非创伤性股骨头坏死:不同病因间MRI及病理对比研究

目的 探讨不同病因所致的非创伤性股骨头坏死的MRI及病理学表现是否一致.方法 回顾性分析98例非创伤性股骨头坏死患者共152髋MR表现,98例股骨头坏死病因分别为激素性49例(共86个髋)、酒精性18例(共25个髋)、特发性31例(共41个髋).其中25例(共34个髋关节)行股骨头置换术,对置换所得的股骨头标本行大体切片及组织病理学检查.结果 不同病因所致股骨头坏死均累及股骨头的上外侧.MRI和大体标本上坏死的股骨头均由软骨、坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区组成.增生反应区呈低信号包绕坏死区.不同病理阶段坏死区呈不同的MR信号对应相应的组织病理学改变.结论 不同病因的非创伤性股骨头坏死有着极其相似的MRI和病理表现.     

适于MRI研究的脑胶质瘤模型的建立

目的建立适于MR I研究的鼠脑胶质瘤模型。方法采用脑立体定向术,在F ischer344大鼠脑内接种F98胶质瘤细胞。接种后观察大鼠的生存期并进行生存分析。接种后第6、8、10、12、14天采用MR I及病理学方法动态观察肿瘤生长情况。结果接种成功率为100%,生存分析表明接种后老鼠多数于14 d左右死亡。接种后6 d,MR I即可检测出肿瘤生长。随着接种时间延长,肿瘤体积增大,接种后第6、8、10、12、14天组织学测量分别为(3.6±0.2)mm3、(8.1±0.5)mm3、(63.2±0.6)mm3、(127.3±0.8)mm3,(312.6±0.7)mm3。MR I测量的肿瘤体积为(4.1±0.3)mm3、(8.5±0.4)mm3、(65.4±0.7)mm3、(132.5±0.2)mm3、(317.8±1.4)mm3。组织学测量与MR I体积测量差异无统计学意义(t=0.943~2.287,P值均>0.05),但两者明显相关(r=0.91,P<0.01)。第10、12、14天组肿瘤体积较第6、8天组明显增大(F=3.52,P<0.05)。病理学显示该肿瘤模型具有胶质瘤的病理特点。结论该胶质瘤模型成瘤率高,成瘤快,有良好的可预测性和可重复性,是适合MR I研究的理想模型。细胞接种后10~14 d是最佳的研究时期。     

64层螺旋CT多参数扫描评价急性缺血性脑卒中的研究

目的 探讨多参数CT合理的扫描及后处理技术即PBV在评价缺血性脑卒中的应用价值.方法 72例0～9 h发病患者,分别行CT平扫及CTA检查.使用三维Neuro PBV软件处理CTA图像获得全脑血流灌注图(PBV),以PBV结果指导CT灌注(CTP)扫描.CT检查完毕后6 h内行MR检查.分别计算梗塞灶数目同时测量CTP、PBV与DWI图像梗塞体积.比较多参数CT扫描与MR梗塞灶的数目及梗塞体积.结果 入选患者中,多参数CT与MR发现病灶的数目分别为102、110个;二者之间的Kappa分析结果为0.78.CTP、PBV与MR检测体积配对t检验结果分别为t=7.249,P>0.05;t=11.390,P>0.05.结论 CT多参数扫描较为全面地反映脑缺血病灶的范围及血管情况,在早期诊断脑缺血中具有重要价值.     

前列腺癌的MR扩散成像初步研究

目的初步评价MR扩散成像(DWI)对前列腺癌的诊断可行性。方法28例前列腺癌患者及20例前列腺正常的对照组受试者行MR DWI检查,使用回波平面扩散张量成像序列,b值为1000s/mm2。测量正常前列腺外周带及前列腺癌区域的表观扩散系数(ADC)值。同时测量每位受检者膀胱区域的ADC值。结果48例中44例(91.7%)获得前列腺外周带和膀胱的ADC值。24例前列腺癌灶的ADC值为(0.35±0.06)×10-3mm2/s,20例正常前列腺外周带的ADC值为(1·35±0.30)×10-3mm2/s,前列腺癌灶较正常前列腺外周带ADC值低(t=11.99,P=0.00)。前列腺癌患者膀胱的ADC值为(1.27±0.21)×10-3mm2/s,对照组膀胱ADC值为(1.29±0.30)×10-3mm2/s,2组之间差异无统计学意义(t=1.15,P=0.48)。结论MR DWI可用于前列腺的检查。前列腺癌灶与正常前列腺外周带ADC值的差别有可能用于前列腺癌的鉴别诊断。     

