试论卫生改革中的“公平优先”原则

文章通过对我国卫生服务体制发展过程的回顾,结合目前的宏观社会经济环境,提出了卫生服务公平性的问题在我国的形成。通过对公平和效率概念的解释和两者辩证关系的阐述,作者认为我国卫生服务体制改革应遵循“公平优先”原则。并对其必要性加以论述,认为“公平优先”原则是卫生事业特殊性的要求,是健全和完善社会保障体制的需要。“公平优先”原则的现实意义表现在,有利于社会的稳定与发展,有利于提高居民健康水平、加快经济发展,有利于改善党和政府在人民群众心目中的形象。同时,强调公平优先,不是不要效率,应该注重长远效率的提高。     

卫生服务利用公平性案例研究

“卫生服务利用公平性案例研究”是“卫生公平性系列研究”的组成部分。运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据“相同需要获得相同服务”的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况。结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊。还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论。     

卫生经济学视阈中卫生服务公平与效率的关系研究

卫生服务的公平与效率是卫生事业发展的核心问题。卫生服务公平是机会公平、过程公平和质量公平的有机统一;卫生服务效率包括制度效率、经济效率两个方面。基于卫生经济学的视阈,卫生服务中应该坚持"公平优先,兼顾效率"的原则。在宏观上政府要合理的配置卫生资源,积极推进区域卫生计划,提供公平、有效和经济的卫生服务;在微观上加强对医疗机构的经济管理。进而实现公平与效率的和谐统一。     

卫生服务利用公平性分析方法研究

“卫生服务利用公平性分析方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。借鉴国际研究成果介绍如何运用“标化”和集中指数等方法,按照“水平公平”原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义。     

基于合理问责框架的卫生政策制定公平性分析——以新医改方案为例

由于卫生资源的有限与卫生需求增长之间的矛盾,近年来卫生政策研究的焦点之一是通过资源分配的优先次序研究,帮助决策者对卫生资源进行有效和公平的分配。从上世纪90年代末开始,合理问责框架逐渐成为保障卫生优先次序分配程序公平性的主导范式之一。本文利用合理问责框架,以新医改政策制定为例对卫生政策制定的公平性进行分析,认为关联、修正/上诉两个条件的公平性较差,公开、执行两个条件从形式上而言具有较好的公平性,但是就实质公平而言仍有可努力的空间。建议加强决策过程的透明公开,实现各利益相关方的参与赋权;提高政府决策能力并落实政治承诺;最后提出建构程序公平的四个路径。     

卫生领域中的公平性和筹资公平性

卫生服务中的“公平性”不同于“平等”,它包括卫生服务资源分配的公平、卫生服务利用的公平和卫生服务筹资的公平。而卫生服务的筹资其实是社会再分配体系的一部分,它的含义主要受功利主义观点的影响,即效用最大化理论。要达到卫生服务筹资的公平性,则必须满足3条原则。     

卫生服务公平与效率的现状及实现途径探讨

本文从公平与效率的关系出发,对我国卫生事业的公平与效率的现状进行了分析,并在此基础上提出了实现卫生服务的公平性和提高卫生资源的效率的措施.     

资源共享 优势互补 方便群众 减轻负担——衢江城乡卫生改革巡礼

近年来，衢江区卫生工作紧紧围绕“坚持公平优先、兼顾效率的原则，为人民群众提供公平的公共卫生服务；切实解决看病难、看病贵问题，为人民群众提供价廉质优的医疗卫生服务”的思路，把“让群众得到实惠，使群众感到满意”作为卫生工作的出发点和落脚点，全区卫生事业迅速发展并取得丰硕成果，满足了广大人民群众的医疗卫生需求。     

我国农村村级卫生资源配置公平与效率分析

目的:探讨我国农村村级卫生资源配置公平与效率,为进一步提高我国农村村级卫生资源配置公平与效率提供参考依据。方法:运用描述性统计分析法、数据包络分析法、计算基尼系数并绘制洛伦兹曲线对我国2020年7大地理分区的村卫生资源配置的公平性和效率性进行分析。结果:洛伦兹曲线和基尼系数显示,2020年我国村卫生资源按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性;数据包络分析结果显示,我国华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北地区的村卫生资源配置效率差异性显著。结论:2020年,我国村卫生资源按地理配置的公平性较差;农村村级卫生室的护士短缺,配置公平性较差;村卫生资源配置效率地区间差异较大,部分地区效率偏低;各地区公平和效率差异大,应根据各地区实际情况,实施精准政策提高公平与效率。     

我国医疗卫生体制改革若干问题的思考与建议

对我国医疗卫生体制改革进行了分析与讨论,认为我国的医疗卫生体制改革与发展应遵循的原则是公平优先、政府主导、需要导向;在改革中应处理好公平与效率、政府与市场、基本卫生服务范围、公立医疗体系规模等问题。建议加强医疗保障制度建设,探索有效规范医疗机构行为的措施,制定区域性卫生发展规划,以实现卫生事业的健康协调发展。     

基于经济伦理学角度对我国卫生制度的考察与建议

该文从经济伦理学角度提出经济伦理学对卫生制度的指导原则,并通过剖析我国卫生制度公平与效率的困境与矛盾,具体提出加大政府对公共卫生的投入、卫生供给主体多元化、构建合理的卫生服务体系和保障体系、建立有效的医疗服务信息机制、提高政府对贫困人口和弱势群体的转移支付等五项建议,以改善卫生资源配置公平性并提高卫生服务效率和质量.     

