液基薄层细胞学在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术并按TBS标准对2008～2009年3 547例受检者行TCT检查,将非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。结果:3 547例液基细胞学检查结果中ASC以上病变为442例,阳性检出率为12.5%。其中ASC358例,占10.1%(ASC-US335例,占9.4%,ASC-H 23例,占0.6%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)63例,占1.8%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,占0.6%。细胞学与组织学比较,LSIL符合率为74.6%,HSIL符合率为95.2%。人乳头瘤病毒(HPV)感染259例。结论:TCT液基薄层细胞学检查是一种有效的宫颈癌前病变筛查方法,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈病变早期诊断、早期治疗有很大作用。     

57372例液基宫颈脱落细胞学报告分析

目的:评价宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值,探讨宫颈病变的相关规律。方法:收集广东省妇幼保健院及广东省48个市县妇幼保健院门诊、住院患者送本院检测的宫颈液基细胞学标本57372例,采用TBS分级系统,意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变为阳性病例,对其中细胞学结果阳性或阴性,但临床怀疑宫颈病变共计4214例,进一步行阴道镜及镜下取活检作组织病理学对照观察,对诊断结果进行比较分析。结果:57372例标本中,49052例(85.50%)未见上皮内病变或恶性病变(NILM),3870例(6.75%)非典型鳞状上皮细胞(ASC)、3862例(6.73%)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、470例(0.82%)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、32例(0.06%)鳞状细胞癌(SCC)、非典型腺上皮细胞(AGC)72例(0.13%)和腺癌(AC)14例(0.02%)。与病理组织学对照的4124例中,细胞学检出100.00%(46/46)鳞状细胞癌(SCC);100.00%(12/12)腺癌(AC);94.42%(372/394)高级别鳞状上皮内病变(HSIL);80.99%(1806/2230)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌和腺癌平均年龄分别是(33.30±13.28)岁、(35.30±7.83)岁、(72.25±7.61)岁、(45.61±6.73)岁和(42.67±10.13)岁。结论:宫颈病变,尤其是宫颈癌前病变的发病有年轻化趋势。液基细胞学能更有效地检出宫颈各类病变,结合阴道镜检查,更有助于预防宫颈癌的发病和降低宫颈癌的死亡率。     

16698例宫颈液基细胞学判读结果研究

目的评价液基细胞薄层制片技术(LCT)在宫颈病变筛查中的临床应用价值,从而进一步研究宫颈癌发病情况及液基细胞学检查在妇科疾病诊断中的意义。方法利用液基薄层细胞制片技术(LCT)对16 698例宫颈标本进行细胞学检查,按Bethesda诊断系统(TBS)作出诊断,并对结果进行回顾性分析。结果 16 698例宫颈标本中,不满意标本57例,占0.34%;上皮细胞异常(阳性病例)1276例,占7.64%;鳞状细胞癌(SCC)21例,占0.12%;腺癌(AC)5例,占0.02%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)142例,占0.85%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)452例,占2.71%;非典型鳞状上皮细胞,不排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)37例,占0.22%;非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(ASC-US)581例,占3.47%;非典型腺细胞(AGC)38例,占0.22%;未见上皮内病变或恶性病变(NILM)15 364例,占92.07%。结论 LCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变情况。早期发现癌前病变,及时治疗,阻止宫颈上皮内病变升级是防治宫颈癌的关键。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值

目的:探讨液基细胞学检测(LCT)制片技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法:对2356例已婚育龄妇女进行液基薄层细胞学检查,宫颈鳞状上皮细胞异常者进行宫颈活组织病理检查,对比(LCT)检测在宫颈病变筛查中的准确性。结果:液基细胞学检测阴性1549例占检测总数的65.75%;炎症反应性细胞改变738例占检测总数的31.32%;检出宫颈鳞状上皮细胞异常69例,阳性率2.93%,其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)51例,低度上皮鳞状上皮内瘤变(LSIL)16例,高度上皮鳞状上皮内瘤变(HSIL)1例,鳞状细胞癌(SCC)1例。LCT检出的69例宫颈鳞状上皮细胞异常者进行病理活组织检查鳞状细胞癌(SCC)1例(符合率100%),LSIL和HSIL17例病理结果为CIN Ⅰ～Ⅱ级的14例(符合率82.35%)。结论:液基细胞学检测用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈病变信息,具有重要的临床应用价值。     

