胆管树形胆肠吻合治疗肝内多发结石28例

我院近15年来收治复杂型肝内胆管结石伴胆管狭窄病人28例,手术中取净结石并采取胆管树状胆肠吻合术,取得满意疗效.     

胆肠吻合术在肝内胆管结石治疗中的应用现状

肝内胆管结石病情复杂，是肝胆管外科治疗中的难题，目前尚无标准术式可以解决。胆肠吻合术是处理肝内胆管结石的手段之一，但其远期所表现的反复发作胆管炎、吻合口狭窄、复发结石问题，近年来引起人们的重视。随着内窥镜技术和碎石技术的广泛开展，胆肠吻合术应用有减少的趋势。本文就目前胆肠吻合术的适应证，并发症的预防及针对不同病变特征选择合理个体化的术式作以综述。     

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的对比分析部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效。方法将102例肝内胆管结石患者随机分为观察组（n=51）与对照组（n=51）,前者接受部分肝切除术治疗,后者接受胆肠吻合术治疗。所有患者在治疗结束后再接受为期2年的随访,现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组的结石残留率、结石复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。②两组患者的并发症发生率相比差异无统计学意义（P〈0．05）。结论部分肝切除术治疗肝内胆管结石具有更低的结石残留率、结石复发率,更适用于肝内胆管结石的治疗。     

肝内胆管结石行胆肠盆式吻合术后的护理体会

肝内胆管结石处理比较复杂,术后并发症多,严重者可危及病人生命。我科1995年2月-2005年4月采用胆肠盆式吻合术治疗肝内胆管结石56例,取得良好的效果,现将护理体会报告如下：     

手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的效果分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床效果。方法选取2011年3月∽2013年12月本院收治的肝内胆管结石并胆管狭窄患者128例,随机分为两组,各64例,对照组根据病情的不同,选择相应的手术方式;观察组在对照组的基础上进行术中胆道镜探查及取石处理。观察并比较两组的临床疗效、并发症发生率及复发情况。结果观察组的优良率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的复发率为6.3%,对照组的复发率为14.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用合适的手术方式并在此基础上进行术中胆道镜探查及取石处理治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效好,并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用。     

肝内胆管结石及狭窄外科治疗46例报告

我院于 1987年 7月至 2 0 0 1年 12月共收治肝内胆管结石并狭窄 4 6例 ,采用多种方法切开肝内外胆管、建立宽大胆肠吻合口治疗肝内胆管结石及狭窄 ,获得良好效果 ,介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 32例 ,年龄最大 5 3岁 ,最小 2 9岁 ;肝内外胆管结石 17例 ,左肝管结石 2 3例 ,右肝管结石 2例 ,左右肝管结石 4例 ,肝内胆管狭窄 9例 ,肝总管及汇合部狭窄 2 6例 ,肝外胆管狭窄 11例 ,全组病人均在术前分别行ＢＵＳ、ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣ检查确认定位。1 2　手术方法　 4 6例均行手术治疗 ,其中 3例行肝胆管十二指…     

胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄

目的探讨术后胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析胆肠吻合术后吻合口狭窄患者18例,采用经皮经空肠输入袢造口术建立通道,胆道镜经胆肠吻合口进入扩张球囊进行扩张。结果 18例中15例吻合口狭窄解除,未手术处理,3例行PTCD引流后导丝引导成功扩张胆肠吻合口。随访1~2年,大部分患者胆肠吻合口未再狭窄,且肝功能血清学指标检查基本正常。结论此种治疗技术创伤小、痛苦轻,无严重并发症,对于吻合口位置高、再次手术难度大、预期效果不好的患者,是一种安全可行且行之有效的治疗方法,可使患者避免胆汁性肝硬化引起的终末期肝病。     

胆道镜治疗肝内胆管残余结石265例分析

目的探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行电子胆道镜检查、取石。结果265例患者肝内胆管结石取净率97．7％。结论术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠、效果好,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的 探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)采用高位胆管劈开取石+T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组(40例)采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果 对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组(P<0.05),术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组(P<0.05),观察组在术后2周结石残留量小于对照组(P<0.05),随访1年结石复发率对照组大于观察组(P<0.05)。结论 肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

胆管内吻合在肝内胆管结石伴胆管口狭窄治疗中的应用

目的 探讨胆管内吻合在肝内胆管结石(IBDS)伴胆管口狭窄治疗中的应用.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月该院外科收治的IBDS伴胆管口狭窄患者80例资料,均行胆道镜取石、胆管内吻合、胆肠吻合引流术.统计患者手术情况、疗效、并发症、治疗前后肝功能指标变化.结果 术中出血量(160.2±23.2)mL,手术...     

