原发性肝癌自发破裂一例

【病例】　男,2 8岁。因突发上腹部疼痛4小时急诊入院。患者4小时前饱餐后突感上腹刀割样疼痛,以右上腹为甚,阵发性加重,后全腹剧烈疼痛,不放射,伴恶心。查体:体温3 6 8℃,脉搏95 /min ,呼吸2 4/min ,血压85 /60mmHg。急性痛苦病容,面色苍白,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大。心肺听诊未见异常。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛,剑突下偏右压痛明显,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,无移动性浊音,肠鸣音减弱。查血白细胞10 2×10 9/L ,中性粒细胞0 86,血红蛋白110g/L。摄X线腹部平片示膈下未见游离气体。腹部B超检查示腹腔少量积液。拟诊上…     

原发性肝癌自发破裂出血的超声诊断分析

原发性肝癌自发破裂出血是肝癌最严重的并发症之一,病情凶险,处理困难,预后较差,且在肝癌患者中发生率高。正确、及时的诊断是把握治疗时机的关键,为二期或姑息治疗提供良好的基础。超声作为无创、便捷、有效的诊断方法,在原发性肝癌自发破裂出血诊断中有着独特的作用。现将18例来我院急诊科就诊的原发性肝癌自发破裂出血患者的超声诊断结果总结如下：     

原发性肝癌自发破裂出血26例的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后。方法回顾性分析2000年1月至2008年l2月我院收治的26例PHC自发破裂出血患者的临床资料。结果 26例患者中:保守治疗1例,生存时间2个月;行手术治疗23例(其中17例行肝切除术,3例肝动脉结扎加修补术,3例单纯填塞加修补术),生存时间7~18个月;单纯肝动脉栓塞(TAE)治疗2例,生存时间8个月。结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。手术治疗不仅是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法,手术切除肿瘤也是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段。     

肝癌自发破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗

目的评价肝癌自发破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗的疗效。方法回顾分析15例肝癌自发破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程，15例患者中有6例伴有低血容量性休克。结果15例患者均获得有效止血，成功率100％。动脉导管栓塞止血后11例患者进行了2—5次动脉导管灌注化疗栓塞治疗，平均3．5次。平均生存时间13．2个月。结论应用急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血，效果满意。     

原发性肝癌自发性破裂出血的临床治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床治疗方法。方法回顾性分析上思县人民医院2006年1月至2013年2月收治的39例原发性肝癌自发性破裂出血患者的资料。结果本组39例患者中,保守治疗10例,手术治疗者29例,住院期间共死亡4例,病死率为10．3％（4／39）。结论原发性肝癌自发性破裂出血应强调个体化治疗;在患者身体状况及肝功能条件允许下,行肝切除不失为一种安全可靠、疗效显著的治疗方式。     

肝癌破裂出血的肝动脉栓塞治疗

目的探讨肝癌破裂出血经肝动脉栓塞治疗的方法。方法对36例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血治疗。结果31例患者均得以有效止血;5例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗。31例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,12例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径。     

急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌(PLC)自发性破裂的安全性和可行性。方法回顾性分析本院1995年1月至2002年12月肝切除治疗24例PLC自发性破裂患者的临床资料,比较急诊肝切除组(A组,n=14)和延期肝切除组(B组,n=10)的手术并发症发生率、围手术期病死率、中位生存期和1、3年生存率。结果A、B两组手术并发症发生率分别为35·7%和20·0%(P=0·653),围手术期病死率分别为7·1%和10·0%(P=1·000),中位生存期分别为18·0个月(CI7·0个月,29·0个月)和18·0个月(CI13·4个月,22·7个月),1年、3年生存率分别为78·6%、34·3%和70·0%、40·0%(P=0·588),差异均无统计学意义。结论只要严格掌握手术适应征,急诊肝切除治疗PLC自发性破裂是安全可行的,可作为治疗的优先选择。     

原发性肝癌自发性破裂的急诊肝切除治疗

目的：探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的可行性。方法：回顾性分析本院2002年2月至2005年2月肝切除治疗63例的临床资料。结果：急诊肝切除原发性肝癌自发性破裂治疗的患者与原发性肝癌未破裂择期手术切除的患者的围手术期死亡率、1年生存率和3年生存率,二者之间差异无统计学意义。结论：严格手术指征,急诊肝切除可作为治疗一部分原发性肝癌自发性破裂患者的首先选择。     

腹腔镜肝肿瘤切除术疗效研究

目的 探讨比较腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗肝肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月~2013年12月该院收治的60例肝癌患者的临床资料。依据手术治疗方案和1∶2配对研究方法将所有患者分为腹腔镜组20例（A组）和开腹组40例（B组）。A组：13例行非规则性肝切除术,7例行规则性肝左外叶切除术,无中转手助式腹腔镜或开腹手术。B组：患者中,29例行非规则性肝切除术,11例行规则性肝切除术。对两组患者的术中平均出血量、术后平均禁食时间、术后平均腹腔引流时间、术后平均住院时间、围手术期肝功能和凝血功能等指标进行统计学分析。结果 各项指标进行比较得出,A组的患者的术中平均出血量（246.12±234.35）mL明显少于B组（407.08±190.14）mL,差异有显著性（P <0.05）;A组的患者术后平均禁食时间（1.81±0.53）d、术后平均腹腔引流时间（3.11±1.36）d和术后平均住院时间（8.81±2.44）d明显短于B组,差异有显著性（P <0.05）。两组患者的ALT和AST的数值比较得出,A组患者肝功能恢复明显高于B组,差异有显著性（P <0.05）。两组患者凝血功能进行比较,差异无显著性（P >0.05）。结论 腹腔镜肝切除术治疗肝癌效果相对安全有效,有助于肝癌患者身体健康的恢复,能够提高肝癌患者的生活质量,值得在临床推广。     