广东省某监狱女服刑人员宫颈癌调查结果

目的调查广东省某监狱女服刑人员宫颈癌及癌前病变的患病状况。方法采用宫颈脱落细胞学检查方法对1 345名女服刑人员进行宫颈癌防癌普查,细胞学诊断标准参照2001版TBS分级系统。结果1 345名调查对象中有135份标本不满意,不满意率为10.04%。标本满意的1 210名调查对象中,无上皮或恶性病变(NILM)1 081例(89.33%),非典型鳞状上皮细胞(ASC)58例(4.79%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)48例(3.97%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)17例(1.40%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.33%),非典型腺细胞(AGC)2例(0.16%),未发现腺癌(AC)。鳞状上皮病变(包括LSIL、HSIL和SCC)的检出率为5.70%(69/1 210),平均年龄为50.87岁。结论受检的某监狱女服刑人员宫颈癌及癌前病变检出率较高,提示此类人群宫颈癌及癌前病变患病风险高,其保健工作不容忽视。     

人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测对分流人乳头状瘤病毒16/18阳性病人的临床评价

目的探讨HPV E6/E7 mRNA检测在分流HPV16/18阳性病人中的临床价值。方法收集2015年2月-2016年8月,在漯河医学高等专科学校第三附属医院进行常规新柏氏宫颈液基细胞学检测(TCT),且HPV16和/或18检测阳性,并且NILM患者在18个月内及TCT结果异常患者在6个月内进行阴道镜检的剩余TCT标本172例(未见上皮内细胞病变34例、ASCUS/LSIL:非典型鳞状上皮细胞轻度增生;HSIL/SCC:鳞状上皮内高度病变/鳞状细胞癌53例),其中具有组织学结果的患者135例。采用QuantiVirus~(TM)HPV E6/E7 mRNA技术检测剩余TCT标本中HPV E6/E7 mRNA表达水平。结果 E6/E7 mRNA在NILM组、ASCUS/LSIL组、HSIL/SCC组的阳性率分别为44.1%、65.9%、83.0%。HSIL/SCC组mRNA阳性率高于NILM组,差异有统计学意义(P0.001),而其他2组间mRNA阳性率比较差异均无统计学意义(均P0.016)。结论 E6/E7 mRNA将有助于HPV16和/或HPV18 DNA阳性患者的分流。     

11722例已婚女性宫颈液基细胞学筛查结果分析

目的分析11 722例已婚女性的宫颈液基细胞学(TCT)筛查结果。方法选取2013年1月-2015年11月在该院进行体检的11 722例已婚女性作为研究对象,均运用TCT技术进行初筛,对于诊断为宫颈上皮不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上的患者均进行宫颈多点活检,回顾性分析筛查。结果经TCT筛查,结果显示有95.96%的宫颈细胞学检查结果正常,474例的细胞学检查结果呈阳性,占4.04%。在异常细胞学检查结果中,未明确意义的非典型磷状上皮细胞(ASC-US)有311例,占2.65%,其中ASC-US、非典型鳞状上皮细胞不除外高级病变(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、腺癌分别占2.65%、0.15%、1.02%、0.21%、0.01%。ASC-H及以上病变经组织活检显示21例为阴性,细胞学检查的假阳性率为12.88%,142例的细胞学检查结果为CIN1及以上程度病变,细胞学检查的诊断准确率为87.12%。TCT筛查阳性的中位年龄为35.87岁,ASC-US+ASC-H、LSIL、HSIL病例中30~49岁年龄段分别占据了78.60%、60.50%、64.00%。除≥60岁年龄段外,ASC-US+ASC-H、LSIL、HSIL 3组患者其他各年龄段对比均无统计学差异(P0.05)。ASC-US+ASC-H与LSIL病例的平均年龄对比无明显差异,P0.05;HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US+ASC-H病例和LSIL病例,P0.05。HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US+ASC-H病例和LSIL病例,P0.05。结论对已婚女性进行TCT检查检出宫颈异常情况,结合宫颈活检对于宫颈癌前病变及癌变的早期发现、早期治疗具有重大意义。     