广州市卫生资源配置的公平性分析

目的对广州市2004年卫生资源配置的公平性进行分析,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供依据。方法采用洛伦兹曲线和基尼系数测量广州市各区卫生机构、人力、床位资源等的公平性。结果城乡之间卫生资源分布的明显不公平,医疗设备的公平性差于床位数的公平性,卫生人力资源的质量分布不公平性远高于数量分布,越是高层次的人分布越不公平。结论卫生资源配置应更多地倾向于农村、经济欠发达地区、基层以及预防保健服务。同时,应正确处理好公平与效率的关系,不断实现更高层次的卫生服务公平。     

中国0～17岁人口两周患病服务利用公平性分析

【目的】研究我国0~17岁人口两周患病就诊与治疗的公平性,揭示儿童及青少年在接受卫生服务方面的公平程度和不公平现象。【方法】利用2003年第三次国家卫生服务调查资料,计算不同家庭经济水平的0~17岁人口两周患病未就诊率和未治疗率,利用集中曲线和集中指数定量分析城市与农村该年龄段人口卫生服务利用的公平程度。【结果】城市地区未发现明显的不公平性,而农村地区家庭经济状况越差的0~17岁患者卫生服务利用越差,卫生服务向少数富裕人群倾斜。【结论】中国农村地区0~17岁人口卫生服务利用存在不公平性,严重影响农村贫困未成年人的健康发展,在提高儿童和青少年健康的诸多措施中,应把改善卫生服务公平性作为主要的考虑因素。     

对贫困人口医疗救助应重点关注的问题

医疗救助计划是体现卫生服务的公平性的内容之一，在当前城乡卫生改革中，各级政府和社会各界在关注卫生资源使用效率的同时，应该进一步关注健康及卫生服务的公平性问题。对此，首先应充分满足贫困人口的健康需要，国际上有两种措施即医疗救助和重点疾病干预。所谓医疗救助，可以定义为政府通过提供财务、政策和技术上的支持使贫困人口获得基本的医疗卫生服务，以改善目标人群健康状况的一种运行机制。以世界银行中国卫生Ⅷ项目“特困人口医疗救助计划”为例，提出实行医疗救助政策中需要重点关注的问题。 一、医疗救助与公平原则 医疗救助…     

对贫困人口实施医疗救助

本文在分析了我国城乡居民收入分配中的公平性加重、医疗保障水平降低、医疗费用大幅度上涨、个人负担比例增加和卫生保健等筹资的“供方投入”模式的不合理性以及贫困人口较差的健康状况和卫生服务利用水平、贫困人口的主要健康问题、“需方投入”模式对供方的激励作用的基础上,认为对贫困人口实施医疗救助不仅符合公平原则,而且符合效率原则。医疗救助计划应该成为我国目前正在步步深入的卫生改革的重要组成部分。作者分别以我国     

我国城乡卫生费用的公平性研究

就卫生而言，公平性主要包含3个方面的含义：健康公平，即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平；卫生服务提供的公平，包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务；卫生筹资公平，包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付。在我国现有卫生体制下，卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键。本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性。     

中国卫生改革的战略选择：投资于人民健康

公民健康状况和社会公共卫生服务改善程度是衡量一个国家的公共卫生改革有效性的唯一标准。因此，我国卫生改革的战略选择是投资于人民的健康，必须坚持“以人为本”、“公平优先，兼顾效率”、“人人享有健康”、“低收入人口优先受益”、“供给与竞争”的原则，使有限的卫生资源得到充分利用，极大地提高人民的健康水平，缩小因贫富不均形成的健康差距。同时，政府应当为全体人民提供公共卫生产品和公共卫生服务。     

从社会的利益群体论卫生服务的公平性

卫生服务所涉及到的公平性包括3个方面的内容:卫生服务资源分配的公平性、卫生服务利用的公平性以及卫生服务筹资的公平性.而随着社会经济的发展和利益格局的变化,分化后的不同群体在卫生服务上需求是不同的,卫生资源在不同群体间的分配比例也是不一样的,卫生筹资在不同社会阶层的比例也有显著的区别.分化后下层群体对卫生资源占有和利用的问题比较突出,要改变这一状况,就应当建立正确的公平理念,妥善处理公平与效率的关系,解决好这些问题对于促进我国卫生事业的发展,实现人人享有保健的宏伟目标具有重要意义.     

我国卫生服务公平性探析

我国卫生服务公平性与其他国家相比存在巨大差距，已经严重阻碍了我国和谐社会的建立。通过对比分析．卫生资源的不足和分配的不公平是影响卫生服务公平性的重要原因。为了提高卫生服务的公平性．我们不仅要大力发展经济．而且还需要在制度上保证卫生资源的公平分配。     

“强化卫生事业的公平性、可及性、功效性和互动性”——推进卫生事业又好又快发展

卫生事业的发展如何才能又好又快？杭州市卫生局局长、党委书记陈卫强说：“关键是要强化卫生事业的公平性、可及性、功效性和互动性。”公平性：人人享有，机会均等 卫生服务的公平性是整个社会公平性的重要组成部分。目前，公平性的实践状况如何？陈卫强介绍说：就杭州市而言，近年来在卫生领域实施“四改联动”，关注弱势群体，建立医疗救助体系，推行新型农村合作医疗，建立惠民医院、惠民门诊、惠民病房，对特困人群实行医疗收费项目的减免等有效措施。然而，我们也应看到，卫生服务公平原则的实现需要相应的社会经济条件作为基础。由于社会经济发展的不平衡，如地域差别、城乡差别、公民收入差别，