肝内胆汁淤积症孕妇肝功能生化指标变化及其对胎儿的影响

目的探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能生化指标变化及其对胎儿的影响。方法选取2013年1月至2015年12月我院就诊的ICP患者60例和同期在我院就诊的60例正常妊娠者,分别作为观察组和对照组。分别对两组妊娠者的血清转氨酶(ALT,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血清总胆汁酸(TBA)的水平进行检测。对患者TBA水平与其新生儿宫内羊水粪染情况和宫内窘迫的发生情况进行比较。结果观察组TBA值明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.01);与观察组相比较,对照组AST、GGT和ALT明显降低,两组间差异有统计学意义(P0.01)。当观察组妊娠者TBA水平升高时,发生宫内羊水粪染和胎儿宫内窘迫的概率均升高(P0.05)。观察组妊娠者的肝功能各项生化指标异常情况为TBA共59例(98.3%)、ALT共52例(86.7%)、AST共50例(83.3%)、GGT共38例(63.3%)。结论对围生期孕妇进行肝功能常规生化检查和血清TBA检测非常重要。这些检测能够及时筛查出ICP患者,改善新生儿和患者的预后,特别是当对患者TBA和肝功能进行联合检测时可以更好地了解患者的病情发展情况。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局研究

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局的相关性,为改善母婴预后提供参考。方法我院接受救治的140例ICP患者为研究组,根据患者血清总胆汁酸水平将其分为轻度组(129例)与重度组(11例)。选择同期前来我院体检的健康产妇140例为对照组,观察两组患者母婴结局的差异。结果研究组剖宫产,胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,早产,羊水污染及产后出血的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重度组剖宫产,早产,胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,羊水污染及新生儿窒息的发生率均明显高于轻度组(P0.05)。结论妊娠期ICP是导致不良母婴结局的一项重要原因,TBA可作为早期诊断ICP和预测ICP不良妊娠结局的一项重要指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的对比研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围产儿预后的影响。方法收集2004年1月—2010年5月在我院分娩的ICP孕妇30例为ICP组,同期分娩的48例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产的发生率。结果 ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为43.33%、26.67%、10.0%、26.67%,与对照组相比差异有显著性;两组新生儿肺炎差异无显著性。结论 ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清IL-17、ICAM-1与肝功能的相关性分析

目的:分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清白细胞介素IL-17、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与肝功能的相关性。方法:选择2019年1月至2020年8月在我院就诊的ICP患者125例，根据《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》的ICP临床分度标准，将其分为轻度组(n=71)、重度组(n=54),同时选取100例正常妊娠妇女为对照组。入院24 h内检测所有受试者血清IL-17、ICAM-1水平以及肝功能指标，并进一步分析血清IL-17、ICAM-1平与肝功能指标的关系。结果:重度组患者TBA、AST、ALT、TBil、γ-GT、IL-17、ICAM-1均明显高于轻度组、对照组，且轻度组亦高于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05);重度组患者出现产后出血、早产儿、羊水污染、胎儿窘迫、胎儿宫内窒息、死胎的概率均明显高于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05),而重度组与轻度组患者不良妊娠结局比较，差异则无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局患者TBA、AST、ALT、TBil、γ-GT、IL-17、ICAM-1水平均明显高于正常妊娠结局患者，差异均具统计学意义...     

妊娠期肝内胆汁淤积患者总胆汁酸水平与胎儿宫内窘迫的相关性

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)患者总胆汁酸(TBA)水平与胎儿宫内窘迫发生的相关性,并分析其临床原因及症状,为预防胎儿宫内窘迫指导方向。方法选取我院自2012年12月-2015年12月收治的ICP患者200例,再按照TBA水平再次分组,TBA水平≥30μmol/L为A组共125例,TBA水平在10~30μmol/L为B组共75例。同时随机选取同期200例正常产妇作为对照组,比较各组生化结果及胎儿宫内窘迫发生率。结果 ICP组、A组、B组患者的TBA、ALT、甘胆酸(CG)值都显著高于对照组,且差异具有统计学意义(t=10.23,P0.05;t=9.86,P0.05;t=8.67,P0.05)。A组患者的TBA、ALT、CG值都显著高于B组,差异具有统计学意义(t=10.40,P均0.05)。ICP组、A组、B组患者的胎儿宫内窘迫率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(x~2=9.79,P0.05;x~2=11.85,P0.05;x~2=12.36,P0.05)。A组患者的胎儿宫内窘迫率都显著高于B组,且差异具有统计学意义(x~2=13.20.P0.05)。结论 ICP患者胎儿宫内窘迫发生率显著高于正常产妇,同时TBA水平越高,发生率也越高,所以建议通过检测TBA水平预测胎儿宫内窘迫的发生,可提前做好预防及治疗准备。     