液基薄层细胞学技术在健康体检中的意义

目的:探讨宫颈液基细胞学技术(TCT)在健康体检宫颈病变筛查中的意义。方法:对2011年10月～2011年7月在体检中心体检的14 826例女性进行宫颈液基细胞学检测,对结果异常的女性进行阴道镜检查和宫颈活检,以组织学病理结果为最终诊断。结果:宫颈液基细胞学异常者238例,阴道镜下活检检出宫颈上皮内病变(CIN)Ⅰ127例、CINⅡ26例、CINⅢ9例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)5例,宫颈腺癌(AC)2例;TCT检出意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)142例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)76例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例,SCC 5例,不典型腺上皮细胞(AGUS)2例,AC 2例。结论:宫颈液基细胞学技术能明显提高宫颈异常细胞检出率,是筛查宫颈病变的有效方法。     

669例液基薄层细胞检测结果分析

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT或LCT)检测在宫颈病变中的临床应用价值。方法:对669例宫颈病变患者进行宫颈刮片TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统。结果:669例患者TCT检测阳性71例,阳性率10.61%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,其中3例为原位癌(CINⅢ);低度鳞状上皮内病变(LSIL)51例,不典型鳞状上皮细胞(ASC)11例。结论:TCT检测用于宫颈病变筛查,可提供早期宫颈癌变和癌前病变的信息。     

在宫颈疾病普查中应用LBP宫颈液基细胞学的作用

目的探讨LBP液基细胞学在宫颈疾病普查中的作用。方法对2006年3月~2007年10月来我院门诊妇检标本1967例,采用广东安必平LBPSystem液基薄层细胞学技术及TBS诊断标准。结果念珠菌感染33例,线索细胞>20%提示细菌性阴道病17例,疱疹病毒感染1例,意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)66例,宫颈上皮低度病变LSIL(包括HPV感染)79例,宫颈上皮高度病变HSIL6例,鳞状上皮细胞癌1例。结论LBP液基细胞学用于宫颈疾病筛查,可提供早期发现宫颈病变及癌前病变的信息。     

p16~(INK4A)和cyclin E在宫颈脱落细胞的表达及其意义

目的:探讨p16INK4A和cyclin E在宫颈脱落细胞的阳性表达率及其诊断价值。方法:以病理学诊断为金标准,选取171例细胞学与病理学诊断相吻合的宫颈脱落细胞涂片,采用免疫组化方法分析涂片中p16INK4A和cyclin E表达的敏感性和特异性。其中宫颈鳞状细胞癌(SCC)56例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)35例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)48例,不典型鳞状细胞(ASC)32例。结果:在56例SCC、35例HSIL、48例LSIL、32例ASC中p16INK4A的阳性表达率分别为100.00%、91.43%、68.75%、21.88%;cyclin E的阳性表达率分别为87.50%、82.86%、83.33%、28.13%。而p16INK4A、cyclin E联合检测时,则阳性表达率均有提高。两种检测方法的敏感性>85%,特异性>70%。结论:p16INK4A和cyclin E共同参与了宫颈病变的发生与发展,可应用于宫颈病变的筛查和诊断,以提高诊断准确率,cyclin E可能是宫颈上皮内瘤变的早期标志物之一。     

