侵蚀性葡萄胎化疗患者的临床护理效果分析

目的探讨侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理。方法入选我院2012年4月至2013年4月收治的96例侵蚀性葡萄胎化疗患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组采用循证护理,对照组采用常规护理,比较两组患者恶心、呕吐、焦虑、静脉炎等不良反应的发生率。结果观察组恶心呕吐率为10.4%(5/48)、静脉炎发生率为14.6%(7/48)和焦虑评分为(6.3±2.1)分,均显著低于对照组75.0%(36/48)、39.6%(19/48)和(14.9±3.4)分,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论循证护理干预有助于减少侵蚀性葡萄胎化疗患者的恶心呕吐、静脉炎等不良反应发生率,缓解患者焦虑情绪。     

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理

目的分析研究侵蚀性葡萄胎病人化疗的临床护理效果。方法抽取2006年3月—2012年4月来在我院收治的60例患有侵蚀性葡萄胎化疗的患者,采用随机抽取的方式,随机分为实验组和对照组,每组各30例,实验组对患者采取优质护理,对照组对患者采用传统常规临床护理,对比两组患者的临床护理结果。结果实验组患者的不良反应以及护理满意度明显优于对照组,两组问差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论侵蚀性葡萄胎患者采用优质护理的临床治疗效果显著,使病人生活质量得到保障,具有临床推广价值应用。     

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌47例临床分析

目的:提高侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)的早期诊断和治愈率。方法:回顾性分析2001年1月～2008年1月确诊为侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者47例。结果:总治疗有效率92.9%,近期治愈率达到78.6%;Ⅰ期近期治愈率100%,Ⅱ期近期治愈率88.9%,Ⅲ期近期治愈率70.6%,侵葡和绒癌在近期治愈率上无显著性差异。结论:早期诊断、早期治疗是提高侵葡和绒癌治愈率的关键。     

侵蚀性葡萄胎肺转移1例报告

患者,女,46岁,平时身体健康。2006年1月停经后到医院就诊,确诊为葡萄胎,并建议预防化疗,患者放弃化疗。2006年6月再次出现症状,笔者所在医院确诊为侵蚀性葡萄胎,使用5-Fu及放线细菌素D双枪化疗6次后,血hCG降到正常,嘱巩固治疗,患者再次放弃。4个月后患者再次出现症状,     

1例侵蚀性葡萄胎的治疗及护理

本文报告1例侵蚀性葡萄胎的治疗和护理.     

彩色多普勒超声对侵蚀性葡萄胎的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）对侵蚀性葡萄胎患者的临床应用价值.方法 对41例患者进行彩色多普勒超声检查,记录病灶处血流阻力指数（RI）,结合血hCG值.结果 41例侵蚀性葡萄胎患者中病灶处回声不均匀,血流丰富,RI〈0.4,血hCG增高.治疗后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血hCG逐渐恢复正常.结论 彩色多普勒超声是侵蚀性葡萄胎的诊断以及观察疗效的一个很有价值的方法.     

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外,经血液循环向远处器官转移,引起局部组织破坏。我院妇科2009年6月-2010年5月采用氟脲嘧啶联合更生霉素治疗侵蚀性葡萄胎62例,效果显著,现将护理体会报告如下。     

侵蚀性葡萄胎化疗致重度口腔溃疡的护理

目的探讨侵蚀性葡萄胎化疗所致重度口腔溃疡的护理干预。方法对3例侵蚀性葡萄胎化疗并发重度口腔溃疡的患者实施心理护理,饮食护理及溃疡个性化护理。结果本组3例重度口腔溃疡患者愈合。结论通过积极有效的护理干预能促使化疗并发口腔溃疡患者在较短时间愈合。     

侵蚀性葡萄胎化疗患者心理困扰与健康行为依从性的关系分析

目的分析侵蚀性葡萄胎(IHM)化疗患者心理困扰与健康行为依从性的相关性。方法选择2017年5月至2020年5月期间我院收治的62例IHM化疗患者,分别采用心理困扰筛查工具中的困扰温度计(DT)及问题列表(PL)、自制健康行为依从性量表评估患者入院时、出院前1 d及出院后3个月时的心理困扰与健康行为依从性,分析IHM化疗患者心理困扰与健康行为依从性的相关性。结果患者入院时、出院前1 d、出院后3个月的DT评分及PL中情绪、身体、家庭、精神及实际问题评分逐渐降低,自制健康行为依从性量表评分逐渐升高(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,IHM化疗患者自制健康行为依从性量表评分与DT评分、PL评分(情绪、身体、家庭、精神及实际问题)呈负相关(r<0,P<0.05)。结论IHM化疗患者健康行为依从性与其心理困扰密切相关,临床可采取针对性干预措施,改善患者心理困扰,提高患者健康行为依从性。     

葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者效果评价

目的:探究葡萄胎清宫前侵蚀性葡萄胎肺转移患者的治疗及其效果评价.方法:随机选取本院2013年3月至2015年3月间收治入院的侵蚀性葡萄胎肺转移患者28例作为本次研究的观察对象,本组患者均予以长春新碱+甲氨蝶呤+卡铂方案治疗,分析其临床疗效,并观察药物不良反应发生率.结果:本组患者经过治疗后有96.43%(27例)患者缓解,在1年的随访观察中未见复发病例,其中1例呈进展,肺内病灶扩散,最终因颅内转移死亡;此外,存活的27例患者中均未见严重的不良反应.结论:研究表明,采用介入治疗方案对葡萄胎清宫前侵蚀性葡萄胎肺转移患者实时治疗,具有确切的临床疗效,且毒副作用较小,其值得临床参考应用.     

