区域内胎龄≤33周早产儿不同转运模式与预后关系的研究

目的探讨区域内胎龄≤33周早产儿不同转运模式与并发症及死亡率的关系。方法回顾性分析2010²012年收入胎龄≤33周早产儿805例,按照不同的转运模式分为胎儿宫内转运组209例、新生儿转运组211例和本院分娩组385例。比较3组母亲高危因素、早产儿早晚期并发症和预后情况。结果新生儿转运组胎膜早破、妊娠期高血压疾病、临床羊膜炎、产前抗生素使用率、产前24小时激素使用率和医源性早产发生率低于其他两组,自发性早产发生率最高;宫内转运组和本院分娩组胎膜早破发生率、产前抗生素使用率和临床羊膜炎发生率较高;新生儿转运组入院体温低,危重新生儿评分高和窒息发生率高,1分钟及5分钟Apgar评分低;宫内转运组特发性呼吸窘迫综合征发生率低,重症肺炎发生率高,出生体重低,极低体重儿多,晚发性败血症发生率高。结论早产儿宫内转运至具备新生儿重症监护的产科中心,减少窒息、特发性呼吸窘迫综合征和低体温的发生率,不降低早产儿死亡率。     

远程胎心监护的产科应用

目的:探讨远程胎心监护在产科的临床应用及其使用价值。方法:选取2011年9月~2012年9月,在该院就诊的孕期满28周的高危孕妇200例,随机分为对照组和实验组,每组100例。对照组进行常规胎心监护,实验组进行远程胎心监护。分析比较两组的监测结果、分娩方式及围产儿结局。结果:实验组无刺激胎心监护(NST)异常检出率为48.00%,较对照组的33.00%明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇分娩方式相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组新生儿早产、低出生体重、羊水粪染、新生儿窒息、围产儿死亡率低于对照组,其中早产、低出生体重儿所占比例与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远程胎心监护具有很好的临床价值,有助于提高宫内诊断,降低新生儿不良结局发生率,应该被广泛使用。     

L-精氨酸治疗妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的临床观察

目的:通过L-精氨酸治疗对妊娠高血压疾病合并胎儿生长受限相关因素的临床观察,探讨L-精氨酸对胎儿生长受限的治疗效果。方法:将妊娠高血压疾病合并胎儿生长受限患者60例,随机分为常规治疗组(A组)30例,L-精氨酸治疗组(B组)30例,另外20例正常妊娠组为对照组(C组),孕期定期用B型超声监测三组胎儿生长发育参数、脐血流参数,产后比较新生儿出生体重和围产儿结局。结果:①生长参数:治疗后A组与B组比较,B组双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高,P<0.05。②脐血流参数:治疗后A组与B组比较,B组快速血流比值(FBVR)较高(P<0.05);B组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P<0.05)。③新生儿出生体重和围产儿结局:B组的治愈率(73.3%),显著高于A组治愈率(43.3%)(P<0.05),新生儿平均出生体重高于A组,小于胎龄儿(SGA)的发生率低于A组。结论:L-精氨酸治疗较常规治疗疗效更显著,能更好地增加胎儿体重,促进胎儿发育,值得临床推广。     

彩色多普勒检测子宫动脉在妊娠期糖尿病孕妇中的临床价值

目的:探讨超声多普勒检测母体子宫动脉的血流动力学及血流评分在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中临床应用价值。方法:GDM孕妇107例,同期分娩正常孕妇60例为对照组,于妊娠晚期超声多普勒分别检测子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速和舒张末期流速的比值(S/D),并行子宫动脉PI评分,比较各组动脉血液动力学变化及妊娠结局。结果:GDM组子宫动脉RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿体重、巨大儿发生率、早产率、产后出血发生率、围产儿结局不良发生率均高于对照组,胎儿的胎龄低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在GDM组,随着子宫动脉PI评分增加,胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、小于孕龄儿、早产、新生儿窒息、转入NICU逐渐上升趋势,胎龄逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声多普勒检测子宫动脉血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段,在GDM患者中,子宫动脉PI评分越高,提示妊娠合并症和围产儿结局不良发生率越高。     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响。方法:观察280例乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、新生儿黄疸、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫情况,以119例正常孕妇所生新生儿为对照组进行比较分析。结果:乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫与对照组差异显著(均P<0.05),羊水Ⅰ度与Ⅱ度污染及新生儿黄疸指数与对照组无显著性差异(均P>0.05)。结论:妊娠期乙型肝炎对围产儿生长发育和出生时状态有明显影响。     