细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价细胞学联合HR-HPV检测对宫颈病变筛查的效力。方法:对173例细胞学异常(TBS系统≥ASC-US)的患者同时用HC-Ⅱ(Hybrid CaptureⅡ)方法检测高危型HPV(HR-HPV)阳性,并与仅行细胞学检查的149例患者进行比较,以病理学为金标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果:在173例细胞学≥ASC且HPV阳性者中,病理学为NILM39例,占22.5%;病理学≥LSIL/HPV139例,占80.3%,而单纯细胞学≥ASC共149例,病理学为NILM48例,占32.2%;≥LSIL101例,占67.8%。经统计学处理,HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,对低度宫颈病变(病理学≥CINⅠ/HPV)前者的敏感性、特异性均高于后者;对高度宫颈病变(CIN≥Ⅱ/Ⅲ),HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,敏感性无显著性差异,而特异性低于后者。结论:细胞学、HPV检测是有效的宫颈低度病变筛查方法,二者联合应用更有利于科学地管理宫颈病变。     

p16/mcm2双染在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其与高危型HPV感染的关系

目的 研究p16/mcm2免疫细胞化学双染在宫颈病变中的表达及其与HPV感染的关联,并探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 将2015年5-12月参加宫颈癌筛查并行高危型HPV（HR-HPV）检测和液基细胞学检查的1 127名女性纳入研究,对留存细胞学标本进行p16/mcm2免疫细胞化学双染检测,并与宫颈组织病理学结果进行比较。结果 p16/mcm2在HPV16/18阳性组和其他HR-HPV阳性组的表达风险均高于HPV阴性组,OR值分别为15.95（95%CI：9.59~26.51）、10.53（95%CI：7.41~14.98）;p16/mcm2阳性率随宫颈上皮内瘤变（CIN）级别的升高而升高,且在CIN2组、CIN3组中均高于良性病变组（P<0.05）;p16/mcm2阳性者中检出CIN2及以上（CIN2+）和CIN3及以上（CIN3+）病变的灵敏度分别为86.1%、92.0%,特异度分别为46.1%、44.4%;在细胞学诊断为非典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变人群中检出CIN2+和CIN3+病变的灵敏度分别为85.7%、87.5%,特异度分别为45.5%、44.1%。结论 p16/mcm2双染灵敏度高于细胞学检查,特异度优于HPV检测,可识别宫颈高度病变和指导CIN的分级,有望成为新的宫颈癌筛查标志物。     

陕西省某医院2014-2016年子宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒感染率

目的分析子宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染率。方法选取2014-2016年某医院接受子宫颈癌筛查的女性,检测21种HPV亚型核酸,开展子宫颈细胞病理学诊断,包括无上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)即正常、不明意义非典型细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和浸润性子宫颈癌(ICC),分析HPV阳性率。结果调查对象HPV总阳性率为25.9%(4475/17255),其中NILM、ASCUS/LSIL、HSIL、ICC女性HPV阳性率分别为21.4%、62.7%、77.8%、91.3%;各HPV亚型阳性率在0.04%(HPV43)-7.7%(HPV16)之间。二价、四价、九价HPV疫苗覆盖HPV亚型累积阳性率分别为9.4%、10.3%、18.9%;在NILM、ASCUS/LSIL、HSIL、ICC女性中九价疫苗覆盖HPV亚型阳性率分别为14.4%、48.4%、72.1%、88.7%。结论调查医院子宫颈癌筛查女性HPV感染率高;HPV疫苗未完全覆盖感染的HPV亚型,接种疫苗后仍应进行常规子宫颈癌筛查。     

HC2联合细胞块P16技术在液基细胞诊断中的应用

目的 探讨细胞块免疫组化p16染色联合二代杂交捕获技术检测高危型人乳头瘤病毒在宫颈液基细胞学诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年11月在绍兴市妇幼保健院宫颈液基细胞学初检判读为上皮内病变细胞(NILM)后,取TCT剩余保存液制细胞块行免疫组化p16染色,同时行二代杂交捕获检测的患者156例.结果 156例宫颈TCT初检判读为NILM的患者,HC2检测均为阳性;运用细胞块免疫组化P16检测并复查TCT,宫颈高级别鳞状上皮内病变的检出率为19.23%(30/156).结论 TCT联合运用HC2和细胞块P16技术可以有效地提高宫颈癌及癌前病变筛查的准确性,减少漏诊率.     

