厦门社区女性盆腔器官脱垂流行病学研究

目的调查厦门社区人群盆腔器官脱垂的患病率,分析患病的影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,对厦门社区成年有性生活史的女性3453例进行问卷调查、测量体重、身高和妇科检查。对盆腔器官脱垂相关因素分别经单因素分析(χ2检验)及多因素logistic回归分析筛选发生的危险因素。结果本次共调查3453例,年龄在20～84岁之间,平均(45±16)岁。盆腔器官脱垂的患病率为22.07%。盆腔器官脱垂的患病率趋势随年龄增加而上升。影响盆腔器官脱垂患病的多因素logistic回归分析显示有7项危险因素:阴道分娩≥2次,年龄≥40岁,体重指数≥24kg/m2,糖尿病,绝经,重体力劳动,文化程度初中以上。结论针对盆腔器官脱垂各个影响因素,应积极采取措施,以预防患盆腔器官脱垂发生。     

动态MRI诊断女性盆腔器官脱垂的临床应用价值

目的探讨动态核磁共振成像(MRI)诊断女性盆腔器官脱垂(POP)的临床应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月在河南科技大学第三附属医院妇科就诊的POP患者28例,进行妇科检查、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期、动态MRI检查,分别进行HMO分度、PCL分级,将两者的测量数据及诊断结果进行对比分析。结果POP体格检查诊断结果:阴道前壁膨出27例,子宫脱垂27例,阴道后壁膨出19例。HMO分度诊断结果:膀胱膨出23例,子宫脱垂26例,直肠膨出15例。PCL分级诊断结果:膀胱膨出24例,子宫脱垂26例,直肠膨出13例。妇科检查位点与动态MRI测量点的相关性:Aa、Ba、C、Ap、Bp临床测量5点与动态MRI测量相关点均呈正相关。在诊断POP方面,HMO分度与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂的一致性Kappa检验结果分别为:K=0.291、0.650、0.414;PCL分级与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂的一致性Kappa检验结果分别为:K=0.364、0.650、0.443;两种方法均显示出诊断前盆腔一致性弱,中盆腔、后盆腔一致性中等。在诊断脱垂程度一致性方面,HMO分度与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂程度的Kappa检验结果分别为:K=0.030、0.150、0.279,一致性均差;PCL分级与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂程度的Kappa检验结果分别为:K=0.486、0.552、0.443,一致性均中等。结论动态MRI能够准确评估POP,对评估中盆腔脱垂更敏感,在进行POP分期时,使用PCL分级法较HMO分度法更客观、准确。     

107例盆腔器官脱垂的临床分析

目的:探讨盆腔器官脱垂的高危因素及排尿功能障碍的相关性。方法:对107例接受盆腔器官脱垂手术病例进行回顾性分析,包括年龄、产次、民族、绝经情况,与排尿功能障碍的关系,手术情况及术后恢复情况。结果:7例为单纯性阴道前壁膨出患者,其中6例(占85.7%)合并排尿功能障碍。100例子宫脱垂患者,62例合并排尿功能障碍(占62.0%)。经产妇、绝经后妇女(占85.7%)为高危因素。朝鲜族63例(占58.9%),汉族44例(占41.1%),其中60岁以上朝鲜族38例(占62.0%),汉族23例(占38.0%)。7例(占6.5%)单纯行阴道前壁修补术,4例(占3.8%)单纯行阴式全子宫切除术,68例(占63.5%)行阴式全子宫切除加阴道前壁修补术,28例(占26.1%)行阴式全子宫切除加阴道前后壁修补术。术后排尿功能恢复58例(占93%)。结论:盆腔器官脱垂与排尿功能障碍具有相关性,不同的民族其发病率不同。     

盆腔器官脱垂研究进展

盆腔器官脱垂是一种常见的妇科疾病,其发病率逐年上升。它虽不是威胁生命的疾病,但其症状严重影响了患者的生活质量和身心健康,由此可引发一系列社会和卫生问题。近年来国内外对盆腔器官脱垂的研究取得了较大的进展,本文主要就其患病率、危险因素、发病机制等研究进展作一综述。     

盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的疗效分析

目的：探讨盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂临床疗效。方法：选取我院收治的60例盆腔器官脱垂患者,给予盆底重建术进行治疗,对患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症进行观察,并比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果：该60例患者经手术治疗均治愈出院,平均手术时间（65±18）min,平均术中出血量（145±59）mL;平均住院时间（8.3±2.96）d;术后仅2例患者发生尿潴留给予尿管重置,症状得到解除;术后Aa、Bb、C评分明显优于术前,（P〈0.01）;术后Ap、Bp评分明显优于术前,（P〈0.05）;术后1年脱垂程度（8.29±14.97）分、健康状况（10.72±16.55）分、生活影响（13.46±11.53）分、情绪影响（10.86±13.36）分、社交关系（13.46±22.76）分,明显优于术前（P〈0.01）。结论：POP采用盆底重建术治疗对于改善肠道、泌尿生殖及性功能,患者生活质量均有明显效果,同时其治愈率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。     

女性激素及相关受体与盆腔器官脱垂的相关性分析

目的 探讨女性激素及其相关受体与盆腔器官脱垂(POP)的相关性,为临床诊治提供参考依据.方法 选择2015年12月-2018年12月义乌市妇幼保健院19例POP患者作为观察组,选择无POP患者43例作为对照组,62例患者在入院时应用化学发光免疫分析法检测血清雌二醇(雌激素)、睾酮(雄激素)水平,采用HE染色观察两组盆底...     

盆腔器官脱垂的分子生物学机制的研究现状

盆腔器官脱垂已经是目前社会上十分困扰当代女性的一类疾病,已有原来越多的学者对这类疾病的诊断和治疗提出了一些新的方向,但对其发生的生物学机制的研究还是相对较少,故将目前为止国内外针对盆腔器官脱垂性疾病发生发展的分子生物学机制,HOXA11表达减少;Wnt经典信号通路表达受抑制;赖氨酰氧化酶样蛋白-1（LOXL1）缺乏;细胞内活性氧积累;雌激素受体（ERα）表达下调;乙酰肝素酶的存在及表达等热门研究方向做一综述,希望能为后续更多优质的研究提供新的思路,也为盆腔器官脱垂性疾病的诊治贡献一份力量。     

体质指数与盆腔器官脱垂的关系

目的探讨体质指数(BMI)与盆腔器官脱垂(POP)的关系。方法回顾性分析2013-2018年间该院收治的102例POP患者(POP组)和204例同期非POP妇科手术患者(非POP组)的临床资料。比较两组患者一般资料及疾病因素,采用Logistics回归分析POP发生的危险因素,绘制ROC曲线图分析BMI对POP的预测效率。结果POP组年龄>60岁者比例、体质指数(BMI)>24 kg/m^2者比例、自然分娩者比例、绝经者比例、有POP家族史者比例、盆腔手术史者比例、高血压史者比例、慢性便秘病史者比例高于非POP组(P<0.05),且POP组患者孕次、产次多于非POP组(P<0.05);Logistics回归结果显示,低孕次、低产次是POP发生的保护因素(P<0.05),年龄、BMI、家族史、盆腔手术史、自然分娩均是POP发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,BMI预测POP发生曲线下面积(AUC)为0.571,cut-off为23.905 kg/m^2,灵敏度为0.461,特异度为0.725。结论POP发生影响危险较多,BMI是影响POP发病的独立危险因素,BMI=23.905 kg/m2是预测POP发生的最佳临界值。     

盆腔器官脱垂发病机制的研究进展

盆腔器官脱垂是一种中老年妇女常见的手术率、复发率较高的疾病.该文主要从造成盆底肌源性损伤、神经源性损伤和结缔组织成份变化原因的角度对病因进行分析.其中造成盆底肌源性损伤的原因又分为分娩损伤、腹压持续增加和伴随增龄的肌肉机能退化;结缔组织的成份变化则从结缔组织比例的变化、调节胶原的酶的变化和酶含量变化与性激素的关系角度进行阐述.同时对该病的主要预防方法包括生育方式的改变、性激素补充治疗、生活方式的改变和盆底肌肉锻炼进行了简述.     

