39例急性百草枯中毒合并严重口腔及食管损坏病人的护理

[目的]评估39例急性百草枯中毒合并严重口腔及食管损坏病人的病情,总结有效的护理对策。[方法]选择39例急性百草枯中毒合并严重口腔及食管损坏病人为研究对象,对病人实施统一的护理方案,即清洗皮肤、阻止百草枯从肠胃道吸收、口腔黏膜护理、消化道护理、呼吸道护理和心理护理。[结果]39例病人中1例抢救无效死亡,2例出现后遗症,其余康复出院。[结论]在急性百草枯中毒合并严重口腔及食管损坏的护理中对病人进行心理护理、清洁皮肤、洗胃导泻、口腔、呼吸道、消化道护理是非常必要的。     

急性百草枯中毒救治策略探讨

急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APQP)目前尚无特效药物或者救治方法,病死率极高,以致于大家谈虎色变。实际上APQP并没有报道中讲得那么可怕,只是我们的救治思维或者救治策略需要更新,才能够制定出更为有效的救治方案,以挽救患者于笃危之巅。     

急性百草枯中毒死亡1例分析

对我院收救自服百草枯急性中毒死亡1例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.因口服除草剂百草枯64 h,呼吸困难14 h入院.患者64 h前因轻生自服百草枯原液约20 ml,服药后5 h于当地医院洗胃、导泻及输液等对症治疗,患者恶心,呕吐,周身乏力,腰痛.14 h前出现呼吸困难、无尿,当地医院未予特殊处置,转入我院.     

20例百草枯中毒患者口腔黏膜糜烂的护理

总结20例百草枯中毒引起口腔黏膜不同程度糜烂患者的护理,注意保持口腔清洁、避免感染,保护口腔黏膜,采取药物喷涂促进溃疡愈合及减轻疼痛,注意饮食调节,减少刺激等,达到促进溃疡愈合,增加患者舒适度的效果。     

硫辛酸对急性百草枯中毒治疗的研究

硫辛酸（alpha lipoic acid,LA）,[（R）-5-（1,2-dithiolan-3-yl）pentanoic acid]属于维生素B族的物质,同时也是一些微生物的内源性生长因子。外源性硫辛酸具有抗氧化以及抗炎症作用。     

急性百草枯中毒合并气胸1例

患者,女性,19岁,主因自服百草枯200ml,2天急诊入院。入院前2天,生气后自服百草枯200ml,当时恶心、呕吐数次,呈非喷射性,每次量约100ml,并有咽部、食管、胃部烧灼感,上腹部不适,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻等不适,被家人立即送至当地医院,给予清水洗胃约20000ml,并住院治疗,予补液及血液灌流1次,患者又出现腹泻数次,每次为黄色稀便,量约10g,继之出现尿少,元呕血,黑便,为进一步诊治转入我院,以“百草枯中毒”收入我院。既往体健。查体：血压119／90mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,意识清,语利,查体合作,右口角可见皮肤灼伤,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音;心率128次／min,律齐,未闻及杂音,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛;肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征阴性。血毒物分析;从送检血液中检出百草枯农药成分（痕量）。予以心电、血压监测,禁食水,营养心肌,以及抗炎、补液、利尿促进毒物排出、保护胃黏膜等治疗,入院后肝酶谱及心肌酶谱远远高于正常,肌酐及尿素氮呈几十倍增加,当日下午血液灌流加血液透析1次,患者仍无尿,夜间出现呼吸困难、全腹疼痛。入院第2天摄胸片示;双肺纹理增多紊乱,左侧气胸,肺压缩70％,患者仍无尿,病情进一步恶化,最终抢救无效死亡。     

成功救治急性百草枯中毒1例分析

对我院近期收治自服百草枯中毒存活1例分析如下。1病历摘要女,21岁。因口服百草枯溶液30 m l 5 d入院。患者于2007-08-14与丈夫吵架后,自服百草枯溶液30 m l后,随即被家人发现,约15 m in后被送至当地卫生院就诊,立即予洗胃、输液治疗。患者病情无明显好转,于2007-08-17转至当地县医院,予以对症治疗,当日转至市医院,予血液透析治疗2 h后以输液治疗。2007-08-19转至我院。主诉咽部及口腔有烧灼样疼痛,无明显胸闷及呼吸困难。既往体健。查体:T 36.7℃,P 73次/m in,R 16次/m in,BP 114/64 mm Hg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光…     

急性百草枯中毒治疗新进展

百草枯(PQ)也称之为对草快,是当前普遍使用的除草剂,可在土壤中降解成无毒物质。然而,百草枯对人、畜生的毒性较大,且中毒死亡率较高。因此,如何救治急性百草枯中毒患者则成为临床学者研究的重要课题之一。现对急性百草枯中毒治疗进展做一综述。     