血清视黄醇结合蛋白-4水平与胎儿宫内生长发育的关系

目的:检测新生儿血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)的水平,探讨其与胰岛素水平及胎儿宫内生长发育的关系,并对相关因素进行分析。方法:用酶联免疫法检测89例新生儿血清中RBP-4和胰岛素水平,其中小于胎龄组(SGA)30例、适于胎龄组(AGA)30例、大于胎龄组(LGA)29例,并按出生体重评估新生儿宫内的营养状态。结果:①3组间RBP-4及胰岛素水平的差异有统计学意义(P均<0.05)。②血清RBP-4水平与新生儿出生体重呈明显正相关(r=0.943,P<0.01);③胰岛素水平与新生儿出生体重呈明显正相关(r=0.975,P<0.01);④RBP-4水平与胰岛素水平呈明显正相关(r=0.979,P<0.01)。结论:新生儿体内RBP-4水平在一定程度上反映宫内生长发育状态,可能和胰岛素共同参与调节新生儿的生长发育。     

脐带因素与围产儿死亡的关系探讨

目的:探索脐带因素与围产儿死亡的关系。方法:总结通州区10年死亡围产儿共582例,其中特别分析了因脐带因素死亡的101例围产儿资料。对死亡类别、地点、脐带异常的具体情况、宫内发育情况及产前检查和预测均加以分析。结果:这类围产儿孕周和体重范围较大,死亡地点以家中和路途中为主,产前预测率极低,仅为23.73%。脐带结构发育异常组的小于胎龄儿(SGA)发生率明显高于脐带血流受阻组,前者的平均出生体重低于后者,差异有显著性(P<0.05)。结论:脐带因素是导致围产儿死亡的重要因素,提高产前诊断是降低围产儿死亡的关键,对有胎儿宫内发育不良者应积极做脐带B超检查,以利及时终止妊娠。     

孕期甲胎蛋白持续增高对围产儿结局的影响

目的:探讨孕妇血清甲胎蛋白值持续增高与胎儿宫内缺氧及围产儿预后的关系。方法:以2006年7月～2010年6月门诊建立孕妇保健手册、检测血清甲胎蛋白值持续增高的76例孕妇作为观察对象(监测组),随机抽取同期建卡的孕妇150例作为对照组,比较两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及剖宫产率。结果:监测组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率均明显高于对照组(P<0.05),其剖宫产率亦高于对照组(P<0.01)。结论:孕妇甲胎蛋白持续增高提示胎儿存在宫内缺氧,需及时予以改善宫腔内环境及缺氧状态,临产时应放宽手术指征,尽快结束妊娠并对新生儿及时进行治疗,以减少围产儿不良结局。     

建立危重新生儿转运网络的重要性

目的:科学验证新生儿转运网络对降低危重新生儿及婴儿病死率、提高存活率所起的积极作用,从而体现我市卫生系统建立转运网络的重要性及有效性。方法:对济南市危重新生儿转运网络1年来转运的270例新生儿(转运组)与同期来诊未经转运的365名危重新生儿(对照组)在疾病的痊愈率、好转率、未愈率、病死率、住院天数方面进行统计学分析。结果:两组在好转率、未愈率方面差异无显著性(P>0.05),转运组痊愈率明显高于对照组,差异显著(P<0.05),病死率、住院天数明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:建立危重新生儿转运网络对降低新生儿病死率和致残率意义重大,对协调本地区各医疗保健单位NICU及PICU资源的利用有积极作用,可提高基层医院医疗水平。     