妊娠期肝内胆汁淤积症临床特征与围生儿预后的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清胆汁酸、肝酶和血脂水平对围生儿预后的影响。方法选取我院妇产科2012年1月至2015年6月收治的44例ICP孕妇按出现皮肤瘙痒的孕周分为ICP治疗组(21例)和ICP对照组(23例),选择同期正常孕妇40例为正常组,对其血清生化指标和围生儿预后的相关性进行探析。结果 ICP组孕妇母体血清TC、TBA、CG、TBil、DBil、ALT和ALP水平均明显高于正常组(P0.01),E3水平明显低于正常组(P0.01);ICP治疗组孕妇羊水污染率、早产率、剖宫产率均明显高于同期分娩的正常组孕妇(P0.01),ICP对照组孕妇产后出血量、剖宫产率均高于同期分娩的正常组孕妇(P0.05),胎儿体质量和新生儿Apgar评分均低于同期分娩的正常组孕妇(P0.05);ICP组孕妇的住院天数显著高于正常组(P0.01)。结论 ICP组孕妇母体血清胆汁酸、肝酶和血脂水平升高对围生儿可产生不良影响,ICP治疗组围生儿的预后较ICP对照组差,可能与ICP引起的血清TBA、CG、ALT、ALP水平较高相关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇临床特点及妊娠结局分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析2015-01~2016-01产科收治的135例ICP孕妇(观察组)和同期分娩的135例非ICP孕妇(对照组),比较两组孕妇临床生化指标和羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及孕妇产后出血量。结果(1)观察组总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及产后出血率均明显高于对照组,且产后出血量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICP患者血清总胆汁酸水平明显升高,且妊娠结局常有明显不良预后,胎儿尤为明显,所以临床上应定时监测其TBA水平,及时予以相应治疗措施,减少或避免胎儿不良预后的发生,改善妊娠结局。     

羊水过少产妇312例临床分析

回顾性分析羊水过少312例羊水正常350例产妇的妊娠并发症、分娩方式及新生儿情况.结果 羊水过少组中羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率较羊水正常组显著增高（P＜0.05）,过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊高征及胎盘功能减退与羊水过少密切相关,羊水过少产妇剖宫产的发生率显著增加.认为应加强羊水过少产妇产前及产时监测,以避免羊水过少对围生儿造成严重影响.     

妊娠肝内胆汁淤积症研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期最常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病,临床上以皮肤瘙痒及血清胆汁酸水平升高为典型特征。ICP是严重威胁围生期母婴健康的妊娠期并发症,可导致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染等,使围产儿病死率明显增高。流行病学调查显示,ICP的发生因地域、种族等的差异而表现不同,据报道ICP的流行在美     

腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法纳入2015年7月至2017年7月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者160例,随机分为两组,各80例。两组患者入院后均给予基础治疗,对照组在基础治疗之上给予腺苷蛋氨酸治疗,治疗组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、瘙痒评分及妊娠结局。结果治疗前,两组肝功能指标AST、ALT、TBA水平比较无显著差异(P 0.05);治疗后,两组AST、ALT、TBA水平均明显下降,且治疗组AST、ALT、TBA水平显著低于对照组(P 0.001)。治疗组治疗后瘙痒程度显著轻于对照组(P 0.001)。治疗组瘙痒、黄疸消失时间明显早于对照组(P 0.001),且治疗组早产、剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显均低于对照组(P 0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗ICP患者,可有效改善患者肝功能指标,减轻瘙痒程度,缓解临床症状,且能减少不良妊娠结局的发生,可作为临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的常用方案。     

