肾盂旁囊肿的诊断和治疗(附21例报告)

目的 总结肾盂旁囊肿的诊断与治疗措施。方法 回顾分析21例肾盂旁囊肿患者的诊断和治疗资料。结果 影像学检查确诊率为B超62％(13／21)，CT100％(21／21)，IVP52％(11／21)。16例行开放性囊肿揭盖并脂肪填塞术，5例行保守治疗。行手术者治疗者效果满意，无自觉症状行保守治疗者，未见病情进一步加重。结论 IVP结合B超检查，可作为诊断本病的常规方法。CT对诊断本病准确率高。囊肿揭盖并脂肪填塞术治疗效果佳，值得推荐。对无自觉症状、囊肿小、无肾积水者，可定期随访。     

输尿管囊肿30例的诊断和治疗

目的探讨输尿管囊肿的诊断和治疗。方法综合分析30例输尿管囊肿患者的临床资料,术前均由B超、静脉肾盂造影(IVP)或膀胱镜确诊。15例行经尿道囊肿低位横切开术,15例行囊肿切除+输尿管再植术(成形术)。结果 30例患者均获痊愈,随访1个月至6年,无输尿管囊肿复发及并发症的发生。结论多种检查方法对输尿管囊肿均具有较高的诊断价值,经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,应为首选治疗方法。     

后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿（附32例报告）

目的评价后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法对32例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术,观察疗效。结果32例手术全部成功,无中转开放者。手术时间25-65分钟,平均40分钟;术中出血量10-40ml,平均15ml;术后住院时间3-6天,平均4.5天。术中及术后无明显并发症。28例术后随访6-48个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是治疗肾盂旁囊肿的理想方法。     

后腹腔镜手术治疗12例肾盂旁囊肿的体会

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效.方法:总结2010年1月～2011年3月我科收治的12例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料.结果:11例手术成功,手术时间(70±20) min,术中出血量(40±20) mL,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,1例因囊肿暴露困难中转开放手术.11例术后随访6～20个月,均未见复发.结论:后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.     

重度闭合性肾损伤的诊治体会

目的探讨重度闭合性肾损伤的诊断、处理及转归。方法对19例重度肾损伤患者,通过静脉尿路造影、CT、彩超、DSA等检查确诊,伴严重肾出血、肾周血肿、尿外渗。4例由于血流动力学不稳定,急诊行开放手术探查。15例行微创手术治疗,均于B超引导下行经皮肾周穿刺置管外引流、膀胱镜下置双J管内引流,其中13例行超选择性肾动脉栓塞术,2例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水肾破裂患者于外伤后3月行肾盂成形术,对所有患者进行随访。结果全部19例患者随访3～24个月,平均15个月。全组无死亡病例,术后无肾周感染发生,1例6个月后出现高血压,1例出现尿性囊肿形成,行尿性囊肿切除。结论重度闭合性肾损伤应根据病情,应用开放及微创手术方法治疗,可减少死亡率、肾切除几率及并发症发生率。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

随着科技的进步,腹腔镜技术已在泌尿外科手术中广泛应用.我科自开展腹腔镜手术以来,应用后腹腔镜技术实施各类手术73例,疗效满意. 资料与方法 1.一般资料 泌尿系疾病手术患者73例,男45例,女28例,年龄37-72岁.手术种类包括肾盂输尿管连接部狭窄(经逆行肾盂造影确诊)、输尿管结石(经B超、CT、IVP确诊,结石大小为0.7cm×1.2 cm-1.1 cm×2.3 cm)、精索静脉曲张(经彩超确诊并排除继发性病变)、肾上腺肿物(经实验室检查和B超、CT及MRI定位诊断,包括嗜铬细胞瘤1例,原发性醛固酮增多症4例;肿瘤均为单侧,大小为2.1 cm-4.5 cm))、左肾无功能性萎缩(经B超、IVP、CT、ECT分肾功能确诊)、双侧多发肾囊肿(囊肿直径5.5-13.5 cm和肾周脓肿.     

