米索前列醇预防择期剖宫产术后出血的临床分析

目的观察米索前列醇对择期剖宫产术后阴道出血的影响。方法对64例择期剖宫产产妇在术后即直肠内置入米索前列醇200μg,同时舌下含服米索前列醇200μg,56例同期剖宫产中子宫肌壁注射缩宫素20U,同时静滴缩宫素20 U,分别观察术后出血量。结果应用米索组剖宫产在术后出血量、出血发生率明显少于缩宫素组,24h阴道出血(156±36)ml,与缩宫素组相比较差异有显著性(P0.05),2组产妇用药后不良反应差异无显著性(P0.05)。结论米索前列醇应用预防择期剖宫产术后出血疗效显著,简单易行。     

剖宫产同期肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果

目的探讨剖宫产同期肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果,为患者诊疗提供依据。方法选取2016年11月至2019年11月医院收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇68例作为研究对象。采用简单随机数表法分两组,各34例。对照组行单纯剖宫产术,观察组孕妇剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术。比较两组孕妇术后围生期指标、产后情况及新生儿情况,统计并发症。结果观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇的术中出血量、肛门排气时间、术后1d VAS评分及住院时间、产后出血量、月经恢复时间、恶露干净时间、手术切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿的身长、体质量、Apgar评分及孕妇并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产同期肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤安全可行,不会影响母婴健康,避免二次手术痛苦,提倡同时手术治疗。     

剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的效果和安全性

目的探讨剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。方法将42例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术的产妇作为观察组,术中联合子宫肌瘤剔除术。将40例未合并子宫肌瘤单纯行剖宫产的产妇作为对照组。比较2组手术时间、术中出血量及术后24 h总出血量、肛门排气时间、恶露排净时间、产褥病率及住院时间。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的术中出血量及术后24 h总出血量、肛门排气时间、恶露排净时间、产褥病率和住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,对患有子宫肌瘤行剖宫产术的产妇,术中联合子宫肌瘤剔除术,效果可靠,且安全性高。     

剖宫产术同期肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果

目的观察剖宫产术同期肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果。方法选取2016-01—2018-10间在中牟县人民医院接受剖宫产术的80例产妇。将合并子宫肌瘤的产妇作为观察组,同期实施肌瘤剔除术;将未合并子宫肌瘤的产妇作为对照组,各40例。比较2组产妇的手术时间、术中出血量及术后肛门恢复排气时间、并发症发生率、恶露排净时间和住院时间。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组产妇术中出血量、术后肠道恢复排气时间、并发症发生率、恶露排净时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对接受剖宫产手术的妊娠合并子宫肌瘤的产妇,在严格掌握手术指征的基础上,同期行子宫肌瘤剔除术,可避免再次手术给产妇带来的治疗创伤和费用,而且未增加并发症发生率,效果肯定。     

剖宫产术中行子宫肌瘤切除术125例临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性。方法选择2006年9月～2010年6月剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术125例作为治疗组,随机选择同期单纯行剖宫产术118例作为对照组,比较两组产妇手术时间、术中平均出血量、住院天数、随访期内恶露持续时间。结果治疗组和对照组相比,治疗组手术时间较长,差异有统计学意义（P〈0.05）。而术中平均出血量、住院天数、随访期内恶露持续时间和对照组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术是一种安全可行的手术。     

剖宫产同时行肌瘤剔除术临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的疗效。方法对26例妊娠合并子宫肌瘤患者,在行子宫下段剖宫产时,行肌瘤剔除术。并与同期单纯性剖宫产26例产妇比较术后出血、并发症及住院时间等情况。结果剖宫产同时行肌瘤剔除术时,手术时间延长,但2组术中及术后24 h出血量、肛门排气及住院时间等,差异无统计学意义。结论对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术同时行肌瘤剔除术,可减少患者痛苦和再次手术治疗率。     

