRI进行诊断,对其影像学表现情况以及诊断价值进行分析.结果:超声检查:胎盘漩涡接近子宫肌层...     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、临床特点、诊断及治疗.方法 对日照市中医医院4年间8 964例产妇中12例前置胎盘合并胎盘植入的患者资料进行分析.结果 在8 964例产妇中前置胎盘发生率为0.97%(87/8 964);87例前置胎盘患者均为多孕次产妇,经产妇占58.62%(51/87),高龄产妇占65.52%(57/87).前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.13%(12/8 964),占前置胎盘的13.79%(12/87),有前次剖宫产史者占83.33%(10/12),凶险型前置胎盘并胎盘植入至原子宫切口瘢痕处3例,占25.00%(3/12).植入组前次剖宫产史率明显高于对照组(χ2=17.789,P<0.01).结论 随着剖宫产率的提高,前置胎盘合并胎盘植入发生率也在不断升高,前置胎盘合并胎盘植入的发生与瘢痕子宫密切相关,因此要重视对其进行早期诊断及合理治疗,改善母婴结局.     

彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响研究

目的分析彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的临床价值,总结影响超声检出胎盘植入的相关因素,探讨其对产妇预后的影响。方法前瞻性分析2014年12月-2016年12月在该院就诊的89例疑似胎盘植入孕妇的临床资料,分别行彩色多普勒超声和MRI检查,观察其超声影像学变化情况,比较超声和MRI的灵敏度、特异性,从产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验进行产妇预后影响因素分析。结果 57例经病理证实为胎盘植入,超声检出45例,占78.95%。45例产前彩超诊断出胎盘植入患者,均获得良好预后,无严重并发症。产前未诊断出胎盘植入的12例患者,4例成功阴道产,6例剖宫产过程中发现胎盘植入,切开子宫取出胎盘,2例阴道产过程中出现大出血行剖腹探查术,切开子宫取出胎盘。彩超产前诊断胎盘植入产妇预后优于未诊断出胎盘植入孕妇。超声对胎盘植入灵敏度71.43%、特异性53.85%,高于MRI的65.00%、37.93%,两者比较差异有统计学意义(P0.05),但联合检测后灵敏度、特异性分别为83.33%、92.98%;超声声像图特征以胎盘内欠规则液性暗区涡旋形成、胎盘后间隙部分/全部消失比率最高,分别占84.44%、71.11%,和其他特征比较差异有统计学意义(P0.05);产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验均为胎盘植入产前超声诊断单影响因素,也是独立影响因素(P0.05)。结论彩色多普勒超声对产前胎盘植入临床价值高,联合MRI检测更高,预后受产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验影响较大。