老年胃十二指肠溃疡穿孔42例诊治体会

目的总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法分析42例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔29例,十二指肠溃疡穿孔13。术前合并存在老年性常见疾病32例(76.2%),均行手术治疗,其中修补术34例,胃大部分切除术8例。结果治愈37例(88.2%),死亡5例(11.8%)。术后并发症15例(35.8%)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要充分细致做好术前准备,选择最佳的麻醉和术式,术中、术后严密监测,加强术后护理和各种有效治疗,老年人也能很好地耐受手术。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析12年来92例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔89例,其中72例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部分切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部分切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

急性胃十二指肠溃疡穿孔诊治

胃十二指肠溃肠溃疡穿孔是常见的急腹症之一,也是溃疡病最常见的严重并发症,我院1993～2001年9年间共收治105例胃十二指肠溃疡急性穿孔,其中82例行急性胃大部分切除术,手术效果满意,现报告如下:     

23例老年胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的探讨老年胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析7年中23例老年胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果本组23例治愈出院,术后无一例近、远期并发症发生。结论对老年胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术。在抢救生命为主的原则下,应当积极充分术前准备,纠正电解质紊乱,控制血压血糖,纠正休克,使全身情况好转,提高手术耐受力,尽可能争取手术时间。     

胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点和临床治疗效果。方法：选择本院2008年9月～2010年9月胃十二指肠溃疡患者78例,分析其临床表现。本组患者明确诊断后根据患者具体情况分别采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁饮食、持续性胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、给予营养支持、应用抗生素防治感染等。手术治疗主要是穿孔修补术,其次是胃大部切除术、胃空肠吻合术。结果：49例患者行穿孔修补术,12例患者行胃大部切除术,术后7例患者切口发生脂肪液化、感染等,胃排空障碍3例,没有发生吻合口漏、十二指肠残端破裂,无一例死亡,患者均治愈。保守治疗共17例,患者均治愈,无一例死亡。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔诊断时,可行腹部X线检查、腹部B超检查及腹腔诊断性穿刺,有助于正确诊断;年龄较小、穿孔较小、腹膜刺激征较轻且局限患者可行非手术治疗;手术治疗主要包括穿孔修补和胃大部切除术,多采用穿孔修补术。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔56例诊治分析

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点治疗方法。方法对56例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔（胃溃疡46例,二十指肠溃疡10例）患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例中行非手术治疗8例,手术治疗48例（单纯修补术44例、胃大部分切除术4例）,治愈51例（91.1%）,病情恶化自动出院2例（3.6%）,死亡3例（5.4%）。结论手术是治疗老年人胃十二指肠急性穿孔的有效方法,但在治疗过程中应根据患者具体情况选择术式。     

胃十二指肠溃疡穿孔103例诊治分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对2002年1月至2008年3月我院103例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗68例,其中穿孔修补58例,胃大部切除10例,死亡1例,为感染性休克。保守治疗35例,其中中转手术治疗4例,2例穿孔修补后再次出现穿孔。结论随着内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为手术首选,选择合适病例保守治疗亦安全可行。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔47例分析

我院外科1994～2002年间共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人47例，现就其临床诊断和治疗方法进行分析如下。     

老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治方法.方法回顾性分析老年十二指肠溃疡急性穿孔20例,全部采用单纯修补术的诊治情况.结果治愈18例,其中7例分别出现上消化道出血、肺部感染、切口感染、多脏器功能损害与并发症;另外2例因中毒性休克,术后死于多脏器功能衰竭(MOF).结论老年人十二指肠溃疡应及早确诊,合理选用术式,减少并发症的发生,提高治疗质量.     

胃十二指肠溃疡穿孔445例诊治体会

胃十二指肠溃疡穿孔是外科最常见急腹症,常因诸多原因失误,造成治疗失败,本文就４４５例手术的诊治体会如下。１临床资料１．１一般资料 我院自 １９７９～１９９９的共收治胃十二指肠溃疡穿孔病人４４５例。男４１３例,女３２例。年龄１５～７５岁,其中３０～４０岁占６２％,患者均因腹膜炎予以手术治疗。１．２手术方法 手术采用溃疡修补术 ９２例及 ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ法 ２５２例和Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ法１０１例。切口作在原发病灶附近,以直切口为宜,因为便于上下延长,并适合探查或临时改变手术方式。进腹腔后,行胃大部分切…     

老年人消化性溃疡穿孔手术治疗165例

目的：探讨总结老年人消化性溃疡穿孔手术治疗的合适术式及体会。方法：统计分析165例老年人消化性溃疡穿孔的诊疗情况。结果：157例患者康复出院。8例死亡（4．85％，8／165），分别死于中毒性休克，急性心、肾功能衰竭及术后大出血。结论：单纯穿孔修补术是老年人消化性溃疡穿孔的合适方法，在治疗溃疡穿孔的同时，要注意对心、肺、肝、肾功能的保护及对合并症的处理，这对减少并发症和病死率、提高治愈率必不可少。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床观察

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法将2008年6月～2012年1月在本院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例纳入本研究,设为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例患者作为对照组。结果观察组40例患者手术时间明显短于对照组,术后患者排气时间早,下床活动早,且住院时间短于对照组（P〈0．05）。观察组并发症发生率为5．0％,明显低于对照组（15．0％）。随访1年内,观察组全部痊愈,无一例复发,对照组39例痊愈,复发1例（2．5％）,两组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术明显优于传统开腹手术,具有手术时间短,患者术后恢复快,住院时间短,并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