新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇对剖宫产术中出血的作用

目的:探讨新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇对刮宫产术中子宫出血的治疗作用.方法:将2000年10月至2010年10月在我院分娩的有剖宫产术中出血因素的孕妇80例,随机分为研究组40例和对照组40例,研究蛆术中实施新式子宫压缩缝合术,术中口服米索前列醇200μg,术后肛塞米索前列醇400μg,对照组只口服米索前列醇200μg及肛塞米索前列醇400μg,观察2组术中及术后2小时出血量、产后出血率、子宫收缩所用时间,新生儿窒息率及产褥病率.结果:研究组术中及术后2小时出血量、产后出血率、子宫收缩所用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).新生儿窒息率及产褥病率差异无统升学意义(P>0.05).结论:新式子宫压缩缝合术联合米索前列醇,能明星减少剖宫产术中术后出血,也不增加新生儿室息率及产褥病率.     

妊娠合并子宫肌瘤71例处理方式分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的不同处理方式。方法收集妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,分析各种处理方式的出血量。结果自然分娩出血量与单纯剖宫产术、剖宫产术中肌瘤剔除术、流产后行子宫肌瘤剔除术相比较,差异有统计学意义。自然分娩与其他方式相比较,产后在子宫复旧、恶露持续时间及产褥期差异无统计学意义。结论超声检查简便易行,还可动态观察整个孕期子宫肌瘤的变化和动态监测病情,帮助定制治疗方案。剖宫产术中应根据肌瘤生长部位及其大小决定是否进行肌瘤剔除术。另外,临床医师娴熟的技术及丰富的临床经验也是治疗成功的关键。     

经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的比较

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及临床疗效.方法对92例子宫肌瘤分别施行经阴道肌瘤剔除术(研究组,n=46)及开腹肌瘤剔除术(对照组,n=46),并对两种术式的临床疗效进行比较.结果经阴道与经腹肌瘤剔除术均获成功.手术时间研究组与对照组比较差异无显著性(t=-0.734, P=0.465);平均术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后病率、住院日期研究组与对照组比较差异均有显著性.结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后肛门排气早、疼痛轻、术后病率低及住院时间短的优点,是一种安全可行的微创手术方式.但须正确掌握适应证.     

米索前列醇预防剖宫产出血的效果观察

目的观察米索前列醇预防剖宫产出血的临床效果。方法将180例足孕行剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各20例。观察组于胎儿娩出后宫体注射20 U缩宫素,同时舌下含服0.4 mg米索前列醇片。对照组于胎儿娩出后宫体注射20 U缩宫素针,并静滴10%GS 500 mL+缩宫素20 U。比较两组术中、术后2 h、24 h出血量、产后发生大出血例数、不良反应及用药前后血压变化。结果两组均未见明显不良反应,血压平稳。观察组术中出血量、术后2 h、24 h出血量均少于对照组,观察组2例发生产后出血,对照组5例发生产后出血,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论米索前列醇能促进子宫收缩,减少术中、术后出血,是一种安全有效减少出血的方法。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术（附106例临床分析）

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法回顾性分析106例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果本组术中平均出血量为（302.0±130.2）ml,平均手术时间为（60.3±12.7）min,术后2-24 h出血量平均为（62.5±37.6）ml,平均住院天数为（6.7±1.2）d。产褥期病率为14.2%（15/106）。106例分别于产后42 d及6个月随访。产后42 d所有患者子宫形态、大小均恢复正常,产后恶露正常;产后6个月43例月经恢复正常,63例因哺乳未恢复月经。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,但应严格掌握适应证。     

Incarceration of a sessile uterine fibroid in an umbilical hernia during pregnancy

On rare occasions, uterine fibroids complicate pregnancy. More commonly, fibroids exert a mass effect that either prevents implantation of an egg or becomes problematic as a fetus grows. Less frequently, pregnancies are affected by fibroid herniation through a fascial defect. Several publications describing herniation of pedunculated fibroids exist, two of which were in umbilical hernia sacs. There is, to our knowledge, only one publication describing the presence of a sessile uterine fibroid in an umbilical hernia. This case report adds to the literature by describing a 34-year-old primigravid woman with an umbilical hernia that contained a sessile uterine fibroid and provides parameters that can be used in the initial evaluation of a pregnant woman with an abdominal wall hernia.     