胆肠吻合未置放T管治疗胆道结石19例体会

胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石是常用的一种外科手段。胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石通常都置放T管或其他内支架引流管。作者自 1 997年 8月到 2 0 0 1年 1 2月 ,在胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石患者时 ,对 1 9例患者未置放T管或其他内支架引流管 ,近期无并发症 ,远期效果良好 ,总结如下。临床资料　本组共 1 9例 ,男 9例 ,女 1 0例。年龄 2 5～ 65岁 ,平均年龄 48岁。 1 9例患者 ,胆总管下段均有不同程度狭窄 ,其中 6例胆总管下段扭曲成角 ,胆道镜不能进入十二指肠 ,胆总管中上段胆管扩张 ,直径 2～ 3cm。胆总管再发结石例 ,黄…     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石62例临床分析

目的分 析62例肝胆管结石患者采用胆肠吻合术治疗的效果.方法 选取2002年6月～2013年6月收治的102例肝胆管结石患者,均行肝部分切除术,62例（研究组）同时行胆肠吻合术,40例（对照组）行T管引流术,对两组疗效与结石清除情况和并发症发生情况分别对比分析.结果 在总优良率上,研究组为93.5％,对照组为77.5％;在结石残留率上,研究组为1.6％,对照组为10.0％;研究组的效果相对更理想（P＜0.05）.结论 肝胆管结石采用胆肠吻合术治疗,效果理想,可有效提高结石清除率,值得推广.     

肝内胆管结石的外科手术治疗进展

肝内胆管结石是我国的常见病和难治病。目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术、肝移植术以及术中辅助措施如纤维胆道镜、B超和介入手段等。其中,肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病最常用的术式,但任何一种手术方法和治疗措施不可能解决各种不同类型的结石,因此给予针对性的个体化手术,以尽可能提高结石清除率、降低术后并发症,是目前外科手术治疗的共识。     

不同术式治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨不同手术方式治疗肝内胆管结石临床治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2002年8月～2010年8月收治的186例肝内胆管结石手术治疗患者的临床资料,比较不同术式的术后残石率、结石复发率、胆道感染率及手术治疗有效率。结果单纯肝切除术、肝切除加胆肠吻合术、单纯胆肠吻合术、胆总管切开取石术的术后残石率分别为3.2%、4.8%、5.7%、35.9%,结石复发率为0、0、20.8%、61.5%,胆道感染率为3.2%、3.2%、11.3%、20.5%,手术有效率为93.5%、92.0%、83.0%、69.2%。结论应根据患者肝内结石的具体情况选择不同的术式,其中肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效较为理想。     

纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的应用

我院自 1993年 1月至 1999年 6月间 ,利用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ 2 0型纤维胆道镜 ,共检查治疗肝内胆管结石 5 5例 ,收到良好效果。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 19例 ,女 36例 ;年龄 2 0～ 71岁。术中应用 2 3例 ,术后应用 32例。1 2　术中应用　 2 3例病例中肝内胆管结石 5例 ,均先采用常规胆总管切开取石 ,后再用胆道镜协助检查及取石 ,2 0例于术中取净 ,3例肝内Ⅱ～Ⅲ级胆管残留少量结石 ,残石率为 13 % ,残余结石也均于术后 1次取净。1 3　术后应用　 32例 ,肝内胆管结石 2 5例 ,合并胆总管结石 7…     

肝内胆管结石伴狭窄手术的麻醉体会

我院自1987年3月至1990年1月施行肝内胆管切开取石伴狭窄整形,塑造肝胆管盆、胆肠吻合及反抗反流装置手术共35例,现将病历资料完整的28例作一小结,谈谈麻醉体会.     

肝内胆管结石41例手术治疗分析

目的探讨肝内胆管结石手术治疗的方法和疗效。方法总结分析1992年至2004年间手术治疗肝内胆管结石41例病例,依据肝内胆管结石的部位作相应的肝段切除术加肝内胆管成形和胆肠内引流术。结果本组41例均治愈,无死亡,术后随访1年以上36例,按黄志强评分标准评定,疗效优25例,良好8例,差3例,疗效优良率达91.7%(33/36)。结论对于局域性的肝内胆管结石,结石部位的肝部分切除是目前治愈肝内胆管结石的最佳方式,对于不同部位的肝内胆管结石采用多种术式联合应用才能达到治愈目的。     

肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石病是指结石位于左右肝管汇合部以上胆管,多数为原发性,可合并肝外胆管结石,其性质以胆色素结石为主。在亚太地区其属于常见病,一些地区发病率甚至高达30%~50%[1]。在中国以西南、华南、长江流域、香港及台湾地区较常见[2]。虽然肝内胆管结石属于良性病变,但残石率和结石复发率高,且引起的并发症较多,如胆汁性肝硬变、胆管癌、感染性休克等,是我国良性胆道疾病主要死因之一[3]。由于其病因未明且术后结石易复发,治疗仍是     

联合肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的对联合应用肝叶切除技术对患有肝内胆管结石的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取94例患有肝内胆管结石的患者病例,将其分为单一组和联合组,平均每组47例。采用纤维胆道镜技术对单一组患者进行治疗;采用纤维胆道镜与肝叶切除技术联合对联合组患者进行治疗。结果联合组患者肝内胆管结石治疗效果明显优于单一组;患者手术治疗后恢复时间明显短于单一组;手术治疗结束一段时间后结石症状复发率明显低于单一组;手术后出现各类并发症的人数明显明显少于单一组。结论联合应用肝叶切除技术对患有肝内胆管结石的患者进行治疗的临床效果非常明显。