盆腔器官脱垂377例分析

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)发病人群的特点。方法:回顾性分析377例盆腔器官脱垂患者的发病年龄、与绝经时间的关系、合并症等情况。分析较年轻患者(<40岁)生产次数及产钳助产史,并与≥40岁患者产钳助产史发生率进行比较。结果:除1例无孕产史,其余均有阴道分娩史,平均产次3.65次。绝经后发病率明显增高,占62.60%,绝经后20年内发病率最高,50～69岁为高发年龄。合并慢性咳嗽及过敏性鼻炎史13例,合并糖尿病22例,有甲状腺功能亢进史15例,全子宫切除后阴道壁膨出12例。<40岁发病年轻患者产次1～3次的18例,4～8次的48例,其中家中分娩者15例,有6例合并会阴Ⅲ度裂伤。<40岁发病年轻患者66例中有产钳助产史者11例,≥40岁发病311例中产钳助产史者11例(P<0.01),两组比较有非常显著性差异。结论:盆腔器官脱垂绝大多数应是复合病因造成。绝经后妇女、阴道分娩经产妇为盆腔器官脱垂高发病人群,较年轻发病妇女(<40岁)多产及有不良生产史者为易发病人群。合并有代谢性疾病及反复增加腹压疾病者盆腔器官脱垂风险增加。     

Prolift盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂

目的:评价Prolift盆底修复系统治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:18例POP-Q分度为Ⅲ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂患者应用Prolift盆底修复系统行盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度及电生理技术检测阴道张力、压力和盆底肌力作为客观评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标。结果:手术时间平均(85±48)min,术中出血量平均(205±75)ml,术后住院时间平均(4.4±1.5)天,随访3～18个月,治愈率为94.4%,主观治愈率100%。结论:Prolift盆底修复系统能全面重建盆底功能,手术操作安全、微创,近期疗效确切,但远期疗效需随访观察。     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的治疗效果评价

目的:评价应用网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:选择2008年以来新疆维吾尔自治区人民医院盆腔器官脱垂行网片盆底重建术患者80例,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)量表作为主观治愈指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤、膀胱及直肠损伤。术后3个月定期随访,无感染、无复发、无性生活障碍,补片侵蚀发生1例经治疗后好转,肛门坠胀感1例,穿刺处及大腿区疼痛1例,术后早期尿频、尿急、排尿不尽2例。结论:网片盆底重建术用于盆腔器官脱垂的治疗安全、有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。     

全盆底重建术prolift治疗女性盆腔器官脱垂的临床应用

目的:探讨全盆底重建术proliftTM系统进行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:评价2009年1月～2010年12月延边大学附属医院32例盆腔器官脱垂全盆底重建术患者的手术效果。结果:单纯全盆底重建术的平均手术时间为71 min,平均出血量为180 ml,随访时间1～10个月,治愈31例,占96.87%,好转1例,张力性尿失禁及网片暴露各1例。结论:proliftTM系统全盆底重建术在纠正盆腔器官脱垂中达到解剖和功能的完全恢复,是安全有效的新型微创手术。     

盆腔器官脱垂患者肛肠动力学改变的临床研究

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者排便症状及肛肠动力学改变,评价POP对肛肠功能的影响。 方法收集2011年11月至2013年3月于深圳市人民医院妇科住院治疗的绝经后POP患者共计59例为研究对象,纳入POP组。选择同期在本院妇科住院治疗的绝经后非POP患者共计46例,纳入对照组。对两组患者进行肛管、直肠压力参数测定,以及《直肠功能障碍生活质量调查问卷》调查,评价POP对患者肛肠功能的影响。本研究遵循的程序符合深圳市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署知情同意书。 结果①两组患者年龄、孕次、产次、绝经时间及人体质量指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②POP组阴道前壁脱垂Ⅱ度＋Ⅲ度与Ⅳ度、子宫脱垂Ⅰ～Ⅲ度与Ⅳ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度＋Ⅱ度与Ⅲ度＋Ⅳ度患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最小感觉容量、初始排便容量及最大阈值容量分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③POP组伴排便困难患者的直肠初始排便容量及最大阈值容量,均显著大于该组无排便困难患者,差异均有统计学意义(t＝4.93、4.67,均为P＝0.000);而其肛管静息压、最大收缩压及直肠最小感觉容量分别比较,差异却均无统计学意义(P>0.05)。④本研究对POP组与对照组患者共计发放《直肠功能障碍生活质量调查问卷》115份,最终收集有效问卷115份,问卷有效回收率为100%。POP组患者的《直肠功能障碍生活质量调查问卷》评分,显著高于对照组,并且差异有统计学意义(t＝4.81,P＝0.000)。⑤POP组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均分别低于对照组,差异均有统计学意义(t＝3.15、3.43,P＝0.002、0.001)。POP组患者直肠最小感觉容量、初始排便容量及最大阈值容量,均分别高于对照组,并且差异亦均有统计学意义(t＝3.42、3.95、3.83,P＝0.001、0.000、0.000)。 结论POP患者排便功能明显下降,生活质量低下,常伴有排便困难、排便不尽和大便失禁等症状。POP患者肛门、直肠收缩能力及感觉功能明显下降,与POP严重程度无相关性,直肠感觉功能下降与是否合并排便困难有关。     