腹腔镜下年轻女性变性子宫肌瘤诊治23例报告

目的探讨腹腔镜下年轻女性变性子宫肌瘤的诊断及治疗。方法我院2007年3月～2011年1月腹腔镜诊治变性肌瘤23例,直径5～7 cm,术前诊断5例,术中探查发现18例,23例均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜下肌瘤剔除术顺利,无一例中转开腹,无周围脏器副损伤。手术时间(80±24)min,术中出血量(107.5±67.5)ml。23例肌瘤变性经术中快速或术后病理学明确诊断:玻璃样变14例,囊性变5例,红色变3例,钙化1例。23例随访2年,无异常阴道出血及腹痛等不适,复查B超无盆腔积液及盆腔包块,其中9例正常受孕。结论腹腔镜下探查、诊治变性子宫肌瘤,同时行肌瘤剔除术是可行的。     

超声引导子宫肌瘤射频热消融术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果分析

目的:评价超声引导子宫肌瘤射频热消融术(ultrasound guided radiofrequency volumetric thermal ablation,URVTA)与腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的临床疗效。方法:将220例患者随机分为URVTA组(n=110)与LM组(n=110)。术后3、6、12个月进行随访,评价子宫肌瘤复发情况(肌瘤数量、大小)、整体治疗效果、止痛药的使用、手术相关并发症及妊娠结局等。结果:术后URVTA、LM患者分别服用止痛药物(6.5±3.6)d与(8.7±3.8)d(P=0.83)。两组患者分别错过(12.8±6.2)与(17.2±5.9)个工作日(P=0.22),分别在(22.5±7.9)d与(28.4±7.2)d后恢复正常活动(P=0.61)。术后12个月,两组子宫肌瘤体积平均缩小87.6%与90.5%,子宫肌瘤消失率分别为94.2%(97/103)与96.2%(101/105)。2例LM患者妊娠结束后分别通过剖宫产、顺产产下健康婴儿;2例URVTA患者妊娠结束后通过顺产产下健康婴儿。结论:URVTA与LM治疗子宫肌瘤的临床疗效相似,术后12个月两种手术的患者月经出血量均下降,止痛药应用时间与并发症接近。     

Laparoscopic myomectomy for large uterine fibroids

Background The goal of this study was to examine the safety and feasibility of laparoscopic myomectomy (LM) for the management of symptomatic intramural uterine fibroids with weight greater than 80 g as compared to those less than 80 g. Methods In a prospective comparative study, 176 women with symptomatic uterine fibroids were scheduled for LM. They were divided into two groups, one with main uterine fibroid (intramural type) weight greater than 80 g and the other with fibroid weight less than 80 g. Outcome measures for the two groups were studied in terms of operation time, amount of blood loss, requirement of blood transfusion, and length of hospital stay. Result Operation time and amount of blood loss were significantly greater in the group with fibroid ≥ 80 g than in the group <80 g (121.5 ± 58.9 min versus 79.1 ± 28.6 min, p < 0.001; and 346.3 ± 299.6 ml versus 123.0 ± 89.7 ml, p < 0.001, respectively). However, there was no difference in the length of hospital stay and overall incidence of operative complications between these two groups. None of the women had any major complications. Nevertheless, 11 minor complications were noted, including two pelvic abscesses requiring a second laparoscopic treatment. There was no incidence of switching to laparatomy during the operation. Extreme intraoperative hemorrhage of more than 1000 ml occurred in 8 patients; however, all progressed to full recovery after blood transfusion. Rate of blood transfusion was significantly lower in the group with fibroid <80 g (3.2% versus 22.1%, p < 0.001). Conclusions Despite the increased operation time and blood loss, LM can be safely performed in the treatment of large uterine fibroid. However, high risk of blood transfusion in these patients has to be kept in mind.     