138例妊娠滋养细胞疾病住院病例临床分析

目的:了解妊娠滋养细胞疾病病例的临床特征。方法:回顾性分析住院病例临床资料。结果:共调查138例,平均年龄28岁,农村病例占63.04%;80.74%的病例有阴道不规则流血;侵蚀性葡萄胎、绒癌的转移率分别为13.56%和44.23%;侵蚀性葡萄胎病例都有葡萄胎病史,间隔半年以内发病者占80.00%;绒癌的先行妊娠以葡萄胎为主,占47.73%,其中间隔1年以上发病者占57.14%。结论:妊娠滋养细胞疾病以农村病例居多,阴道不规则流血为最主要的特征性表现,绒癌转移率高于侵蚀性葡萄胎。先行妊娠的种类及间隔时间在临床鉴别诊断中具有一定的参考价值。     

56例侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的研究侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征以利IPA的早期诊断。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月医院收治的56例IPA患者的临床背景及特点进行比较研究。结果继发性IPA患者45例,原发性IPA患者11例;IPA的主要临床特点为发热、咳嗽、黄痰、咯血、气短或喘息,影像学改变多样并可呈动态演变;原发性IPA较继发性IPA预后好。结论 IPA好发于免疫妥协患者,继发性IPA病死率高,但具备一定的临床特点,早期诊断能明显改善预后。     

P-糖蛋白在50例葡萄胎患者滋养细胞的表达与意义

目的:探讨P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在葡萄胎(Hydatidiform mole,HM)组织中的表达,分析其表达与滋养细胞增生和血清β-HCG定量的关系。方法:应用免疫组织化学方法,对50例完全性葡萄胎病人第1次清宫所得组织进行P-gp染色。结果:滋养上皮增生程度与P-gp表达,随着细胞增生强度的增高,细胞的染色强度减弱(P<0.01);血清β-HCG定量与P-gp表达也呈负相关(P<0.01);6例发展成侵蚀性葡萄胎的病例中,4例血清β-HCG定量达170000mIU/ml以上,滋养细胞中P-gp的表达均为弱阳性。结论:葡萄胎病人的绒毛组织解毒屏障功能,可能较正常绒毛减弱;滋养细胞中P-gp表达明显减弱者可能和日后发展成侵蚀性葡萄胎有一定关系。     

Twenty-nine cases of invasive aspergillosis in neutropenic patients

Introduction

Invasive aspergillosis is a life-threatening infectious complication in hematological patients undergoing immunosuppressive chemotherapy.

Patients and methods

We report 29 cases of invasive aspergillosis diagnosed in the Sousse Farhat Hached hospital Hematology unit, Tunisia, between 2002 and 2010.

Results

The most frequent disease (65.5%) was acute myeloid leukemia. All patients were severely neutropenic (< 500/mm³, mean duration = 27 days). Pulmonary invasive aspergillosis was suggested in 28 (96.5%) cases. The most frequent respiratory signs were cough (64.3%), chest pain (53.6%), and hemoptysis (50%). The chest X-ray showed suggestive lesions in 60.7% of cases. CT scans revealed nodules with cavitation in 65% of cases, a halo sign in 20% of cases, and nodules in 15% of cases. Galactomannan antigenemia was positive in 88%, mycological examination positive in 51.6%, and seroconversion was noted in 35.7% of the cases. Invasive pulmonary aspergillosis was classified, according to EORTC/MSG criteria, as probable in 26 cases, possible in one case, and proven in one case. Aspergillus flavus was the dominant species in pulmonary invasive aspergillosis accounting for 73.7% of isolates. Extrapulmonary involvement was suggested in 39.3% of cases, the most frequent were sinusitis and brain abscess. Primary cutaneous aspergillosis was observed in one case. The overall mortality rate was 64.2%; the 12-week survival rate was 71.4%.

Conclusion

Our results are correlated to published data. A. flavus was the most frequent species in our region.     