16层螺旋CT尿路造影在肾盂旁囊肿中的应用价值

目的探讨1 6层螺旋C T尿路造影（C T U）在肾盂旁囊肿中的应用价值。方法选择行C T U扫描且经临床确诊为肾盂旁囊肿39例患者的临床资料进行回顾性分析。均给予动脉期、门脉期、静脉期及排泄期增强螺旋CT扫描。结果 C T U检查前行B超检查者3 4例,其中误诊为肾积水2 3例（6 7.6%）,漏诊3例（8.8%）。3 9例行C T U肾盂旁囊肿检出率与确诊率均为1 0 0%。结论 C T U在诊断肾盂旁囊肿准确率明显优于B超,可作为泌尿系统影像学检查方法之一。     

16例肾错构瘤的外科诊治分析

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的16例肾错构瘤患者的临床资料,所有患者均行B超及cT检查,5例行MRI检查,4例行IVP检查。所有患者均行手术治疗,其中,肾切除术3例,肾部分切除术5例,肿瘤剜出术7例,肾部分切除术＋肿瘤剜出术1例。结果B超确诊率62．5％（10／16）,CT确诊率87％（14／16）,所有患者术后恢复良好。病理报告均为肾错构瘤。结论B超和cT是为诊断肾错构瘤的首选方法,治疗上以外科手术为主,手术时应尽可能保存正常的肾组织。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨(附41例报告)

目的:掌握肾错构瘤的临床与病理,提高肾错构瘤的诊断符合率。探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的手术方法,观察其临床治疗效果。方法:明确诊断后,根据肿瘤大小和病变的程度,31例患者行肿瘤剜除术,8例行肾部分切除术,2例病变较重的患者行肾切除。结果:B超诊断准确率76.8%,CT为86.7%,MRI为84.2%。术后患者全部随访1～2年,肿瘤局部无复发。结论:B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法,家族史和详细的体格检查能够给我们提供重要的诊断线索。肿瘤剜除术是肾血管平滑肌脂肪瘤最理想的手术方法。     

CT联合MRI在早期中央型肺癌及术后复发方面的临床诊断价值

目的 分析CT联合MRI检查用于中央型肺癌患者早期诊断及术后复查诊断方面的临床价值。方法 选取我院收治的疑似早期中央型肺癌患者70例,对其分别行CT检查及MRI检查,所有患者均行手术治疗。以手术病理检查结果为金标准,对术前的CT检查和MRI检查诊断结果进行诊断效能指标(灵敏度、特异度和准确度)计算。术后随访患者至少1年,均行CT、MRI检查是否出现复发,并行病理活检或手术探查以明确是否复发,计算CT、MRI检查在复发诊断方面的诊断效能。结果 70例患者手术后切除物行病理检查显示,24例患者为中央型肺癌。术前CT检查诊断为22例,MRI检查诊断为20例,CT联合MRI检查诊断为23例,CT联合MRI诊断早期中央型肺癌的灵敏度、特异度和准确度高于单一CT检查诊断和MRI检查诊断;随访观察的24例肺癌患者,术后1年经病理活检证实为复发8例,CT检查复发、MRI检查复发及二者联合均为8例。结论 CT联合MRI检查诊断早期中央型肺癌患者诊断效能较单一CT或MRI检查诊断效能高,在复发诊断方面联合应用与单一采用CT或MRI检查均可有效诊断复发。     