应用腹腔镜行困难子宫全切除术102例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜行困难子宫全切除术的方法及手术原则。方法:对102例诊断为子宫内膜异位症、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及盆腔粘连、剖腹产术后行腹腔镜全子宫切除手术的病例进行临床分析。结果:102例患者全部行腹腔镜下子宫全切除术,平均手术时间(158.3±43.7)m in,术中出血量平均(236.6±87.8)m l,术后平均住院时间(6.4±2.2)d。无1例出现输尿管、膀胱、直肠等脏器损伤。结论:复杂及困难的全子宫切除术也可在腹腔镜下完成。熟悉盆腔解剖、熟练掌握腹腔镜操作技巧、灵活运用各种手术器械是手术成功的重要保证因素。     

腹腔镜下子宫肌瘤剥除80例疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效。方法随机将160例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,各80例。观察组实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,对照组行开腹子宫肌瘤剥除术。对比2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、肌瘤剥除率。结果观察组中出血量、手术时间、术后肛门排气时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但对照组的肌瘤剥除率高于观察组。结论肌瘤剥除彻底,腹腔镜肌瘤剥除率虽然较开腹手术略低,但是手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快速。应根据肌瘤的具体情况和患者的身体状况加以选择。     

阴道内镜技术在诊治无性生活女性宫内病变中的临床应用

目的分析及评估以阴道内镜技术治疗无性生活女性宫腔内疾病的临床效果。 方法回顾性分析2016年3月至2022年3月,73例无性生活女性行阴道内镜手术的完成情况、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中镜下诊断与术后病理情况、术后及随访情况。 结果73例患者均成功实施阴道内镜诊疗,其中宫腔镜下子宫肌瘤电切术34例、宫腔镜下宫颈息肉电切19例、宫腔镜下子宫内膜息肉电切15例、宫腔镜下宫颈肌瘤电切3例、宫腔镜下生殖道畸形整形2例。73例手术均顺利完成,手术时间12~130 min,平均(54.2±30.0)min。平均术中出血量(12.4±16.0)ml。平均住院时间(3.6±1.9)d。术中镜下诊断,34例子宫肌瘤(其中FIGO 0型7例、FIGO 1型10例、FIGO 2型12例、FIGO 3型1例、弥漫性子宫肌瘤病4例)、19例宫颈息肉、15例子宫内膜息肉、3例宫颈肌瘤、2例生殖道畸形。所有患者无一例损伤处女膜及宫颈,无子宫穿孔、严重TURP等并发症。所有患者术后及随访过程中,无阴道异常分泌物、阴道异常出血、腹痛、发热等不良反应。 结论阴道内镜手术技术在有效治疗妇科下生殖道疾病的同时,可有效保护处女膜的完整性,对无性生活女性患者的身心健康均加以保护。     

动态增强CT扫描评价子宫与子宫肌瘤栓塞前后血流变化

目的评价子宫动脉栓塞术(UAE)对阻断肌瘤血流效果情况。方法选择16例单发症状性子宫肌瘤患者接受UAE治疗,栓塞术前、术后7天、术后3个月进行同层动态增强CT扫描,测出肌瘤与子宫兴趣区(ROI)的CT值,并进行前后对比分析。结果16例患者均顺利完成动态增强CT扫描,栓塞术前、术后7天、术后3个月子宫组织动态增强时间-密度曲线及CT值无明显改变(P>0.05),而肌瘤则有明显变化(P<0.05),处于持续性缺血状态。结论子宫动脉栓塞术治疗能持续阻断子宫肌瘤的血流而子宫组织血流基本不受影响,同层动态CT扫描可用来评价子宫肌瘤栓塞前后血流变化情况。     

晚期妊娠引产临床观察

目的 比较米索前列醇（简称米索）、催产素、小剂量米索＋催广素用于晚期妊娠引产的效果。方法 100例孕37～42周的单胎头位产妇，均具有引产指征，随机分为A组（28例）、B组（35例）及C组（37例），分别给予阴道后穹舒降置入米索、静滴催产素以及小剂量米索加催加素引产，比较三组宫颈评分、总产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar计分、药物副反应差异。结果 C组分别与A、B组比较，平均引产成功率高，而平均总产程短、胎儿窘迫率、剖宫产率低（P〈0．05），出血量、新生儿Apgar评分比较无显著差异（P〉0．05）。结论 小剂量米索＋催产素用于晚期妊娠引产安全有效。