产前抑郁状态对新生儿健康的影响

目的:探讨孕妇产前抑郁状态对新生儿健康的影响。方法:以2008年1月～2009年12月在广州市妇女儿童医疗中心进行常规产前检查和分娩的孕妇为研究对象,常规产检时使用爱丁堡产后抑郁量表评价其情绪状态,按照评分分为抑郁组和对照组,跟踪并记录其分娩时新生儿的健康状况,并进行比较。结果:抑郁组新生儿出生体重和胎龄均低于对照组,小于胎龄儿、早产儿、新生儿疾病发生的比例高于对照组。结论:产前母体抑郁状态明显影响新生儿的健康状况,应针对产前抑郁进行积极干预。     

新生儿呼吸窘迫综合征高危因素893例分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发病的高危因素,为临床治疗提供参考依据。方法 对2007年1月-2012年10月在八一儿童医院新生儿监护病房住院确诊为RDS的893例新生儿进行回顾性研究。根据胎龄分为足月儿组(148例)和早产儿组(745例),将两组的性别、胎龄、出生体重、分娩方式、窒息、胎盘异常、胎膜早破、宫内感染、胎粪吸入综合征、孕母糖尿病、孕母高血压指各标进行组内及组间比较。采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果 单因素方差分析显示男性、剖官产、宫内感染、宫内窘迫是足月儿RDS发生的高危因素,早产、胎膜早破、孕母高血压、出生窒息是早产儿RDS发病的高危因素,多因素Logistic回归分析提示,胎龄、分娩方式、出生体重、胎膜早破、出生窒息、孕母糖尿病、孕母高血压、宫内感染为RDS发病危险因素(P<0.05),各因素在RDS发生中作用的大小顺序依次为:剖宫产＞孕母高血压＞宫内感染＞出生体重＞孕母糖尿病＞出生窒息(OR值分别为71.136、66.117、65.824、38.565、4.935、1.940)。结论 RDS的发生是多因素的,早产、剖宫产、宫内感染、窒息缺氧、孕母高血压、孕母糖尿病等与新生儿呼吸窘迫综合征的发生密切相关,临床应予以重视。     

围生期窒息相关因素分析

目的:探讨季节、性别、胎龄、出生体重、胎数以及分娩方式等因素与围生期窒息的关系。方法:对14年来在郑州大学第三附属医院分娩的所有活产新生儿的病历资料进行回顾性分析,探讨季节、性别、胎龄、出生体重、胎数和分娩方式对围生期窒息发生率、死亡率和病死率的影响。结果:窒息儿的发生率、死亡率和病死率均以7月份最高。男婴、双/多胎和阴道助产儿的窒息发生率明显增高,围生期窒息的发生率、死亡率和病死率与胎龄、出生体重高度相关。结论:围生期窒息的发生与季节、性别、胎龄、出生体重、胎数及分娩方式相关。     

重度子痫前期并发肺水肿的临床特点及母婴预后

目的:分析重度子痫前期并发肺水肿的临床特点及母婴预后。方法:将该院2004年1月~2005年8月间161例重度子痫前期,分为并发肺水肿组(肺水肿组,31例)和未并发肺水肿组(非肺水肿组,130例),比较其临床特点和母婴预后。结果:两组间比较,终止妊娠的时间、宫内死胎发生率、早产发生率、新生儿窒息率、新生儿5 min Apgar评分<7分、围产儿死亡率、新生儿出生体重差异有统计学意义(P<0.05)。入院时患者的呼吸、心率、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及孕产妇并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发肺水肿明显影响母婴预后导致不良结局。     

探讨巨大儿对分娩的影响及产前预测

目的分析巨大儿对分娩的影响及产前预测。方法选择2011年1月1日—2011年12月31日于该院分娩的巨大儿248例作为观察组,同期248例出生新生儿正常体质量儿组作为对照组,分析巨大儿对分娩方式和母婴并发症的影响。结果观察组自然分娩率为25.81%,显著低于对照组的62.50%（P〈0.05）;剖宫产率和产后出血率分别为66.13%、9.68%,显著高于对照组的32.66%、2.02%（P〈0.05）;巨大儿经阴道分娩发生会阴Ⅲ度撕裂、新生儿窒息、新生儿产伤、肩难产率显著高于剖宫产（P〈0.05）。结论巨大儿是头位难产的主要原因之一,剖宫产率明显增加,产妇及围产儿并发症增加,因此产前预测巨大儿,选择合理分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少母婴并发症的发生率,提高优生水平。     