介入治疗子宫腺肌病的临床分析

目的　探讨子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法　 1999年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,选择经药物治疗无效或不佳的患者 4 6例行介入治疗 ,采用Seldinger技术 ,双侧子宫动脉注入碘油、聚乙烯醇 (PVA)和高压消毒明胶海绵颗粒充填子宫病灶进行栓塞。结果　TUAE治疗子宫腺肌病后患者的月经量减少 30 %～ 70 % ,平均 (5 4 2± 2 0 2 ) % ,t=5 85 ,P <0 0 1。 3个月后贫血症状改善率 10 0 % ,血红蛋白平均值达 (12 6 6± 6 5 )g/L ;t=2 8 5 9,P <0 0 1。 4 3例 2个月后痛经消失 ,占 93 4 8% ,3例 2个月后疼痛明显减轻 ,4个月后痛经消失 ,术后疼痛评分及评级比术前明显降低 ,(经t检验 ,痛经程度t=5 2 4 4 ,影响活动程度t=4 1 5 1,疼痛分级t=10 3 2 ,P值均 <0 0 1。子宫体积缩小状况 ,从TUAE治疗前的 (2 4 7 6± 116 2 )cm3 ,缩小到治疗后的 (12 9 3± 5 6 6 )cm3 ,子宫缩小30 %～ 6 6 % (t=2 86 ,P <0 0 1)。病灶体积缩小从TUAE治疗前的 (16 2 6± 75 6 )cm3 ,缩小到治疗后的 (48 2± 18 7)cm3 ,病灶缩小率 32 1%～ 98 6 % ,(t=3 9,P <0 0 1)。彩色超声检查子宫肌层血管信号明显减少。结论　TUAE治疗子宫腺肌病的近期疗效是肯定的。     

扩散张量成像在脑环形强化病变中的鉴别诊断价值

目的评价 MR 扩散张量成像(DTI)在环形强化病变鉴别诊断中的应用价值。方法搜集经病理或临床证实的脑脓肿9例、胶质母细胞瘤12例、单发转移瘤10例,行常规 MR 平扫、增强扫描及 DTI 检查。构建表观扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量病灶中心及周围水肿区的 ADC、FA 值。结果脓肿腔 DTI 表现为高信号,水肿区呈等或低信号;胶质母细胞瘤和转移瘤中心坏死区呈低信号,水肿区呈等信号或稍低信号。在 ADC 图上,脓肿呈低信号,平均 ADC 值为(0.66±0.07)×10~(-3)mm~2/s,水肿区呈高信号;胶质母细胞瘤和转移瘤均呈高信号,平均 ADC 分别为(2.50±0.11)×10~(-3)mm~2/s、(2.37±0.52)×10~(-3)mm~2/s,其周围水肿区亦呈高信号。脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤坏死区 ADC 值差异有统计学意义(F=108.80,P<0.05)。在 FA 图上,病灶坏死区与水肿均表现为低信号,脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤坏死区 FA 值分别为0.15±0.04、0.07±0.01、0.06±0.01,差异有统计学意义(F=34.52,P=0.000);水肿区3组间 FA 值分别为0.15±0.01、0.20±0.05、0.13±0.04,差异有统计学意义(F=8.82,P=0.001)。结论在 DTI 上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC 值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别。     

体外高能震波治疗股骨头坏死中远期MRI评价

目的探讨MRI随访研究ESWT治疗股骨头坏死的Harris评分、VAS评分与病灶变化的相关性。方法选取2004年~2011年在我院采用ESWT治疗股骨头缺血性坏死的46例82髋。评价疼痛VAS评分、Harris评分改善与MRI显示股骨头内病灶大小和髋关节腔积液变化相关性。结果总随访髋数79髋,ESWT治疗后MRI显示病灶缩小共40髋(50.6%)、髋关节腔积液减少48髋(60.6%)。髋关节综合功能改善、疼痛症状变化与关节腔积液分级、积液变化有统计相关性(P0.05),与病灶大小变化无统计相关性(P0.05)。结论 ESWT治疗股骨头坏死患者临床评价改善与关节腔积液分级、积液变化具有相关性,与病灶大小变化无相关性。     

