改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行UPPP88例围术期护理

2003年1月～2007年10月，我们为88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP），在围术期进行精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组88例，男87例，女1例，年龄30—63岁，平均40岁，体重超过正常标准30％以上者61例，合并高血压19例。经过多导睡眠监测仪（PSG）监测分析，均符合OSAS的诊断标准，中度21例，重度32例。     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）由于患者夜间反复出现咽气道阻塞、呼吸暂停,导致睡眠紊乱,深睡眠减少或消失,睡眠质量下降,机体长期处于缺氧状态,并发冠心病、高血压等,对身体健康有潜在危害。通过悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗打鼾和OSAS的主要手术方法［1］。近年来本科采用UPPP术治疗OSAS患者35例,取得了满意的效果。现就护理措施报告如下。     

28例悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)行悬雍垂腭咽成形术(Uvulo patato pharyngo plasty,UPPP)的围手术期护理.方法 回顾28例OSAHS患者行UPPP手术治疗的临床护理经验.结果 28例行悬雍垂腭咽成形术的患者在围手术期内均无并发症出现,术后经3个月的跟踪观察,23例患者睡眠呼吸暂停症状消失,3例患者睡眠呼吸暂停指数减少到2,2例患者睡眠呼吸暂停指数在3～5之间.结论 充分做好术前准备,加强心理护理,术后注意各种并发症的预防和处理,加强营养的补充,是使病人安全度过围手术期,实现早日康复的关键.     

恶性肿瘤化疗致不良反应300例临床护理

1995年1月～2003年6月,我们对39例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行悬雍垂腭咽成形术39例围术期护理

1995年1月～2003年6月,我们对39例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期的护理方法.方法:对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症.结果:本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100%.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生.     

鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

[目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效.     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。方法：对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症。结果：本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100％。结论：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生。     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS 48例护理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）行悬雍垂腭咽成形术（Uvulo patato pharyngo plasty,UPPP）的围手术期护理。方法：回顾48例OSAS患者行UPPP的临床护理体会。结果：48例行UPPP的患者围手术期内6例出血较多,余无并发症,经3个月的随访,38例症状消失,3例AHI减少到2,7例AHI在3～5之间。结论：充分做好术前准备,加强心理护理,术后预防并发症,加强营养,使患者安全渡过手术期,有效提高了手术成功率。     

1例行悬雍垂腭咽成型术后出现窒息的抢救

1 病例介绍 患者男,54岁,因睡眠时打鼾10年,伴有睡眠时呼吸暂停1年,于2001年4月17日入院.多导睡眠图示:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、重度低氧血症.睡眠时动脉血氧饱和度<90%,最低血氧饱和度<46%.查体:体胖颈短,悬雍垂低垂,软腭肥厚,咽腔狭小.于23日在局麻下行悬雍垂腭咽成型术,术中顺利,术后给予消炎治疗,呼吸道通畅,监测SO2>90%.     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠障碍性疾病,主要临床表现为睡眠时鼾声响亮,呼吸困难,醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振。目前,外科手术治疗主要有悬雍垂腭咽成形术、气管切开术,上颌/下颌前移术和激光等治疗手段[1]。江苏省苏州市第一人民医院五官科自2004年以来采用改良腭咽成形术治疗OSAS患者15例,效果理想,未出现术后并发症,现将护理体会报告如下。1临床资料15例患者中男14例,女1例,年龄35~62岁,其中5例采用全身麻醉,10例采用局部麻醉。手术方法:在软腭游离缘上方约1.5 cm处作切口,向两侧延长至腭舌弓边缘下极处,切除软腭…     

悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点

背景:传统悬雍垂腭咽成形术式切除部分软腭、悬雍垂和多余的咽侧壁软组织,虽然改善了症状,但部分患者出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕挛缩等并发症,且远期疗效欠佳。目的:观察悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点,分析治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。设计:病例观察。单位:青岛大学医学院附属市立医院。对象:选择2001-07/2006-02以睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋气、白天嗜睡等症状来青岛大学医学院附属市立医院睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊,经多导睡眠图确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者216例。术前均确定阻塞部位在口咽部,其鼻咽峡较小及舌根无肥大。呼吸暂停和低通气指数≥5次/h。年龄≥25岁,其中男159例,女57例。方法:改良传统悬雍垂腭咽成形术手术方法,维持咽腔正常生理解剖形态,保留悬雍垂,沿腭舌弓切口向软腭方向做斜行直切口,避免倒“U”型切口。对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。主要观察指标:①近期效果观察:术后不需要镇痛药物者为轻度疼痛,需使用镇痛药物者为重度疼痛。口腔侧壁在愈合后能保持咽腔设计形态者为愈合好,反之为愈合差。②远期效果观察:根据患者自述来确定患者有无鼻腔返流、咽部异物感等并发症。根据患者家属的观察及多导睡眠监测,来确定患者有无睡眠呼吸暂停症状。经口咽部检查以确定咽腔形态是否接近正常生理结构。结果:216患者均进入结果分析。①216例患者术后不需镇痛药156例(72%),需要镇痛药者60例(28%);咽侧壁光滑者136例(63%),部分裂开者80例(37%)。术后均无憋气及鼻腔返流等并发症。②216例均随访6个月以上,均无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症;84例(39%)患者有咽部异物感;169例(78%)睡眠呼吸暂停症状消失,47例(22%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意203例(94%),13例(6%)不满意。③术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较差异有显著性[呼吸暂停指数:35.45±16.42,12.75±9.62;低通气指数:19.39±9.86,17.43±10.15;呼吸暂停低通气指数:54.29±18.13,28.31±16.23;平均低血氧饱和度:(83.58±7.96)%,(85.53±8.18)%;平均血氧饱和度:(91.98±3.29)%,(93.01±3.02)%,P均<0.05]。结论:改良传统悬雍垂腭咽成形术式可充分扩大咽腔空间,避免了并发症,患者症状得到明显改善     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的术后护理

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术术后护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响。方法 对30例悬雍垂腭咽成形手术患者（其中男24例，女6例）每日进行随访，评价其呼吸暂停指数、氧饱和度等指标。结果 术后当晚打鼾即减轻，呼吸暂停次数减少。术后10d经呼吸仪监测，显效15例（50％），进步10例（33．3％），无效5例（16．7％）。结论 悬雍垂腭咽成形术术后护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的预后有较大影响。     

悬雍垂腭咽成形术的围术期麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术(UPPD)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的有效方法。围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度，现就我院2000--2002年间24例OSAS患者在全麻下实施UPPD的麻醉处理报告如下：     

腭咽成形加舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:通过行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,探讨其对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:对选定的重度OSAHS患者46例行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,术后随访1年,均行多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)测定,参照杭州会议(2002年)标准评定疗效.结果:患者术后打鼾症状明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡基本消失,术后1年经PSG监测,总有效率为92%.结论:此术式有效地扩大了腭咽腔的通气面积,同时可保留咽腔的正常形态,舌骨悬吊后提高了舌肌的张力,防止舌后坠,减少了术后并发症的发生,提高了手术疗效.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征110例临床分析

目的：通过改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的临床研究，对这种方法的疗效、安全性及可行性进行探讨。方法：对110例不同程度的OSAHS的患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（muppp）。结果：110例患者治愈14例，显效63例，有效22例，无效11例，总有效率90％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术鼻咽部黏膜保持完整，避免了鼻咽部黏膜损伤导致术后咽腔、鼻咽腔癜痕性狭窄。从而显著提高术后近期及远期疗效。     

动力切削系统在改良腭咽成形术的应用

目的探讨动力切削系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的可行性。方法 2009年9月至2011年4月收治37例鼾症患者经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS,均在全麻下行改良保留悬雍垂的腭咽成形术,术中常规切除扁桃体,动力切削系统切除腭帆间隙和悬雍垂的脂肪组织,扩大软腭成型范围。结果 37例均顺利完成手术,平均(8±2)d出院。随访6个月～1年,治愈7例,显效19例,有效9例,无效2例,总有效率94.6%。其中32例术后有饮水呛咳,未予特殊处理,半月左右均不同程度缓解,3个月后症状消失,余无特殊不良反应。结论动力切削系统用于UPPP,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖主要结构,手术效果良好,术中出血明显减少,术后并发症少。     

腭咽成形术患者围手术期护理

目的：总结腭咽成形术患围手术期的护理经验。方法：回顾分析经腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征８例围手术期护理临床资料。结果：术后随访２￣２８个月,除１例因咽后壁损伤于术后３个月出现鼻咽腔膜性闭锁外,余无长期并发症发生。结论做好围手术期护理是保证腭咽成形术成功的关键。