羊水过少与妊娠并发症的关系及对围产儿的影响

目的探讨羊水过少发生的原因及对围产儿的影响以及与妊娠并发症的关系。方法对我院2005年1月-2008年12月收治的78例羊水过少患者与同期羊水量正常的78例患者进行对比分析。结果羊水过少组妊娠并发症发生率较对照组高。胎儿宫内窘迫,羊水粪染,新生儿窒息发生率明显高于对照组。结论羊水过少提示胎儿宫内情况不良,且与妊娠并发症关系密切。     

胎心监护在产程观察中的价值

目的探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法将在我院分娩的270例产妇随机分成两组,观察组135例产程中采用胎心监护,对照组135例产程中未采用胎心监护,对两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析。结果观察组发生胎儿宫内窘迫17例、漏诊1例,新生儿窒息3例;对照组发生胎儿宫内窘迫14例、漏诊9例,新生儿窒息10例;两组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心监护应用于产程观察中,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后。     

羊水过少172例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法对我院2008年1月—2010年2月住院治疗的羊水过少孕妇172例例羊水过少孕妇的临床资料进行回顾性分析,随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇172例为对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果羊水过少组胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)、过期妊娠、胎儿畸形的发生率均较对照组高,差异有显著统计学意义(P0.01),胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产率也明显升高(P0.01)。结论羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,孕40周后应加强产前监护,确诊羊水过少后应适时剖宫产终止妊娠,改善围生儿预后,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

妊娠肝内胆汁淤积症66例肝功能四项指标变化的探讨

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者在不同孕期血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB IL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及碱性磷酸酶（ALP）的变化及临床意义。方法检测不同孕期的妊娠肝内胆汁淤积症患者66例（实验组）及健康孕妇65例（对照组）血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB IL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及碱性磷酸酶（ALP）的水平并比较分析。结果实验组在不同孕期TBA水平均比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组的TB IL、ALT及ALP水平比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组内TBA、TB IL、ALT及ALP水平从孕早期到孕中期再到孕晚期均依次增高,但只有TBA水平差异有统计学意义（P〈0.05）,而TB IL、ALT及ALP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论检测血清总胆汁酸、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶水平对妊娠肝内胆汁淤积症的早期诊断、进行早期医学干预从而减少胎儿早产、胎儿死亡具有重要的临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染孕妇血液指标及母婴预后

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇的血液指标及围产结局。方法 回顾性收集2008年1月1日至2020年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院妇产科分娩孕妇的临床资料,按照孕期是否存在ICP分为ICP组(491例)和非ICP组(504例),根据HBV感染情况,将ICP组分为ICP合并HBsAg阳性组[记为A组,401例,其中HBVDNA阳性208例(A₁组),HBV DNA阴性193例(A₂组)]和单纯ICP组(记为B组,80例);将非ICP组分为单纯HBV感染组(记为C组,200例)和无ICP无HBV感染组(记为D组,304例)。比较各组母婴不良结局,包括胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、低出生体重儿、产后出血、低婴儿重量指数(ponderal-index,PI),比较合并HBV感染的ICP孕妇在发病时总胆汁酸(total bile acids,TBA)、丙氨酸氨基转移酶(alanin...     