A meta-analysis of human papillomavirus type-distribution in women from South Asia: implications for vaccination

OBJECTIVE: To determine human papillomavirus (HPV) prevalence and type-distribution in women from South Asia, with and without cervical lesions, in order to estimate the impact of an HPV 16/18 prophylactic vaccine in this region and to assess additional types that should be incorporated in new vaccines. METHODS: A meta-analysis was conducted that included studies using polymerase chain reaction to detect HPV-16, -18, -6, -11 and at least one other HPV type, with a minimum of 20 cases in each grade of lesion. Total as well as type-specific prevalence of various HPV types were estimated, stratified by cervical lesion grade, using Stata 9.0 software package. RESULTS: Nine studies from India fulfilled the inclusion criteria. A total of 558, 52, 52 and 3061 women, respectively with invasive cervical cancer (ICC), high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) and normal cytology/histology were included. Overall HPV prevalence was 94.6%, 86.5%, 65.4% and 12.0% in women with ICC, HSIL, LSIL and normal cytology/histology, respectively. In ICC, HPV-16 was the predominant type (64.8%), followed by HPV-18, -45, -33, -35, -58, -59 and -31. The estimated HPV-16/18 positive fraction was 78.9% in women with ICC (87.7% in North and 77.2% in South India), 61.5% with HSIL, 30.8% with LSIL and 3.9% in women with normal cytology/histology. There was no difference in overall HPV prevalence in cervical cancer between North and South India (P=0.063). However, HPV-16 and -45 appeared to be more prevalent in North India (P=0.018 and 0.013, respectively), while HPV-35 appeared to be more prevalent in South India (P=0.033). CONCLUSION: It is estimated that HPV-16/18 vaccines will provide over 75% protection against ICC in South Asia. HPV-45, -33, -35 and -58 account for an additional 20% of cervical cancer in this region. The addition of these additional HPV types in a second-generation vaccine could provide optimal cervical cancer prevention in this region.     

高危型人乳头状瘤病毒DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值。方法:采用宫颈超薄液基细胞学检测及第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)对14 861例妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准。结果:HR-HPV感染3 595例,感染率24.19%;细胞学检查发现非典型鳞状细胞202例,非典型腺细胞1例,LSIL303例;HSIL92例;病理学证实CINⅠ90例、CINⅡ65例、CINⅢ86例、宫颈鳞状细胞癌7例、腺癌2例。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:HSIL 92.05%(139/151)、LSIL 52.22%(47/90)和无宫颈上皮病变26.70%(25/939),各组间比较有显著性差异。高危型HPV DNA检测CIN的敏感度是91.05%,特异度是81.35%,阴性预测值为99.55%。宫颈液基细胞学筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是88.92%、95.56%和99.20%。高危型HPV DNA检测联合细胞学检查筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是96.12%、82.56%和100.00%。结论:高危型HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA检测联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有所提高,其结果对宫颈病变有预警作用。     

液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的联合应用

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法:采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:TCT检查2066例中,细胞学阳性112例,占5.42%。其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例(2.95%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(1.74%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0.73%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道镜图像88例(78.57%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ32例、CINⅡ8例、CINⅢ2例);LSIL(CINⅠ23例、CINⅡ7例、CINⅢ2例、SCC1例);HSIL(CINⅡ5例、CINⅢ7例、SCC1例)。结论:TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变、防治宫颈癌具有重要意义。