急性百草枯中毒15例分析

我院2002～2006年共收治急性口服百草枯中毒15例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例，女13例，16岁1例，20～30岁5例，30-40岁3例，40～50岁3例，50～60岁3例。口服20％～25％百草枯浓缩液10m1以下5例，10～20ml3例，30～50ml2例，100～150ml2例，250ml3例。服毒后6h内到我院就诊6例，6～24h内就诊5例，2～7d就诊4例。15例均在基层医院清水洗胃。     

冰淇淋致急性食管溃疡1例

1　病历资料患者女性 ,2 3岁。 2 0 0 3年 5月 2 4日傍晚下班回家后 ,即从雪柜里取出冰淇淋 ,欲解口渴之急。由于进食过快 ,进食后突感上腹部隐痛及胸骨后灼热样疼痛 ,吃晚饭时 ,吞咽不适 ,胸前区有梗阻感 ;第 2天进餐时胸骨后痛 ,以吞食物时尤甚 ,需冷开水送服方能咽下。当天 ,行X线钡剂检查 ,未见明显异常。第 3天行胃镜 ,发现距门齿约 32cm段食管四壁见数条片状的纵形呈凿状凹陷性黏膜缺损性溃疡 ,表面覆盖灰白色脓苔样分泌物 ,周边黏膜组织充血水图 1　食管壁见条片状的纵形呈凿状凹陷性黏膜缺损性溃疡 ,表面覆盖灰白色脓苔样分泌物图 …     

百草枯中毒的早期急救及预后因素分析

目的分析影响急性百草枯中毒患者预后的因素以及治疗方法,以提高患者生存率,为临床急救提供依据。方法对本院急诊2012年4-12月收治的36例急性百草枯中毒患者的资料进行回顾性分析,按是否生存将患者分为存活组和死亡组,对2组患者服毒量、服毒至洗胃时间、首次血液净化时间、白细胞计数（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、动脉血二氧化碳分压（PCO2）进行比较。结果存活组与死亡组在服毒量、WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、PCO2方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论百草枯中毒病情危重,死亡率极高,早期进行全面抢救治疗可延长患者生命,同时密切关注上述血生化指标,能较好地评估患者病情严重程度以及预后。     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

急性百草枯中毒患者血清降钙素原水平的动态变化及意义

目的：观察急性百草枯中毒患者血清降钙素原（PCT）水平的变化,探讨其与预后的关系。方法：选取2013-09-2013-12我院急诊医学部收治的64例急性百草枯中毒患者,以入院期间为观察终点分为生存组和死亡组;根据PCT浓度分为正常组、低水平组、高水平组。测定患者入院后第1、3、7天的血清PCT,比较不同分组患者PCT浓度差异并分析PCT浓度变化与预后关系。结果：164例患者存活35例,死亡29例,存活率为54.7%。根据早期PCT浓度分为正常组、低水平组和高水平组,3组患者死亡率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2不同PCT浓度与MODS的发生率比较,高水平组MODS的发生率显著高于低水平组、正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3PCT动态变化显示：死亡组第1、3、7天PCT水平显著高于生存组,[第1天：（1.61±0.76）∶（0.06±0.02）,第3天：（2.13±1.32）∶（0.19±0.09）,第7天：（2.51±1.26）∶（0.12±0.08）,P〈0.05];生存组患者PCT于第3天左右达高峰后呈下降趋势,死亡组则呈逐步上升趋势。结论：PCT浓度升高可作为判断急性百草枯中毒患者中毒严重程度的指标;及时动态检测PCT,对了解中毒程度,预后评估及指导临床治疗有重要意义。     

1254例口腔颌面部创伤伤员临床特点分析

[目的]分析口腔颌面部创伤伤员的临床特点,为临床护士急诊预检分诊提供依据。[方法]对1 254例口腔颌面部创伤伤员的病案数据进行统计,分析不同年龄、性别和地区伤员的损伤类型、致伤原因及部位构成的异同。[结果]1 254例口腔颌面部伤员中,男女比例为4.6∶1;年龄特点:挫裂伤6岁以下占63.3%,骨折多发生于12岁~60岁的人群;致伤原因:交通伤占58.0%,跌落/摔伤占17.3%,斗殴占14.2%;损伤类型:骨折占64.8%,挫裂伤占25.7%,贯通伤占4.0%;致伤部位:下颌占22.2%,多部位占19.9%,颧部占15.8%;[结论]护理人员应根据损伤类型进行合理的预检分诊,同时加强安全教育,降低口腔颌面部创伤发生率。     

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和肌酸磷酸激酶的变化与临床意义

目的：探讨血胆碱酯酶（ChE)及血清肌酸磷酸激酶（CPK）在急性有机磷农药中毒（AOPI)工时 的变化特点及其临床意义。方法：对50例采用中西医结合方法治疗的AOPI患者,根据中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以25例健康体检者作对照组。采用试纸法和速率法分别检验ChE和CPK活性,并观察患者心脏功能改变。结果：与健康对照组比较,AOPI患者血清CPK均有不同程度升高（P均＜0．01）,且与中毒程度呈平行关系。血ChE活性均有不同程度降低,下降程度有时与中毒程度不相平行。结论：AOPI患者血清CPK升高越显著,提示中毒程度越重,其预后不良,对明确诊断有重要意义。     