非手术治疗消化性溃疡急性穿孔的体会

目的：探讨非手术治疗消化性溃疡急性穿孔的适应证和治疗方法。方法：回顾性分析非手术方法治疗23例消化性溃疡急性穿孔病人的临床资料。结果：非手术治疗效果良好，并发腹腔脓肿1例，平均住院日9.6天，出院后经内科药物正规治疗1个疗程和胃镜检查，均为溃疡愈合期。21例获得随访0.5～1年效果满意。结论：年轻病人消化性溃疡空腹早期急性穿孔，可试行非手术治疗．症状不缓解，全身炎症反应加重的病人应及时手术治疗。     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗38例体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的适应证及方法,总结临床经验。方法回顾本院2005年3月～2012年12月间收治的38例上消化道穿孔保守治疗的临床资料。结果38例中36例经保守治疗后痊愈出院．2例保守治疗失败转行手术治疗,保守治疗者恢复好,取得满意的疗效,避免了手术及术后并发症的发生,减少了患者痛苦,缩短了住院的时间,降低了住院费用。结论选择合适的胃十二指肠溃疡穿孔患者保守治疗可以取得满意效果。     

385例胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的 分析胃十二指肠溃疡穿孔临床特点及治疗的疗效。方法 对我院1988年至2002年收治的385例溃疡穿孔病人临床特点。治疗疗效总结分析。结果溃疡穿孔发病年龄有上升趋势,溃疡穿孔发病率无明显降低。非手术疗法和单纯缝合后溃疡复发率相似(7/54,16/146),单纯缝合修补无手术死亡,平均手术时间42min,平均住院时间9d,均 显著短于胃大部分切除和高选迷切加修补术(P<0.01),且单纯缝合术后1、3、5年溃疡复发率分别为11％(16/146),22％(27/121)和25％(24/96)与高选迷切加修补相比,无显著差异(P>0.05),远期并发症发生率为8％(12/146),亦低于后二者(P<0.05)。结论溃疡穿孔单纯缝合修补,操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意。     

研究并观察十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的临床治疗效果

目的：探讨研究并观察十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的临床治疗效果情况。方法分析本院2003年1月~2012年2月收治的529例十二指肠溃疡急性穿孔患者临床资料,依据治疗方式的不同进行临床分组,穿孔修补术组355例,胃大部分切除术组174例。结果穿孔修补术组手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于胃大部分切除术组,穿孔修补术组术后溃疡复发和返流性胃炎均低于胃大部分切除术组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论十二指肠溃疡急性穿孔时选择穿孔修补术创伤较小,值得临床借鉴应用。     

探讨胃、十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补术的新指征(附1290例分析)

目的探讨胃、十二指溃疡急性穿孔单纯修补术的新指征。方法回顾性分析本院1990～2006年胃、十二指肠急性穿孔患者的手术方式、术后并发症、生活质量。结果胃、十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补术的比例逐年升高,术后并发症及复发越来越少,远期效果与行胃大部分切除无差异(P>0.05),生活质量明显较之胃大部分切除患者高。结论胃、十二指肠急性穿孔单纯修补术的指征越来越宽,新指征可总结为:可排除癌变,无出血,无梗阻,无穿孔病史,并可严格内科治疗及随诊患者。     

复杂性胃十二指肠溃疡穿孔修补术84例分析

目的：比较2种复杂性胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的临床效果。方法：选取本院1988年1月～2009年12月收治的复杂性胃十二指肠溃疡穿孔患者84例,随机分为A组和B组各42例,分别进行不同的穿孔修补术,比较两组的临床疗效及术后并发症情况。结果：两组手术均顺利完成,A组总计发生术后并发症16例,占38.1%;B组总计发生术后并发症2例,占4.7%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组住院时间为13～44 d,平均35.2 d;B组住院时间为12～23 d,平均15.8 d,明显优于A组,进食时间B组比A组早。结论：对于复杂性穿孔常规修补法往往穿孔,修补不完全,组织容易切割,术后并发症多。网膜堵入加放射状缝合固定修补法,治疗复杂性胃十二指肠溃疡穿孔效果理想,且并发症少、术后愈合快。     

手术时机对胃溃疡穿孔患者预后的影响研究

目的探讨手术时机对胃溃疡穿孔患者预后的影响。方法选取2010年5月。2013年2月于本院进行手术治疗的135例胃溃疡穿孔患者为研究对象,将其根据手术时间分为A组（〈4h组）、B组（4～11h组）、c组（12—24h组）及D组（〉24h组）,然后将四组患者的并发症发生率及术后生存质量进行比较。结果D组与c组的并发症发生率均高于A组与B组,D组高于C组,而术后1周的生存质量也明显差于A组与B组,D组差于C组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论手术时机对胃溃疡穿孔患者预后的影响较大,早期手术更有助于改善患者的预后。     

应用腹腔镜施行溃疡病穿孔修补43例临床分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的效果及其禁忌证。方法分析81例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料,其中微创腔镜组43例,传统开腹组38例。分析两组患者的手术时间、术中平均出血量及术后胃肠道恢复时间、并发症发生率、住院时间等。结果两组患者手术均顺利完成,腔镜组无中转开腹。两组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间的差异均有统计学意义（P〈0.01）,术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后恢复快等优点,但要严格掌握禁忌证。