输尿管软镜与腹腔镜治疗肾盂旁囊肿对比分析

对比分析经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术的临床疗效。选取我院2005年1月至2015年1月收治肾盂旁囊肿48例患者作为研究对象,其中的23例行经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术,另25例行腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术。收集2组患者手术时间、术中出血量、通气时间、下床时间、术后住院日、术后感染及出血、随访1年复发情况等数据,并行统计学分析。经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术较腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术手术时间及术中出血量显著减少（P＜0.05）,而通气时间、下床时间及术后住院日无显著性差异（P＞0.05）。随访1年肾盂旁囊肿均未复发。对于治疗肾盂旁囊肿的微创手术方法,输尿管软镜手术和腹腔镜手术均安全有效,输尿管软镜在人体自然的腔道内操作,具无创口、出血少、恢复快、并发症较少等优点,缺点是出院带双J管可致尿路刺激征、腰痛等症状。     

后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床观察

目的总结后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿经验。方法采用后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术治疗37例肾盂旁囊肿。结果 36例获成功,1例术中发现肾盂损伤漏尿,予置输尿管支架管引流及后腹膜引流管,7d后拔除后腹膜引流管,1个月后拔除输尿管支架管,术后随访无并发症。手术时间40～90min,平均60min;出血20～70mL;术后住院4～7d;34例术后随访3～6个月,无复发。结论 ：后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术是治疗肾盂旁囊肿的理想方法。     

阑尾黏液囊肿7例诊治分析

目的探讨阑尾黏液囊肿的诊断与治疗。方法回顾分析我院收治的7例阑尾黏液囊肿患者的临床资料。1例因发现其他疾病,无法手术,采取保守治疗。其余6例手术治疗,其中单纯阑尾切除2例,回盲部切除1例,右半结肠切除3例。术中有1例发现腹腔有胶冻样腹水,予除尽胶冻样液,囊肿切除后,应用大量生理盐水冲洗腹腔。结果 7例均治愈。随访最短2年,最长13年,无复发或转移。所有患者均经手术或非手术治疗治愈,随访均无复发或转移。结论阑尾黏液囊肿术前诊断困难,手术治疗是主要治疗方法。B超、CT、钡透检查对术前诊断有重要价值,确诊需待术后病理检查。根据术中情况,选择适当手术方式及注意术中术野保护是关键。     

成人型胆总管囊肿的外科治疗体会

目的 :总结 15例成人型胆总管囊肿患者的治疗经验。方法 :对 1990年～ 2 0 0 0年间收治的 15例成人型胆总管囊肿患者的临床资料进行分析。结果 :临床表现多数不典型 ,常导致误诊 ,其中 8例合并胆胰系统其他疾病 ,2例合并癌变 ,15例中 9例行 B超检查 ,8例行内窥镜逆行胆管胰腺造影术 ( ERCP)检查 ,6例行腹部 CT检查 ,1例行 MRI检查 ,均确诊 ,手术以内引流为主 ,术式以囊肿切除、肝管空肠 Roux- y吻合术为主 ,术后并发症以胆道系统感染多见 ,均治疗痊愈 ,全组无死亡。结论 :成人型胆总管囊肿易误诊 ,ERCP、CT、MRI对明确本病分型、指导手术有帮助。对行内引流术的患者应加强随访 ,对 型、 型成人型胆总管囊肿采用囊肿全切除术、肝管空肠 Roux- y吻合术。对 V型即 Caroli病可考虑行患侧肝切除术 ,对肝内弥漫性胆管囊肿者 ,可考虑行肝移植术     

肾球旁细胞器瘤的诊断及外科处理

目的 提高对肾球旁细胞器瘤的诊断与治疗水平.方法 回顾分析诊断明确、手术治疗的肾球旁细胞器瘤6例患者的临床资料,并结合文献复习探讨肾球旁细胞器瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则.结果 6例患者术前诊断为"左肾肿瘤性质待查",均行肾部分切除术,其中3例行腹膜后腹腔镜手术,术后病理检查诊断为肾球旁细胞器瘤.术后血压均恢复正常,术后随访(19.2±20.2)个月,未见肿瘤复发与转移.结论 本组6例患者均有肾球旁细胞器瘤的特征性临床表现(高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾);动态增强CT检查敏感性高,对诊断帮助大;肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段;腹腔镜手术同开放手术一样安全有效.     

