炎痛喜康致再生障碍性贫血1例

一、病例介绍患者 ,男性 ,5 1岁 ,农民 ,住院号 1 7976 6。 1个月前出现双手指麻木 ,无疼痛 ,无变形及活动障碍 ,自服炎痛喜康治疗 ,每次 2 0 mg,一天三次 ,1 5天后手指麻木消失 ,但出现头晕乏力 ,恶心 ,上腹部隐痛不适 ,解柏油样大便 ,伴发热 ,体温 38.0℃ ,无呕血。在当地医院对症治疗无效 ,贫血进行性加重。入院查体 :T38.5℃ ,P84次/分 ,BP1 7/ 9k Pa,神志清楚 ,精神差 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,贫血貌 ,睑结膜苍白 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,四肢关节无畸形 ,活动自如。入院后查血常规 :WBC3.2×1 0 9/ L,RBC1 .…     

氯霉素滴眼液致再生障碍性贫血1例

氯霉素因抑制骨髓影响造血系统的毒性反应 ,近几年其针、片剂在临床上应用较少。而氯霉素滴眼液乃局部用药 ,疗效肯定 ,一直沿用至今 ,未见有引起再生障碍性贫血的报道 ,现报告一例如下 :患者女性 ,4 2岁 ,患细菌性角膜溃疡 (右 ) ,于 1996年 12月 3日起用氯霉素滴眼液 ,ｑ2ｈ ,连续应用 2 0天 ,角膜溃疡面逐渐愈合。 1个月后 ,患者精神不振、四肢倦怠无力、心悸、头晕、面色苍白 ,角膜溃疡复发。血常规检查 :ＷＢＣ 4 2× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 90ｇ/Ｌ。患者症状逐渐加重 ,高热 (Ｔ39 80℃ )、畏寒、鼻衄、齿龈出血 ,全身皮肤散在小出血点。再次…     

卡托普利致急性再生障碍性贫血1例

【病例】　男 ,66y。高血压病史 5a,近 1 0 d因头痛、头晕加重 ,于 1 997年 1 0月 1 4日入院。查体 :BP2 6/1 4.7k Pa( 1 95/1 1 0 mm Hg)。血常规 :RBC4.67× 1 0 12 /L,HB1 2 6g/L,WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .52 ,L0 .48,PLT1 98× 1 0 9/L;余 ( - )。入院后给予卡托普利 (上海旭东海普药业有限公司 ,批号 970 2 0 7) 2 5mg tid po,维生素 E0 .1 g qd po,并给脉络宁 2 0 ml 羟乙基淀粉注射液 50 0 ml iv gtt qd,至 1 0月 2 8日停用 (共用 1 4d) ,继续口服上述药物治疗。 1 0月30日化验血常规正常。于 1 997年 1 1月 1 0日 (入院d 2 8)…     

异烟肼致急性再生障碍性贫血1例

患者,男,32岁,因双上肺继发性结核20d于2004年6月14日入院,入院后摄胸片示双上肺结节样、斑片样密度增高影,给予异烟肼0.3,po qd、利福平0.6,po qd、吡嗪酰胺0.5po tid、乙胺丁醇0.75,po qd治疗,治疗前查血常规、肝功、肾功能均正常,用药后7d、30d复查血常规、肝功能、肾     

卡马西平致再生障碍性贫血1例报告

患者女性 ,2 0岁。因发热 ,鼻、牙龈出血 1周入院。出现症状前 ,患者因癫痫于 2年前口服卡马西平 (0 .2 g/ d)至今。入院时查血常规示 :Ret(网织红细胞 ) 1 4 .4× 1 0 9/ L,Hb9.5 g/ L ,RBC3.2 7× 1 0 1 2 / L,WBC1 .9× 1 0 9/ L,PLT8.6× 1 0 9/ L,结合骨髓细胞学检查 ,诊断为再生障碍性贫血 (卡马西平所致 )。考虑突停卡马西平会导致癫痫样大发作 ,治疗予卡马西平 2 5mg口服 ,每日1次同时予 ,输血、止血、刺激骨髓造血及对症治疗。治疗过程中病人出血倾向得到控制 ,无癫痫发作。治疗半月后将卡马西平改为 2 5mg口服每 2日一次 ,…     

拉莫三嗪致纯红再生障碍性贫血1例

拉莫三嗪(lamotrigine,商品名:利必通)是一种新型的抗癫痫药物,在国内使用时间不长,主要不良反应有皮疹、头痛、共济失调、复视、头晕、虚弱乏力、视物模糊等.对骨髓造血系统影响的报道罕见,笔者遇到1例服用拉莫三嗪1个月累计剂量50mg×24片致纯红再生障碍性贫血的病例,报告如下.     