血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断价值。方法对44例不同孕期的ICP患者(ICP组)和45例健康孕妇(对照组)进行功能检验:总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)。结果两组的检验数据对比,ICP组TBA值明显升高,具有统计学意义(P0.05);同时TBIl、ALT、AST、ALP与对照组比较也有统计学意义(P0.05);且随着孕期延长,ICP患者TBA水平有增高趋势。结论 TBA是检测胆汁淤积较敏感指标,可作为ICP患者常规检测项目之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者细胞炎症因子与肝功能的关系及其对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者细胞炎症相关因子与肝功能的关系及其对妊娠结局的影响方法采用回顾性临床研究,选取2014-01/2016-10确诊为孕晚期ICP患者72例为研究对象,其中,符合轻度ICP者40例(轻度组),符合重度ICP者32例(重度组),另选取同期90例正常妊娠无并发症孕晚期孕妇为对照组,留取禁食后血清总胆汁酸(total bile acids,TBA)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、IL-12和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)标本后送检.采用ELISA法测定两组血清IL-6、IL-10、IL-12和TNF-α水平,应用全自动生化分析仪测定肝功能指标.结果ICP组患者血清IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α、TBA、ALT、AST水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ICP重度组患者血清IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α、TBA、ALT、AST水平高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05),经Pearson相关因素分析显示,IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α与TBA、ALT、AST水平均呈正相关(P0.05).结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者炎症细胞因子水平影响患者的肝功能,肝功能指标及细胞炎症因子对预测不良妊娠结局具有积极的作用.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血生化指标的变化及其对围产儿预后的影响。方法 回顾性分析十堰市妇幼保健院2013年1月～2015年1月产检并分娩的ICP孕妇102例临床资料,根据胆汁酸（TBA）或者甘胆酸（CG）水平将其分为轻度ICP组75例和重度ICP组27例;根据ICP发病孕周不同,分为早发型组（发病孕周<28 w）23例和晚发型组（发病孕周≥28 w）79例。选择同期正常妊娠孕妇50例作为健康孕妇。比较轻度ICP组、重度ICP组及健康孕妇血清TBA、CG及肝功能水平,分析ICP发生时间与病情严重程度的关系,观察各组围产期胎儿的结局。结果 轻度ICP组和重度ICP组血清TBA、AST、ALT、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶水平均明显高于健康孕妇（t=6.06～29.13,P<0.01）;重度ICP组上述指标也明显高于轻度ICP组（t=2.23～18.87,P<0.01）;早发型ICP组重度ICP发生率为47.8%,明显高于晚发型ICP组（20.3%,x2=6.96,P<0.01）;与健康孕妇比,轻度ICP组和重度ICP组分娩孕周、新生儿体质量、1分钟Apgar评分明显降低（t=2.63～10.52,P<0.01）,产后出血量明显增多（t=7.43,t=10.22,P<0.01）;重度ICP组分娩孕周为（36.2±1.7）w、新生儿体质量为（2876±115）g和1min Apgar评分为（7.86±0.60）,均明显低于轻度ICP组【（37.5±1.6）w、（3040±135）g和（9.02±0.58）,t=3.56～8.83,P<0.01】;轻度ICP组羊水污染率为25.3%,高于健康孕妇（10.0%,x2=6.96,P<0.01）,重度ICP组早产、羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产和新生儿病死率分别为37.0%、40.7%、29.6%、63.0%和14.4%,明显高于健康孕妇（6.0%、10.0%、6.0%、16.0%和0.0%,x2=5.09～17.64,P<0.05或P<0.01）;重度ICP组早产、胎儿窘迫和剖宫产率分别为37.0%、29.6%和63.0%,明显高于轻度ICP组（16.0%、12.0%和26.7%,x2=4.44～11.31,P<0.05或P<0.01）。结论 ICP的病重程度与发生时间、血清TBA、甘胆酸和肝功能等相关,增加围产儿风险并影响产儿生长发育。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿肺损伤与血清总胆汁酸水平的相关性研究

目的对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿肺损伤与血清总胆汁酸(TBA)水平进行相关性研究。方法选择我院2012年6月至2016年6月所收治的30例ICP孕妇为观察组,同时选择我院同期收入的30名健康孕妇为对照组,比较两组肝功能指标差异,以及胎儿肺动脉血流指数、板层小体(LB)、肺面积/体重比值,并且分析观察组胎儿肺损伤相关性。结果 (1)与对照组相比,观察组的AST、ALT、TBA均出现明显升高,而TBA增高倍数最为明显,差异有统计学意义(P0.01)。(2)与对照组相比,观察组的肺面积/体重比值、LB明显更低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组胎儿肺动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D)明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组新生儿脐带血清TBA与胎儿肺动脉RI、胎儿肺动脉S/D呈正相关,与胎儿LB、胎儿肺面积/体重比值呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICP孕妇胎儿肺损伤与血清TBA水平有较强的相关性,若ICP孕妇的血清TBA水平增长较快,极易导致胎儿肺损伤的表现,可将血清TBA水平作为ICP孕妇的重点检测指标。     

羊水过少105例临床分析

目的探讨羊水过少对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率。方法对105例羊水过少病例进行回顾性分析,并与105名正常孕妇进行比较。结果羊水过少多发生于孕40周后,观察组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,应加强产前监护,适时剖宫产终止妊娠,改善围产儿预后。