西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联

  目的  了解西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联,为提高产前保健质量、减少低出生体重儿的发生提供参考。  方法  选取2012年1月-2018年12月在西藏拉萨市某医院分娩的藏族产妇及新生儿为研究对象,收集所有单胎活产分娩孕产妇的基础资料、分娩资料及新生儿出生资料。采用Logistic回归模型对孕产妇产前检查次数与其分娩的新生儿出生体重进行关联性分析。  结果  5 563例孕产妇,规范产前检查率为10.48%。孕产妇所分娩新生儿中,低出生体重儿占11.32%。随着孕产妇产检次数的增加,新生儿低出生体重率呈现下降趋势（χ2=14.57,P=0.002）。多因素Logistic回归模型显示,在控制了孕产妇年龄、胎儿性别、分娩方式、胎儿窒息等因素后,未接受产前检查和接受1~2次产前检查的孕产妇分娩的低出生体重儿发生率分别是接受规范产前检查孕产妇的1.41倍（95% CI:1.00~1.98）和2.34倍（95% CI:1.09~5.02）。  结论  西藏藏族孕产妇接受规范的产前检查的比例较低,存在较高的低出生体重儿的发生风险。建议加强少数民族地区的妇幼保健工作质量,保障母婴安全。     

母亲孕期贫血对婴幼儿贫血和生长发育的影响分析

目的探讨母亲孕期贫血对婴幼儿贫血和生长发育的影响。方法采用回顾性问卷调查方法调查上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心2016年6月—2017年6月期间135例母亲孕期贫血情况和新生儿出生结局,均为单胎,记录新生儿出生后6、12和24个月生长发育情况(身长、体重),检测婴幼儿血红蛋白以评价其贫血情况。结果 135例孕妇中,孕期贫血者18.52%,早产儿7例,占5.19%,阴道分娩率为61.48%,巨大儿12例(8.89%),低出生体重者5例(3.70%)。随访期间,新生儿出生后6个月贫血发生率最高,占17.78%。随着新生儿月龄的增加,其贫血率不断下降。母亲贫血组新生儿出生身长和体重及分娩方式、孕龄与母亲非贫血组相比较,P0.05。两组婴幼儿在出生后6、12和24个月时生长发育和贫血情况相比较,P0.05。结论母亲贫血对新生儿出生结局无明显影响作用,同时尚未发现母亲贫血与婴幼儿贫血间的直接性关联证据。尽管如此,临床仍需加强对母亲贫血的关注和纠正,以防直接或间接影响新生儿后续发育和成长。     

经产妇分娩巨大儿的相关围产因素及妊娠结局

目的:探讨经产妇分娩巨大儿的相关围产因素与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2009年1～12月在北京市海淀妇幼保健院分娩的212例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,并与同期分娩的初产妇巨大儿及随机选择的无合并症经产妇正常体重儿进行比较。结果:经产妇巨大儿母亲的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、双顶径、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、新生儿窒息率等均高于经产妇正常体重儿组(P<0.05)。与初产妇分娩的巨大儿比较,经产妇巨大儿正规产检比例、择期剖宫产率明显降低;过期妊娠、新生儿窒息率增加(P<0.05)。结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。     

高龄产妇分娩对妊娠结局的影响

目的探讨35岁以上妇女妊娠及其对分娩的影响。方法回顾性分析我院2012年5月-2012年10月分娩的35岁以上的孕妇116例和非高龄组224例（20～29岁）,分娩方式,妊娠合并症及新生儿结局的差异。结果高龄组的剖宫产率,妊娠期高血压疾病,早产,前置胎盘等的发生率明显高于非高龄组,但新生儿体重,新生儿窒息,围产儿死亡率无明显差异性。结论虽然高龄孕妇的妊娠合并症及剖宫产率明显增加,但围产儿结局不受母体年龄的影响。