氟脲嘧啶致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,35岁。主因头晕,乏力,心悸20天而于1995年11月24日入院。查:重度贫血貌,精神萎靡,呼吸急促,BP18/12kPa。P120次/分,R25次/分。血常规:Hb39g/L,RBC0.4×10~(12)/L,WBC9.5×10~9/L,BTC104×10~9/L。骨髓穿刺结果:骨髓有核细胞增生活跃,粒系以晚期细胞为主,嗜酸细胞易见,红系受抑,成熟红细胞大小不一(早幼红<0.5,中幼红<1,晚幼红<0.5),巨核细胞5只,血小板成堆可见,血涂片未见幼稚细胞。印象:纯红细胞再生障碍性贫血。患者既往体健,否认有贫血病史。缘于3个月前因患尖锐湿疣在我院妇科诊治,当时给予氟脲嘧啶1000mg+10％葡萄糖500ml静脉滴注1次/日连用7天。停药约1个月后患者出现头晕、全身乏力,休息后能自行缓解,未引起注意,以后上述症状逐渐加重而就诊。在迫问病史中患者除用氟脲嘧啶外无用过其     

再生障碍性贫血危象1例

患者 ,男 ,5 9岁。 3d前觉咽部灼痛 ,吞咽时疼痛加剧 ,到当地诊所给予青霉素输液 3d,咽痛不缓解且加重 ,急诊入我院五官科。入院查体 :体温 37.6℃ ,血压 112 / 75 mm Hg,发热病容。咽充血 ( ) ,咽反射亢进 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及杂音。腹平软、肝、脾未扪及、双下肢无浮肿。     

西咪替丁致再生障碍性贫血2例

例1,女,58岁,曾于1981年、1986年因患乙型病毒性肝炎2次住本院。1997年2月3日因肝病复发再次住院。体检:Ｔ36.7℃,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ20次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ,慢肝病容,皮肤注射部位可见瘀斑,浅淋巴结不大,巩膜见轻度黄染,心肺正常,腹膨隆,肝脾肋下未及,腹水征阳性。实验室检查:ＨＢｓＡｇ阳性,抗-ＨＢｅ阳性,抗ＨＢＣ阳性,甲型肝炎病毒血清学指标阴性。肝功:ＡＬＴ46ＩＵ·Ｌ-1、ＡＳＴ60ＩＵ·Ｌ-1、Ｔ-ＢｉＬ97.47μｍｏｌ·Ｌ-1,ＴＰ58ｇ·Ｌ-1,Ａ30ｇ·Ｌ-1,Ｇ28ｇ·Ｌ-1,ＰＴ23ｓ,血象:ＲＢＣ3.23×1012·Ｌ-1,ＨＧＢ90ｇ…     

苯巴比妥片致小儿红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,男,２岁。因“鼠药中毒”后遗“继发性癫痫”,口服“苯巴比妥片３０ｍｇ,３次／ｄ”,服用３个月后出现面色黄,乏力,并逐渐加重。入院检查：重度贫血貌,浅表淋巴结无肿大;双肺无阳性体征,心率１２０次／ｍｉｎ,律齐,未闻及杂音;肝、脾肋下未触及。实验检...     