老年女性盆腔器官脱垂发病的相关危险因素研究

目的:探讨老年女性盆腔器官脱垂发病的危险因素,为其预防提供理论依据。方法:采用成组病例对照研究的方法,从医院收集146例盆腔脏器脱垂患者,以年龄为匹配条件,从体检中心选择292例健康体检者作为对照组。设计调查问卷,对两组妇女进行调查。结果:经过多因素非条件Logistic回归分析显示:BMI>24(OR=4.456,95%CI:0.327～1.946),产次(OR=3.246,95.0%CI:0.425～8.343),慢性咳嗽(OR=2.347,95.0%CI:0.567～13.364),便秘(OR=2.342,95.0CI%:0.457～14.354),盆腔手术史(OR=3.735,95.0%CI:0.952～7.853)是盆腔器官脱垂发生的危险因素。结论:BMI>24,产次,慢性咳嗽,便秘,盆腔手术史是盆腔器官脱垂的独立危险因素。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂41例临床分析

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效和手术技巧。方法:对该院妇科自2005年11月～2008年8月收治的41例盆腔器官脱垂(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果:所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤。有3例术后腰骶部疼痛多天,但术后1～3周左右均症状缓解出院。41例患者术后均恢复良好,术后病率4例,术后无1例复发,术后随访平均10个月(1～24月),主观治愈(术后患者无任何自觉症状)率和客观治愈(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)率均为100%。结论:对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗盆腔器官脱垂中的效果观察

目的:探讨不同聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗效果及临床价值,以期能为临床上盆腔器官脱垂提供参考。方法:将该院诊治的42例存在多部位盆腔脏器缺陷的脏器脱垂患者随机分组,21例患者使用Gynemesh聚丙烯补片(Gynemesh聚丙烯补片组)、21例患者使用Gynecare Prolift System盆底修复网片系统(Gynecare Prolift System组)行全盆腔重建术,比较两组治疗效果。结果:①两组患者在孕次、产次、绝经年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05),年龄比较Gynemesh组比GynecareProlift System组年龄大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者POP-Q量化分期比较,阴道前壁的测量点(Aa、Ba)Gynecare Prolift System组重于Gynemesh聚丙烯组,两组比较存在统计学意义(P<0.05),阴道后壁测量点及子宫脱垂程度两组比较无统计学意义(P>0.05)。②两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异存在统计学意义(P<0.05),在术后最高体温、术后残余尿、住院时间方面比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。③Gynecare Prolift System组随访率90.48%,随访时间平均(9.42±4.28)个月,1例发生补片侵蚀,Gynemesh聚丙烯组随访率95.24%,随访时间平均(9.28±5.14)个月,3例发生补片侵蚀,两组术后POP-Q分期均恢复正常范围。结论:Gynemesh聚丙烯补片与Gynecare Prolift Sys-tem补片用于全盆腔重建,从治疗效果看两组疗效相当,Gynemesh聚丙烯补片价格相对便宜,更适合于推广,但补片容易出现侵蚀情况,临床使用过程中需要加以关注。     

不同手术方式治疗重度盆腔器官脱垂的疗效及复发因素分析

目的:探索三种不同的手术方法对重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法:选择POP手术患者60例,随机分为甲、乙两组,各30例;甲组行全盆底重建术,乙组行阴式子宫全切+骶棘韧带固定术,比较两组患者的临床效果和复发因素.结果:两组患者的手术时间、出血量、术中并发症、住院时间、术后并发症、术后病率均无统计学差异(P＞0.05);甲组患者性生活满意度、生活质量均显著高于乙组(P＜0.05),术后6、12个月时,甲组复发率显著低于乙组(P＜0.05);疾病严重程度、前壁脱垂、传统手术方式、手术开展＜6月均为POP复发的高危因素(OR=3.87,P＜0.05).结论:全盆底重建术疗效较好,复发率低,术后生命质量较高,值得临床推广.