MR积分法与灌注成像在脑胶质瘤中的对照研究

目的比较MR积分法与灌注成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的价值。方法对30例脑胶质瘤(低级8例,高级22例,世界卫生组织分级)术前行MR常规及灌注成像检查。MR积分法使用9个指标进行评价,灌注指标相对脑血容量(rCBV)由肿瘤及对侧正常脑白质的脑血容量(CBV)相比后得出。分别对低级、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤的积分及rCBV值进行分析。结果低级胶质瘤的积分值(067±029)显著低于Ⅲ级(132±047)(t=-348,P=0003)和Ⅳ级(156±020)(t=-736,P=0000)。Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(t=-139,P=0182)。低级胶质瘤的rCBV值(238±066)显著低于Ⅲ级(581±320)(t=-357,P=0003)和Ⅳ级(699±247)(t=-509,P=0001)。Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(t=-093,P=0365)。结论在脑胶质瘤术前分级诊断中,常规MR和灌注成像均有重要价值,可相互补充,提高诊断准确率。     

先天性脊柱侧弯矫治术前全脊柱三维磁共振成像的价值

【摘要】目的：探讨全脊柱三维(3D)MRI在先天性脊柱侧弯(CS)矫治术前的诊断及评估价值。方法：对31例CS患者进行常规2D MRI及3D MRI扫描,并将3D MRI图像采用主机自带Composing无缝拼接软件拼接成全脊柱图像。由2名副高以上职称的放射科医师采用5分法对2组图像进行质量评分,并测量2组图像主弯Cobb角,记录测量时间。结果：3D MRI图像质量评分［（4.79±0.41）分）］显著高于2D MRI［（4.40±0.66）分］,且两者差异具有统计学意义(Z=3.46,P=0.00<0.05);2D、3D MRI图像的主弯Cobb角分别为(44.29°±16.03°)和(44.56°±15.63°),两者差异无统计学意义（t=0.91,P=0.37>0.05);3D MRI图像Cobb角测量所耗时间［(34.79±15.57)s］短于2D MRI［(43.44±16.98)s］,且两者差异具有统计学意义(Z=6.69,P=0.00<0.05)。结论：全脊柱3D MRI无缝拼接技术所得图像质量高,测量效率高,可替代常规2D MRI进行CS矫治术前的诊断及评估。     

大鼠肾上腺髓质增生MRI与病理的对比研究

目的通过 MRI 研究大鼠肾上腺髓质增生(AMH)的信号特征,并与病理结果对比,探讨 MRI 诊断大鼠 AMH 的可能性。方法雄性 SD 大鼠60只,依体重大小,采取随机排列表法随机分为 A、B、C 实验组,皮下注射利血平0.4 mg·kg~(-1)·d~(-1);a、b、c 对照组,皮下注射等量生理盐水,每组10只。A、a,B、b,C、c 组分别连续注射40、60和80 d,行肾上腺 MR 扫描,并和病理研究作对照。结果注射60 d 后 B 组髓质百分数(34.3±5.8)%高于 b 组(25.7±8.9)%(t=2.462,P<0.05),C 组(36.4±7.8)%也高于 c 组(24.8±7.9)%(t=3.104,P<0.01),利血平注射60 d 后 AMH 造模成功;MR 下 B 和 b 组、C 和 c 组肾上腺体积分别为(50.7±14.1)和(41.1±11.0)、(52.7±10.5)和(40.4±10.7)mm~3,差异有统计学意义(t 值分别为2.352、3.442,P 值分别<0.05、<0.01);MR 下中心髓质区 T_2WI 信号 B 组高于 b 组(Z=-3.786,P<0.01)、C 组高于 c 组(Z=-3.570,P<0.01);光学显微镜(简称光镜)下见 B 和 C 组髓质明显增厚,细胞数增多、密集,呈实质性片状或条索状分布,形成细胞巢;实验组部分大鼠 T_1WI 下外周皮质信号明显增高,光镜下见束状带增生,细胞呈空泡状肥大,富含脂质。结论 MRT_2WI 中心髓质区信号增高及 T_1WI 外周皮质高信号可能对于诊断大鼠肾上腺髓质增生有意义。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。