双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,61岁 ,四肢乏力伴上腹部灼热感 10ｄ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。患者 10ｄ前在其他医院因颈椎病口服双氯芬酸钠片 [商品名 :扶他林 ,北京诺华制药有限公司生产 ,批准文号 :京卫药准字 (1996)第 110 0 0 2号 ] 1周 ,症状稍好转 ,但上腹部灼热难受 ,渐出现食欲不振 ,四肢乏力。遂到我院诊治。Ｈｂ3 5ｇ·Ｌ 1。否认近期服用其他药物史 ,否认贫血病史及家族遗传病史。体格检查 :体温 3 6.8℃ ,Ｐ 88次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ12 2 /66ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮…     

吲哚美辛致急性再生障碍性贫血1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热、皮疹 9d ,突发晕厥 1h入院。患者 9d前因流行性感冒 ,给予吲哚美辛 (上海九福药业有限公司生产 ,批号 :0 0 0 411)每次 5 0mg ,po。如此持续多日 ,反复服用吲哚美辛 ,患者渐感乏力、消瘦。于 1h前在海训场突发晕厥 ,急送卫生队。体检 :体温 3 8.6℃ ,体质消瘦 ,重度贫血貌 ,面色蜡黄 ,呼吸平稳 ,神志清楚。胸背、四肢见广泛出血点 ,压之不褪色 ,四肢皮肤多处有大小不等的瘀斑 ,左侧背部见一圆形焦痂 ,围有红晕 ,大小直径 1.2cm ,边缘略耸起 ,无痛痒感。局部表浅淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性音…     

再生障碍性贫血合并脑血管畸形致脑梗死1例

患者,女,14岁,因左侧肢体麻木10d,加重伴活动不利4h,于2012年2月26日入院。既往有再生障碍性贫血病史19个月。查体：T36.8℃,P70次/min,R20次/min,BP110/80mmHg;神志清楚,语言清晰,回答问题正确,理解力、定向力、计算力正常,查体合作。双眼睑无下垂,无复视,双眼球各方向活动灵活不受限,辐辏反射时调节反射存在,未见眼震;口唇苍白,伸舌轻度左偏;心肺腹未见异常。     

盐酸安非拉酮致神经衰弱1例

盐酸安非拉酮致神经衰弱１例李文建，宁奋伊（新疆伊犁地区人民医院８３５０００）盐酸安非拉酮片（又名盐酸二乙胺苯丙酮）作为新型减肥药，其不良反应及副作用报道尚少。笔者遇到致神经衰弱１例，现报道如下：李某，女，２３岁，干部，因身体较肥胖于１９９４年４月中旬...     

马利兰致急性再生障碍性贫血2例

马利兰自1953年应用于临床,迄今仍为治疗慢性粒细胞白血病(CML)的首选药,但应用不当可致再生障碍性贫血(再障)。我院曾收治马利兰致急性再障2例,现报告如下。例1,男,24岁,一年前头昏乏力,低热,左上腹痞块20余天,经上级医院确诊为CML。服马利兰4～6mg/日,2月后症状消失而停药。半年前再次去该院复查,继服马利兰2～4mg/日,服药半年(648mg)未查血象,近10天出现口腔痛、牙龈出血,     

妊娠合并再生障碍性贫血1例

患儿，女，7个月，因细菌性痢疾伴高热惊厥并发Ⅱ度脱水来诊，医生采用了静脉给药途径。起初，注射部位皮肤苍白呈放射状，因推注的是20％甘露醇，约5min后，局部颜色由苍白放射状变成片状，并变为樱桃红后又变为青紫且连成一处，未引起注意，加大压力继续推注，注射部位皮肤改变更严重且面积扩大，迅速拔出针头另行穿刺，对已变色的局部皮肤行硫酸镁湿热敷24h。次日，来我院就诊，小儿头皮已出现溃烂坏死，问清病情，立即停用硫酸镁，采取外科换药处理，1月后头皮痊愈。     

急性再生障碍性贫血误诊1例

患者男,34岁,工人。因解黑大便1~ 月,以“上消化道出血”收住我院。患者1~ 月前无明显诱因解稀糊状黑大便,每日2次,每次100g±。无呕血,不影响生活和工作,未诊治。入院前10天,始感头昏、眼花、耳鸣、心慌、肢软无力等症状,且逐渐加重,曾在某医院门诊求治,诊断为“上消化道出血”。经当地乡医院治疗3天后无明显好转,即转入我院。     

妊娠合并再生障碍性贫血1例

再生障碍性贫血(再障)是妊娠期的罕见合并症,常伴随孕妇及胎儿患病率及死亡率的升高。本病是以贫血为主,同时伴血小板减少、白细胞减少和骨髓细胞增生明显低下。临床以贫血、出血、感染为主要表现。孕产妇多死于出血或败血症,是严重的妊娠并发症。1病例介绍患者26岁,孕2产0。本