子宫峡部妊娠32例临床分析

目的：探讨子宫峡部妊娠的不同治疗方法。方法：回顾分析嘉兴市妇幼保健院2005年至2008年32例子宫峡部妊娠患者采用天花粉＋M TX或天花粉＋宫腔镜下电切割术治疗,观察两组的各项治疗指标及疗效。结果：天花粉＋M TX组血清HCG平均降至正常时间（22.87±9.16）天,包块平均消退时间（37.13±15.87）天,平均阴道流血时间（39.13±14.20）天,而天花粉＋宫腔镜下电切割术组血清HCG平均降至正常时间（11.00±3.61）天,包块平均消退时间（7.47±2.03）天,平均阴道流血时间（10.29±3.22）天,P〈0.01,差异均有统计学意义。结论：天花粉＋M TX和天花粉＋宫腔镜下电切割术治疗子宫峡部妊娠均有效,而后者血清HCG降至正常时间、包块消退时间和阴道流血时间均短于对照组,治疗效果好,值得推广。     

产后出血74例临床分析

目的 探讨产后出血的临床因素和防治措施.方法 收集北京市房山区妇幼保健院2010年1月至2011年12月的74例产后出血病例进行回顾性分析.结果 住院分娩总数3 675例,产后出血74例,产后出血发生率2.01%.发生原因以子宫收缩乏力为主,共43例,占58.11%.74例产后出血中合并有高危因素61例,占82.43%,主要有:多次妊娠史28例(37.84%)、妊娠期高血压疾病5例(6.76%)、前置胎盘3例(4.05%)、胎盘早剥5例(6.76%)、双胎妊娠4例(5.41%)、羊水过多2例(2.70%)、巨大胎儿7例(9.46%)、瘢痕子宫6例(8.11%)、合并子宫肌瘤1例(1.35%)等.剖宫产分娩者比阴道分娩者产后出血的发生率明显增高(2.40% vs 1.05%),两者相比差异有统计学意义(χ2=6.86,P<0.01).结论 正确处理第三产程,加强产后2h观察.严格控制剖宫产率,避免无指征剖宫产术,做好产前宣教是降低产后出血发生的关键措施.     

肿瘤患者合并侵袭性肺曲霉菌病84例临床分析

目的 探讨肿瘤患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床状况和预后危险因素,对该病预防与治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2008年7月1日-2011年6月30日确诊和临床诊断为侵袭性肺曲霉菌病的肿瘤患者临床资料;根据预后将患者分为死亡组和存活组,应用SPSS11.5软件进行预后危险因素分析.结果 肿瘤患者中肺癌患者占51.19％,多数患者有咳嗽、咳痰、发热等症状和肺部体征;死亡组36例,存活组48例,单因素方差分析显示,诊断前30 d内接受过放化疗、血白细胞减少和拒绝抗曲霉菌属药物治疗与预后有关,logistic回归模型进行多因素分析示患者在诊断前30 d内接受过放化疗和拒绝抗曲霉菌属药物治疗为独立的死亡危险因素.结论 侵袭性肺曲霉菌病的肿瘤患者死亡率高,早期发现诊断、避免放化疗和及时应用抗曲霉菌属药物治疗至关重要.     

葡萄胎组织中PCNA与Ki-67的表达及临床意义

目的:探讨葡萄胎患者宫内不同部位组织中PCNA和Ki-67的表达对葡萄胎治疗及预后判断的意义。方法:采用免疫组化S-P法检测38例葡萄胎患者宫腔中央水泡样胎块及靠宫壁蜕膜样组织中PCNA和Ki-67的表达。结果:PCNA及Ki-67在宫腔内组织的阳性表达均大于靠宫壁组织,有明显差异(P<0.05)。完全性葡萄胎PCNA及Ki-67阳性表达高于部分性葡萄胎,浸润性葡萄胎PCNA及Ki-67阳性表达高于完全性葡萄胎,且均为强阳性表达。PCNA和Ki-67在不同部位组织中均有阳性表达。结论:葡萄胎宫内水泡样组织的增殖活性明显大于靠宫壁的组织,必须彻底刮净宫内组织方能预防恶变的发生。靠宫壁组织因其增殖活性较弱,可不必常规二次刮宫,以避免过度搔刮带来的过度损伤。葡萄胎的细胞增殖程度可能随疾病进展而逐渐增强,对于宫内、宫壁组织均有强阳性表达的患者要警惕其恶变的可能。PCNA与Ki-67能代表葡萄胎滋养细胞异常增生的客观指标,其检测简便、快捷、价廉,有临床价值,值得推广。     

剖宫产术后43例瘢痕妊娠的治疗的探讨

目的:探讨瘢痕妊娠的诊断及治疗。方法:对上海市第一妇婴保健院2003年~2007年收治的43例瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,并对不同的治疗方法进行比较。结果:43例患者均通过超声明确诊断,2例行全子宫切除术,1例行次全子宫切除术,其余患者均保守治疗成功。方法包括25例患者使用甲氨喋呤(MTX)与经阴道超声孕囊穿刺术相结合治疗,18例患者使用MTX与介入治疗相结合。结论:超声可以在孕早期明确诊断,早期诊断及治疗可以获得满意的治疗效果。