不同手术治疗原发性肝癌疗效及其预后影响因素分析

目的：探讨比较解剖式和非解剖式肝切除术治疗原发性肝癌（HCC）的手术疗效及其影响因素分析。方法将78例HCC患者按照手术方式的不同随机分为解剖式和非解剖式肝切除术组,每组各39例,对比两种手术方式的临床疗效,术中出血量、手术时间、住院时间、术后平均禁食时间、平均腹腔引流时间、并发症发生率及生存率指标,并筛选影响预后的因素。结果术后解剖组和非解剖组的总体有效率和住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;但解剖组平均出血量、禁食时间、腹腔引流时间、并发症的发生率均明显低于非解剖组,而手术时间则明显高于非解剖组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;解剖组生存率优于非解剖组,且与肿瘤大小、门静脉浸润、切缘和乙肝显著相关（P＜0．05）。结论解剖式肝切除术虽操作复杂,但治疗HCC的临床疗效和安全性均优于非解剖式切除术,且能更好提高术后生存率。     

Treatment of recurrent hepatocellular carcinoma following liver resection,ablation or liver transplantation

Hepatocellular carcinoma(HCC) is the most common primary liver malignancy and causes one third of cancer related deaths world-wide. Approximately one third of patients with HCC are eligible for curative treatments that include hepatic resection, liver transplantation or imaging guided tumor ablation. Recurrence rates after primary therapy depends on tumor biology and pre-treatment tumor burden with early recurrence rates ranging from 30%-80% following surgical resection and ablation. HCC recurs ...     

A case of hepatic paragonimiasis was misdiagnosed as hepatocellular carcinoma with rupture and haemorrhage

Paragonimiasis is a disease caused by parasitic infections that mainly involve the lungs. However, it can also produce ectopic infections, such as when the parasites invade the liver, brain and subcutaneous tissue, which then cause different symptoms. This current case report describes a 55-year-old male patient with hepatic paragonimiasis that was misdiagnosed as liver cancer with rupture and haemorrhage. The initial computed tomography findings suggested ruptured liver cancer. The patient underwent laparoscopic right hemihepatectomy. Postoperative pathological analysis resulted in a diagnosis of hepatic paragonimiasis. The patient recovered well postoperatively and was treated with 25 mg/kg praziquantel orally three times a day for 3 days after discharge with good efficacy. In this present case, the rupture and haemorrhage of the liver mass made it difficult for the treating physicians to consider hepatic paragonimiasis, which lead to the initial misdiagnosis of this patient. Although paragonimiasis is very rare, medical staff should be vigilant and have a comprehensive understanding of the different diseases that can cause liver masses so that misdiagnosis can be avoided.     

原发性肝癌自发性破裂出血的相关危险因素分析

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的相关危险因素。方法将2006年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院收治的原发性肝癌自发性破裂出血的56例患者纳入研究组,另选择同期住院肝癌未发生破裂的56例患者纳入对照组。比较两组患者一般情况、实验室检查结果、影像学检查结果等资料。结果对照组与研究组在有无门静脉癌栓、肿瘤突出肝脏表面是否大于1 cm ,以及甲胎蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原（FIB ）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）水平等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ,以及FIB、HBeAg水平为原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。结论肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ,以及FIB、HBeAg水平是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。     

肝癌自发性破裂出血的急症介入治疗

肝癌破裂出血是肝癌的常见并发症,发病急,病情危重,是导致肝癌患者死亡的主要原因之一。以往的处理方法是采用外科手术,手术风险大,死亡率高;我科自2003-06-2011-08,对15例肝癌破裂出血患者实施了介入栓塞治疗止血,效果满意。     

细胞角蛋白19的表达对原发性肝癌术后的预后价值

目的：探讨细胞角蛋白19（K19）表达对原发性肝癌肝切除术的预后价值。方法对152例肝细胞肝癌（HCC）行手术切除肝组织的患者进行研究,采用免疫组化法评估其肝癌组织中CK19的表达。≥5％的肿瘤细胞中度以上的膜和（或）胞质的表达定义为CK19阳性。结果 CK19阴性的患者术后1年和5年总生存率分别为90．7％和80．4％;CK19阳性组术后1年和5年总生存率分别为66．7％和32．2％,差异具有统计学意义。结论对于原发性肝癌患者,肝癌组织中CK19的表达增加往往表现为手术预后较差。     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌破裂出血的初步经验

目的 评估腹腔镜肝切除术治疗肝癌破裂出血的临床价值。方法 回顾性分析该院2016年1月-2019年9月采用腹腔镜肝切除术治疗肝癌破裂出血的7例患者的临床资料。结果 7例患者均顺利完成腹腔镜手术,与对照组比较,术中出血量明显减少,术后住院时间明显缩短,差异均有统计学意义（P <0.05）。7例患者均无切口及腹腔种植,两组患者无瘤生存率及总生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 对于循环稳定、肝功能分级为Child—Pugh A级、肿瘤可切除、能耐受手术的肝癌破裂出血患者,行腹腔镜肝切除术是安全和可行的。