先天性重复肾盂输尿管93例诊断与治疗

探索诊断与治疗先天性重复肾盂输尿管的理想方法。方法:回顾性分析93例患有先天性重复肾盂输尿管病人的临床资料。结果:影像学对本病的确诊率为(IVP)75％,B超41.67％,CT71.9％,MRI100％。行重复肾输尿管切除术者一期痊愈率87.8％。4例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论:IVP结合B超检查可作诊断本病的常规方法,MRI对诊断本病准确率高,宜作进一步检查。当重复肾无功能时,宜作重复肾输尿管切除术。当重复肾功能良好时,作膀胱输尿管吻合术。     

颈部神经鞘瘤22例临床分析

目的 探讨颈部神经鞘瘤的临床特征及治疗方法.方法 22例颈部神经鞘瘤全部行手术切除,术前均行B超及MRI检查,术后常规病理检查.结果 手术前后B超诊断符合率为63.6％(14/22),MRI诊断符合率为90.9％(20/22),22例术后随访6个月~10年,20例无复发,1例1年内复发,1例3年后复发.1例术后出现声音嘶哑,3个月后消失;1例术后出现同侧上肢疼痛、乏力,1年后缓解.结论 影像学检查对颈部神经鞘瘤的鉴别诊断有重要的参考意义,确诊后,手术切除是唯一有效的治疗方法,术中应注意保护神经的完整性,避免出现神经功能并发症.     

先天性重复肾盂输尿管93例诊断与治疗

目的：探索诊断与治疗先天性重复肾盂输尿管的理想方法。方法：回顾性分析93例患有先天性重复肾盂输尿管病人的临床资料。结果：影像学对本病的确诊率为(IVP)75％,B超41．67％,CT71.9％。MRI100％。行重复肾输尿管切除术者一期痊愈率87．8％。4例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论：IVP结合B超检查可作诊断本病的常规方法,MRI对诊断本病准确率高,宜作进一步检查。当重复肾无功能时,宜作重复肾输尿管切除术。当重复肾功能良好时,作膀胱输尿管吻合术。     

肾盂旁囊肿67例临床分析

目的探讨肾盂旁囊肿的临床特点和治疗措施。方法回顾性分析67例肾盂旁囊肿患者的临床资料。根据影像学表现分为2型:Ⅰ型(单侧单发类圆形)囊肿39例,Ⅱ型(双侧多发蔓藤状)囊肿28例。根据影像结果及临床症状选择治疗方式:9例行后腹腔镜肾盂旁囊肿开窗去顶术,58例行保守治疗。结果手术治疗的患者症状及体征均消失,治疗满意,随访6个月至4年,肾功能正常。非手术治疗的患者定期随访,囊肿未见增大且症状轻微或缺如,病变稳定。结论肾盂旁囊肿的实际发病率可能被低估,Ⅱ型囊肿更易被误诊误治,其与Fabry病的关系有待观察。本病的影像学分型形象好记,方便指导临床治疗。后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术安全、有效,是目前首选手术方法。     

低场强磁共振尿路成像在儿童肾盂输尿管连接部梗阻诊断中的应用价值

目的：探讨小儿肾盂输尿管移行部梗阻（PUJO）的病因诊断。方法：复习20例患儿PUJO的影像和临床资料，分析其各种影像学检查方法的优缺点。结果：20例均行B超检查，提示中重度肾盂积水。16例行腹部平片（KUB）加静脉尿路造影（IVP）检查。1例因碘过敏而未行IVP检查，2例未显影，1例行IVP检查时患儿不配合。20例均行手术，其中16例行离断性肾盂成形术，4例行肾切除术，术中均确诊。结论：低场强磁共振尿路成像对小儿先天性PUJO的诊断最有价值。