传统法与内镜法在老年人口腔检查的效果分析

目的 分析比较传统口腔检查方法与口腔内镜检查法对老年人进行口腔检查的临床效果。方法 将247例符合入选标准的老年患者按时间先后顺序分为研究组（n =125）和对照组（n =122），研究组采用口腔内镜检查法，对照组采用常规口腔检查法；比较两组患者口腔疾病诊断率、即时洁治率、洁治后满意率及诊断平均所需时间和平均检查费用。结果 口腔疾病临床诊断率两组比较差异无显著性，研究组患者即时洁治率及洁治满意度均显著高于对照组，同时研究组诊断平均所需时间和检查费用均显著低于对照组。结论 口腔内镜检查法可提高老年患者即时洁治率和洁治满意度，能够提高医患沟通效果，密切医患关系，同时口腔内镜检查法还具有成本低，效果好的优点。     

百草枯中毒导致急性肺损伤的原理和预防措施

目的研究并分析百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理,并总结相关预防措施。方法对26例百草枯中毒致使急性肺损伤患者的基本临床资料、诊治过程进行回顾,总结其急性肺损伤发病机制,将其中接受一般治疗的18例患者设为对照组,另外采用血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等治疗方法的8例患者设为观察组。将两组的治疗效果进行比较。结果百草枯中毒致急性肺损伤以胃肠道不适、气胸、皮下气肿以及黑便为主要临床表现。入院当天至入院后第3天,患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、动脉血氧分压(PaO2)、肌酸激酶-同工酶MB(CK-MB)、白细胞(WBC)均显著升高,PaO2与入院当日比较降低。出院当天除PaO2以外,所有生化指标项目检测数值均下降。观察组中毒病死率(22.2%)要低于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P0.05)。肺部影像学检查显示大部分患者存在肺间质病变、肺部毛玻璃样变,两种病变所占百分比要高于其他病变类型,渗出性病变所占百分比要高于纵隔病变和心包病变。结论炎性反应、基因表达异常和氧化损伤等是百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理,对患者进行催吐、灌肠和洗胃的同时,结合血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等多种治疗方法,有利于患者预后。     

碘伏和口泰对白血病病人口腔黏膜炎防治效果的对比分析

[目的]探讨碘伏和口泰漱口在预防口腔黏膜炎中的作用。[方法]对40例急性白血病病人随机分成两组。实验组采用0．05％碘伏和5％碳酸氢钠。对照组采用口泰和5％碳酸氢钠，交替漱口。[结果]实验组口腔黏膜炎发生率明显少于对照组（P〈0．05）。[结论]0．05％磺伏不仅可以预防口腔黏膜炎的发生，而且经济实用。易被病人接受。     

内皮素与急性百草枯农药中毒后多器官功能障碍综合征的相关性研究

目的探讨内皮素(ET)与急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床价值。方法应用放射免疫技术测定24例APP伴MODS患者与19名健康人血浆ET水平,分析APP后MODS患者血浆ET水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO2)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系。结果APP伴MODS患者血浆ET水平较正常对照组明显升高(P<0.01),而死亡组血浆ET水平明显高于存活组(P<0.01)。血浆ET含量与APACHEⅡ评分、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)呈正相关(P<0.05或P<0.01),与PaO2呈显著负相关(P<0.01)。结论ET参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血浆ET含量水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。     

不同剂量纳络酮治疗急性乙醇和安定混合中毒性昏迷临床研究

目的：探讨不同剂量纳络酮对本地区急性昏迷（饮酒的同时服用较大剂量的安定）患者的临床应用效果。方法：①应用前瞻性研究方法,将急诊就医和院前呼救昏迷时间在6h以内的急性昏迷患者作第一次Glasgow评分,Glasgow评分在6～10分的急性昏迷患者296例列入本研究。②将所有患者随机分成对照组和纳洛酮治疗1组、2组、3组和4组。在对原发病治疗的同时,对照组使用5％葡萄糖注射液250ml加美解眠注射液200mg静脉滴注,治疗组分别加用纳洛酮0．4mg,1．2mg,2．0mg和5．0mg稀释到20ml后静脉推注,每2小时1次。对人选患者取动脉血进行动脉血气分析、取静脉血检测电解质等,根据资料作第一次APACHE-II评分,在24和48h分次进行APACHE-II评分。③病例观察指标：认真观察记录患者苏醒时间,治疗后1／2、1、2、4、8、12、24、48和72hGlasgow评分和血压等。结果：各组2种评分无统计学意义,治疗组完全苏醒时间与对照组相比差异分别有统计学意义（P〈0．01）,且头痛,肌肉松弛无力等症状减少,治疗3组和治疗4组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：纳络酮对乙醇和镇静剂联合中毒所致的急性昏迷,具有较强地催醒作用,在一定的范围内存在剂量的依赖关系。